輸血安全與質(zhì)量控制制度

輸血安全與質(zhì)量掌控制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為確保醫(yī)院輸血工作的安全性和質(zhì)量，規(guī)范輸血操作流程，提高輸血工作的效率和質(zhì)量，訂立本制度。本制度遵從《中華人民共和國衛(wèi)生健康委員會(huì)》和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，并參照國內(nèi)外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指南。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部直接參加輸血工作的醫(yī)務(wù)人員，包含血液科、輸血科、臨床科室等單位。第三條職責(zé)分工醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：負(fù)責(zé)訂立有關(guān)輸血安全與質(zhì)量的政策和制度，并監(jiān)督其執(zhí)行。輸血質(zhì)控委員會(huì)：負(fù)責(zé)訂立輸血安全與質(zhì)量掌控的具體方案并監(jiān)督執(zhí)行，組織開展相關(guān)培訓(xùn)和質(zhì)量評(píng)估工作。輸血科：負(fù)責(zé)落實(shí)輸血安全與質(zhì)量掌控的具體工作，包含輸血前的相關(guān)檢測、血液儲(chǔ)存和輸血操作等。臨床科室：負(fù)責(zé)輸血申請(qǐng)、輸血適應(yīng)癥的評(píng)判和輸血病情的監(jiān)測等。第二章輸血操作第四條輸血適應(yīng)癥輸血前應(yīng)認(rèn)真了解病史和檢查結(jié)果，確保輸血病人存在輸血指征。輸血適應(yīng)癥包含失血性休克、貧血、出血性疾病等。確保嚴(yán)格依照相關(guān)指南進(jìn)行評(píng)估。第五條輸血血液安全管理確保全部輸血血液符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，遵從血液樣本管理制度，保證血型鑒定和交叉配血的準(zhǔn)確性。確保輸血血液儲(chǔ)存溫度符合要求，監(jiān)測血液有效期，并做好血液庫存管理。第六條輸血前的患者評(píng)估輸血前應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的患者評(píng)估，包含過敏史、妊娠史、輸血相關(guān)疾病史等。對(duì)于有過敏史或其他特殊情況的患者，應(yīng)做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防備措施。第七條輸血操作流程輸血工作必需由具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員操作。輸血前需核對(duì)輸血單、血袋標(biāo)簽、病人身份和血型等信息。輸血操作必需遵從無菌操作原則，確保輸血管道的無菌和安全。第八條輸血反應(yīng)處理對(duì)于顯現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的病人，應(yīng)停止輸血并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。顯現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)上報(bào)輸血科，進(jìn)行病例分析，并采取相應(yīng)措施避開再次發(fā)生仿佛事件。第三章質(zhì)量掌控與安全管理第九條質(zhì)量掌控與監(jiān)測醫(yī)院輸血質(zhì)控委員會(huì)負(fù)責(zé)訂立血液質(zhì)量掌控標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測方案，并進(jìn)行定期評(píng)估。輸血科應(yīng)建立質(zhì)量管理檔案，記錄輸血相關(guān)的質(zhì)量指標(biāo)和事件，并進(jìn)行分析和整改。建立輸血質(zhì)量不良事件的報(bào)告制度，及時(shí)報(bào)告輸血不良事件，并進(jìn)行追蹤和處理。第十條器械設(shè)備管理輸血科應(yīng)建立器械設(shè)備管理制度，定期對(duì)輸血設(shè)備進(jìn)行檢測、校準(zhǔn)和維護(hù)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。器械設(shè)備應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)和考核合格的技術(shù)人員操作，確保器械設(shè)備的正確使用和維護(hù)。第十一條培訓(xùn)和教育輸血科應(yīng)定期進(jìn)行輸血操作培訓(xùn)和知識(shí)考核，確保醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和操作技能水平。醫(yī)院應(yīng)定期開展輸血安全與質(zhì)量掌控的宣傳教育活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員和病人對(duì)輸血的認(rèn)知和安全意識(shí)。第十二條安全檢查與監(jiān)測醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期對(duì)輸血工作進(jìn)行安全檢查和監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施解決。輸血科應(yīng)定期對(duì)輸血操作和質(zhì)量掌控進(jìn)行自查和評(píng)估，提出改進(jìn)措施并定時(shí)整改。第四章法律責(zé)任第十三條違反制度的責(zé)任追究對(duì)于違反本制度規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，依據(jù)醫(yī)療紀(jì)律相關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)紀(jì)律處分，包含警告、記過、記大過等。對(duì)于因違反制度導(dǎo)致病人受損或其他嚴(yán)重后果的，將依法追究刑事責(zé)任。第十四條法律適用對(duì)于違反國家相關(guān)法律法規(guī)的行為，將依法追究法律責(zé)任。醫(yī)院將嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，確保輸血工作的安全和質(zhì)量。第五章附則第十五條本制度的解釋和修訂本制度的解釋權(quán)和修改權(quán)歸醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相應(yīng)部門。本制度自頒布之日起正