認(rèn)識(shí)藥學(xué)服務(wù)-藥學(xué)服務(wù)的含義及具體工作

藥學(xué)服務(wù)的含義一、什么是藥學(xué)服務(wù)？二、藥學(xué)服務(wù)有哪些特點(diǎn)？傳統(tǒng)藥學(xué)階段臨床藥學(xué)階段藥學(xué)服務(wù)階段一、什么是藥學(xué)服務(wù)（一）現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展階段1.傳統(tǒng)藥學(xué)階段以保障藥品供應(yīng)為中心，以藥品供應(yīng)、調(diào)配為主要內(nèi)容一、什么是藥學(xué)服務(wù)2.臨床藥學(xué)階段一、什么是藥學(xué)服務(wù)參與臨床用藥實(shí)踐、促進(jìn)合理用藥為主3.藥學(xué)服務(wù)階段以患者為中心、強(qiáng)調(diào)改善患者生命質(zhì)量起始時(shí)間：20世紀(jì)90年代倡議者：美國(guó)學(xué)者Hepler和Strand等人（pharmaceuticalcare）一、什么是藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)人員應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬及普通公眾)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高人類(lèi)生命質(zhì)量的理想目標(biāo)。3.藥學(xué)服務(wù)階段（pharmaceuticalcare）一、什么是藥學(xué)服務(wù)最基本要素：“與藥物使用”有關(guān)的“服務(wù)”。區(qū)別：不同于一般的僅限于行為上的功能

它包含的是一個(gè)群體（藥師）對(duì)另一個(gè)群體（患者）的關(guān)懷和責(zé)任3.藥學(xué)服務(wù)階段（pharmaceuticalcare）一、什么是藥學(xué)服務(wù)（二）藥學(xué)服務(wù)的社會(huì)屬性住院患者門(mén)診患者社區(qū)患者家庭患者1.涉及全社會(huì)使用藥物的患者監(jiān)護(hù)他們?cè)谟盟幦讨械陌踩⒂行?、?jīng)濟(jì)和適宜治療性用藥2.不只涉及治療用藥預(yù)防性用藥保健性用藥一、什么是藥學(xué)服務(wù)1.藥學(xué)服務(wù)主要以提供知識(shí)和信息的形式滿足患者在藥物使用上的特殊需求二、藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)藥物選擇給藥途徑與給藥方法不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與規(guī)避療效評(píng)估健康教育2.藥學(xué)服務(wù)是全程化服務(wù)，涵蓋藥物使用的整個(gè)過(guò)程。二、藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)用藥前的教育用藥過(guò)程中的顧問(wèn)用藥后的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)3.藥學(xué)服務(wù)需由藥師來(lái)實(shí)踐，藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)了“藥師”群體對(duì)社會(huì)的責(zé)任和義務(wù)。二、藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)4.藥學(xué)服務(wù)注重患者的根本利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，必須落實(shí)到藥物的使用效果上即更好的療效和更少的不良反應(yīng)，最終以改善和提高患者的生命質(zhì)量為目標(biāo)。二、藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)

藥學(xué)服務(wù)是社會(huì)發(fā)展和藥學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果，反映了現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)服務(wù)模式和健康的新觀念，體現(xiàn)“以人為本”的宗旨，是時(shí)代賦予藥師的使命。以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)已成為全球藥師共同追求的目標(biāo)，實(shí)施全程化的藥學(xué)服務(wù)是全體藥師共同的責(zé)任。我們的目標(biāo)是：以患者為中心！優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)具有哪些要素？怎樣才能實(shí)施優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)？思考題藥學(xué)服務(wù)的具體工作醫(yī)院藥店藥品供應(yīng)藥品采購(gòu)，藥庫(kù)、藥房藥品的日常保管工作，協(xié)助病區(qū)做好急救與備用藥品的管理工作藥品的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、貯存、養(yǎng)護(hù)與管理在應(yīng)急狀態(tài)如突發(fā)公共衛(wèi)生事件、突發(fā)自然災(zāi)害(水災(zāi)、火災(zāi)、地震)、急性中毒等事件時(shí)，藥品的應(yīng)急保障供應(yīng)是藥學(xué)工作者責(zé)無(wú)旁貸的任務(wù)。1.藥品供應(yīng)采購(gòu)保管與養(yǎng)護(hù)協(xié)調(diào)與管理一、藥品供應(yīng)與藥品調(diào)劑工作----圖文來(lái)自河北醫(yī)大一院藥學(xué)部微信公眾號(hào)2020年2月5日文章《抗擊疫情，藥師在行動(dòng)！》金象大藥房的藥師在保障藥品供應(yīng)一、藥品供應(yīng)與藥品調(diào)劑工作堅(jiān)守崗位的藥庫(kù)藥師疫情當(dāng)前，為了保證防疫藥品和消殺試劑的充分供應(yīng)和合理發(fā)放，藥學(xué)部在科主任的帶領(lǐng)下統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中調(diào)度防疫藥品和物資，保證了臨床一線的需求。藥品采購(gòu)隨時(shí)和供應(yīng)商保持聯(lián)系，保證各種急需物資的供應(yīng)和儲(chǔ)備。醫(yī)院藥店藥品調(diào)劑門(mén)診/住院藥房根據(jù)醫(yī)師處方或醫(yī)囑單進(jìn)行藥品調(diào)配，包括對(duì)處方的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)放及用藥交代，使患者獲得合格、正確的藥品，并掌握正確的用法、用量、注意事項(xiàng)。執(zhí)業(yè)藥師對(duì)處方進(jìn)行審核、監(jiān)督調(diào)配、給予用藥指導(dǎo)等。靜脈用藥集中調(diào)配藥品調(diào)劑的一部分，其目的是保證藥品質(zhì)量體系的連續(xù)性，提高患者用藥的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。一、藥品供應(yīng)與藥品調(diào)劑工作圖片來(lái)自河北醫(yī)大一院藥學(xué)部微信公眾號(hào)2020年2月5日文章《抗擊疫情，藥師在行動(dòng)！》一、藥品供應(yīng)與藥品調(diào)劑工作藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，臨床藥師要求具有扎實(shí)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能、必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和良好的溝通能力，可以直接參與到藥物治療過(guò)程中，其作用越來(lái)越受到醫(yī)務(wù)人員、患者及社會(huì)的關(guān)注和重視。臨床藥師工作內(nèi)容包括:日常藥品管理，參與藥物治療方案設(shè)計(jì)，對(duì)患者用藥前教育、用藥過(guò)程的監(jiān)測(cè)與指導(dǎo)、用藥后評(píng)估，藥學(xué)查房與會(huì)診，處方與病歷點(diǎn)評(píng)工作等。----圖文來(lái)自河北醫(yī)大一院藥學(xué)部微信公眾號(hào)2020年2月5日文章《抗擊疫情，藥師在行動(dòng)！》二、參與臨床藥物治療治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是藥物治療發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑。藥物基因組學(xué)檢測(cè)可以根據(jù)具體患者的特定基因型，決定是否選用該藥物?，F(xiàn)代先進(jìn)的分析技術(shù)血藥濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果藥代動(dòng)力學(xué)與藥效動(dòng)力學(xué)參數(shù)患者的疾病診斷、肝腎功能臨床醫(yī)師臨床藥師個(gè)體化用藥方案三、個(gè)性化給藥技術(shù)與服務(wù)藥物基因組學(xué)檢測(cè)可以根據(jù)具體患者的特定基因型，決定是否選用該藥物。個(gè)性化給藥提高療效規(guī)避不良反應(yīng)三、個(gè)性化給藥技術(shù)與服務(wù)是對(duì)全社會(huì)的藥品市場(chǎng)、供給、處方及其使用進(jìn)行研究，重點(diǎn)研究藥物引起的醫(yī)藥、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)后果，以及各種藥物和非藥物因素對(duì)藥物利用的影響。目的是用藥的合理化，包括從醫(yī)療方面評(píng)價(jià)藥物的治療效果，以及從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等方面評(píng)價(jià)其合理性，以期獲得最大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。通過(guò)藥物利用研究和評(píng)價(jià)，可為政府制訂調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生政策、安排藥品生產(chǎn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)藥物濫用、醫(yī)院遴選藥品等提供技術(shù)支持，保證相關(guān)決策的科學(xué)性。慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期住院患者藥物利用研究首診為COPD，年齡>40歲，住院病人（2004年-2011年）支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇?xì)忪F劑多索茶堿注射劑，復(fù)方沙美特羅替卡松粉吸入劑糖皮質(zhì)激素布地奈德、復(fù)方沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合粘液稀釋劑氨溴索注射劑羧甲司坦口服液

抗菌藥喹諾酮、第三代抗菌藥、碳青霉烯類(lèi)四、藥物利用研究和評(píng)價(jià)藥品市場(chǎng)藥品供給處方藥品使用藥物引起的醫(yī)藥、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)后果藥物和非藥物因素對(duì)藥物利用的影響用藥的合理化四、藥物利用研究和評(píng)價(jià)治療作用藥品不良反應(yīng)vs

藥師應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。把分散的不良反應(yīng)、病例資料匯集起來(lái)，并進(jìn)行因果關(guān)系的分析和評(píng)價(jià)。其目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、正確認(rèn)識(shí)不良反應(yīng)，采取相應(yīng)的處置措施，減少藥源性疾病的發(fā)生，并保證不良反應(yīng)信息渠道暢通和準(zhǔn)確，保證科學(xué)決策，發(fā)揮藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的“預(yù)警”作用。1.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)五、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與用藥風(fēng)險(xiǎn)防控工作防范高警示藥品（過(guò)去稱(chēng)為“高危藥品”）、看似或聽(tīng)似藥品等的用藥差錯(cuò)、做好特殊藥品(毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品)的管理也是藥師的重要職責(zé)。2.用藥風(fēng)險(xiǎn)防控工作五、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與用藥風(fēng)險(xiǎn)防控工作阿托品注射液我國(guó)阿托品注射液存在多種規(guī)格，較常用的有1mL:0.5mg/支和1mL:5mg/支。其中前者主要用于抗休克、抗心律失常、麻醉前給藥等，后者主要用于有機(jī)磷中毒解救。多規(guī)格，多適應(yīng)證是造成用藥錯(cuò)誤的主要原因之一，5mg/mL高劑量一旦用錯(cuò)，導(dǎo)致患者傷害的風(fēng)險(xiǎn)較大。高錳酸鉀外用制劑高錳酸鉀為強(qiáng)氧化劑，外用于皮膚黏膜的清洗、消毒。國(guó)內(nèi)外均有將外用高錳酸鉀口服的案例。我國(guó)市售高錳酸鉀外用制劑為片劑，包裝、外形極易令人誤解為口服藥。該藥一旦口服，可能造成不可逆的組織損傷。（2）用藥風(fēng)險(xiǎn)防控工作從中國(guó)高警示藥品推薦目錄（2019版）摘選部分如下：五、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與用藥風(fēng)險(xiǎn)防控工作提供信息服務(wù)是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵，藥師在提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)應(yīng)經(jīng)常收集整理國(guó)內(nèi)外藥物治療方面的研究進(jìn)展和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等藥學(xué)信息，以便針對(duì)藥物治療工作中的問(wèn)題，提供藥學(xué)信息服務(wù)。收集國(guó)內(nèi)外各類(lèi)藥物的不良反應(yīng)、合理用藥、藥物互相作用、藥物療效、藥物研究和評(píng)價(jià)信息等1.肝臟損傷2.橫紋肌溶解六、藥學(xué)信息服務(wù)健康教育是指藥學(xué)人員通過(guò)有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)，向人們介紹健康知識(shí)，進(jìn)行健康指導(dǎo)，促進(jìn)人們自覺(jué)地實(shí)行有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生命質(zhì)量。現(xiàn)在開(kāi)展的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)、慢病服務(wù)都屬于健康教育。接受患者、醫(yī)護(hù)人員和社會(huì)公眾用藥咨詢及對(duì)其進(jìn)行健康教育是藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容，是藥師的責(zé)任和義務(wù)之一。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)主動(dòng)向咨詢者介紹藥品用法、貯存方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，正確、耐心地解答患者的各種用藥困惑，提高其用藥依從性，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。圖