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門特補(bǔ)貼申請(qǐng)流程編號(hào):________________項(xiàng)目名稱:門特補(bǔ)貼申請(qǐng)流程第一條:申請(qǐng)條件與資格a.甲方需具備合法經(jīng)營資格,并已在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門注冊(cè)登記。b.乙方需為甲方指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備合法執(zhí)業(yè)資格。c.甲方需提供相關(guān)資質(zhì)證明文件,包括但不限于營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等。d.乙方需提供相關(guān)資質(zhì)證明文件,包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本等。第二條:申請(qǐng)流程a.甲方根據(jù)醫(yī)保政策要求,整理相關(guān)門特補(bǔ)貼申請(qǐng)材料。b.甲方將申請(qǐng)材料提交至乙方,乙方負(fù)責(zé)審核申請(qǐng)材料。c.乙方在收到申請(qǐng)材料后,對(duì)材料進(jìn)行審核,如材料齊全、符合要求,則予以受理。d.乙方在受理申請(qǐng)后,將申請(qǐng)材料報(bào)送至醫(yī)保部門。第三條:申請(qǐng)材料①甲方營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件;②甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件;③甲方法定代表人身份證復(fù)印件;④甲方指定聯(lián)系人身份證復(fù)印件;⑤甲方指定聯(lián)系人聯(lián)系電話;⑥甲方指定聯(lián)系人電子郵箱;⑦甲方指定聯(lián)系人地址;⑧甲方與乙方簽訂的委托協(xié)議;⑨甲方與乙方簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議;⑩甲方與乙方簽訂的藥品采購協(xié)議。①乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件;②乙方法定代表人身份證復(fù)印件;③乙方指定聯(lián)系人身份證復(fù)印件;④乙方指定聯(lián)系人聯(lián)系電話;⑤乙方指定聯(lián)系人電子郵箱;⑥乙方指定聯(lián)系人地址;⑦乙方與甲方簽訂的委托協(xié)議;⑧乙方與甲方簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議;⑨乙方與甲方簽訂的藥品采購協(xié)議。第四條:申請(qǐng)時(shí)間a.甲方應(yīng)在醫(yī)保部門規(guī)定的申請(qǐng)時(shí)間內(nèi)提交申請(qǐng)材料。b.乙方應(yīng)在收到申請(qǐng)材料后,在醫(yī)保部門規(guī)定的審核時(shí)間內(nèi)完成審核工作。第五條:申請(qǐng)結(jié)果a.乙方在醫(yī)保部門審核通過后,將通知甲方。b.甲方在收到通知后,按照醫(yī)保部門的要求,辦理相關(guān)手續(xù)。第六條:保密條款a.雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對(duì)方同意,不得向任何第三方泄露。b.本協(xié)議涉及的商業(yè)秘密,包括但不限于技術(shù)秘密、經(jīng)營秘密等,雙方均應(yīng)予以保密。c.本保密條款在本協(xié)議有效期內(nèi)持續(xù)有效。第七條:違約責(zé)任a.如一方違反本協(xié)議約定,給對(duì)方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。b.違約方應(yīng)賠償守約方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。第八條:爭(zhēng)議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條:其他a.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。b.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商解決。甲方代表簽字:__________乙方代表

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