品管圈在急診危重患者安全轉運中的應用效果評價

品管圈在急診危重患者安全轉運中的應用效果評價目的觀察品管圈在急診危重患者安全轉運中的應用，評價其效果。方法抽樣選取該科（急診科）2015年3月—2017年2月收治的122例危重患者為研究對象，根據患者入院順序分為試驗組（2016年3月—2017年2月）與對照組（2015年3月—2016年2月）各61例，給予對照組患者性常規(guī)經驗性轉運護理，給予試驗組品管圈護理策略合理運送，觀察兩組患者轉運中不良事情情況的發(fā)生。結果經對兩組患者轉運后統(tǒng)計顯示，試驗組患者管道脫落、急救物品不全、不良事件發(fā)生率、患者投訴情況等指標均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論品管圈管理應用于急診危重患者安全轉移中效果確切，可針對性對患者進行安全轉運，有利于保障患者生命安全，為臨床搶救提供重要基礎，具有臨床應用與推廣價值。標簽：品管圈管理；急診；危重患者；安全轉運；效果近年來有報道顯示，在我國危重患者轉運中不良事件發(fā)生率高達67.8%[1]。因此進一步深入探討此階段患者安全轉運具有重要意義。品管圈即我國臨床新型護理策略，由相同、互補工作性質的人員自發(fā)組成數人的小圈團體，通過集思廣益、互助合作解決面臨的問題或課題，其目的在于提高工作效率。該次研究將品管圈護理策略引入急診危重患者安全轉運的應用中，抽樣選取該科（急診科）2015年3月—2017年2月收治的122例危重患者為研究對象，評價其效果，為臨床提供參考依據，現報道如下。1資料與方法1.1一般資料抽樣選取該科（急診科）2015年3月—2017年2月收治的122例危重患者為研究對象，根據患者入院順序分為試驗組與對照組各61例，其中對照組男33例，女28例，年齡50～85歲，平均年齡（63.7±11.7）歲，根據轉入科室分為：心血管內科13例，消化內科10例，神經內科23例，重癥監(jiān)護室11例，其他4例；試驗組男31例，女30例，年齡50～85歲，平均年齡（64.0±12.0）歲，根據轉入科室分為：心血管內科12例，消化內科11例，神經內科22例，重癥監(jiān)護室10例，其他6例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2方法對照組行常規(guī)經驗性運轉護理，觀察組給予品管圈護理策略合理運送，具體方式為：①組建品管圈：自2016年3月于急診科內組建品管圈，由7名護士、3名護師、護士長1名。由護士長擔任“圈長”一職，主要負責日常活動計劃的擬定與分配，倫理會領導擔任監(jiān)督人員，責任在于對組內成員操作進行監(jiān)督。小組主旨為“規(guī)范、安全急診患者入院轉運”。②遵守規(guī)章制度：對危重癥患者轉運流程均嚴格遵循急診科內相關規(guī)章制度，在第一時間接觸患者時，給予全面評估（病情程度、患者資料、物品等），同時給予患者與家屬入院宣教，轉運前備好相關搶救物品，如氧氣袋、插管箱、轉運箱，轉運時加強管路管理，規(guī)范標記輸液管與其他導管，并妥善固定，方式出現扭曲、滑脫等情況的發(fā)生，若中途出現導管脫落應當即給予應急預案處理，此外在運轉中需時刻注意患者病情變化、生命體征變化等；③優(yōu)化轉運策略：時刻關注國內外相關轉運指南與新型轉運措施，不斷改進轉運模式，此外當前對當前使用的轉運策略給予嚴格質量控制，如運轉前與所接收科室人員積極溝通，評估運轉風險、預見性干預生命體征不穩(wěn)定者氣道安全與循環(huán)穩(wěn)定等、分析需準備儀器、設備、藥品等，確保運轉后可立即給予搶救，同時檢查相關設備功能狀態(tài)，調整為備用狀態(tài)。在運轉中應與后勤保障人員協調為患者建立“綠色通道”，確保患者運送中時效性；④定期培訓，加強風險意識與安全知識掌握：對運轉部門成員給予定期開展相關知識講座，除涉及簡單、常用醫(yī)學知識外，運轉方法、應急情況處理、心肺復蘇等技能培訓也是重要環(huán)節(jié)，使運轉員工具備一定認知度，當意外情況發(fā)生，可行簡單搶救處理，為臨床治療提供時間。落實貫徹以預防為主的轉運管理原則，充分調動護理人員工作效率，不僅針對會里人員安全轉運全新理念的轉換，同時仍需不斷強化風險意識。1.3觀察指標觀察并記錄兩組患者堵塞或脫落情況、急救物品不全情況、不良事件發(fā)生率、患者投訴率、轉運至病房與導管室時間等指標。1.4統(tǒng)計方法該次研究采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，對其中計數資料采用（%）表示，以χ2檢驗，對其中計量資料采用（x±s）表示，以t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者觀察指標比較經對兩組患者轉運后統(tǒng)計顯示，試驗組患者管道堵塞或脫落、急救物品不全情況、不良事件發(fā)生率、患者投訴率、轉運至病房與導管室時間等指標均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。2.2兩組患者轉運時間比較試驗組轉運至病房與導管室時間等指標均明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。3討論急診即緊急救治與搶救，此科室的成立主要滿足在患者受到突發(fā)疾病、意外傷害后，可在最快時間得到專業(yè)、正確的救治[2]。據相關調查顯示[3]，急癥患者死亡中，超過99%的患者因錯過急診搶救的黃金時機，導致預后效果差，最終失去生命。特別針對危重患者而言，搶救時間把握、安全轉運等情況是患者生存率的重要保障。另外通過該次研究，該研究對現臨床急救中存在的問題進行總結為如下幾點，以此提出相應的對策建議：①護理人員轉運安全意識不足，且缺乏實踐經驗，其中表現最突出集中在年輕護理對運轉中危險預見性不足，且應急能力不足等有關，而導致此情況發(fā)生的因素肯可能為日常安全培訓較少，護理人員對安全轉運認知度不足，加上急診部門日常工作量等因素；②轉運期間藥品準備不足，在搶救物品、藥品等放置、擺設雜亂，導致在取急救物品或藥品時出現遺漏等；③對患者病情評估不充分，且轉運與交接部門有效溝通欠佳；④急救管道疏漏，此因素與急診時間端、任務量大有關，易導致疏漏。品管圈應用于急診優(yōu)勢主要體現在多方面，以患者角度與醫(yī)療機構角度筆者簡述如下：其一品管圈管理策略最大程度保障患者轉運時期的安全性，通過采用針對性必要措施，有效減少或預防了不良事件情況的發(fā)生[4]。其二品管圈管理策略對護理人員服務質量意識給予強化，使護理人員在工作中形成了問題意識與質量管理參與意識，助于臨床工作中發(fā)現問題、解決問題的能力，進而使工作效率、質量均得以提高，從該次研究結果中可見試驗組患者管道脫落、急救物品不全、不良事件發(fā)生率、患者投訴情況等指標均明顯低于對照組（P＜0.05）。且試驗組轉運至病房與導管室時間等指標均明顯低于對照組（P＜0.05），效果確切。在劉小敏等人[5]通過開展護理品管圈活動，分析急診患者現存風險問題因素，并制定與實施相應對策，從其結果處可見品管圈落實后，突發(fā)搶救事件得以明顯改善（P＜0.05），發(fā)生率自0.41%降至0.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），成員綜合素質提升（P＜0.05），由此提示品管圈的開展有助于降低患者風險事件的發(fā)生，同時有效提升護理人員綜合素質。綜上所述，品管圈管理應用于急診危重患者安全轉移中效果確切，可針對性對患者進行安全轉運，有利于保障患者生命安全，為臨床搶救提供重要基礎，具有臨床應用與推廣價值。[參考文獻][1]田衛(wèi)江.持續(xù)質量改進在急診危重患者院內安全轉運中的應用[J].山西職工醫(yī)學院學報，2017（1）：70，79.[2]李宏，姜金霞，杜云海，等.品管圈在急診患者入院安全轉運中的應用效果[J].上海護理，2016（6）：46-49.[3]徐湘蓉，張玉，鄧定芝，等，李枝國.JCI標準下兒科急診危重患兒行檢查時院內安全轉運[J].全科護理，2015（10）：946