《外科護(hù)理學(xué)》課件- 燒傷的嚴(yán)重程度、面積、深度表現(xiàn)

手術(shù)室醫(yī)生PPTUTQUI.AENDAPUDIEILISIS.EIUSRACFELARSEADPM.ANIHILNCDHUA.ETEORRUPTCTUSINALUTAMSAUSACCSAHAE燒傷嚴(yán)重程度、面積、深度表現(xiàn)目錄12健康史燒傷患者的身體狀況概述各種致熱因子作用于機(jī)體后所引起的組織損傷統(tǒng)稱為燒傷。健康史PART.1一、健康史向病人、家屬或護(hù)送人員了解燒傷的時(shí)間、熱源種類以及接觸時(shí)間、燒傷現(xiàn)場(chǎng)情況、燒傷后急救措施以及既往身體健康狀況等。燒傷患者的身體狀況PART.2常用燒傷面積的估算方法有：（一）燒傷面積估計(jì)二、身體狀況手掌法

以病人本人五指并攏的1個(gè)手掌面積約為1%計(jì)算，適用于較小面積燒傷的估測(cè)或作為九分法的補(bǔ)充。面積的估計(jì)是指皮膚燒傷區(qū)域占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)。常用燒傷面積的估算方法有：（一）燒傷面積估計(jì)二、身體狀況中國新九分法適用于較大面積燒傷的評(píng)估。新九分法：將人體按體表面積劃分為11個(gè)9%的等份，另加1%，構(gòu)成100%。注意：兒童頭頸部為9+（12-年齡），雙下肢為46-（12-年齡）；成年女性的臀部和雙足各占6%。

1.用九分法計(jì)算成人燒傷面積，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A．雙臀部5%B．頸部3%C．雙上肢18%D．雙足7%E．雙小腿17%2.吳某，男性，20歲，頭頸面部及胸腹部燒傷，其燒傷面積是（）。A．8％B．22％C．25％D．30％E．35％邊學(xué)邊練（二）燒傷程深度估計(jì)二、身體狀況國際通用的三度四分法將燒傷分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度、淺Ⅱ度燒傷屬淺度燒傷；深Ⅱ度和Ⅲ度屬深度燒傷。1.按組織損傷的層次燒傷深度通常采用三度四分法，即分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度、淺Ⅱ度燒傷屬淺度燒傷；深Ⅱ度和Ⅲ度屬深度燒傷。（二）燒傷程深度估計(jì)二、身體狀況2.燒傷深度的判斷（二）燒傷程深度估計(jì)二、身體狀況2.燒傷深度的判斷Ⅰ度燒傷又稱紅斑燒傷，僅傷及表皮層。表現(xiàn)為皮膚灼紅，痛覺過敏，干燥無水皰，3～7天愈合，脫屑后初期有色素加深，后漸消退、不留痕跡。（二）燒傷程深度估計(jì)二、身體狀況2.燒傷深度的判斷淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層與真皮淺層，有大小不一的水皰，皰壁較薄、內(nèi)含黃色澄清液體、基底潮紅濕潤，疼痛劇烈，水腫明顯。兩周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕。（二）燒傷程深度估計(jì)二、身體狀況淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面基底部淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面水皰（二）燒傷程深度估計(jì)二、身體狀況2.燒傷深度的判斷深Ⅱ度燒傷傷及真皮層，可有水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、稍濕，痛覺遲鈍，有拔毛痛，數(shù)日后可出現(xiàn)網(wǎng)狀血管栓塞。3～4周愈合，留有瘢痕。（二）燒傷程深度估計(jì)二、身體狀況（二）燒傷程深度估計(jì)二、身體狀況2.燒傷深度的判斷Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，可達(dá)皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無水皰，痛覺消失，無彈性，干燥如皮革樣或呈臘白、焦黃、甚至炭化成焦痂，痂下水腫。自然愈合緩慢，2～4周后焦痂脫落，肉芽組織生長(zhǎng)形成瘢痕，除小面積外常需植皮。燒傷各處的深度可不同，各種深度的燒傷亦可混合存在。病理演變或繼發(fā)性感染等因素，可使受損深度增加。（二）燒傷程深度估計(jì)二、身體狀況Ⅲ度燒傷創(chuàng)面

1．深I(lǐng)I度燒傷的描述下列說法不正確的是（）。A.傷及真皮層B.基底蒼白與潮紅相間C.創(chuàng)面無水泡D.痛感遲鈍E．留有疤痕2．淺II度燒傷的深度是（）。A.深至皮膚角質(zhì)層B.達(dá)真皮深層C.深至皮膚生發(fā)層D.皮下組織淺層E深達(dá)骨骼肌肉邊學(xué)邊練（二）燒傷程深度估計(jì)二、身體狀況3.燒傷程度的判斷輕度燒傷：Ⅱ度燒傷面積＜9%。（二）燒傷程深度估計(jì)二、身體狀況3.燒傷程度的判斷中度燒傷：Ⅱ度燒傷面積為10%～29%或Ⅲ度燒傷面積不足10%。（二）燒傷程深度估計(jì)二、身體狀況3.燒傷程度的判斷重度燒傷：總燒傷面積達(dá)30%～49%或Ⅲ度燒傷面積達(dá)10%～19%，或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不足上述百分?jǐn)?shù)，但病人已并發(fā)休克、吸入性損傷或合并較重的復(fù)合傷。（二）燒傷程深度估計(jì)二、身體狀況3.燒傷程度的判斷特重?zé)齻嚎偀齻娣e＞50%或Ⅲ度燒傷＞20%或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。（二）燒傷程深度估計(jì)二、身體狀況4.吸入性損傷IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII以往稱為“呼吸道燒傷”，常與頭面部燒傷同時(shí)發(fā)生，系吸入濃煙、火焰、蒸氣、熱氣或吸入有毒、刺激性氣體所致?？捎袉芸?、聲嘶、吞咽疼痛、呼吸困難、發(fā)紺、

肺部哮鳴音等表現(xiàn)，易發(fā)生窒息或肺部感染。吸入性損傷是較危重的燒傷，合并嚴(yán)重吸入性損傷者仍是燒傷救治中的突出難題。

1.下列哪項(xiàng)是重度吸入性損傷的特點(diǎn)()A．氣道梗阻、喘鳴B．聽診干羅音C．嚴(yán)重低氧血癥D．刺激性咳嗽E．以上都是邊學(xué)邊練小結(jié)Ⅰ度傷及表皮層(表皮淺層)。表面紅斑狀、干燥、燒灼感，3～7日脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著，不留瘢痕。淺Ⅱ度傷及真皮淺層(表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層)。疼痛劇烈，皰大，壁薄，內(nèi)含淡黃色澄清液體，創(chuàng)面紅潤。2周左右愈合，有暫時(shí)性色素沉著，無瘢痕。深Ⅱ度傷及真皮深層，痛覺遲鈍，皰小，壁厚、基底蒼白與潮紅相間、濕潤，可有網(wǎng)狀栓塞的血管網(wǎng)，3～4周愈合，愈后留瘢痕。Ⅲ度傷及皮膚全層，痛覺消失，創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化成焦痂，痂下水腫并可顯樹枝狀栓塞的血管。因皮膚及其附件已全部燒毀，必須靠植皮而愈合。小結(jié)嚴(yán)重程度與燒傷深度和面積的關(guān)系輕度燒傷總面積＜10%。中度燒傷總面積10%～29%或Ⅲ度燒傷面積＜10%。重度燒傷總面積31%～49%或Ⅲ度燒傷面積11%～19%，或不足其百分比，但并發(fā)休克、呼吸道燒傷或合并較重的復(fù)合傷。特重?zé)齻偯娣e＞50%或Ⅲ度燒傷面積＞20%，或有嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.林某，男，52歲。被開水燙傷左手和左下肢（不含臀部），左側(cè)腹部亦約有兩個(gè)手掌