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醫(yī)療美容服務(wù)效果與風(fēng)險(xiǎn)告知免責(zé)合同合同編號(hào):__________甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:____________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(消費(fèi)者):姓名:____________________性別:____________________身份證號(hào)碼:________________地址:________________聯(lián)系方式:________________一、合同主體1.甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))信息甲方作為一家合法注冊(cè)并具備醫(yī)療美容服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),擁有專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和設(shè)備,能夠?yàn)橐曳教峁┫嚓P(guān)的醫(yī)療美容服務(wù)。甲方的地址為[甲方地址],聯(lián)系電話為[甲方電話]。2.乙方(消費(fèi)者)信息乙方為自愿接受甲方醫(yī)療美容服務(wù)的個(gè)人,對(duì)本次服務(wù)的內(nèi)容、效果和風(fēng)險(xiǎn)有充分的了解和認(rèn)識(shí)。乙方的聯(lián)系地址為[乙方地址],聯(lián)系電話為[乙方電話]。二、服務(wù)內(nèi)容與項(xiàng)目1.醫(yī)療美容服務(wù)項(xiàng)目明細(xì)本次醫(yī)療美容服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于:面部整形、皮膚美容、注射美容等。具體項(xiàng)目如下:項(xiàng)目一:[項(xiàng)目名稱及詳細(xì)描述]項(xiàng)目二:[項(xiàng)目名稱及詳細(xì)描述]項(xiàng)目三:[項(xiàng)目名稱及詳細(xì)描述]2.服務(wù)的具體內(nèi)容與要求甲方將根據(jù)乙方的需求和實(shí)際情況,為乙方制定個(gè)性化的醫(yī)療美容方案,并按照相關(guān)的操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括但不限于:術(shù)前咨詢、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理等。甲方將保證服務(wù)的質(zhì)量和安全性。三、服務(wù)效果告知1.預(yù)期效果的說(shuō)明甲方將根據(jù)乙方的需求和實(shí)際情況,向乙方說(shuō)明本次醫(yī)療美容服務(wù)的預(yù)期效果。預(yù)期效果可能因個(gè)體差異而有所不同,甲方將盡力達(dá)到最佳的效果。例如,對(duì)于面部整形項(xiàng)目,預(yù)期效果可能包括改善面部輪廓、提升面部美觀度等;對(duì)于皮膚美容項(xiàng)目,預(yù)期效果可能包括改善皮膚質(zhì)地、減少皺紋等。2.效果的個(gè)體差異解釋甲方將向乙方解釋醫(yī)療美容服務(wù)效果存在個(gè)體差異的原因。個(gè)體差異可能受到多種因素的影響,如個(gè)人體質(zhì)、生活習(xí)慣、遺傳因素等。甲方將告知乙方,雖然甲方會(huì)盡力為乙方提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),但不能保證每個(gè)乙方都能達(dá)到完全相同的效果。乙方應(yīng)對(duì)此有充分的認(rèn)識(shí)和理解。四、風(fēng)險(xiǎn)告知1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)療美容手術(shù)也不例外。甲方將向乙方詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),如出血、感染、麻醉意外等。甲方將采取一切必要的措施來(lái)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),但不能完全排除風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。乙方應(yīng)充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并在知情同意的基礎(chǔ)上決定是否接受手術(shù)。2.非手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)除了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)外,非手術(shù)醫(yī)療美容項(xiàng)目也可能存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。例如,注射美容可能導(dǎo)致局部紅腫、疼痛、淤血等不良反應(yīng);激光美容可能導(dǎo)致皮膚色素沉著、瘢痕形成等。甲方將向乙方詳細(xì)說(shuō)明非手術(shù)項(xiàng)目可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),并告知乙方如何避免和應(yīng)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)。3.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療美容服務(wù)后,可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,如傷口愈合不良、感染擴(kuò)散、假體移位等。甲方將向乙方詳細(xì)說(shuō)明可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應(yīng)的處理措施。乙方應(yīng)按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)后護(hù)理,以降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如因乙方自身原因?qū)е虏l(fā)癥的發(fā)生,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。五、免責(zé)聲明1.一般免責(zé)條款甲方在為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù)過(guò)程中,將嚴(yán)格遵守相關(guān)的法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范,但由于醫(yī)療美容服務(wù)的特殊性和復(fù)雜性,甲方不能保證服務(wù)效果完全符合乙方的期望。如因不可抗力、第三方原因或乙方自身原因?qū)е路?wù)效果不理想或出現(xiàn)其他問(wèn)題,甲方不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,但甲方將盡力為乙方提供必要的幫助和支持。2.特定情況下的免責(zé)如乙方在服務(wù)過(guò)程中不遵守甲方的要求和建議,如擅自更改術(shù)后護(hù)理方案、不按時(shí)復(fù)診等,導(dǎo)致服務(wù)效果不理想或出現(xiàn)其他問(wèn)題,甲方不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。如乙方在服務(wù)前隱瞞了自己的健康狀況或病史,導(dǎo)致服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)意外情況,甲方不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。六、服務(wù)費(fèi)用與支付方式1.總費(fèi)用明細(xì)本次醫(yī)療美容服務(wù)的總費(fèi)用為人民幣[具體金額]元,包括手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用。具體費(fèi)用明細(xì)如下:手術(shù)費(fèi):人民幣[手術(shù)費(fèi)金額]元材料費(fèi):人民幣[材料費(fèi)金額]元護(hù)理費(fèi):人民幣[護(hù)理費(fèi)金額]元其他費(fèi)用:人民幣[其他費(fèi)用金額]元2.支付方式與時(shí)間乙方應(yīng)在簽訂本合同后的[具體時(shí)間]日內(nèi),向甲方支付總費(fèi)用的[百分比]作為定金,計(jì)人民幣[定金金額]元。剩余費(fèi)用乙方應(yīng)在服務(wù)完成后的[具體時(shí)間]日內(nèi)一次性支付給甲方。乙方可以選擇以下支付方式:現(xiàn)金支付銀行轉(zhuǎn)賬支付支付七、服務(wù)時(shí)間與地點(diǎn)1.服務(wù)的具體時(shí)間安排甲方將根據(jù)乙方的需求和實(shí)際情況,為乙方安排具體的服務(wù)時(shí)間。服務(wù)時(shí)間將在雙方協(xié)商一致后確定,并在本合同中予以明確。例如,乙方選擇的面部整形手術(shù)將安排在[具體日期]進(jìn)行,術(shù)前咨詢將在[具體日期]進(jìn)行,術(shù)后復(fù)診將在[具體日期]進(jìn)行。2.服務(wù)實(shí)施的地點(diǎn)本次醫(yī)療美容服務(wù)將在甲方的[具體地址]進(jìn)行。甲方將為乙方提供舒適、安全的服務(wù)環(huán)境。八、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方的權(quán)利與義務(wù)甲方有權(quán)根據(jù)乙方的需求和實(shí)際情況,制定個(gè)性化的醫(yī)療美容方案,并按照相關(guān)的操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行服務(wù)。甲方有權(quán)要求乙方如實(shí)提供個(gè)人健康狀況和病史等信息,并在服務(wù)過(guò)程中遵守甲方的要求和建議。甲方有義務(wù)為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療美容服務(wù),保證服務(wù)的質(zhì)量和安全性。甲方有義務(wù)向乙方詳細(xì)說(shuō)明服務(wù)內(nèi)容、效果、風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息,保障乙方的知情權(quán)。甲方有義務(wù)為乙方的個(gè)人信息和隱私保密,不得泄露給第三方。2.乙方的權(quán)利與義務(wù)乙方有權(quán)了解本次醫(yī)療美容服務(wù)的內(nèi)容、效果、風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)信息,并在知情同意的基礎(chǔ)上決定是否接受服務(wù)。乙方有權(quán)要求甲方為其提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療美容服務(wù),對(duì)服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題提出意見(jiàn)和建議。乙方有義務(wù)如實(shí)提供個(gè)人健康狀況和病史等信息,并在服務(wù)過(guò)程中遵守甲方的要求和建議。乙方有義務(wù)按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)后護(hù)理,按時(shí)復(fù)診,以保證服務(wù)效果和自身健康。乙方有義務(wù)按照本合同的約定支付服務(wù)費(fèi)用。九、保密條款1.雙方的保密責(zé)任雙方應(yīng)對(duì)在本合同履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,不得向第三方泄露。雙方應(yīng)采取必要的措施,保證保密信息的安全性。2.保密期限本合同的保密期限為自本合同生效之日起[具體年限]年。十、違約責(zé)任1.甲方的違約責(zé)任若甲方未按照本合同的約定為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。甲方應(yīng)退還乙方已支付的費(fèi)用,并按照合同總金額的[百分比]向乙方支付違約金。若甲方在服務(wù)過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò),導(dǎo)致乙方受到損害,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。2.乙方的違約責(zé)任若乙方未按照本合同的約定支付服務(wù)費(fèi)用,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方應(yīng)按照未支付費(fèi)用的[百分比]向甲方支付違約金,并在[具體時(shí)間]日內(nèi)支付拖欠的費(fèi)用。若乙方在服務(wù)過(guò)程中違反甲方的要求和建議,導(dǎo)致服務(wù)效果不理想或出現(xiàn)其他問(wèn)題,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方應(yīng)自行承擔(dān)因違反要求和建議而產(chǎn)生的額外費(fèi)用,并按照合同總金額的[百分比]向甲方支付違約金。十一、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商解決的途徑本合同的履行過(guò)程中,如雙方發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均可向合同簽訂地的人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。2.仲裁或訴訟的選擇若協(xié)商或調(diào)解不成,雙方同意將爭(zhēng)議提交至[仲裁機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的,對(duì)雙方均具有約束力?;蛘?,雙方也可以選擇向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在訴訟過(guò)程中,雙方應(yīng)遵守法院的判決和裁定。十二、通知與送達(dá)1.通知的方式與要求本合同履行過(guò)程中,雙方之間的一切通知均應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行,并通過(guò)以下方式送達(dá):郵寄送達(dá):以掛號(hào)信或特快專遞的方式寄往對(duì)方在本合同中注明的地址,自郵件寄出之日起[具體天數(shù)]日后視為送達(dá)。直接送達(dá):將書(shū)面通知送至對(duì)方在本合同中注明的地址,由對(duì)方簽收后視為送達(dá)。傳真送達(dá):將書(shū)面通知傳真至對(duì)方在本合同中注明的傳真號(hào)碼,自傳真發(fā)出之日起視為送達(dá)。郵件送達(dá):將書(shū)面通知發(fā)送至對(duì)方在本合同中注明的電子郵箱,自郵件發(fā)送成功之日起視為送達(dá)。2.送達(dá)的確認(rèn)雙方應(yīng)在本合同中注明各自的送達(dá)地址、傳真號(hào)碼、電子郵箱等信息,并保證信息的準(zhǔn)確性和有效性。如一方變更上述信息,應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知對(duì)方,否則應(yīng)承擔(dān)由此導(dǎo)致的通知無(wú)法送達(dá)的法律后果。十三、合同變更與解除1.合同變更的條件與程序本合同的任何變更或補(bǔ)充均需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并以書(shū)面形式作出。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。如因法律法規(guī)的變更或其他不可抗力因素導(dǎo)致本合同的部分條款無(wú)法履行,雙方應(yīng)協(xié)商變更相關(guān)條款。2.合同解除的情形與處理若乙方在服務(wù)前提出解除合同,甲方應(yīng)在扣除定金后,將剩余費(fèi)用退還乙方。若甲方在服務(wù)過(guò)程中發(fā)覺(jué)乙方存在不符合服務(wù)條件的情況,如隱瞞健康狀況等,甲方有權(quán)解除合同,并沒(méi)收定金。若因不可抗力或其他不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е卤竞贤瑹o(wú)法履行,雙方均可解除合同,互不承擔(dān)違約責(zé)任。但雙方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并提供相關(guān)證明文件。十四、其他條款1.法律適用與解釋本合同的簽訂、履行、變更和解除均適用中華人民共和國(guó)法律。本合同的解釋權(quán)歸雙方共同所有。如雙方對(duì)本合同的條款存在爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行解釋。2.合同的生效與終止本合同自雙方
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