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文檔簡介

DIP病案質量管理制度

DIP病案質量管理制度

1.目的

本制度的目的是為了確保醫(yī)院病案質量的穩(wěn)定性和高效性，保障醫(yī)療

質量和安全，加強內部管理和外部監(jiān)督，提高患者滿意度。

2.適用范圍

本制度適用于醫(yī)院所有科室的病案質量管理，包括病歷書寫、編碼和

統計，以及病案的歸檔和保管。

3.責任

3.1醫(yī)療部門

醫(yī)療部門應該認真執(zhí)行本制度，建立完整的病案管理機制，負責監(jiān)督

各科室的病案書寫、編碼和統計，并保證統計數據的真實性和準確性。

3.2科室

科室應該合理規(guī)劃病案管理工作，負責對患者病歷的書寫和編碼，以

及對病案的歸檔和保管等工作，并保證病歷的規(guī)范化和規(guī)范化。同時，積

極配合醫(yī)療部門的工作，保證病案的實時匯總和準確性。

3.3醫(yī)生

醫(yī)生應該認真負責地書寫患者病歷，保證病歷的完整性和真實性，并

根據病歷的內容進行正確編碼。同時;也應該積極配合科室和醫(yī)療部門的

病案統計和組織工作。

4.工作程序

4.1病歷書寫

醫(yī)生應該在患者入院后及忖書寫病歷，并在病程記錄中對病情變化和

治療方案進行記錄。同時，應該準確記錄患者的基本信息，包括病名、病

號、性別、年齡等0

4.2病案編碼

醫(yī)生應該根據患者的病歷內容進行正確編碼，并確保編碼的準確性。

編碼應該在患者出院后第一時間進行，以便醫(yī)院及時匯總統計。

4.3病案統計和組織

醫(yī)療部門應該負責對全院病案進行統計和匯總，同時對病案質量和異

常情況進行分析和評估，并制定相應的改進措施。同時，也應該配合上級

部門的檢查和審查工作。

4.4病案歸檔和保管

科室應該負責對病案進行歸檔和保管，并保證病案的安全和保密。病

案的歸檔應該按照要求進行分類和編號，并做好病案的存檔和監(jiān)管工作。

5.信息化建設

在病案質量管理工作中，醫(yī)院應該積極推進信息化建設，實現病歷電

子化和編碼系統的自動化，提高工作效率和質量。同時，也應該保證系統

的安全性和保密性，避免數據泄露和丟失。

6.違反制度的處理

對于違反本制度的行為，醫(yī)院應該按照有關規(guī)定進行處理，包括警告、

通報、扣減考核分數、罰款、停職、開除等措施。同時.，也應該積極開展

教育和培訓工作，加強職業(yè)道德和法律意識的建設，提高員工的責任感和

自覺性。

7.總結

病案質量管理是醫(yī)院內部管理和外部監(jiān)督的重要環(huán)節(jié)，是保障醫(yī)療質

量和安

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