醫(yī)療美容服務中效果與風險告知合同協(xié)議

醫(yī)療美容服務中效果與風險告知合同協(xié)議合同編號：__________甲方（醫(yī)療機構）：名稱：____________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（消費者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：________________聯(lián)系方式：________________一、合同主體1.甲方（醫(yī)療機構）信息甲方作為一家合法注冊并具備相應資質(zhì)的醫(yī)療機構，擁有專業(yè)的醫(yī)療美容團隊和設備，能夠為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療美容服務。甲方承諾在提供醫(yī)療美容服務過程中，嚴格遵守相關法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，保證服務的安全性和有效性。2.乙方（消費者）信息乙方自愿選擇甲方作為其醫(yī)療美容服務的提供者，并對甲方的資質(zhì)和服務內(nèi)容有充分的了解和認識。乙方應如實向甲方提供個人健康狀況、過敏史等相關信息，以便甲方能夠為其制定合適的醫(yī)療美容方案。二、服務內(nèi)容1.醫(yī)療美容項目明細乙方選擇的醫(yī)療美容項目包括但不限于：面部整形、皮膚美容、注射美容等。具體項目名稱、操作方法、使用材料等詳見附件一。甲方應根據(jù)乙方的需求和實際情況，為乙方制定個性化的醫(yī)療美容方案，并在實施前向乙方進行詳細的說明和解釋。2.服務實施計劃甲方將根據(jù)乙方選擇的醫(yī)療美容項目，制定合理的服務實施計劃。該計劃包括服務的時間安排、操作流程、術后護理等內(nèi)容。甲方應在服務實施前，向乙方詳細介紹服務實施計劃，并根據(jù)乙方的意見進行調(diào)整和完善。三、效果告知1.預期效果說明甲方將根據(jù)乙方的需求和實際情況，對醫(yī)療美容服務的預期效果進行說明。預期效果包括但不限于外貌改善、皮膚質(zhì)量提升等方面。甲方應向乙方明確說明，醫(yī)療美容服務的效果因人而異，受到多種因素的影響，如個人體質(zhì)、術后護理等。因此，實際效果可能與預期效果存在一定的差異。2.效果評估標準甲方將與乙方共同確定醫(yī)療美容服務的效果評估標準。該標準將作為判斷服務效果是否達到預期的依據(jù)。效果評估標準將包括客觀指標和主觀指標兩部分?？陀^指標如外貌形態(tài)的改善程度、皮膚指標的變化等；主觀指標如乙方對服務效果的滿意度等。四、風險告知1.可能存在的風險醫(yī)療美容服務雖然具有一定的美容效果，但也存在一定的風險。甲方將向乙方詳細說明可能存在的風險，如感染、出血、疤痕形成、過敏反應等。甲方應告知乙方，雖然甲方會采取一系列措施來降低風險的發(fā)生概率，但并不能完全排除風險的存在。2.風險應對措施針對可能存在的風險，甲方將制定相應的風險應對措施。如嚴格遵守無菌操作規(guī)范、加強術后護理、及時處理并發(fā)癥等。甲方應向乙方詳細介紹風險應對措施，并告知乙方在出現(xiàn)風險時應如何配合甲方進行處理。五、雙方權利與義務1.甲方權利與義務甲方有權根據(jù)乙方的實際情況，制定合理的醫(yī)療美容方案和服務實施計劃。甲方有權要求乙方如實提供個人健康狀況、過敏史等相關信息。甲方有義務為乙方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療美容服務，保證服務的安全性和有效性。甲方有義務在服務實施前，向乙方詳細說明醫(yī)療美容服務的內(nèi)容、預期效果、可能存在的風險及風險應對措施等。甲方有義務在服務實施過程中，嚴格遵守相關法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，保證服務的質(zhì)量。甲方有義務為乙方提供術后護理指導和跟蹤服務，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.乙方權利與義務乙方有權了解醫(yī)療美容服務的內(nèi)容、預期效果、可能存在的風險及風險應對措施等。乙方有權根據(jù)自己的需求和實際情況，選擇是否接受醫(yī)療美容服務。乙方有義務如實向甲方提供個人健康狀況、過敏史等相關信息。乙方有義務按照甲方的要求進行術前準備和術后護理。乙方有義務遵守甲方的相關規(guī)定和要求，配合甲方進行醫(yī)療美容服務的實施。乙方有義務按照合同約定支付服務費用。六、服務費用及支付方式1.費用明細乙方選擇的醫(yī)療美容項目費用總計為人民幣__________元（大寫：____________________元整）。該費用包括醫(yī)療美容服務的費用、材料費用、術后護理費用等。如乙方需要增加其他服務項目或使用特殊材料，費用將另行計算，并經(jīng)乙方確認后支付。2.支付方式及時間乙方應在簽訂本合同后______日內(nèi)，向甲方支付服務費用的______%作為定金，計人民幣__________元（大寫：____________________元整）。乙方應在醫(yī)療美容服務實施前______日內(nèi)，向甲方支付服務費用的______%，計人民幣__________元（大寫：____________________元整）。乙方應在醫(yī)療美容服務完成后______日內(nèi)，向甲方支付服務費用的______%，計人民幣__________元（大寫：____________________元整）。乙方支付服務費用的方式為：[具體支付方式，如現(xiàn)金、支票、轉賬等]。七、服務變更與調(diào)整1.變更條件如因乙方個人原因需要變更醫(yī)療美容服務項目或服務實施計劃，應在服務實施前______日內(nèi)向甲方提出書面申請，并經(jīng)甲方同意后方可變更。如因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因，導致甲方無法按照原服務實施計劃為乙方提供服務，甲方有權根據(jù)實際情況對服務內(nèi)容進行調(diào)整，但應及時通知乙方并說明原因。2.變更程序乙方提出服務變更申請后，甲方應在______日內(nèi)對申請進行審核，并書面通知乙方審核結果。如甲方同意乙方的變更申請，雙方應協(xié)商確定變更后的服務內(nèi)容、費用及實施計劃，并簽訂書面變更協(xié)議。如甲方不同意乙方的變更申請，乙方有權選擇繼續(xù)按照原服務實施計劃進行服務或解除本合同。八、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應對在本合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。保密內(nèi)容包括但不限于醫(yī)療美容方案、服務實施計劃、效果評估標準、客戶信息等。2.保密期限本合同的保密期限為自本合同生效之日起______年。九、違約責任1.甲方違約責任如甲方未按照本合同約定為乙方提供醫(yī)療美容服務，應承擔相應的違約責任，退還乙方已支付的服務費用，并按照服務費用的______%向乙方支付違約金。如甲方在提供醫(yī)療美容服務過程中，因操作不當或違反醫(yī)療規(guī)范給乙方造成損害，應承擔相應的賠償責任，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。2.乙方違約責任如乙方未按照本合同約定支付服務費用，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期支付超過______日的，甲方有權解除本合同，并要求乙方支付已提供服務的費用及違約金。如乙方違反本合同約定，擅自變更醫(yī)療美容服務項目或服務實施計劃，給甲方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。十、爭議解決1.協(xié)商解決本合同的履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地的人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。2.仲裁或訴訟選擇如經(jīng)調(diào)解仍無法解決爭議，雙方同意將爭議提交至[仲裁機構名稱]進行仲裁，仲裁裁決為終局裁決，對雙方均具有約束力。或者，雙方也可向有管轄權的人民法院提起訴訟，通過司法途徑解決爭議。十一、不可抗力1.不可抗力定義本合同所稱不可抗力，是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災害、戰(zhàn)爭、行為等。2.不可抗力的影響及處理如因不可抗力導致本合同無法履行或部分無法履行，雙方應根據(jù)不可抗力的影響，部分或全部免除責任。但應及時通知對方，并在不可抗力事件結束后______日內(nèi)，向對方提供相關證明文件。如不可抗力事件持續(xù)時間超過______日，雙方應協(xié)商解決本合同的履行問題。如協(xié)商不成，任何一方均可解除本合同。十二、通知與送達1.通知方式本合同項下的通知應以書面形式發(fā)出，包括但不限于信函、傳真、郵件等。通知的送達地址以本合同中雙方約定的地址為準。如一方變更通知送達地址，應在變更后______日內(nèi)書面通知對方。否則，由此導致的通知無法送達的后果，由變更方承擔。2.送達地址確認甲方的送達地址為：____________________，聯(lián)系方式：________________，傳真：________________，郵件：________________。乙方的送達地址為：____________________，聯(lián)系方式：________________，傳真：________________，郵件：________________。十三、合同生效與終止1.合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.合同終止情形本合同履行完畢后，自動終止。如雙方協(xié)商一致，可提前解除本合同。如一方違反本合同約定，另一方有權解除本合同。十四、其他條款1.法律適用本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.補充協(xié)議本合同未盡事宜，雙方