二零二五年度家庭贍養(yǎng)老人醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)協(xié)議

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME二零二五年度家庭贍養(yǎng)老人醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)協(xié)議甲方（贍養(yǎng)方）：甲方名稱：______甲方地址：______甲方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（被贍養(yǎng)方）：乙方名稱：______乙方地址：______乙方聯(lián)系方式：______法定代表人（如有）：______一、費(fèi)用描述1.費(fèi)用種類贍養(yǎng)老人醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。2.費(fèi)用承擔(dān)比例甲方和乙方共同承擔(dān)贍養(yǎng)老人醫(yī)療費(fèi)用，具體分擔(dān)比例為甲方承擔(dān)______%，乙方承擔(dān)______%。二、費(fèi)用支付方式1.支付時(shí)間贍養(yǎng)老人醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生后的______個(gè)工作日內(nèi)支付。2.支付方式贍養(yǎng)老人醫(yī)療費(fèi)用可通過銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金或甲方指定的其他方式進(jìn)行支付。三、費(fèi)用結(jié)算與核對(duì)1.結(jié)算方式甲方和乙方應(yīng)定期對(duì)贍養(yǎng)老人醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，具體結(jié)算周期為______個(gè)月。2.核對(duì)責(zé)任甲方和乙方應(yīng)相互核對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生和支付情況，確保費(fèi)用的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。四、其他約定1.甲方和乙方應(yīng)積極關(guān)注贍養(yǎng)老人的健康狀況，提前做好醫(yī)療費(fèi)用的規(guī)劃和準(zhǔn)備。2.甲方和乙方應(yīng)共同遵守國(guó)家有關(guān)贍養(yǎng)老人醫(yī)療費(fèi)用的法律法規(guī)。五、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)要求乙方提供贍養(yǎng)老人醫(yī)療費(fèi)用的詳細(xì)清單和發(fā)票。有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療費(fèi)用支出進(jìn)行審查，確保其符合約定的分擔(dān)比例。義務(wù)：按照約定的比例及時(shí)支付贍養(yǎng)老人醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用信息保密，不得泄露給第三方。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：有權(quán)要求甲方按照約定的比例支付贍養(yǎng)老人醫(yī)療費(fèi)用。如甲方未按時(shí)支付，有權(quán)要求甲方支付逾期利息。義務(wù)：及時(shí)向甲方提供贍養(yǎng)老人醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)證明和費(fèi)用清單。確保醫(yī)療費(fèi)用的合理性和必要性，不得虛構(gòu)或夸大費(fèi)用。六、費(fèi)用結(jié)算與核對(duì)1.結(jié)算方式贍養(yǎng)老人醫(yī)療費(fèi)用按季度結(jié)算，具體時(shí)間為每季度末的______個(gè)工作日內(nèi)。2.核對(duì)責(zé)任雙方應(yīng)在每季度結(jié)算后______個(gè)工作日內(nèi)對(duì)費(fèi)用進(jìn)行核對(duì)，如有異議，應(yīng)在______個(gè)工作日內(nèi)提出。七、付款方式與期限1.預(yù)付款協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)，甲方支付給乙方贍養(yǎng)老人醫(yī)療費(fèi)用預(yù)計(jì)總額的______%作為預(yù)付款。2.進(jìn)度款（如有）根據(jù)贍養(yǎng)老人醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際發(fā)生情況，甲方在每季度末支付實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的______%作為進(jìn)度款。3.尾款協(xié)議期滿或贍養(yǎng)老人去世后，甲方支付剩余的贍養(yǎng)老人醫(yī)療費(fèi)用作為尾款。八、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按時(shí)支付贍養(yǎng)老人醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無故拖欠費(fèi)用，乙方有權(quán)解除協(xié)議，并要求甲方支付違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方虛報(bào)或夸大醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方返還多支付的費(fèi)用，并支付相應(yīng)的違約金。如乙方未履行協(xié)議，甲方有權(quán)解除協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴(yán)重違約行為，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害（如地震、洪水等）、戰(zhàn)爭(zhēng)、政府行為（如政策調(diào)整、禁令等）等。2.責(zé)任免除在不可抗力事件發(fā)生期間，雙方應(yīng)互相通知，并提供相關(guān)證明文件。因不可抗力導(dǎo)致無法履行協(xié)議義務(wù)的一方不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天（具體時(shí)長(zhǎng)），雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議的履行問題，如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭(zhēng)議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成，雙方同意將爭(zhēng)議提交協(xié)議簽訂地的人民法院進(jìn)行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方個(gè)人信息、醫(yī)療費(fèi)用信息以及其他機(jī)密信息（包括但不限于費(fèi)用分擔(dān)比例、醫(yī)療記錄等）予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年（具體時(shí)長(zhǎng)）止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字（或蓋章）之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。甲方代表（簽字）：______簽署日期：___