多重耐藥菌的防控（表格版）

多重耐藥菌的防控（表格版）序號(hào)問題答案1多重耐藥菌的概念多重耐藥菌（MDRO）：是指對臨床常用的三類或三類以上結(jié)構(gòu)不同（作用機(jī)制不同）抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2臨床重點(diǎn)監(jiān)測的多重耐藥菌1.

耐碳青霉烯腸桿菌（CRE）2.

耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）3.

耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CR-PA)4.

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）5.

耐萬古霉素腸球菌（VRE)3CRE與MRSA的判定1.耐碳青霉烯腸桿菌（CRE）：是指對亞胺培南、美羅培南、厄他培南、多尼培南等任一碳青霉烯類抗菌藥物耐藥的腸桿菌（臨床常見的菌種包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌等）。2.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：是指頭孢西丁篩選試驗(yàn)陽性或?qū)Ρ竭蛭髁帜退幍慕瘘S色葡萄球菌。4發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌如何報(bào)告？1.

微生物實(shí)驗(yàn)室檢出多重耐藥菌時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告感控科和臨床科室。2.

各病區(qū)醫(yī)生或護(hù)士發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告感控科。5多重耐藥菌的主要傳播方式接觸傳播。如通過：

①污染的手

②污染的醫(yī)療用品

③污染的醫(yī)療器械6MDRO患者的隔離醫(yī)囑應(yīng)開具：接觸隔離醫(yī)囑。7預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施防控措施：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離。1.患者隔離（1）盡可能單間；無條件時(shí)，同種病原體感染者可安置在同一房間。（2）隔離房間不足時(shí)方可考慮床旁隔離，不應(yīng)與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。（3）隔離病房床旁懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)。（4）進(jìn)行手衛(wèi)生與接觸隔離措施的宣教。限制患者活動(dòng)范圍、限制探視，避免不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)（確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)提前告知相關(guān)人員與科室落實(shí)防控措施，并在轉(zhuǎn)診單或預(yù)約檢查單上注明）。（5）物品專用：診療儀器、設(shè)備(如血壓計(jì)、聽診器、體溫表等)專人專用，定期清潔和消毒；不能專用的物品（如輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)、超聲儀器等）每次用后應(yīng)清潔與消毒。（6）治療和護(hù)理操作：告知科室全體工作人員，該患者的治療和護(hù)理盡量安排在最后。2.工作人員防護(hù)（1）接觸感染或定植患者時(shí)戴手套；（2）從事可能污染工作服的操作（如侵入性操作、給患者翻身擦浴或處理患者排泄物）時(shí)加穿隔離衣。（3）離開病室前，應(yīng)摘除手套、脫下隔離衣、進(jìn)行手衛(wèi)生。3.嚴(yán)格手衛(wèi)生：“兩前三后”。4.重視環(huán)境衛(wèi)生：（1）患者居住的病房或病床周圍環(huán)境和物品，應(yīng)每天清潔和消毒不少于2次；高頻接觸的物體表面宜每4h清潔?；颊咿D(zhuǎn)科/出院后，應(yīng)嚴(yán)格終末消毒。（2）潔具專用，每次用后清潔和消毒。5.合理使用抗菌藥物。6.解除隔離：癥狀好轉(zhuǎn)或治愈（有條件時(shí)宜隔離至出院）、或連續(xù)兩次采樣（每次間隔≧24小時(shí)）陰性，方可解除隔離。8多重耐藥菌患者的用物管理1.餐具：個(gè)人專用，不使用他人的餐具或與他人共用餐具。2.被服：用過的被服應(yīng)在床旁打包收集，收集人員應(yīng)戴手套，應(yīng)執(zhí)行感染性被服專機(jī)洗滌、消毒程序。3.垃圾：患者產(chǎn)生的生活垃圾建議按醫(yī)療廢物處理。9MDRO防控的多部門協(xié)作多重耐藥菌防控需要多部門協(xié)作，相關(guān)方有臨床微生物實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、信息科、后勤部、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)人員、物業(yè)人員及患者家屬等。10微生物實(shí)驗(yàn)室需定期公布哪些信息？微生物實(shí)驗(yàn)室至少每季度公布一次細(xì)菌分離情況及耐藥信息，包括：1.全院各種臨床分離病原菌的分布及構(gòu)成比。2.全院臨床分離菌的標(biāo)本來源及分布。3.臨床常見標(biāo)本病