基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施課件

基本公共衛(wèi)生暨重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目婦幼衛(wèi)生專項(xiàng)項(xiàng)目管理黃岡市婦幼保健院周德基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施個人簡介黃岡市婦幼保健院副院長副主任醫(yī)師全國兒童保健巡講團(tuán)專家組成員湖北省兒童保健學(xué)會常務(wù)委員湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會委員湖北省健康教育暨控?zé)焻f(xié)會委員黃岡市預(yù)防醫(yī)學(xué)會委員《中國婦幼保健》雜志特約編輯基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容建立居民健康檔案1健康教育2

預(yù)防接種3

傳染病防治4兒童保健5孕產(chǎn)婦保健6老年人保健7

慢性病管理8重大精神疾病管理9基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容

繼續(xù)實(shí)施的重大項(xiàng)目：新增的項(xiàng)目：結(jié)核病、艾滋病防控、免疫規(guī)劃、農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助15歲以下人群補(bǔ)種乙肝病苗農(nóng)村婦女兩癌檢查項(xiàng)目增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項(xiàng)目百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施婦幼衛(wèi)生專項(xiàng)項(xiàng)目兒童保健孕產(chǎn)婦保健增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助農(nóng)村婦女兩癌檢查婦幼衛(wèi)生專項(xiàng)項(xiàng)目基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施本次內(nèi)容

0-36個月兒童保健服務(wù)管理規(guī)范孕產(chǎn)婦保健服務(wù)管理規(guī)范增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項(xiàng)目服務(wù)管理規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施一、0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的所有0～36個月兒童。服務(wù)內(nèi)容

1.新生兒家庭訪視：新生兒出院后１周內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況、新生兒疾病篩查情況等。重點(diǎn)詢問和觀察嬰兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測量體溫、記錄其出生時體重、身長，進(jìn)行體格檢查。

根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。如果新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長補(bǔ)篩。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施一、0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

2.新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，接種乙肝疫苗第二針。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量和發(fā)育評估。

3.嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次?；竟残l(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施一、0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

有條件的建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6～8、18、30月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進(jìn)行健康指導(dǎo)?；竟残l(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施一、0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

4.對低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時轉(zhuǎn)診。

5.每次預(yù)防接種前，均要對兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評估。同時在兒童每次接受免疫接種時，對其進(jìn)行體重、身長測量，并將結(jié)果記錄在生長發(fā)育監(jiān)測圖上?；竟残l(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施服務(wù)流程基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施123按照國家有關(guān)兒童保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。服務(wù)要求

64鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，必要時可通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)外的途徑收集、核對兒童數(shù)。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。兒童健康管理服務(wù)在時間上應(yīng)與預(yù)防接種程序時間相結(jié)合。每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。57基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施考核指標(biāo)

2.兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～36個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～36個月兒童數(shù)×100％。

1.新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。3.兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～36個月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～36個月兒童數(shù)×100％?；竟残l(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件

1.新生兒家庭訪視記錄表

2.1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表

3.1～2歲兒童健康檢查記錄表

4.3歲兒童健康檢查記錄表

5.男童年齡別體重

6.男童年齡別身長

7.女童年齡別體重

8.女童年齡別身長基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件1基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件1基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件1填表說明

1．姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名＋之子或之女。

2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如。

3．身份證號：填寫新生兒身份證號，若無，可暫時空缺，待戶口登記后再補(bǔ)填。

4．父親、母親情況：分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話、出生日期。5．出生孕周：指新生兒出生時母親懷孕基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施6．新生兒聽力篩查：詢問是否做過新生兒聽力篩查，若做過，詢問是否通過；若未做，建議家長帶新生兒到有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做新生兒聽力篩查，并及時隨訪和記錄篩查結(jié)果。

7.查體眼：外觀無異常，嬰兒眼球能隨移動的物體移動，結(jié)膜無充血、溢淚、溢膿時，判斷為未見異常，否則為異常。耳：當(dāng)外耳無畸形、外耳道無異常分泌物，嬰兒能對搖鈴聲（或擊掌聲）作出反應(yīng)時，判斷為未見異常，否則為異常。鼻：當(dāng)外觀正常且雙鼻孔通氣良好時，判斷為未見異常，否則為異常。附件1填表說明基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施口腔：當(dāng)無唇腭裂、無口炎或鵝口瘡時，判斷為未見異常，否則為異常。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，心率和肺部呼吸音無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。四肢活動度：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。皮膚：當(dāng)無色素異常，無黃疸、發(fā)紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時，判斷為未見異常，否則為其他相應(yīng)異常。附件1填表說明基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施肛門：當(dāng)肛門完整無畸形時，判斷為未見異常，否則為異常。外生殖器：當(dāng)男孩無陰囊水腫、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰顏色正常時，判斷為未見異常，否則為異常。

8．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請?jiān)趯?yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。

9．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。附件1填表說明基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件2

1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表

姓名：編號□□－□□□□□項(xiàng)目 滿月 3月齡 6月齡 8月齡隨訪日期 體重（kg）

上中下

上中下

上中下

上中下身長（cm）

上中下

上中下

上中下

上中下體格檢查 面色1紅潤2黃染3其他 皮膚1未見異常2異常 前囟1閉合２未閉

cm×

cm 眼1未見異常2異常 耳1未見異常2異常 出牙數(shù)(顆) ————— 心肺1未見異常2異常 腹部1未見異常2異常 臍部1未見異常2異常 四肢1未見異常2異常 佝僂病癥狀1無2夜驚3多汗4煩躁 —————

附件2基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”型腿、11“X”型腿 ————— 肛門/外生殖器1未見異常2異常 ————— 血紅蛋白值（g/L） ————— ————— 戶外活動

小時/日 服用維生素D

IU/日 ————— 發(fā)育評估1通過2未過 兩次隨訪間患病情況1未患病2患病 其他 轉(zhuǎn)診 1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

1無2有□原因：

機(jī)構(gòu)及科室：

指導(dǎo) 1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防

1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防

1喂養(yǎng)指導(dǎo)2母乳喂養(yǎng)3疾病預(yù)防

1喂養(yǎng)指導(dǎo)2預(yù)防意外傷害3疾病預(yù)防

附件2基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件2填表說明

1．填表時，按照項(xiàng)目欄的文字表述，將分類數(shù)字填寫在相應(yīng)的檢查月中。若有其他異常，請具體描述?！啊北硎颈敬坞S訪時該項(xiàng)目不用檢查的項(xiàng)目。

2．體重、身長：指檢查時實(shí)測的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”。

3．體格檢查（1）滿月時：皮膚、眼、耳、鼻、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門/外生殖器的未見異常判定標(biāo)準(zhǔn)同新生兒家庭訪視。基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施（2）3月齡時：皮膚：當(dāng)無皮疹、濕疹、增大的體表淋巴結(jié)等，判斷為未見異常，否則為異常。眼：當(dāng)無斜視、結(jié)膜炎、淚囊炎時，判斷為未見異常，否則為異常。耳：當(dāng)耳道無異常分泌物，無外耳濕疹時，判斷為未見異常，否則為異常。出牙數(shù)：按實(shí)際出牙數(shù)填寫。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。附件2填表說明基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施

臍部：無臍疝，判斷為未見異常，否則為異常。四肢：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。外生殖器：男孩無陰囊水腫，無睪丸下降不全；女孩無陰唇粘連，判斷為未見異常，否則為異常。（3）6月齡和8月齡時：皮膚、眼、耳、出牙數(shù)、心肺、腹部、臍部、四肢、外生殖器的判斷標(biāo)準(zhǔn)同3月齡。

4．戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。附件2填表說明基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施5．服用維生素D：填寫具體的維生素D名稱、每日劑量，按實(shí)際補(bǔ)充量填寫，未補(bǔ)充，填寫“0”。

6．發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運(yùn)動發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評估。每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過。否則為不通過。

7．兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪（訪視）到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。

8．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請?jiān)趯?yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。

9．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長。附件2填表說明基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件3基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件3基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件3填表說明

1．填表時，按照項(xiàng)目欄的文字表述，將分類數(shù)字填寫在相應(yīng)的檢查月中。若有其他異常，請具體描述。“—”表示本次隨訪時該項(xiàng)目不用檢查。

2．體重、身長：指檢查時實(shí)測的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”。

3．體格檢查（1）12月齡時：皮膚、眼、耳、出牙數(shù)、心肺、腹部、四肢/外生殖器的檢查標(biāo)準(zhǔn)同8月齡?；竟残l(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件3填表說明（2）18月齡時：眼睛：無發(fā)炎、流淚或有分泌物，無沙眼、結(jié)膜炎、淚囊炎時，判斷為未見異常，否則為異常。耳：當(dāng)耳道無異常分泌物，無外耳濕疹時，判斷為未見異常，否則為異常。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。四肢：當(dāng)四肢活動自如，且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。步態(tài)：無跛行，判斷為未見異常，否則為異常。基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件3填表說明3.24月齡和30月齡時：眼睛、耳、心肺、腹部、四肢、步態(tài)的檢查標(biāo)準(zhǔn)同18月齡。

4．前囟：如果未閉，請?zhí)顚懢唧w的數(shù)值。

5．出牙數(shù)：請?zhí)顚懢唧w數(shù)目，若未出牙，填寫“0”。

6．戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。

7．服用維生素D：填寫具體的維生素D名稱、每日劑量，按實(shí)際補(bǔ)充量填寫，未補(bǔ)充，填寫“0”?；竟残l(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件3填表說明8．發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運(yùn)動發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評估。每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過。否則為不通過。

9．兩次隨訪間患病情況：填寫上次隨訪到本次隨訪間兒童所患疾病情況，若有，填寫具體疾病名稱。

10．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請?jiān)趯?yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。

11．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長?；竟残l(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件4基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件4填表說明

1．體重、身長：指檢查時實(shí)測的具體數(shù)值。并根據(jù)衛(wèi)生部《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”。

2．步態(tài)：有跛行判斷為異常。

3．眼：無發(fā)炎、流淚或分泌物，無沙眼結(jié)膜炎、淚囊炎，判斷為未見異常，否則為異常。基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件4填表說明

4．耳：當(dāng)耳道無異常分泌物，無外耳濕疹時，判斷為未見異常，否則為異常。

5．心肺：未聞及心音異常及心臟雜音，肺呼吸音無異常，判斷為未見異常，否則為異常。

6．肝脾：腹部觸診，未觸及肝脾異常增大，判斷為未見異常，否則為異常。

7．行為：當(dāng)能交替腳步上樓梯，會騎三輪車，會臨摹圓圈，開始會扣上和解開扣子時，判斷為通過，否則為不通過。基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件4填表說明

8．社交：知道自己的性別、名字、年齡和地址，能識別主要顏色（紅、黃、藍(lán)）時，判斷為通過，否則為不通過。

9．其他：當(dāng)有表格上未列入事宜，但須記錄時，在“其他”欄目上填寫。

10．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請?jiān)趯?yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫?；竟残l(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件5基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件6基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件7基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件8基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施在圖上用點(diǎn)記錄每月兒童的體重（身長），當(dāng)點(diǎn)連成線后可以反映兒童的生長發(fā)育情況。線條平坦應(yīng)引起警惕，線條向下傾斜說明兒童生長發(fā)育可能存在問題，建議轉(zhuǎn)診。圖示說明基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施二、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦服務(wù)內(nèi)容Ⅳ.產(chǎn)后訪視

I.建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》

II.產(chǎn)前隨訪（16～20周）（21～24周）

Ⅲ.產(chǎn)前隨訪（孕25～36周）（37～40周）基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施

孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進(jìn)行1次孕早期隨訪。3.根據(jù)檢查結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。2.開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。1.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功能、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。服務(wù)內(nèi)容I基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)。3.開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。

2.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。1.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)孕婦。服務(wù)內(nèi)容Ⅱ4.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診?；竟残l(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施孕25～36周、37～40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。3.復(fù)查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。2.測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，建議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。1.詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無特殊情況出現(xiàn)，特別要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征。服務(wù)內(nèi)容Ⅲ4.對孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時進(jìn)行新生兒訪視。3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。2.對康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰傷口等問題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。服務(wù)內(nèi)容Ⅳ4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況?；竟残l(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施產(chǎn)后42天健康檢查3.對已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面的指導(dǎo)。2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進(jìn)行輔助檢查對產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評估。1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。服務(wù)內(nèi)容Ⅴ基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施服務(wù)流程基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施服務(wù)要求

1.開展孕產(chǎn)婦健康管理的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

2.從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

3.按照國家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作。

4.加強(qiáng)與村（居）委會、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。

5.加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率。

6.將每次隨訪服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和孕產(chǎn)婦健康檔案上。

7.積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施服務(wù)要求---考核指標(biāo)1.早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。2.產(chǎn)前健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。3.產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過1次及1次以上產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間段活產(chǎn)數(shù)×100％?；竟残l(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范附件

1.第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表

2.第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表

3.產(chǎn)后訪視記錄表

4.產(chǎn)后42天健康檢查記錄表基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件1基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件1基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施填表說明1．本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦（盡量在孕12足周前）時填寫。若未建立居民健康檔案，需同時建立。隨訪時填寫各項(xiàng)目對應(yīng)情況的數(shù)字。

2．填表孕周：為填寫此表時孕婦的懷孕周數(shù)。

3．孕次：懷孕的次數(shù)，包括本次妊娠。

4．產(chǎn)次：指此次懷孕前，孕期超過28周的分娩次數(shù)。5．末次月經(jīng)：此懷孕前最后一次月經(jīng)的第一天。

6．預(yù)產(chǎn)期：可按照末次月經(jīng)推算，為末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。

7．既往史：孕婦曾經(jīng)患過的疾病，可以多選。

8．家族史：填寫孕婦父親、母親、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遺傳性疾病或精神疾病，若有，請具體說明。9．孕產(chǎn)史：根據(jù)具體情況填寫，若有，填寫次數(shù)，若無，填寫“0”。

10．體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2）。

11．總體評估：根據(jù)孕婦總體情況進(jìn)行評估，若發(fā)現(xiàn)異常，具體描述異常情況。

12．轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。

13．下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下次隨訪日期，并告知孕婦。

14．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名?；竟残l(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件2基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件2基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件2—填表說明

1．孕周：為此次產(chǎn)前檢查時的妊娠周數(shù)。

2．主訴：填寫孕婦自述的主要癥狀和不適。

3．體重：填寫此次測量的體重。

4．產(chǎn)科檢查：按照要求進(jìn)行產(chǎn)科檢查，填寫具體數(shù)值。

5．血壓：血壓斜線前填寫收縮壓，斜線后填寫舒張壓。

6．血紅蛋白值：進(jìn)行血常規(guī)檢查，填寫血紅蛋白結(jié)果。

7．其他檢查：若有，填寫此處。包括B超、心電圖、血糖、ABO抗體效價等檢查。

8．分類：根據(jù)此次隨訪情況，對孕婦進(jìn)行分類，若發(fā)現(xiàn)異常，寫明具體情況。

9．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請?jiān)趯?yīng)的選項(xiàng)上劃“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。

10．轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。

11．下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下次隨訪日期，并告知孕婦。

12．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名?；竟残l(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件3基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件3—填表說明1．本表為產(chǎn)婦出院后3--7天內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后檢查時填寫，產(chǎn)婦情況填寫此表，新生兒情況填寫“新生兒家庭訪視表”。

2．一般健康狀況：對產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查，具體描述并填寫。

3．血壓：測量產(chǎn)婦血壓，填寫具體數(shù)值。

4．乳房、惡露、子宮、傷口：對產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，若有異常，具體描述。5．分類：根據(jù)此次隨訪情況，對產(chǎn)婦進(jìn)行分類，若為其他異常，具體寫明情況。

6．指導(dǎo)：可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。

7．轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。

8．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名?；竟残l(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件4基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施附件4—填表說明1．一般健康狀況：對產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查，具體描述并填寫。

2．血壓：如有必要，測量產(chǎn)婦血壓，填寫具體數(shù)值。

3．乳房、惡露、子宮、傷口：對產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，若有異常，具體描述。

4．分類：根據(jù)此次隨訪情況，對產(chǎn)婦進(jìn)行分類，若為未恢復(fù)，具體寫明情況。

5．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請?jiān)趯?yīng)的選項(xiàng)上劃

“√”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。

6．處理：若產(chǎn)婦已恢復(fù)，則結(jié)案。若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。

7．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施三、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項(xiàng)目管理規(guī)范服務(wù)對象服務(wù)內(nèi)容轄區(qū)內(nèi)所有計(jì)劃懷孕的婦女和早孕婦女從計(jì)劃懷孕時起至懷孕后三個月未，即孕前3個月到早孕3個月未?；竟残l(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大婦幼項(xiàng)目的實(shí)施神經(jīng)管畸形（neuraltubedefects，NTDs）

＊是指胚胎發(fā)育過程中因神經(jīng)管關(guān)閉受阻所導(dǎo)致的一組嚴(yán)重的先天性畸形。