《體格檢查頭頸部》課件

體格檢查頭頸部by課程目標(biāo)掌握頭頸部解剖了解頭頸部各器官的位置、結(jié)構(gòu)和功能，為體格檢查提供基礎(chǔ)。熟練頭頸部體格檢查掌握頭頸部體格檢查的常用方法和步驟，能夠獨(dú)立完成檢查。識(shí)別常見病癥學(xué)習(xí)頭頸部常見病癥的臨床表現(xiàn)，提高診斷能力。頭部檢查觀察頭部形狀正常頭部呈卵圓形，對(duì)稱，大小適中。觀察是否存在頭顱畸形，如頭小畸形，頭大畸形，顱骨骨縫分離等。檢查頭皮觀察頭皮是否有脫發(fā)，頭皮屑，皮疹，傷口，以及腫瘤等異常情況。檢查頭發(fā)觀察頭發(fā)的顏色，質(zhì)地，生長(zhǎng)狀況，以及是否有頭發(fā)稀疏或脫發(fā)等異常情況。檢查面部觀察面部表情，是否存在面癱，面部腫脹，面部不對(duì)稱等異常情況。頭皮檢查1外觀觀察頭皮是否有異常，比如脫發(fā)、頭皮屑、紅腫、丘疹等。2觸診輕輕觸摸頭皮，感受是否有疼痛、腫塊、硬結(jié)等。3頭發(fā)觀察頭發(fā)的生長(zhǎng)情況，如發(fā)量、發(fā)質(zhì)、發(fā)色等。發(fā)量檢查1頭發(fā)稀疏脫發(fā)2頭發(fā)濃密正常3頭發(fā)粗細(xì)觀察面頰檢查1皮膚顏色觀察皮膚顏色是否正常，是否有蒼白、潮紅、黃疸等異常。2皮膚彈性輕輕捏住皮膚，觀察皮膚彈性是否正常，是否松弛或彈性差。3皮膚水腫觀察面頰是否腫脹，是否有壓痕。眼睛檢查1外觀觀察眼球大小、形狀、位置是否正常2眼瞼觀察眼瞼有無(wú)腫脹、紅腫、眼瞼下垂等3結(jié)膜觀察結(jié)膜有無(wú)充血、水腫、分泌物等4瞳孔觀察瞳孔大小、形狀、對(duì)光反射是否正常眼瞼檢查1瞼緣2瞼板3眼瞼顏色4眼瞼腫脹5眼瞼運(yùn)動(dòng)眼瞼檢查包括檢查眼瞼緣、瞼板、眼瞼顏色、眼瞼腫脹和眼瞼運(yùn)動(dòng)。結(jié)膜檢查1眼瞼翻轉(zhuǎn)檢查眼瞼內(nèi)側(cè)，觀察結(jié)膜顏色、血管分布以及是否有異物或分泌物。2結(jié)膜充血判斷充血的程度，是彌漫性還是局限性，以及是否伴有水腫或分泌物。3結(jié)膜水腫觀察水腫的程度，是輕微還是嚴(yán)重，以及是否有壓痛或疼痛。4異物或分泌物檢查是否有異物或分泌物，如粘液、膿液或血性分泌物。瞳孔檢查觀察瞳孔大小瞳孔應(yīng)大小一致，光線照射后縮小，光線去除后恢復(fù)正常大小。光反射反應(yīng)用光筆照射一側(cè)瞳孔，觀察另一側(cè)瞳孔是否出現(xiàn)縮小的反射反應(yīng)。對(duì)光反應(yīng)觀察瞳孔對(duì)光線的反應(yīng)，反應(yīng)應(yīng)靈敏且對(duì)稱。角膜反射檢查1檢查方法用光筆照射被檢查者眼角膜，觀察瞳孔的反應(yīng)。2正常反應(yīng)對(duì)光刺激，瞳孔迅速縮小。3異常反應(yīng)瞳孔反應(yīng)遲鈍或無(wú)反應(yīng)，可能是腦神經(jīng)損傷或其他疾病。眼球活動(dòng)檢查1正常眼球活動(dòng)范圍廣，六個(gè)方向都能自由活動(dòng)，沒有異常。2異常眼球活動(dòng)范圍受限，或出現(xiàn)眼球震顫、眼球偏斜等異常表現(xiàn)。耳部檢查外耳觀察耳廓形狀、大小、位置，是否有畸形、炎癥等異常表現(xiàn)外耳道用耳鏡觀察外耳道是否狹窄、有分泌物、異物等鼓膜用耳鏡觀察鼓膜顏色、光反射、形狀、完整性等外耳道檢查1觀察耳道形狀、顏色、分泌物2觸診耳道皮膚溫度、腫脹3聽診耳道內(nèi)是否有異常聲音鼓膜檢查1鼓膜顏色觀察鼓膜顏色，正常呈珍珠灰色2鼓膜形狀觀察鼓膜形狀，正常呈圓形或橢圓形3鼓膜光反射觀察鼓膜光反射，正常位于鼓膜前下方鼻部檢查1外觀觀察鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻孔形態(tài)是否正常。2通氣檢查鼻腔通氣是否順暢，是否有鼻塞現(xiàn)象。3觸診觸診鼻骨和鼻竇是否有壓痛。鼻腔內(nèi)檢查鼻腔內(nèi)檢查使用鼻鏡觀察鼻腔內(nèi)情況，檢查鼻粘膜顏色、腫脹程度、分泌物，以及鼻中隔偏曲、鼻息肉等。鼻鏡檢查鼻鏡是一種特殊的醫(yī)療器械，用于觀察鼻腔內(nèi)部。注意觀察檢查過程中，注意觀察鼻腔內(nèi)是否有異物、鼻腔粘膜是否充血，以及鼻竇是否有積液。嘴唇和牙周檢查1嘴唇顏色觀察嘴唇顏色是否正常，有無(wú)蒼白、發(fā)紺、發(fā)紅等異常2嘴唇形態(tài)檢查嘴唇是否有腫脹、干燥、皸裂等異常3牙周狀況觀察牙齦是否有紅腫、出血、萎縮等異常舌頭檢查1外觀觀察舌頭的大小、顏色、形狀、表面是否光滑或有裂痕，是否有潰瘍或腫塊等異常情況。2活動(dòng)度觀察舌頭是否靈活，能夠正常伸縮和轉(zhuǎn)動(dòng)，是否存在活動(dòng)受限的情況。3觸診用手指輕輕觸診舌頭，檢查舌頭是否有腫脹、硬結(jié)、疼痛等異常情況。咽部檢查檢查方法使用壓舌板輕輕壓住患者舌頭，觀察咽部粘膜、扁桃體、懸雍垂等部位的形態(tài)、顏色、有無(wú)充血、腫脹、潰瘍等。注意事項(xiàng)操作過程中應(yīng)注意患者的反應(yīng)，避免過度刺激咽喉，導(dǎo)致患者惡心、嘔吐。檢查內(nèi)容觀察咽部粘膜顏色、血管分布、是否有充血、腫脹、潰瘍、息肉等異常情況。扁桃體檢查1外觀觀察扁桃體的大小、顏色、表面2炎癥檢查是否有紅腫、充血、潰瘍等3分泌物檢查是否有分泌物，如膿液、粘液等聲音檢查1音調(diào)觀察聲音的音調(diào)是否正常，是否嘶啞、低沉或尖銳。2音色注意聲音的音色是否清晰、洪亮、柔和或渾濁。3音量檢查聲音的音量是否正常，是否太小聲或太大聲。頸部檢查1外觀觀察頸部形態(tài)、對(duì)稱性、皮膚顏色、血管、腫塊等2活動(dòng)度評(píng)估頸部活動(dòng)范圍，如點(diǎn)頭、搖頭、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等3觸診觸摸頸部淋巴結(jié)、甲狀腺、氣管等結(jié)構(gòu)，評(píng)估其大小、形狀、硬度、活動(dòng)度等甲狀腺檢查1位置位于頸前部2形狀蝶形3觸診左右兩葉頸靜脈檢查1觀察觀察頸靜脈充盈度，判斷心功能。2位置正常情況下，頸靜脈充盈度應(yīng)在鎖骨上緣至下頜角之間。3異常頸靜脈充盈度異常，可能提示心功能不全或肺動(dòng)脈高壓。頸淋巴結(jié)檢查部位檢查頸部淋巴結(jié)的部位，包括耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸側(cè)、鎖骨上等。方法用手指輕柔觸診頸部淋巴結(jié)，觀察其大小、形態(tài)、硬度、活動(dòng)度、壓痛等。注意事項(xiàng)注意區(qū)分正常淋巴結(jié)和異常淋巴結(jié)，并記錄相關(guān)信息。肩部及上肢檢查1肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，包括屈伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。2肩部肌肉力量測(cè)試肩部肌肉的力量，如提肩、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。3上肢神經(jīng)功能評(píng)估上肢的感覺和運(yùn)動(dòng)功能，包括握力、手指活動(dòng)、感覺異常等。4淋巴結(jié)觸診檢查腋窩淋巴結(jié)是否腫大或疼痛。肺部檢查1視診觀察胸廓形態(tài)，呼吸運(yùn)動(dòng)，有無(wú)呼吸困難2觸診觸診胸廓的彈性、呼吸運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)音震顫3叩診叩診肺部的聲音，判斷肺部是否有病變4聽診聽診肺部的聲音，判斷肺部是否有病變心血管檢查1心率每分鐘心跳次數(shù)2血壓心臟收縮和舒張時(shí)血管內(nèi)的壓力3脈搏動(dòng)脈血管的跳動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查意識(shí)狀態(tài)觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，是否清醒、嗜睡、昏迷等。語(yǔ)言功能測(cè)試患者的語(yǔ)言表達(dá)能力、理解能