醫(yī)院培訓課件：《責任護士如何管床管病人》

責任護士如何管床管病人

護士為什么要管病人？如果護士不管病人到個人，就只是每天在機械的完成工作，不利于自身的成長（十年如一日）護士只有把自己所學的護理知識用到病人身上，才有價值感和成就感。護士管床、管病人，肩負了更重要的責任，使得護理工作變得更加專業(yè)。如何成為一名讓患者滿意的責任護士？如何提供更優(yōu)質的護理服務？我們在思考如何管床管病人

新的護理模式：管床責任制責任小組包干制：就是以護理小組的形式承包病床，共同對所包病人實施整體的連續(xù)的護理服務。

靈活、機動的安排自己的工作，打破以往每天以一個固定的模式去做。思維模式的轉變

工作方法的改進：基礎與?？朴袡C結合，實現(xiàn)整體護理。

基礎護理工作看似簡單，但要把它做好，也蘊含著很大的學問如何管床管病人內(nèi)容一、基礎護理的內(nèi)涵二、如果理解基礎護理的內(nèi)涵三、怎樣做護理、護士四、如何管床管病人一、基礎護理內(nèi)涵

100年前南丁格爾的《護理札記》就記載她們從通風、精細的安排、噪音、變化、飲食、床和被褥、光線、房間和墻壁的整潔、個人衛(wèi)生、病人的病情等精細化服務。一、基礎護理內(nèi)涵

基礎護理≠洗頭、洗腳、抹身防止和避免簡單化機械化的執(zhí)行基礎護理一、基礎護理內(nèi)涵要解決靠近病人的問題要解決病人清潔舒適的問題要解決病人基本照顧的問題要解決病人病情觀察問題要解決病人安全質量問題二、如何理解基礎護理的內(nèi)涵？

（一）滿足患者基本生活需要的護理活動。它包括呼吸循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動、休息、姿勢與體位方面的援助。例如當病人床單出現(xiàn)污跡時，護士應該給予更換，使患者舒適；同時觀察污跡的來源，思考病人皮膚的完整情況及傷口情況等；是護士病情觀察的直接途徑。二、如何理解基礎護理的內(nèi)涵？（二）滿足患者治療需要的護理活動

為了治療需要而采取一些基礎護理技術，如腹腔手術后的半臥位，常需要護士予以協(xié)助從而促使感染局限化、減輕傷口縫線張力、緩解疼痛、促進愈合。護士對患者的生命體征觀察、正確收集標本、及時準確執(zhí)行醫(yī)囑，同樣也是通過基礎護理技術來滿足其治療需要；是患者評價護理質量的重要依據(jù)二、如何理解基礎護理的內(nèi)涵？（三）滿足患者心理需要的護理活動。

心理護理可貫穿于各類護理活動中，如在協(xié)助患者進食時，邊進行飲食指導，邊評估患者的心理狀態(tài)，并運用肢體語言和非肢體語言進行心理干預；是護患溝通的最佳橋梁（四）臨床護理者--最重要的角色和定位，運用護理程序管好自己的病人，努力讓病人不操心。1.良好的溝通技巧2.準確評估患者情況3.敏銳察覺護理問題4.施行具療效的護理干預措施5.關注護理成效6.準確實時書寫病歷7.確保患者安全8.清楚病人的需求（1）少些痛苦少操心：疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、便秘、腹脹、胸悶、眩暈、咳嗽咳痰、睡眠不好、等候、服務態(tài)度不好、隱私暴露......（2）渴望安全:無醫(yī)療護理并發(fā)癥、無意外損傷(跌傷、燙傷、打錯針吃錯藥.....)（3）早日康復（4）少花點錢（5）陪伴和人性化服務

護理的第一職責是照顧病人,為病人提供恰當?shù)摹⑦m度的照顧，考量的是護理的尺度、分寸和劑量，從提供全照顧、半照顧護理到患者完全自我照顧，需要基于對患者疾病、治療、轉歸、康復的評估和正確把握。三、思考怎樣做護理？怎樣做護士？1.護理是專業(yè):把對醫(yī)學的認識落實在護理的觀察和專業(yè)的判斷中，這是護理獲得病人信任的基礎。2.護理一方面要讓病人獲得好的治療成效，另一方面要避免因為住院、臥床、手術、創(chuàng)傷性治療、高危技術或醫(yī)療護理行為不當而帶來的護理并發(fā)癥或其他可能的傷害。病人的主訴，我們要對病人進行評估后考慮護理能否處理？不能解決的再報告醫(yī)生。3.深刻理解什么是“負責”“負責”并不僅僅是把自己該做得事做了，還要監(jiān)督其他的人也這樣做。“負責”也不是要你自己去做每一件事，也不是說每一件事都要指派很多人去做，而是要保證每一個你指定去做某件事的人確實完成了他的工作。當護士離開病房或所負責的病人時，要對你的病人做出“安排”。--引自南丁格爾4.做負責任護士的理由：勇于負責，最終的受益是自己；今天不負責任，明天就會被淘汰；負責才能成為拉著專業(yè)奔跑的人；責任，本身就是一種核心競爭力；責任是邁向成功的第一品質。5.卓越是唯一的工作標準不斷地告訴自己，“我能夠做得更好”。6.不斷質疑和改進自己的工作只有敢于對自已的工作提出疑問，才能避免錯誤的出現(xiàn)，從而出色地完成任務。7.認真負責，確保結果－零缺陷任何一件事情，無論它有多么艱難，只要你認真去做，全力以赴去做，就能做到。責任落實，關鍵看結果8.關注細節(jié)護理，追求卓越例如:如何拔尿管術前的排尿訓練術前評估拔尿管的時機拔尿管的具體方法拔尿管后的觀察

四、如何管床管病人

1.基礎護理與?？谱o理相結合基礎護理需要以專業(yè)能力和?？浦R做支撐，是發(fā)展?？谱o理的基礎和提高護理質量的重要保證，能夠體現(xiàn)?？谱o理的價值和內(nèi)涵，保證?？谱o理的質量和效果。2.團隊協(xié)作1）團隊協(xié)作協(xié)調各種人際關系包括醫(yī)療團隊、家屬、干預對象2）協(xié)調資源的分配與利用3）與相關部門和科室有效溝通共同解決患者的健康問題。個案護理分享黃某，女，70歲，因宮腔巨大腫瘤入院，既往有糖尿病，高血壓病史。入院當天：呼吸功能評估大小便的評估患者心理狀態(tài)的評估患者營養(yǎng)狀況的評估完善術前檢查的評估生活處理能力評估/家庭