《腦卒中緊急處理新策略》課件

《腦卒中緊急處理新策略》本課件將介紹腦卒中緊急處理的新策略，旨在提高醫(yī)務(wù)人員和公眾的認(rèn)知，改善腦卒中患者的預(yù)后。什么是腦卒中？腦卒中又稱中風(fēng)，是一種急性腦血管疾病，是指由于腦部血管破裂出血或血管堵塞導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，造成腦功能障礙的疾病。腦卒中發(fā)病急驟，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。腦卒中的類型缺血性腦卒中由于腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血，占腦卒中發(fā)生率的85%以上，包括血栓形成、栓塞、腦血栓形成、小動(dòng)脈閉塞等。出血性腦卒中由于腦血管破裂出血導(dǎo)致腦組織損傷，占腦卒中發(fā)生率的15%，包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。腦卒中發(fā)病的過(guò)程1腦血管阻塞或破裂。2腦組織缺血、缺氧。3腦細(xì)胞死亡，導(dǎo)致腦功能障礙。腦卒中的臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙肢體無(wú)力、麻木、癱瘓，一側(cè)肢體無(wú)力或癱瘓較常見(jiàn)。言語(yǔ)障礙口齒不清、表達(dá)困難、理解困難，甚至失語(yǔ)。意識(shí)障礙嗜睡、昏迷、意識(shí)模糊等。其他頭痛、嘔吐、頭暈、視力障礙、面部歪斜等。腦卒中的危險(xiǎn)因素高血壓是腦卒中最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，約占腦卒中患者的70%以上。糖尿病糖尿病患者易患血管病變，導(dǎo)致腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加。高脂血癥血脂過(guò)高會(huì)導(dǎo)致血管硬化，增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。吸煙吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管痙攣，增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦卒中突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力或麻木。突然出現(xiàn)言語(yǔ)不清或失語(yǔ)。突然出現(xiàn)面部歪斜。突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。腦卒中緊急救治的黃金時(shí)間13小時(shí)靜脈溶栓治療的最佳時(shí)間窗口。26小時(shí)血管內(nèi)機(jī)械取栓治療的最佳時(shí)間窗口。324小時(shí)腦卒中急性期，是治療的關(guān)鍵時(shí)間段。腦卒中的常規(guī)急救措施立即撥打急救電話及時(shí)呼叫救護(hù)車(chē)，將患者送往醫(yī)院。保持呼吸道通暢清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。保持安靜平臥將患者平臥，保持頭部略微抬高。密切觀察患者監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、呼吸、血壓、脈搏等生命體征。腦卒中的藥物急救靜脈溶栓治療使用藥物溶解血栓，恢復(fù)腦部血液供應(yīng)?？寡“逅幬镱A(yù)防血栓形成，適用于缺血性腦卒中患者。降血壓藥物控制血壓，預(yù)防腦出血。腦卒中的手術(shù)治療1血管內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)使用特殊器械將血管內(nèi)的血栓取出，恢復(fù)腦部血液供應(yīng)。2腦血管搭橋術(shù)重建血管通路，恢復(fù)腦部血液供應(yīng)。3顱內(nèi)血腫清除術(shù)清除顱內(nèi)血腫，減輕腦組織壓迫。靜脈溶栓治療3小時(shí)靜脈溶栓治療的黃金時(shí)間。80%有效率及時(shí)溶栓治療，可顯著提高患者預(yù)后。血管內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)介入手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將取栓器送入血管，將血栓取出。有效率高適用于靜脈溶栓治療無(wú)效或不適合的患者。腦卒中并發(fā)癥的預(yù)防肺栓塞預(yù)防措施：早期活動(dòng)，深呼吸，穿彈性襪。肺炎預(yù)防措施：保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，預(yù)防感染。褥瘡預(yù)防措施：定期翻身，保持皮膚清潔干燥。泌尿道感染預(yù)防措施：鼓勵(lì)患者多飲水，定期排尿。急性期護(hù)理的重點(diǎn)生命體征監(jiān)測(cè)密切觀察患者的意識(shí)、呼吸、血壓、脈搏等生命體征。預(yù)防并發(fā)癥積極預(yù)防肺栓塞、肺炎、褥瘡、泌尿道感染等并發(fā)癥。改善營(yíng)養(yǎng)狀況鼓勵(lì)患者進(jìn)食，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持。急性期康復(fù)的目標(biāo)與原則1恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高生活自理能力。2改善患者的言語(yǔ)功能，提高溝通能力。3促進(jìn)患者的心理康復(fù)，幫助患者適應(yīng)新生活。急性期康復(fù)訓(xùn)練的方法出院后的生活指導(dǎo)堅(jiān)持服藥按照醫(yī)囑服用藥物，定期復(fù)查。健康飲食控制鹽分、脂肪攝入，多吃新鮮蔬菜水果。適度運(yùn)動(dòng)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，避免過(guò)度勞累。保持良好心態(tài)積極樂(lè)觀的心態(tài)有利于康復(fù)。家庭護(hù)理的重點(diǎn)健康教育學(xué)習(xí)腦卒中相關(guān)知識(shí)，掌握家庭護(hù)理技巧?？祻?fù)訓(xùn)練幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高生活自理能力。心理支持給予患者心理支持，幫助患者重拾信心。社區(qū)康復(fù)的作用提供康復(fù)服務(wù)為患者提供康復(fù)訓(xùn)練、健康教育等服務(wù)，幫助患者恢復(fù)功能，融入社會(huì)。建立支持體系建立社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，幫助患者和家人克服困難，改善生活質(zhì)量。腦卒中預(yù)防的措施控制血壓定期監(jiān)測(cè)血壓，積極治療高血壓?？刂蒲欠e極治療糖尿病，控制血糖水平?？刂蒲e極治療高脂血癥，控制血脂水平。戒煙限酒戒煙，適度飲酒。建立社區(qū)腦卒中防治網(wǎng)絡(luò)1社區(qū)醫(yī)院提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)行健康教育。2二級(jí)醫(yī)院提供更專業(yè)的診療服務(wù)，開(kāi)展康復(fù)治療。3三級(jí)醫(yī)院提供更高級(jí)別的救治服務(wù)，開(kāi)展科研和教學(xué)。提高公眾對(duì)腦卒中的認(rèn)知1分鐘腦卒中發(fā)病后，每分鐘有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡。10%比例腦卒中患者在1年內(nèi)發(fā)生再次卒中的比例為10%。優(yōu)化醫(yī)療救治流程綠色通道開(kāi)通腦卒中綠色通道，縮短救治時(shí)間。多學(xué)科合作建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，提高救治效率。推廣新的治療手段血管內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)推廣血管內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)，提高治療效果。神經(jīng)保護(hù)藥物開(kāi)發(fā)新的神經(jīng)保護(hù)藥物，減少腦細(xì)胞損傷。多學(xué)科協(xié)作治療神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)腦卒中的診斷和治療。神經(jīng)外科負(fù)責(zé)手術(shù)治療?？祻?fù)科負(fù)責(zé)患者的康復(fù)治療。健康教育的作用1提高公眾認(rèn)知提高公眾對(duì)腦卒中發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、癥狀表現(xiàn)、預(yù)防措施、急救方法等的認(rèn)知。2促進(jìn)早期干預(yù)鼓勵(lì)公眾及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)，改善患者預(yù)后。3降低發(fā)病率通過(guò)健康教育，促進(jìn)公眾養(yǎng)成健康的生活方式，降低腦卒中發(fā)病率。政策支持與制度保障醫(yī)保政策完善醫(yī)保政策，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。康復(fù)服務(wù)建立完善的社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系，為患者提供便捷的康復(fù)服務(wù)?？蒲型度爰哟罂蒲型度?，促進(jìn)腦卒中防治技術(shù)進(jìn)步。腦卒中防治的未來(lái)展望1開(kāi)發(fā)更有效的治療藥物