智慧醫(yī)保信息平臺(tái)智慧經(jīng)辦需求

智慧醫(yī)保信息平臺(tái)智慧經(jīng)辦需求服務(wù)單位需支持按照標(biāo)準(zhǔn)全省統(tǒng)一、數(shù)據(jù)省級(jí)集中、平臺(tái)省級(jí)部署、網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋的總體架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“橫向到邊、縱向到底”的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享，涉及主要子系統(tǒng)（不限）：醫(yī)保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)子系統(tǒng)、業(yè)務(wù)一體化子系統(tǒng)、綜合柜員管理子系統(tǒng)、支付方式算法子系統(tǒng)等。序號(hào)功能項(xiàng)技術(shù)要求一醫(yī)保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)子系統(tǒng)（國家醫(yī)保省平臺(tái)專區(qū)新建）1參保人待遇管理零星報(bào)銷管理參保人員可以通過現(xiàn)場(chǎng)受理或網(wǎng)上預(yù)申請(qǐng)（包括電子票夾申請(qǐng)）形式向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門診/住院零星報(bào)銷，參保人員需提供申報(bào)信息、銀行信息、發(fā)票信息。2生育費(fèi)用報(bào)銷登記參保人員可以通過現(xiàn)場(chǎng)受理或網(wǎng)上預(yù)申請(qǐng)（包括電子票夾申請(qǐng)）形式向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，參保人員需提供申報(bào)信息、銀行信息、發(fā)票信息。3家屬統(tǒng)籌管理家屬統(tǒng)籌人員在家屬統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診記賬時(shí)，按政策要求進(jìn)行托收并打印相關(guān)證明。4醫(yī)療救助管理醫(yī)療救助對(duì)象管理主要是對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象身份維護(hù)及醫(yī)療救助對(duì)象費(fèi)用補(bǔ)報(bào)銷。5就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記參保人員申請(qǐng)綁定就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員對(duì)參保人進(jìn)行就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記備案，登記備案成功，參保人在該醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，可以享受正常的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)門診報(bào)銷。6門慢門特登記參保人員申請(qǐng)享受門診大病待遇，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定，經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。7異地就醫(yī)登記參保人員申請(qǐng)異地就醫(yī)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員對(duì)參保人進(jìn)行異地就醫(yī)登記備案，需登記異地就醫(yī)地點(diǎn)、就醫(yī)類型、時(shí)間等，完成登記審核后參保人員可異地就醫(yī)報(bào)銷可以享受正常待遇。8個(gè)人賬戶管理個(gè)人賬戶管理是對(duì)一檔參保人員個(gè)人賬戶使用的管理，主要涉及內(nèi)容有賬號(hào)共濟(jì)、個(gè)賬結(jié)算、個(gè)賬使用等內(nèi)容。9參保人援助藥品登記參保人員申請(qǐng)?jiān)幤?，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員為其進(jìn)行登記，登記申請(qǐng)狀態(tài)，選擇申請(qǐng)的藥品，登記成功后參保人購買援助藥品可享受相應(yīng)的待遇。10結(jié)算支付匯總現(xiàn)金報(bào)銷業(yè)務(wù)辦結(jié)或月結(jié)費(fèi)用匯總后，生成撥付信息，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員通過結(jié)算支付匯總功能模塊查詢結(jié)算支付情況以及處理撥付信息。11通用查詢與報(bào)表統(tǒng)計(jì)主要包括了人員參保信息、人員繳費(fèi)信息、個(gè)人記賬信息、個(gè)人報(bào)銷信息等個(gè)人待遇相關(guān)信息以及月度/年度待遇信息的查詢與統(tǒng)計(jì)。12定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)信息維護(hù)，并提交相關(guān)材料，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員維護(hù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)信息、關(guān)鍵信息和銀行賬戶，申請(qǐng)需經(jīng)過登記、復(fù)核、審核。13定點(diǎn)零售藥店管理定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)藥店信息維護(hù)，并提交相關(guān)材料，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員維護(hù)定點(diǎn)零售藥店的常規(guī)信息、關(guān)鍵信息和銀行賬戶，申請(qǐng)需經(jīng)過登記、復(fù)核、審核。14機(jī)構(gòu)門診管理機(jī)構(gòu)門診管理是對(duì)機(jī)構(gòu)門診相關(guān)事項(xiàng)的管理。對(duì)內(nèi)機(jī)構(gòu)掛鉤對(duì)醫(yī)務(wù)所進(jìn)行新增、修改、暫停、刪除綁定單位信息，再進(jìn)行審核，審核通過，方可生效。15機(jī)構(gòu)新增準(zhǔn)入管理機(jī)構(gòu)新增準(zhǔn)入管理為兩定機(jī)構(gòu)新增管理提供了準(zhǔn)入?yún)⒖夹畔?，包含?zhǔn)入模型、準(zhǔn)入核查、協(xié)商談判、專家評(píng)審、考核等流程的管理。16機(jī)構(gòu)新增與簽約機(jī)構(gòu)新增準(zhǔn)入管理為兩定機(jī)構(gòu)新增管理提供了準(zhǔn)入?yún)⒖夹畔?，包含?zhǔn)入模型、準(zhǔn)入核查、協(xié)商談判、專家評(píng)審、考核等流程的管理。17醫(yī)保醫(yī)師/藥師協(xié)議管理符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。18聯(lián)盟管理醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)新增/修改聯(lián)盟（醫(yī)院集團(tuán)、結(jié)算機(jī)構(gòu)、所屬機(jī)構(gòu)）信息。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦、審核，審核通過后起效。19醫(yī)保目錄管理藥品目錄維護(hù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)維護(hù)醫(yī)保藥品目錄的收費(fèi)項(xiàng)目等級(jí)（甲乙類）、醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目類別（西藥費(fèi)、中成藥費(fèi)、中藥飲片費(fèi)）、限制使用標(biāo)志、醫(yī)療使用標(biāo)志等業(yè)務(wù)屬性。20醫(yī)療服務(wù)目錄維護(hù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)維護(hù)醫(yī)保藥品目錄的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目類別（檢查費(fèi)、診療費(fèi)等）、限制使用標(biāo)志、醫(yī)療使用標(biāo)志等業(yè)務(wù)屬性。21醫(yī)用耗材目錄維護(hù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)維護(hù)醫(yī)保材料目錄的醫(yī)療使用標(biāo)志等業(yè)務(wù)屬性。22藥品目錄業(yè)務(wù)屬性信息維護(hù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目目錄，并進(jìn)行限價(jià)、自付比例業(yè)務(wù)屬性維護(hù)。23目錄特殊屬性維護(hù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢醫(yī)?；A(chǔ)目錄，并進(jìn)行大病藥標(biāo)志、預(yù)防接種啟用標(biāo)志、打七折啟用標(biāo)志等特殊屬性維護(hù)。24二級(jí)目錄維護(hù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)維護(hù)地方補(bǔ)充醫(yī)保目錄、門診大病套餐、門診特檢套餐、打包收費(fèi)項(xiàng)目。25目錄擴(kuò)充屬性維護(hù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)維護(hù)維護(hù)基礎(chǔ)目錄的擴(kuò)充屬性，如記賬標(biāo)志、記賬途徑等信息項(xiàng)。26醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目業(yè)務(wù)屬性信息維護(hù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢醫(yī)保材料目錄，并進(jìn)行限價(jià)、自付比例業(yè)務(wù)屬性維護(hù)。27醫(yī)用耗材業(yè)務(wù)屬性信息維護(hù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢醫(yī)保材料目錄，并進(jìn)行限價(jià)、自付比例業(yè)務(wù)屬性維護(hù)。28三目查詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員根據(jù)參保所屬區(qū)劃、醫(yī)保目錄編碼、醫(yī)保目錄名稱、三目類型等查詢條件進(jìn)行三目查詢。29二級(jí)目錄查詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員根據(jù)二級(jí)目錄編碼、二級(jí)目錄名稱、大病類別、醫(yī)保目錄編碼、醫(yī)保目錄名稱等查詢條件進(jìn)行二級(jí)目錄查詢。30定點(diǎn)機(jī)構(gòu)月結(jié)管理月結(jié)業(yè)務(wù)經(jīng)辦主要是醫(yī)保部門在辦理每個(gè)月定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)月結(jié)時(shí)使用的業(yè)務(wù)經(jīng)辦功能，共包含11個(gè)環(huán)節(jié)。31社區(qū)門診統(tǒng)籌月結(jié)算醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理完月結(jié)后，按照月結(jié)類型分別產(chǎn)生報(bào)表。32市屬家屬統(tǒng)籌結(jié)算醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理完月結(jié)后，按照月結(jié)類型產(chǎn)生市屬家屬統(tǒng)籌結(jié)算報(bào)表。33機(jī)構(gòu)費(fèi)用月結(jié)算醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理完月結(jié)后，按照月結(jié)類型分別產(chǎn)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算報(bào)表。34定點(diǎn)機(jī)構(gòu)年終清算管理年終清算業(yè)務(wù)經(jīng)辦是醫(yī)保部門在辦理每個(gè)年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度清算時(shí)使用的業(yè)務(wù)經(jīng)辦功能，共包含8個(gè)環(huán)節(jié)。35年終清算門診清算醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)業(yè)務(wù)種類分別辦理年終清算，其中門診清算按照清算類別計(jì)算并分別產(chǎn)生年終清算報(bào)表。36年終清算住院清算醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)業(yè)務(wù)種類分別辦理年終清算，其中住院清算按照清算類別計(jì)算并分別產(chǎn)生年終清算報(bào)表。37定點(diǎn)機(jī)構(gòu)償付標(biāo)準(zhǔn)管理月結(jié)償付標(biāo)準(zhǔn)管理機(jī)構(gòu)月結(jié)在計(jì)算最終支付金額時(shí)，需根據(jù)協(xié)議償付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。38集中采購預(yù)付管理醫(yī)保經(jīng)辦部門在辦理集中帶量采購業(yè)務(wù)時(shí)，系統(tǒng)提供集中采購預(yù)付款管理、年度集中采購結(jié)余留用款推送資金池功能，將集中采購預(yù)付款的付款對(duì)象、付款時(shí)間、付款用途等信息進(jìn)行記錄，并對(duì)集中采購預(yù)付款后續(xù)的清算結(jié)果進(jìn)行登記，把結(jié)余留用款推送資金池以備用。39財(cái)務(wù)償付補(bǔ)扣款醫(yī)保經(jīng)辦部門，針對(duì)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)月結(jié)、年終清算過程中發(fā)生的補(bǔ)扣、補(bǔ)撥等情況，通過財(cái)務(wù)償付補(bǔ)扣款功能進(jìn)行信息登記，并對(duì)實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行信息登記。40醫(yī)療監(jiān)督指標(biāo)門診費(fèi)用監(jiān)督主要是對(duì)轉(zhuǎn)診費(fèi)用、特殊人員門診費(fèi)用、離休人員門診費(fèi)用、一檔門診費(fèi)用、門診人次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以及對(duì)月普通門診較多情況、月門診費(fèi)用較高情況、年度門診“不足自付”情況進(jìn)行監(jiān)控，統(tǒng)計(jì)門診統(tǒng)籌基金使用情況，便于后續(xù)調(diào)整。同時(shí)確保門診統(tǒng)籌基金的安全。41住院費(fèi)用監(jiān)督主要是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬費(fèi)用、住院情況、醫(yī)保費(fèi)用、藥品費(fèi)用、開具處方情況進(jìn)行查看，監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)月度記賬的合理性，保障基本醫(yī)療基金的安全，對(duì)存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行違規(guī)扣費(fèi)。42待遇監(jiān)管處罰是對(duì)門診費(fèi)用監(jiān)督、住院費(fèi)用監(jiān)督的反饋，根據(jù)數(shù)據(jù)監(jiān)控情況對(duì)個(gè)人或機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰，對(duì)違規(guī)的參保人員將進(jìn)行個(gè)人待遇暫停并追回待遇，機(jī)構(gòu)記賬存在問題部分需進(jìn)行稽核審查扣款，并在后續(xù)月結(jié)、年終清算進(jìn)行體現(xiàn)。二業(yè)財(cái)一體化子系統(tǒng)（國家醫(yī)保省平臺(tái)專區(qū)新建）1業(yè)財(cái)一體化子系統(tǒng)收入管理對(duì)醫(yī)?；鸬氖杖脒M(jìn)行管理，包括家屬統(tǒng)籌單位分?jǐn)傎M(fèi)用的托收管理、資金調(diào)撥管理等。2支出管理對(duì)醫(yī)保基金的支出進(jìn)行管理，包括財(cái)務(wù)撥付匯總、銀行報(bào)盤回盤等功能。3賬戶管理對(duì)醫(yī)?；鸬馁~戶進(jìn)行登記和變更管理。4管控平臺(tái)對(duì)醫(yī)保基金的業(yè)務(wù)進(jìn)行管控，包括待遇業(yè)務(wù)預(yù)警、支出銀行賬戶管理。本項(xiàng)目建設(shè)總計(jì)2個(gè)功能。5交易信息交易信息提供了醫(yī)保基金業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)相關(guān)的查詢功能，包括銀行電子清單、賬戶明細(xì)等。本項(xiàng)目建設(shè)總計(jì)4個(gè)功能。6查詢統(tǒng)計(jì)為醫(yī)保基金各項(xiàng)業(yè)務(wù)提供了統(tǒng)計(jì)和打印功能。本項(xiàng)目建設(shè)總計(jì)9個(gè)功能。三綜合柜員管理子系統(tǒng)（國家醫(yī)保省平臺(tái)專區(qū)新建）1綜合柜員管理子系統(tǒng)任務(wù)分配系統(tǒng)提供任務(wù)自動(dòng)分配功能，系統(tǒng)通過定時(shí)任務(wù)實(shí)時(shí)掃描在途經(jīng)辦任務(wù)，根據(jù)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)分配規(guī)則、業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)經(jīng)辦權(quán)限、經(jīng)辦人角色權(quán)限、經(jīng)辦人當(dāng)日待辦任務(wù)量、特殊業(yè)務(wù)規(guī)則等條件進(jìn)行實(shí)時(shí)任務(wù)分配。2業(yè)務(wù)查詢業(yè)務(wù)辦理過程的每個(gè)環(huán)節(jié)都支持增加審核意見或者辦理意見。3材料補(bǔ)掃描提供材料補(bǔ)掃描功能，業(yè)務(wù)辦理中，已辦理的業(yè)務(wù)都可以進(jìn)行材料補(bǔ)掃描。四支付方式算法子系統(tǒng)（國家醫(yī)保省平臺(tái)專區(qū)新建）1支付方式算法子系統(tǒng)（國家醫(yī)保省平臺(tái)專區(qū)新建）日間手術(shù)（住院打包收費(fèi)）根據(jù)參保人員的病種情況選擇日間手術(shù)，費(fèi)用結(jié)算時(shí)以日間手術(shù)結(jié)算的方式進(jìn)行結(jié)算，明確費(fèi)用總額、起付線、自費(fèi)金額、醫(yī)保記賬金額、個(gè)人繳費(fèi)金額，日間手術(shù)病種打包收費(fèi)按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2月結(jié)支付方式多種月結(jié)支付方式，包含業(yè)務(wù)經(jīng)辦、支付方式共計(jì)8個(gè)功能。3生育合并個(gè)人待遇因征繳需求的變化導(dǎo)致生育的險(xiǎn)種、待遇支出項(xiàng)目、生育基金發(fā)生了合并，需對(duì)生育個(gè)人待遇結(jié)算重新適配，包含床位費(fèi)結(jié)算、生育門診費(fèi)用結(jié)算等5個(gè)功能。4決策樹對(duì)醫(yī)保政策中的業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)則進(jìn)行配置，包含的業(yè)務(wù)范圍包含日間手術(shù)、生育合并、特殊補(bǔ)助等政策實(shí)施過程中涉及的醫(yī)保業(yè)務(wù)，包含規(guī)則指標(biāo)管理、規(guī)則基本信息管理等7個(gè)功能。五業(yè)務(wù)協(xié)同子系統(tǒng)（國家醫(yī)保省平臺(tái)專區(qū)新建）1定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信息管理機(jī)構(gòu)屬性變更申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)協(xié)同子系統(tǒng)發(fā)起機(jī)構(gòu)信息維護(hù)申請(qǐng)，在對(duì)應(yīng)模塊填寫需維護(hù)的機(jī)構(gòu)一般信息、主要信息、關(guān)鍵信息或約定狀態(tài)等機(jī)構(gòu)信息，并提交相關(guān)材料，申請(qǐng)流轉(zhuǎn)醫(yī)保中心機(jī)構(gòu)部進(jìn)行復(fù)核、審核。2機(jī)構(gòu)簽約管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)協(xié)同子系統(tǒng)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)起簽約申請(qǐng)，各分中心對(duì)簽約業(yè)務(wù)進(jìn)行承辦，分中心、分局領(lǐng)導(dǎo)對(duì)業(yè)務(wù)進(jìn)行復(fù)核、審核，審核通過通知機(jī)構(gòu)線上簽署協(xié)議，機(jī)構(gòu)簽署完成后給到市中心簽署協(xié)議，雙方簽署后機(jī)構(gòu)可以通過線上形式打印電子協(xié)議和電子證件。3醫(yī)保醫(yī)師/藥師協(xié)議信息變更是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師、藥師協(xié)議和信息的維護(hù)。4機(jī)構(gòu)新增準(zhǔn)入申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增申請(qǐng)，申請(qǐng)移交中心進(jìn)行評(píng)審，中心根據(jù)準(zhǔn)入核查反饋準(zhǔn)入結(jié)果，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)準(zhǔn)入結(jié)果登記意見，專家評(píng)估定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入申請(qǐng)意見，評(píng)定是否允許新增機(jī)構(gòu)。5待遇登記管理門慢門特登記管理參保人員可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦事窗口或市公服窗口辦理門診大病認(rèn)定，有相關(guān)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取網(wǎng)上申請(qǐng)或前臺(tái)辦理門診大病人的，登記流轉(zhuǎn)中心進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核通過后即時(shí)生效。申請(qǐng)過程中，需填寫大病認(rèn)證機(jī)構(gòu)編碼、治療機(jī)構(gòu)編碼、申請(qǐng)日期、特病類型、診斷科室、疾病編碼、診斷名稱、主要病情描述等信息。6轉(zhuǎn)診及待遇備案管理參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，當(dāng)前定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平或設(shè)備不滿足病情康復(fù)治療，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在業(yè)務(wù)協(xié)同子系統(tǒng)申請(qǐng)轉(zhuǎn)診服務(wù)，由轉(zhuǎn)往本市上一級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)行治療，如未滿足可以申請(qǐng)市外轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)往市外可進(jìn)行治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。7機(jī)構(gòu)記賬管理機(jī)構(gòu)記賬管理功能主要是為滿足參保人員綁定機(jī)構(gòu)或結(jié)算機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)門診費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算，同時(shí)滿足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)月度記賬的對(duì)賬工作，統(tǒng)計(jì)綁定社康人數(shù)、記賬信息、月度報(bào)表、4小時(shí)門診人次等后續(xù)機(jī)構(gòu)清算使用數(shù)據(jù)。六公共服務(wù)子系統(tǒng)（國家醫(yī)保省平臺(tái)專區(qū)新建）1費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)居民市外費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)用于居民醫(yī)療參保人申請(qǐng)市外就醫(yī)的門診/住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。參保人員登錄公共服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行門診/住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)，上傳就診信息、相關(guān)材料、銀行信息等內(nèi)容，進(jìn)行校驗(yàn)，確認(rèn)無誤，流轉(zhuǎn)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)審核。2居民生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)用于居民醫(yī)療參保人申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。參保人員登錄公共服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行市外生育醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)預(yù)申請(qǐng)，上傳生育信息、相關(guān)材料、銀行信息等內(nèi)容，進(jìn)行校驗(yàn)，確認(rèn)無誤后，流轉(zhuǎn)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)審核。3職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)用于職工參保人申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。參保人員登錄公共服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)預(yù)審核，上傳生育信息、相關(guān)材料、銀行信息等內(nèi)容，進(jìn)行校驗(yàn)，確認(rèn)無誤后，流轉(zhuǎn)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)審核。4醫(yī)?？ㄋ⒖ㄏM(fèi)信息查詢用于居民參保人查詢醫(yī)保卡刷卡消費(fèi)信息。參保人員在公服系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)?？ㄋ⒖ㄏM(fèi)查詢，顯示的信息主要有消費(fèi)事項(xiàng)信息、消費(fèi)時(shí)間信息、消費(fèi)金額信息等。5生育保險(xiǎn)消費(fèi)記錄查詢用于居民參保人查詢生育保險(xiǎn)記賬及報(bào)銷記錄。參保人員在公服系統(tǒng)進(jìn)行生育保險(xiǎn)（生育醫(yī)療保險(xiǎn)）刷卡消費(fèi)記錄查詢，顯示的信息主要有消費(fèi)事項(xiàng)信息、消費(fèi)時(shí)間信息、費(fèi)用信息等。6一次性定額報(bào)銷記錄查詢用于查詢職工一次性定額報(bào)銷申請(qǐng)記錄。參保人員在公服系統(tǒng)進(jìn)行一次性定額報(bào)銷的記錄查詢，改造內(nèi)容主要有申請(qǐng)項(xiàng)目信息、一次性定額標(biāo)準(zhǔn)信息、記賬信息、報(bào)銷信息等。7居民生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷記錄查詢用于查詢居民生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況。參保人員在公服系統(tǒng)進(jìn)行居民生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷記錄查詢，獲取內(nèi)容主要有生育類別信息、分娩信息、費(fèi)用信息、繳費(fèi)狀態(tài)信息、胎兒信息、記賬及報(bào)銷信息等。8居民市外費(fèi)用報(bào)銷查詢用于居民參保人查詢申請(qǐng)市外就醫(yī)的住院/門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷預(yù)審核情況。參保人員在公服系統(tǒng)進(jìn)行市外就醫(yī)的門診/住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷記錄查詢，可以獲取個(gè)人信息、就診機(jī)構(gòu)信息、機(jī)構(gòu)代碼、費(fèi)用信息、記賬及報(bào)銷信息等信息。9居民參保信息查詢用于查詢居民醫(yī)療參保人的參保繳費(fèi)信息。參保人員在公服系統(tǒng)進(jìn)行參保人員參保信息查詢，可以查詢到居民參保信息及居民繳費(fèi)信息。10個(gè)人賬戶管理個(gè)人賬戶活化開通申請(qǐng)用于居民參保人開通或關(guān)閉個(gè)人賬戶支付比例自付。參保人員在公服系統(tǒng)申請(qǐng)開通個(gè)人賬戶支付比例自付費(fèi)用，選擇需開通的服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)行校驗(yàn)，確認(rèn)無誤后，即時(shí)生效。11人賬戶家庭通道綁定用于居民參保人進(jìn)行家庭通道關(guān)聯(lián)或取消關(guān)聯(lián)。參保人員在公服系統(tǒng)自助綁定個(gè)人賬戶家庭通道，選擇需開通的服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)行校驗(yàn)，確認(rèn)無誤后，即時(shí)生效。12個(gè)人賬戶家庭通道查詢用于居民參保人查詢家庭通道關(guān)聯(lián)情況。參保人員在公服系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保賬戶家庭綁定查詢，查看關(guān)聯(lián)的家庭成員及對(duì)應(yīng)開通的服務(wù)項(xiàng)目。13個(gè)人賬戶消費(fèi)明細(xì)查詢用于居民參保人查詢個(gè)人賬戶消費(fèi)明細(xì)記錄。參保人員在公服系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保個(gè)人賬戶消費(fèi)明細(xì)查詢，查看消費(fèi)項(xiàng)目信息、消費(fèi)時(shí)間信息、個(gè)賬消費(fèi)信息等。14就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記居民變更綁定社康用于居民醫(yī)療參保人申請(qǐng)新增或變更綁定社康選點(diǎn)。參保人員在公服系統(tǒng)進(jìn)行個(gè)人自助變更綁定社康點(diǎn)，填寫變更或新增綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，上傳相關(guān)材料證明，確認(rèn)無誤后，即時(shí)辦理成功。15職工一檔變更綁定社康用于職工一檔參保人申請(qǐng)新增或變更綁定社康選點(diǎn)。參保人員在公服系統(tǒng)進(jìn)行職工一檔自助變更綁定社康點(diǎn)，填寫變更或新增綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，上傳相關(guān)材料證明，確認(rèn)無誤后，即時(shí)辦理成功。16職工單位變更綁定社康用于職工單位申請(qǐng)新增或變更綁定社康選點(diǎn)。單位在單位公服系統(tǒng)進(jìn)行單位社康點(diǎn)綁定及變更，填寫變更或新增綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息，上傳相關(guān)材料證明，確認(rèn)無誤后，即時(shí)辦理成功。17門慢門特登記居民申請(qǐng)門診大病認(rèn)定用于居民醫(yī)療參保人申請(qǐng)門診大病認(rèn)定。居民醫(yī)療參保人員在公服系統(tǒng)進(jìn)行門診大病認(rèn)定申請(qǐng)，填寫需認(rèn)定的門診大病信息、申請(qǐng)信息、個(gè)人聯(lián)系信息，確認(rèn)無誤后，流程協(xié)同平臺(tái)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記。18居民申請(qǐng)門診特定病種認(rèn)定用于居民醫(yī)療參保人申請(qǐng)門診特定病認(rèn)定。居民醫(yī)療參保人員在公服系統(tǒng)進(jìn)行門診特定病種認(rèn)定申請(qǐng)，填寫需認(rèn)定的門診特定病種信息、申請(qǐng)信息、個(gè)人聯(lián)系信息，選擇有意向且有相關(guān)資質(zhì)的治療機(jī)構(gòu)，確認(rèn)無誤后，流程協(xié)同平臺(tái)由治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記。19門診大病認(rèn)定結(jié)果查詢用于居民參保人查詢門診大病認(rèn)定結(jié)果。參保人員在公服系統(tǒng)進(jìn)行門診大病認(rèn)定結(jié)果查詢，通過查詢，獲取到認(rèn)定病種信息，申請(qǐng)時(shí)間范圍信息、認(rèn)定信息、認(rèn)定機(jī)構(gòu)信息等。20門診特定病種認(rèn)定結(jié)果查詢用于居民參保人查詢門診特定病認(rèn)定結(jié)果。參保人員在公服系統(tǒng)進(jìn)行門診特定病種認(rèn)定結(jié)果查詢，通過查詢，獲取到特定認(rèn)定病種信息，申請(qǐng)時(shí)間范圍信息、認(rèn)定信息、認(rèn)定機(jī)構(gòu)信息等信息。21門診特定病種治療機(jī)構(gòu)信息查詢用于居民參保人查詢參保人當(dāng)前門診特定病種治療信息。參保人員在公服系統(tǒng)進(jìn)行門診特定病種治療機(jī)構(gòu)綁定信息查詢，通過查詢，獲取到認(rèn)定病種信息，申請(qǐng)時(shí)間范圍信息、認(rèn)定信息、認(rèn)定機(jī)構(gòu)信息、治療機(jī)構(gòu)信息、變更信息等信息。22異地就醫(yī)登記居民臨時(shí)異地就醫(yī)人員備案申請(qǐng)用于居民醫(yī)療參保人申請(qǐng)臨時(shí)異地就醫(yī)人員備案。居民醫(yī)療參保人在公服系統(tǒng)申請(qǐng)辦理臨時(shí)異地就醫(yī)人員備案，錄入急診信息，上傳相關(guān)材料證明，進(jìn)行校驗(yàn)，確認(rèn)無誤后，流轉(zhuǎn)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行審核。23居民異地安置退休人員備案申請(qǐng)用于居民醫(yī)療參保人申請(qǐng)異地安置退休人員備案。居民醫(yī)療參保人在公服系統(tǒng)申請(qǐng)辦理異地安置退休人員備案，錄入異地就醫(yī)備案信息，上傳相關(guān)材料證明，進(jìn)行校驗(yàn)，確認(rèn)無誤后，流轉(zhuǎn)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行審核。24居民異地長期居住人員備案申請(qǐng)用于居民醫(yī)療參保人申請(qǐng)異地長期居住人員備案。居民醫(yī)療參保人在公服系統(tǒng)申請(qǐng)辦理異地長期居住人員備案錄入異地就醫(yī)備案信息，選擇申請(qǐng)期限，上傳相關(guān)材料證明，進(jìn)行校驗(yàn)，確認(rèn)無誤后，流轉(zhuǎn)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行審核。25職工常駐異地工作人員備案申請(qǐng)用于職工醫(yī)療參保人申請(qǐng)常駐異地工作人員備案。職工醫(yī)療參保人在公服系統(tǒng)申請(qǐng)辦理異地長期居住人員備案錄入異地就醫(yī)備案信息，選擇申請(qǐng)期限，上傳相關(guān)材料證明，進(jìn)行校驗(yàn)，確認(rèn)無誤后，流轉(zhuǎn)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行審核。26居民異地生育就醫(yī)人員備案申請(qǐng)用于居民醫(yī)療參保人申請(qǐng)異地生育就醫(yī)人員備案。居民醫(yī)療參保人在公服系統(tǒng)申請(qǐng)辦理異地生育就醫(yī)人員備案錄入生育信息，選擇就醫(yī)地，上傳相關(guān)材料證明，進(jìn)行校驗(yàn)，確認(rèn)無誤后，流轉(zhuǎn)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行審核。27異地就醫(yī)備案信息查詢用于進(jìn)行異地備案申請(qǐng)結(jié)果查詢。參保人在公服系統(tǒng)進(jìn)行異地就醫(yī)備案信息查詢，通過查詢，獲取備案信息、就醫(yī)地信息、選點(diǎn)機(jī)構(gòu)信息、生效信息等。七兩定機(jī)構(gòu)接口服務(wù)（國家醫(yī)保省平臺(tái)專區(qū)新建）1本地接口征繳信息查詢根據(jù)傳入的人員資料可以查詢出近1年的參保繳費(fèi)記錄，可以獲取到繳費(fèi)記錄的險(xiǎn)種類型、到賬類型、費(fèi)款所屬期和到賬時(shí)間。醫(yī)院再根據(jù)參保人的繳費(fèi)記錄，結(jié)合本地的醫(yī)保政策，判斷參保人是否能夠享受待遇。2社保卡信息查詢會(huì)自動(dòng)根據(jù)HIS機(jī)構(gòu)傳入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)編號(hào)、人員編號(hào)，判斷參保人是否已做密碼校驗(yàn)。如果校驗(yàn)結(jié)果是成功的允許結(jié)算并扣個(gè)賬。如果校驗(yàn)失敗，不允許結(jié)算。3家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)信息上傳通過此交易上傳家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)簽約信息，主要包含：家庭醫(yī)生信息，家醫(yī)團(tuán)隊(duì)信息，簽約信息等。4查詢家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)簽約信息通過此交易上傳用于查詢家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)簽約信息，主要包含：家庭醫(yī)生信息，家醫(yī)團(tuán)隊(duì)信息，簽約信息等。5查詢家庭醫(yī)生簽約參保人簽約信息通過此交易上傳用于查詢家庭醫(yī)生簽約參保人簽約信息，主要包含：參保人信息，家醫(yī)信息，簽約信息等。6醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算接口藥店結(jié)算進(jìn)行藥店購藥、藥店門診慢特病購藥的結(jié)算，同時(shí)上傳費(fèi)用明細(xì)。7門診掛號(hào)進(jìn)行門診掛號(hào)服務(wù)。8門診費(fèi)用明細(xì)信息上傳上傳門診費(fèi)用明細(xì)信息。9門診結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上傳人員信息、險(xiǎn)種信息、就診信息，進(jìn)行待遇結(jié)算判斷，符合的生成結(jié)算信息。10入院辦理辦理入院登記，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上傳人員信息、診斷信息，進(jìn)行入院待遇判斷，符合的可以辦理入院。11住院費(fèi)用明細(xì)上傳進(jìn)行住院費(fèi)用明細(xì)上傳、明細(xì)退單。12出院辦理辦理出院登記，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上傳人員信息、出院信息，進(jìn)行出院待遇判斷，符合的可以辦理入院。13住院結(jié)算進(jìn)行住院正式結(jié)算，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上傳人員信息、險(xiǎn)種信息、住院信息，進(jìn)行待遇結(jié)算判斷，符合的生成結(jié)算信息。14醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理接口醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算對(duì)總賬對(duì)賬開始日期、結(jié)束日期，以醫(yī)保結(jié)算返回的結(jié)算時(shí)間作為依據(jù)。15醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算對(duì)賬明細(xì)在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算總賬對(duì)不平時(shí)，進(jìn)行對(duì)明細(xì)賬，對(duì)賬開始日期、結(jié)束日期，以醫(yī)保結(jié)算返回的結(jié)算時(shí)間作為依據(jù)，并且與對(duì)賬明細(xì)的范圍相符合。16醫(yī)療保障基金結(jié)算清單信息上傳上傳醫(yī)療保障基金結(jié)算清單信息，輸入項(xiàng)信息按照《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單填寫規(guī)范》中的規(guī)范要求填寫。八征收子系統(tǒng)（市五險(xiǎn)征收系統(tǒng)醫(yī)保子系統(tǒng)升級(jí)）1征收子系統(tǒng)個(gè)人類功能改造調(diào)整個(gè)人參保險(xiǎn)種變更、申請(qǐng)補(bǔ)繳、信息變更、延繳登記等功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)等業(yè)務(wù)產(chǎn)生記錄日志。2單位類功能改造調(diào)整單位補(bǔ)充信息變更、申請(qǐng)補(bǔ)繳、生成臺(tái)賬、險(xiǎn)種增加、信息變更、密碼重置等功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)單位醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)等業(yè)務(wù)產(chǎn)生記錄日志。3機(jī)關(guān)單位類功能改造調(diào)整機(jī)構(gòu)事業(yè)單位的醫(yī)療年限認(rèn)定、變更所屬機(jī)關(guān)、特殊醫(yī)療險(xiǎn)種增加、社保關(guān)系結(jié)算等功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保登記、繳費(fèi)等業(yè)務(wù)產(chǎn)生記錄日志。4學(xué)校類功能改造調(diào)整學(xué)生參保登記、學(xué)校參保登記、學(xué)校密碼重置、學(xué)校生成臺(tái)賬、學(xué)校信息變更等功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)校、學(xué)生參保登記、繳費(fèi)等業(yè)務(wù)產(chǎn)生記錄日志。5少兒學(xué)生類功能改造調(diào)整少兒的參保登記、監(jiān)護(hù)人變更、醫(yī)療糾錯(cuò)性補(bǔ)繳、醫(yī)療糾錯(cuò)性退費(fèi)、臺(tái)賬生成等功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)少兒學(xué)生參保登記、繳費(fèi)等業(yè)務(wù)產(chǎn)生記錄日志。6養(yǎng)老類功能改造調(diào)整養(yǎng)老代繳醫(yī)療補(bǔ)繳、養(yǎng)老代繳醫(yī)療退費(fèi)、養(yǎng)老代繳醫(yī)療等功能，實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面的繳費(fèi)業(yè)務(wù)產(chǎn)生記錄日志。7醫(yī)療類功能改造調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出、醫(yī)療賬戶劃撥補(bǔ)繳、失業(yè)代繳醫(yī)療、醫(yī)療賬戶劃撥退費(fèi)等功能，便于參保人在辦理業(yè)務(wù)時(shí)能夠產(chǎn)生記錄日志。8保險(xiǎn)基金類功能改造調(diào)整醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助發(fā)放、轉(zhuǎn)出基金補(bǔ)付、退役軍人補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)?；饎潛茚t(yī)療專戶等功能，實(shí)現(xiàn)辦理保險(xiǎn)基金業(yè)務(wù)時(shí)產(chǎn)生記錄日志。9社保類功能改造調(diào)整金融社?？ù_認(rèn)、新社平繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整、社保關(guān)系結(jié)算等社保業(yè)務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)辦理社保業(yè)務(wù)時(shí)產(chǎn)生記錄日志。10參保類功能改造針對(duì)參保類功能，產(chǎn)生記錄日志，將業(yè)務(wù)類型、參保險(xiǎn)種、參保日期、單位信息、業(yè)務(wù)辦理時(shí)間等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。11繳費(fèi)、退費(fèi)類功能改造針對(duì)繳費(fèi)、退費(fèi)類的功能，產(chǎn)生記錄日志，將業(yè)務(wù)類型、參保人信息、參保單位信息、繳費(fèi)比例、繳費(fèi)金額、業(yè)務(wù)辦理時(shí)間等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。12批量功能改造針對(duì)補(bǔ)繳、回單處理、確認(rèn)財(cái)務(wù)賬、停止參保、申請(qǐng)補(bǔ)繳、申請(qǐng)調(diào)低等可以批量操作的功能，產(chǎn)生記錄日志。13撤銷類功能改造針對(duì)撤銷補(bǔ)繳、撤銷結(jié)算、撤銷退費(fèi)等功能，產(chǎn)生記錄日志，將業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。14其它功能改造對(duì)于一些其他類的功能調(diào)整，也是要產(chǎn)生記錄日志，將業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，便于追蹤。九統(tǒng)一申辦受理（市統(tǒng)一申辦受理平臺(tái)醫(yī)保子系統(tǒng)升級(jí)）1業(yè)務(wù)經(jīng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議成功后可進(jìn)行正常醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人在統(tǒng)一受理平臺(tái)進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議申請(qǐng)，再申請(qǐng)數(shù)據(jù)專線，獲取測(cè)試編碼，進(jìn)行醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)調(diào)測(cè)試，若是所有接口測(cè)試通過，機(jī)構(gòu)打上聯(lián)網(wǎng)標(biāo)志，經(jīng)行政確認(rèn)后完成申請(qǐng)。2零售藥店申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理零售藥店申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議成功后可進(jìn)行正常零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)。零售藥店相關(guān)負(fù)責(zé)人在統(tǒng)一受理平臺(tái)進(jìn)行零售藥店議申請(qǐng)，再申請(qǐng)數(shù)據(jù)專線，獲取測(cè)試編碼，進(jìn)行醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)調(diào)測(cè)試，若是所有接口測(cè)試通過，機(jī)構(gòu)打上聯(lián)網(wǎng)標(biāo)志，經(jīng)行政確認(rèn)后完成申請(qǐng)。3參保人員個(gè)人賬戶一次性支取（出國定居）、（主動(dòng)放棄）、（死亡）參保人員因出國定居、死亡、主動(dòng)放棄等原因，可通過統(tǒng)一受理平臺(tái)進(jìn)行申請(qǐng)個(gè)人賬戶一次性支取，個(gè)人賬戶一次性支取完成后，參保人員不能再繼續(xù)享受醫(yī)保服務(wù)。4基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診特定病種待遇認(rèn)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員如患有門診特定病種，可進(jìn)行門診特定病種認(rèn)定，認(rèn)定通過，在進(jìn)行門診就醫(yī)時(shí)可享受相應(yīng)門診特定病種待遇?；踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人員在統(tǒng)一受理平臺(tái)進(jìn)行門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)，認(rèn)定審核通過，即可享受相關(guān)待遇門診特定病種待遇。5臨時(shí)異地就醫(yī)人員備案參保人員因各種原因要到外地就醫(yī)，需要進(jìn)行臨時(shí)異地就醫(yī)人員備案，備案通過，異地就醫(yī)的費(fèi)用才能享受正常的待遇報(bào)銷，如為進(jìn)行備案，則不能享受正常的報(bào)銷待遇。參保人員在統(tǒng)一受理平臺(tái)申請(qǐng)臨時(shí)異地就醫(yī)備案，符合秒批的就自動(dòng)審核，不符合秒批的，經(jīng)辦端需要進(jìn)行審核(審核通過/不通過），審核不通過的還需補(bǔ)充不通過原因，審核結(jié)果和原因反饋到統(tǒng)一受理平臺(tái)。6個(gè)人自助變更綁定社康點(diǎn)參保人員綁定社康成功后，方可正常享受門診、住院的各項(xiàng)待遇。參保人員若想變更綁定社康點(diǎn)，通過統(tǒng)一說平臺(tái)申請(qǐng)變更，變更完成即可。7個(gè)人賬戶比例自付管理一檔參保人員可通過統(tǒng)一受理平臺(tái)申請(qǐng)開通或關(guān)閉個(gè)人賬戶比例自付，開通成功后，可以根據(jù)個(gè)人賬戶比例來自付，關(guān)閉擇停止個(gè)人賬戶比例自付。8自助綁定個(gè)人賬戶家庭通道參保人員通過統(tǒng)一受理平臺(tái)申請(qǐng)綁定個(gè)人賬戶家庭通道，綁定成功后可正常使用。9異地安置退休人員備案對(duì)于已退休的參保人員，可以申請(qǐng)異地安置，申請(qǐng)異地安置退休人員備案成功后，退休的參保人員可享受正常的待遇。10異地長期居住人員備案對(duì)于長期居住在外地的參保人員，需要申請(qǐng)異地長期居住人員備案，申請(qǐng)成功后，長期居住在外地的參保人員可享受正常的待遇。11常駐異地工作人員備案對(duì)于常駐異地工作的參保人員，需要申請(qǐng)常駐異地工作人員備案，申請(qǐng)成功后，常駐異地工作的參保人員可享受正常的待遇。12就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員來深就讀學(xué)生跨省就醫(yī)備案對(duì)于外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員、來深就讀學(xué)生，申請(qǐng)跨省就醫(yī)直接結(jié)算備案，申請(qǐng)成功后，可實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)直接結(jié)算。13變更現(xiàn)金報(bào)銷銀