門急診處方開具與管理制度

門急診處方開具與管理制度1.總則為了規(guī)范門急診處方的開具和管理工作，保證醫(yī)療質(zhì)量和藥品安全性，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院的實際情況，訂立本制度。2.門急診處方開具的基本要求2.1醫(yī)生開具門急診處方應(yīng)遵從醫(yī)學(xué)、倫理、法律原則，確保診斷準確、合理用藥。2.2醫(yī)生在開具處方前應(yīng)進行全面的病史詢問和體格檢查，明確患者病情和病因，并理性選擇合適的藥物治療方案。2.3處方應(yīng)采用統(tǒng)一的格式，包含患者基本信息、醫(yī)生簽名、藥品名稱、劑量、用法、用量等，并加蓋醫(yī)院公章。2.4處方應(yīng)寫明藥品的通用名稱，避開使用商標名稱或簡稱，以便患者和藥師能夠準確識別和配藥。2.5醫(yī)生應(yīng)準確填寫患者的過敏史、已使用藥物、慢性病等相關(guān)信息，以避開藥物不良反應(yīng)和藥物相互作用。3.醫(yī)生開具處方權(quán)限管理3.1醫(yī)生的開具處方權(quán)限應(yīng)依據(jù)其職稱、工作經(jīng)驗、執(zhí)業(yè)資格等進行合理劃分，并由醫(yī)務(wù)部門進行管理。3.2醫(yī)生在開具處方前，應(yīng)確保自身具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，并嚴格依照規(guī)定的權(quán)限開具處方。3.3醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)生的開具處方行為進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)嚴重違規(guī)行為應(yīng)及時進行矯正和處理。4.處方審核和發(fā)藥管理4.1臨床藥師對門急診處方進行審核，確保藥物種類、劑量、用法等符合規(guī)范，避開處方錯誤和藥物不合理使用。4.2藥房應(yīng)建立健全的藥品管理制度，確保藥品的存儲、保管、發(fā)放工作規(guī)范有序，并定期進行藥品庫存清點。4.3發(fā)藥人員在發(fā)藥前應(yīng)核對患者身份信息，并與處方進行比對，確保患者接受的藥品與處方全都。4.4患者領(lǐng)取藥品后，應(yīng)當進行相關(guān)講解，包含藥品的用法、用量、不良反應(yīng)等，以提高患者對藥品的正確使用。5.處方管理和信息化建設(shè)5.1醫(yī)院應(yīng)建立完善的處方管理系統(tǒng)，實現(xiàn)處方信息的電子化存儲和查詢，便于管理和統(tǒng)計。5.2醫(yī)院應(yīng)加強對處方的監(jiān)管，對不合規(guī)范和違法的處方進行記錄和處理，確保患者用藥安全。5.3醫(yī)院應(yīng)定期開展處方分析和評估工作，及時發(fā)現(xiàn)和矯正用藥錯誤和不合理的處方行為。5.4醫(yī)院可以結(jié)合病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)門急診處方和診療信息的互通共享，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。6.處方備份和調(diào)取管理6.1醫(yī)院應(yīng)建立處方備份和調(diào)取制度，對開具的門急診處方進行備份存檔，確保藥物使用的合法性和可追溯性。6.2處方備份應(yīng)包含紙質(zhì)檔案和電子文檔，各科室應(yīng)依照規(guī)定的時間跨度對處方進行歸檔和保存。6.3部分緊要的處方備份應(yīng)保管在冷庫中，以防止紙質(zhì)檔案的損壞和丟失。6.4醫(yī)院應(yīng)確保處方信息的安全性和隱私保護，在調(diào)取處方信息時應(yīng)嚴格遵守相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制度。7.處方管理的考核和獎懲7.1醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)生的處方管理工作進行績效考核，對合格和優(yōu)秀的醫(yī)生予以相應(yīng)的嘉獎和表揚。7.2醫(yī)院應(yīng)建立嚴格的處方管理違規(guī)處理機制，對違反規(guī)定的醫(yī)生進行批判教育、警告、罰款等懲罰措施。7.3嚴重違反處方管理規(guī)定的醫(yī)生，醫(yī)院應(yīng)及時向醫(yī)療主管部門報告，并搭配相關(guān)部門進行調(diào)查和處理。8.附則8.1本制度自頒布之日起生效，增補規(guī)定和調(diào)整由醫(yī)務(wù)部門依據(jù)實際情況進行解釋和調(diào)整。8.2本制度未盡事宜，參照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院其他相關(guān)制度進行處理。8.3本制度解釋權(quán)歸醫(yī)院管理層全部。以上規(guī)章制度是本醫(yī)院門急診處方開具與管理的基本要求和要點，相關(guān)