常見(jiàn)傳染病病理學(xué)

演講人：日期：常見(jiàn)傳染病病理學(xué)目錄CONTENTS傳染病基本概念與分類(lèi)常見(jiàn)細(xì)菌性傳染病病理學(xué)常見(jiàn)病毒性傳染病病理學(xué)常見(jiàn)寄生蟲(chóng)性傳染病病理學(xué)傳染病預(yù)防與控制策略傳染病診斷與治療原則01傳染病基本概念與分類(lèi)傳染病定義傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類(lèi)疾病。傳染病特點(diǎn)具有傳染性和流行性，其病原體包括微生物和寄生蟲(chóng)，部分傳染病具有地方性和季節(jié)性。傳染病定義及特點(diǎn)包括細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體、真菌和寄生蟲(chóng)等。病原體類(lèi)型空氣傳播、水源和食物傳播、接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播等，不同病原體傳播途徑不同。傳播途徑病原體類(lèi)型與傳播途徑法定傳染病種類(lèi)與報(bào)告制度報(bào)告制度發(fā)現(xiàn)法定傳染病或疑似病例時(shí)，需按規(guī)定時(shí)間及時(shí)向當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)報(bào)告，以便及時(shí)采取防控措施。法定傳染病種類(lèi)中國(guó)的法定傳染病有甲、乙、丙3類(lèi)，共41種。傳染病危害傳染病具有廣泛傳播性，易導(dǎo)致暴發(fā)性流行，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康和生命安全。防控意義傳染病防控重要性通過(guò)有效的防控措施，可以降低傳染病的發(fā)病率和死亡率，保護(hù)人民健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。010202常見(jiàn)細(xì)菌性傳染病病理學(xué)病原菌細(xì)菌性痢疾由志賀菌屬（痢疾桿菌）引起，以福氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌為主。傳播途徑主要通過(guò)糞-口途徑傳播，如經(jīng)食物、水、蒼蠅等媒介進(jìn)入人體。病理變化主要侵犯結(jié)腸，導(dǎo)致結(jié)腸粘膜充血、水腫、出血和潰瘍形成，呈現(xiàn)典型的粘液膿血便。臨床表現(xiàn)患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及粘液膿血便等癥狀。細(xì)菌性痢疾結(jié)核病病原菌結(jié)核病由結(jié)核分枝桿菌引起，屬于抗酸桿菌。傳播途徑主要通過(guò)呼吸道傳播，如吸入帶菌的飛沫或塵埃。病理變化結(jié)核桿菌可侵犯全身各器官，但以肺結(jié)核最常見(jiàn)，形成結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死和空洞等病理改變。臨床表現(xiàn)患者可出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，以及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀。病原菌傷寒由傷寒桿菌引起，副傷寒由副傷寒甲、乙、丙三種沙門(mén)氏菌引起。傷寒與副傷寒01傳播途徑主要通過(guò)糞-口途徑傳播，如經(jīng)水、食物等媒介進(jìn)入人體。02病理變化傷寒以回腸末端淋巴組織增生、壞死為主要病變，副傷寒則相對(duì)較輕，但也可引起全身性感染。03臨床表現(xiàn)患者可出現(xiàn)持續(xù)性高熱、特殊中毒面容、相對(duì)緩脈、皮膚玫瑰疹、肝脾腫大等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。04細(xì)菌性食物中毒的病原菌種類(lèi)繁多，常見(jiàn)的有沙門(mén)氏菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌等。主要通過(guò)攝入被細(xì)菌污染的食物或水引起。食物中毒的病理變化因細(xì)菌種類(lèi)和毒素不同而異，但均可引起胃腸道急性炎癥和中毒性改變?；颊呖沙霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、休克甚至死亡。細(xì)菌性食物中毒病原菌傳播途徑病理變化臨床表現(xiàn)03常見(jiàn)病毒性傳染病病理學(xué)臨床表現(xiàn)高熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛等全身中毒癥狀，以及咳嗽、流涕、鼻塞等呼吸道癥狀。病原體流行性感冒病毒，包括甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒抗原性易發(fā)生變異，容易引起大流行。傳播途徑主要通過(guò)空氣飛沫和密切接觸傳播，病毒存在于患者或隱性感染者的呼吸道分泌物中，通過(guò)說(shuō)話(huà)、咳嗽、打噴嚏等方式傳播。病理學(xué)特點(diǎn)流感病毒在呼吸道粘膜上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)胞變性、壞死和脫落，引起粘膜充血、水腫和分泌物增加，嚴(yán)重時(shí)可累及肺實(shí)質(zhì)。流行性感冒病原體肝炎病毒，包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等多種類(lèi)型，其中乙型和丙型肝炎病毒最為常見(jiàn)。病理學(xué)特點(diǎn)肝炎病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死和凋亡，同時(shí)引起肝細(xì)胞再生和纖維組織增生，最終導(dǎo)致肝硬化和肝癌。傳播途徑甲型肝炎主要通過(guò)糞-口途徑傳播，乙型和丙型肝炎主要通過(guò)血液、性接觸和母嬰傳播。臨床表現(xiàn)食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)痛、乏力等，部分病人可出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱以及肝功能損害。病毒性肝炎01020304病原體主要通過(guò)性接觸、血液和母嬰傳播，其中性接觸是最主要的傳播途徑。傳播途徑病理學(xué)特點(diǎn)人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV），該病毒破壞人體免疫系統(tǒng)，使患者易于感染各種病原體和發(fā)生惡性腫瘤。早期癥狀輕微，可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等，隨后進(jìn)入無(wú)癥狀期，最終發(fā)展為艾滋病，出現(xiàn)嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。HIV主要攻擊人體免疫系統(tǒng)中的CD4+T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能缺陷，從而引發(fā)各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。艾滋病臨床表現(xiàn)病原體新型冠狀病毒（COVID-19），是一種RNA病毒，具有高度傳染性和變異能力。病理學(xué)特點(diǎn)病毒主要侵犯呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)不同程度的實(shí)變和纖維化，嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸衰竭和多器官功能衰竭。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等為主要癥狀，部分患者可出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、腹瀉等嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。傳播途徑主要通過(guò)飛沫和密切接觸傳播，也可通過(guò)氣溶膠和消化道傳播。新型冠狀病毒肺炎0102030404常見(jiàn)寄生蟲(chóng)性傳染病病理學(xué)瘧疾瘧原蟲(chóng)在人體內(nèi)進(jìn)行無(wú)性生殖和有性生殖，無(wú)性生殖在肝臟中進(jìn)行，有性生殖在紅細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行。瘧原蟲(chóng)生命周期瘧原蟲(chóng)寄生在紅細(xì)胞內(nèi)，破壞紅細(xì)胞，釋放出裂殖子和瘧原蟲(chóng)代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂、貧血、肝脾腫大等病理變化。瘧疾主要通過(guò)按蚊叮咬傳播，少數(shù)可通過(guò)血液傳播，如輸血、器官移植等。瘧疾病理變化瘧疾患者初期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉痛等癥狀，隨后進(jìn)入間歇期，再次發(fā)作時(shí)出現(xiàn)高熱、脾腫大、貧血等表現(xiàn)。瘧疾的臨床表現(xiàn)01020403瘧疾的傳播途徑血吸蟲(chóng)病病理變化血吸蟲(chóng)寄生在門(mén)靜脈系統(tǒng)，導(dǎo)致肝臟纖維化、門(mén)靜脈高壓、腹水等病理變化，同時(shí)可引起腸道肉芽腫和蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。血吸蟲(chóng)病的傳播途徑血吸蟲(chóng)病主要通過(guò)接觸疫水傳播，如皮膚接觸含尾蚴的疫水，也可通過(guò)飲用生水或食用未煮熟的釘螺而感染。血吸蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)血吸蟲(chóng)病早期無(wú)明顯癥狀，后期可出現(xiàn)巨脾、腹水、門(mén)脈高壓等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。血吸蟲(chóng)生活史血吸蟲(chóng)寄生在門(mén)靜脈系統(tǒng)，成蟲(chóng)產(chǎn)卵后，蟲(chóng)卵隨血液流入肝臟，引起肝臟病變，部分蟲(chóng)卵隨血液流入腸道，孵出毛蚴。血吸蟲(chóng)病鉤端螺旋體病鉤體形態(tài)與染色01鉤端螺旋體呈細(xì)長(zhǎng)絲狀，一端或兩端彎曲成鉤狀，革蘭氏染色陰性。鉤體病病理變化02鉤端螺旋體侵入人體后，可引起全身性感染，以肺、肝、腎、心臟等器官損害為主，可見(jiàn)出血、變性、壞死等病理變化。鉤體病的臨床表現(xiàn)03鉤體病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，早期為鉤體血癥期，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀，后期為各臟器損害期，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。鉤體病的傳播途徑04鉤體病主要通過(guò)皮膚接觸感染，如接觸帶菌的鼠類(lèi)、豬等動(dòng)物或其排泄物，也可通過(guò)呼吸道、消化道等途徑傳播。絲蟲(chóng)病絲蟲(chóng)形態(tài)與生活史絲蟲(chóng)呈細(xì)長(zhǎng)絲狀，成蟲(chóng)寄生在淋巴管或漿膜腔內(nèi)，雌雄交配后產(chǎn)卵，卵孵化成幼蟲(chóng)進(jìn)入血液循環(huán)。絲蟲(chóng)病病理變化絲蟲(chóng)寄生在淋巴管內(nèi)，引起淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，晚期可出現(xiàn)淋巴管曲張、破裂和乳糜尿等癥狀。絲蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)絲蟲(chóng)病早期無(wú)明顯癥狀，晚期可出現(xiàn)象皮腫、乳糜尿、鞘膜積液等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致勞動(dòng)力喪失。絲蟲(chóng)病的傳播途徑絲蟲(chóng)病主要通過(guò)吸血昆蟲(chóng)傳播，如班氏絲蟲(chóng)和馬來(lái)絲蟲(chóng)主要通過(guò)蚊子傳播，而羅阿絲蟲(chóng)則通過(guò)蚤傳播。05傳染病預(yù)防與控制策略通過(guò)疫苗接種提高人群的免疫力，形成群體免疫屏障，減少傳染病的傳播。疫苗接種根據(jù)國(guó)家和地方的免疫規(guī)劃，有計(jì)劃地進(jìn)行疫苗接種，確保兒童及時(shí)接種各類(lèi)疫苗。接種計(jì)劃對(duì)接種效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)補(bǔ)種和加強(qiáng)免疫。接種效果監(jiān)測(cè)疫苗接種與群體免疫010203及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別傳染病患者、攜帶者、感染動(dòng)物等傳染源。傳染源識(shí)別隔離治療疫區(qū)管理對(duì)患者和攜帶者進(jìn)行隔離治療，防止病原體擴(kuò)散。對(duì)疫區(qū)進(jìn)行封鎖和管理，限制人員、物資和交通工具的進(jìn)出，防止疫情擴(kuò)散。傳染源控制與管理加強(qiáng)水源和食物的管理，確保飲用水和食品安全。水源和食物傳播阻斷采取接觸隔離、消毒、滅蟲(chóng)等措施，阻斷接觸傳播途徑。接觸傳播阻斷通過(guò)通風(fēng)、空氣凈化、佩戴口罩等措施，阻斷空氣傳播途徑?？諝鈧鞑プ钄鄠鞑ネ緩阶钄啻胧┽槍?duì)老年人、兒童、孕婦等易感人群，加強(qiáng)保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)，提高其免疫力。重點(diǎn)人群保護(hù)開(kāi)展健康教育活動(dòng)，提高公眾對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防護(hù)意識(shí)。健康教育加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情并采取措施控制。監(jiān)測(cè)與預(yù)警易感人群保護(hù)措施06傳染病診斷與治療原則傳染病患者常出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭痛、咳嗽、皮疹等癥狀，且可能伴有淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等體征。臨床表現(xiàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、病原學(xué)檢查、血清學(xué)檢查等是診斷傳染病的重要手段。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，尿常規(guī)可檢出病原體或異常細(xì)胞，病原學(xué)檢查可確定病原體種類(lèi)，血清學(xué)檢查可檢測(cè)特異性抗體。實(shí)驗(yàn)室檢查臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)資料等進(jìn)行綜合分析，符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)即可確診。鑒別診斷需與具有相似癥狀的其他疾病進(jìn)行鑒別，如細(xì)菌感染、寄生蟲(chóng)感染、非傳染性疾病等。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷治療原則及方法選擇方法選擇包括一般治療、病原治療、對(duì)癥治療、免疫療法等。一般治療包括休息、營(yíng)養(yǎng)、支持等；病原治療是針對(duì)病原體的特效治療；對(duì)癥治療是緩解患者癥狀的治療；免疫療法是提高患者免疫力的治療方法。治療原