生理學(xué)全部教案文檔

生物綜合實踐活動課教案生物綜合實踐活動課教案頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容生物綜合實踐活動課教案頁腳內(nèi)容第四部分教案贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案第一章緒論課程名稱生理學(xué)授課對象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專業(yè)課時2學(xué)時（80分鐘）授課章節(jié)課題第一章：緒論第一節(jié)~第四節(jié)學(xué)時分配1.生理學(xué)的研究對象和任務(wù)，生理學(xué)研究的三個水平：10分鐘

2.機(jī)體的內(nèi)環(huán)境：10分鐘

3.生理功能的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)，體液調(diào)節(jié)，自身調(diào)節(jié)：30分鐘

4.體內(nèi)的控制系統(tǒng)：25分鐘非控制系統(tǒng)，反饋控制系統(tǒng)，前饋控制系統(tǒng)

5.小結(jié)：5分鐘使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第五版，姚泰主編）教學(xué)目的與要求：1．掌握：內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)的概念；體液調(diào)節(jié)、負(fù)反饋的概念。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境以及生理功能的調(diào)節(jié)，正、負(fù)反饋的概念。

2．熟悉：生理學(xué)研究對象、任務(wù)。生理功能的控制系統(tǒng)。反射弧五個基本環(huán)節(jié)；反饋控制系統(tǒng)。反射概念、反射弧五個基本環(huán)節(jié)；體液調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)。3．了解：生理學(xué)的研究對象和任務(wù)；生理學(xué)研究的三個水平。機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。生理功能的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)；體液調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)。體內(nèi)的控制系統(tǒng)：非自動控制系統(tǒng)、反饋控制系統(tǒng)、前饋控制系統(tǒng)。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn)：1.機(jī)體的內(nèi)環(huán)境2.生理功能的調(diào)節(jié)3.反饋控制系統(tǒng)難點(diǎn)：1.反饋控制系統(tǒng)2.前饋控制系統(tǒng)教學(xué)方法設(shè)計：1.介紹反射的要領(lǐng)，回顧反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，反射弧的五個組成部分及反射的種類，結(jié)合實例講授神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)2.介紹體液調(diào)節(jié)的概念和神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)概念并聯(lián)系實際分析其調(diào)節(jié)特點(diǎn)。3.從人體功能調(diào)節(jié)具有自動控制的特征入手，分析人體內(nèi)的控制部分和受控部分，然后分別以排尿反射和血壓的調(diào)節(jié)為例著重介紹正反饋和負(fù)反饋的概念及其特點(diǎn)。4.對全章內(nèi)容進(jìn)行簡要小結(jié)。教具和教學(xué)手段：多媒體課件及投影儀教學(xué)過程和板書設(shè)計：第一節(jié)生理學(xué)的研究對象和任務(wù)一、生理學(xué)的概念及任務(wù)1、什么是生理學(xué)?生理學(xué)(Physiology)是生物科學(xué)的一個分支，是研究生物機(jī)體功能(function)的科學(xué)。包括細(xì)菌生理學(xué)、植物生理學(xué)、動物生理學(xué)、人體生理學(xué)等。生理學(xué)是一門實驗性的科學(xué)。一切生理學(xué)的理論都來自實驗。3．生命活動的基本表現(xiàn)蛋白質(zhì)和核酸是一切生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。生命活動至少包括以下三種基本活動。⑴新陳代謝(Metabolism)⑵生物體對外界環(huán)境變化的反應(yīng)及興奮性具有對刺激產(chǎn)生生物電反應(yīng)的能力稱為興奮性（excitability）。凡能引起某種組織產(chǎn)生興奮的最弱(最小)刺激強(qiáng)度稱閾刺激（thresholdstimulation)。閾刺激的倒數(shù)（1/thresholdstimulation）可以作為測定興奮性高低的指標(biāo)。⑶生殖(Reproduction)生物體能產(chǎn)生與自己相類似的個體稱為生殖。一個單細(xì)胞經(jīng)過分裂成為兩個子代細(xì)胞，就是生殖。因此，生殖也是生命活動的基本表現(xiàn)之一。二、生理學(xué)研究的三個水平（一）細(xì)胞和分子水平的研究在這個水平上進(jìn)行研究的對象是細(xì)胞和構(gòu)成細(xì)胞的分子，這方面的知識稱為細(xì)胞生理學(xué)(cellphysiology)或普通生理學(xué)（generalphysiology)。(二)器官和系統(tǒng)水平的研究要了解一個器官或系統(tǒng)的功能，它在機(jī)體中所起的作用，它的功能活動的內(nèi)在機(jī)制，以及各種因素對它活動的影響，這都需要從器官和系統(tǒng)的水平上送行現(xiàn)察和研究。(三)整體水平的研究從整體水平上的研究，就是以完整的機(jī)體為研究對象，觀察和分析在各種生理條件下不同的器官、系統(tǒng)之間互相聯(lián)系、互相協(xié)調(diào)的規(guī)律。上述三個水平的研究，它們相互間不是孤立的，而是互相聯(lián)系、互相補(bǔ)充的。要闡明某一生理功能的機(jī)制，一般需要對細(xì)胞和分子、器官和系統(tǒng)，以及整體三個水平的研究結(jié)果進(jìn)行分析和綜合，得出比較全面的結(jié)論。近年來隨著物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、電子計算機(jī)等的發(fā)展，應(yīng)用這些科學(xué)成果，研究生理功能活動，發(fā)展出很多新興的研究領(lǐng)域，如數(shù)學(xué)模型、系統(tǒng)分析、計算機(jī)模擬等等。相信隨著各學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展，對生理學(xué)的研究會越來越深入。第二節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境成人液體占身體重量的約60％。分為兩大類：約2／3的液體(約占體重的40％)分布在細(xì)胞內(nèi)——為細(xì)胞內(nèi)液。其余1／3的液體(約占體重的20％)分布在細(xì)胞外——細(xì)胞外液。約1／4(約占體重的5％)分布在心血管系統(tǒng)內(nèi)，也就是血漿。約3／4(約占體重的15％)分布在心血管系統(tǒng)之外，即組織液。細(xì)胞直接接觸的外界環(huán)境稱為外環(huán)境(externalenvironment)。例如環(huán)境的溫度、濕度、陽光、空氣等等（人類不僅接觸自然環(huán)境．還有社會環(huán)境）。人體的細(xì)胞一般不能直接與外界環(huán)境發(fā)生接觸，直接生存的環(huán)境是細(xì)胞外液。所以，細(xì)胞外液是機(jī)體中細(xì)胞所處的內(nèi)環(huán)境（internalenvironment）。只有保持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定，復(fù)雜的多細(xì)胞動物才有可能生存。內(nèi)環(huán)境各種理化因素經(jīng)常保持相對的恒定——穩(wěn)態(tài)(homeostasis)。機(jī)體的一切調(diào)節(jié)活動最終的生物學(xué)意義在于維持內(nèi)環(huán)境的恒定。第三節(jié)

生理功能的調(diào)節(jié)機(jī)體對各種功能活動的調(diào)節(jié)的方式主要有三種，即神經(jīng)調(diào)節(jié)(nervousregulation)、體液調(diào)節(jié)(humoralregulation)和自身調(diào)節(jié)(autoregulation)。1．神經(jīng)調(diào)節(jié)(Nervousregulation)神經(jīng)系統(tǒng)(Nervoussystem)是調(diào)節(jié)全身各種功能活動的系統(tǒng)。通過nervous的調(diào)節(jié)稱為nervousregulation。神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本活動方式是反射(reflex)。反射的通路包括五個組成部分（反射?。焊惺芷鳌鷤魅松窠?jīng)→中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器。五部分中任何一部分結(jié)構(gòu)被破壞或功能障礙都會使反射不能完成。圖1—1反射弧模式圖（仿A·C·Guyton）2．體液調(diào)節(jié)(Humoralregulation)一般是指由某一器官或組織分泌的化學(xué)物質(zhì)(hormone，激素)，通過血液循環(huán)，到達(dá)另一器官，調(diào)節(jié)它的功能活動。很多內(nèi)分泌腺并不是獨(dú)立于神經(jīng)系統(tǒng)的，它們也直接或間接受到神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，因此，也可以將體液調(diào)節(jié)看成是神經(jīng)調(diào)節(jié)的一個環(huán)節(jié)，成為“神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)”(nervous-humoralregulation)。人體內(nèi)的功能調(diào)節(jié)大多是這種復(fù)合式的調(diào)節(jié)。

圖1—2神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)示意圖某些組織產(chǎn)生的一些化學(xué)物質(zhì)，它們并不隨血流流到其他器官起作用，而是在組織液中擴(kuò)散，調(diào)節(jié)鄰近組織的功能活動，稱為局部體液因素和旁分泌調(diào)節(jié)(paracrineregulation)。3．自身調(diào)節(jié)（Autoregulation）機(jī)體內(nèi)有些調(diào)節(jié)既不依賴神經(jīng)也不依賴體液，而由自身對刺激產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)，稱為Autoregulation。例如將心肌或骨骼肌拉長后，再刺激引起肌肉收縮，其收縮力明顯加強(qiáng)。第四節(jié)體內(nèi)的控制系統(tǒng)任何控制系統(tǒng)都由控制部分和受控部分組成。從控制論的觀點(diǎn)來分析，控制系統(tǒng)可分為非自動控制系統(tǒng)、反饋控制系統(tǒng)和前饋控制系統(tǒng)三大類。一、非自動控制系統(tǒng)非自動控制系統(tǒng)是一個開環(huán)系統(tǒng)，即系統(tǒng)內(nèi)受控部分的活動不會影響控制部分的活動。這種控制方式是單向的，即僅由控制部分對受控部分發(fā)出活動的指令。這種控制方式使受控部分的活動實際上不能起調(diào)節(jié)作用。在人體正常生理功能的調(diào)節(jié)中，這種方式是極少見的。二、反饋控制系統(tǒng)在整體，被調(diào)節(jié)的器官(效應(yīng)器)，在功能活動發(fā)生改變時，往往這一變化的信息又可以通過回路反映到調(diào)節(jié)系統(tǒng)，改變其調(diào)節(jié)的強(qiáng)度，形成一種調(diào)節(jié)回路。人們常常用“反饋”(feedback)一詞表示這種調(diào)節(jié)方式。在反饋控制系統(tǒng)中，反饋信號對控制部分的活動可發(fā)生不同的影響：如果它的終產(chǎn)物或結(jié)果降低這一過程的進(jìn)展速度，稱為負(fù)反饋（negativefeedback）；如果是加速或加強(qiáng)這一過程的進(jìn)展速度則稱為正反饋(positivefeedback)。（一）負(fù)反饋控制系統(tǒng)負(fù)反饋控制系統(tǒng)的作用是使系統(tǒng)保持穩(wěn)定。機(jī)體內(nèi)環(huán)境之所以能維持穩(wěn)態(tài)，就是因為有許多負(fù)反饋控制系統(tǒng)的存在和發(fā)揮作用。（二）正反饋控制系統(tǒng)正反饋控制系統(tǒng)的活動使整個系統(tǒng)處于再生狀態(tài)：與負(fù)反饋相反，正反饋不可能維持系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)或平衡，而是破壞原先的平衡狀態(tài)。正反饋控制系統(tǒng)數(shù)量很少，例如，血液凝固是正反饋控制、排尿反射、正常分娩過程等。人體中的各種反饋調(diào)節(jié)回路中有的比較簡單，有的則很復(fù)雜，它可以包括復(fù)雜的神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)綜合完成調(diào)節(jié)某一生理功能活動。三、前饋控制系統(tǒng)在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)控制中，除反饋控制外，還有前饋控制(feed-forwardcontro1)例如控制部分發(fā)出信號，指令受控部分進(jìn)行某一活動，同時又通過另一快捷途徑向受控部分發(fā)出前饋信號，及時地調(diào)控受控部分的活動。六、小結(jié)：1、為什么要學(xué)習(xí)生理學(xué)?2、歸納本章要點(diǎn)3、怎樣學(xué)好生理學(xué)?

七、作業(yè)：1、反應(yīng)、反射、反饋有何區(qū)別？2、試比較神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)的作用、特點(diǎn)及意義。3、舉例說明前饋控制的生物學(xué)意義是什么？4、要引起組織或細(xì)胞反應(yīng)，刺激必須具備哪些條件？5、試述內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)及其意義。6、試述生命活動的自動控制原理。八、雙語詞匯：內(nèi)環(huán)境（internalenvironment）穩(wěn)態(tài)（homeostasis）神經(jīng)調(diào)節(jié)（nervousregulation）體液調(diào)節(jié)（humoralregulation）自身調(diào)節(jié)（autoregulation）正反饋（positivefeedback）負(fù)反饋（negativefeedback）反饋（feedback）反射?。╮eflexarc）九、參考資料：1、徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，19892、王志均，陳孟勤主編，中國生理學(xué)史，北京醫(yī)科大學(xué)，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社19933、范少光，人體生理學(xué)（第二版，雙語教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社.20004、.GuytonAC.TextbookofMedicalPhysiology.10thed,WBSaundersCo,Philadelphia,2000P382~429

5、.GanongWF.Reviewofmedicalphysiology.20thed,McGraw-HillpublishingCo,NewYork,1999十、教學(xué)小結(jié)：本章的講解比較簡單，因為有中學(xué)生理衛(wèi)生的基礎(chǔ)，學(xué)生更容易理解。所不同的是，要比原來的生理衛(wèi)生講得更深入些。這一章的內(nèi)容不算多，主要是些概念性的東西，但是必須強(qiáng)調(diào)和務(wù)必使學(xué)生記住，如興奮性、內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)等。在上生理學(xué)的第一課即緒論時，首先要向?qū)W生介紹有關(guān)生理學(xué)的研究內(nèi)容和方法，教師應(yīng)當(dāng)重視這一章的講授。通過這一章的教學(xué)，不但要使學(xué)生對生理學(xué)的研究內(nèi)容有比較全面的了解，而且要使學(xué)生知道為什么要學(xué)習(xí)和學(xué)好生理學(xué)，即明了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的目的，生理學(xué)在整個醫(yī)學(xué)教育及實際工作中的地位及重要性，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣和自覺性，為學(xué)好本門課程打下良好的基礎(chǔ)。緒論最好由教研室主任或高年資老師上，而且最好教研室全體老師或青年教師參加聽課，以增加課堂氣氛。贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案第二章細(xì)胞的基本功能（1）課程名稱生理學(xué)授課對象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專業(yè)課時2學(xué)時（80分鐘）授課章節(jié)課題第二章細(xì)胞的基本功能細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)和跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能學(xué)時分配1.膜的化學(xué)組成和分子結(jié)構(gòu)：20分鐘

2.細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能：單純擴(kuò)散，易化擴(kuò)散，主動轉(zhuǎn)運(yùn)，繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)，出胞入胞：55分鐘

3.總結(jié)：5分鐘使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第五版，姚泰主編）教學(xué)目的與要求：1.掌握：跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的基本功能中的易化擴(kuò)散；主動轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。2.熟悉：單純擴(kuò)散；通過具有特殊感受結(jié)構(gòu)的通道蛋白質(zhì)完成的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。由膜的特異受體蛋白質(zhì)、G－蛋白質(zhì)和膜效應(yīng)器酶組成的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)。3.了解：細(xì)胞膜的化學(xué)組成和分子結(jié)構(gòu)；繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞與入胞式物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)。教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)：重點(diǎn)：跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的基本功能。難點(diǎn)：細(xì)胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)功能教學(xué)方法設(shè)計：首先指出生物體的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是細(xì)胞，接著復(fù)習(xí)細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)是細(xì)胞膜），然后結(jié)合細(xì)胞膜的化學(xué)成分講授各種物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式，重點(diǎn)介紹易化擴(kuò)散和主動轉(zhuǎn)運(yùn)。講授過程中結(jié)合啟發(fā)性提問。四、教具和教學(xué)手段：多媒體課件及投影儀五、教學(xué)過程和板書設(shè)計：第一節(jié)細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和信號傳遞功能細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)液態(tài)鑲嵌模型(圖)組成：脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、糖類（圖）脂質(zhì)雙分子層：細(xì)胞膜的基本骨架含：磷脂、膽固醇、鞘脂磷脂：磷脂酰膽堿、磷脂酰乙醇胺、磷脂酰絲氨酸、磷脂酰肌醇。細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能單純擴(kuò)散定義擴(kuò)散：單純擴(kuò)散：脂溶性小分子物質(zhì)由高濃度向低濃度跨膜移動的過程2．?dāng)U散通量：Mmol/s.cm2影響因素：膜內(nèi)外物質(zhì)濃度差、電壓差膜的通透性3．轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：O2，CO24．特點(diǎn)：①高濃度→低濃度②不耗能易化擴(kuò)散1．定義非脂溶性小分子物質(zhì)，在特殊膜蛋白質(zhì)幫助下，由高濃度向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。2．特點(diǎn)①高濃度→低濃度②不需耗能③具有選擇性④通透性可改變3．通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散--離子通道①轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：離子：Na+、K+等②特點(diǎn)：a．通道蛋白功能狀態(tài)可以改變（圖）激活(開放)、失活（關(guān)閉）、備用（靜息）b．通過“閘門”進(jìn)行調(diào)控c．有選擇性③轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)果：電化學(xué)勢能平衡分類：化學(xué)門控通道：N-Ach受體、電壓門控通道：Na+通道、機(jī)械門控通道：內(nèi)耳毛細(xì)胞4．載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散（圖）轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)：GS、AA進(jìn)入一般細(xì)胞共同特點(diǎn)：①結(jié)構(gòu)特異性、②飽和現(xiàn)象、③競爭性抑制被動轉(zhuǎn)運(yùn)：單純擴(kuò)散易化擴(kuò)散主動轉(zhuǎn)運(yùn)1．定義：指細(xì)胞膜將物質(zhì)分子（或離子）逆濃度差和電位差轉(zhuǎn)運(yùn)的過程2．生物泵：實質(zhì)就是ATP酶，如“鈉-鉀泵”、“質(zhì)子泵”等鈉泵:鈉-鉀泵或Na+-K+-ATP酶（圖）激活：細(xì)胞內(nèi)的[Na+]、細(xì)胞外的[K+]作用：3個Na+移到膜外,2個K+移入細(xì)胞內(nèi)生理作用：形成細(xì)胞外高Na+、細(xì)胞內(nèi)高K+a．離子勢能貯備是生物電產(chǎn)生的基礎(chǔ)；促進(jìn)某些物質(zhì)的逆濃度差的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。如GSb．細(xì)胞內(nèi)高K+是某些生化反應(yīng)必需c.防止細(xì)胞水腫3．分類原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)：（圖）各種跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的特征出胞和入胞大分子物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞的方式：1．出胞：各種分泌活動、神經(jīng)遞質(zhì)的釋放2．入胞：受體介導(dǎo)式入胞（圖）六、小結(jié)：細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能2.幾種主要的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)方式七、作業(yè)：1.試述細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式及特點(diǎn)。簡述鈉-鉀泵的生理意義。八、外語要求：液體鑲嵌模型（fluidmosaicmodel）單純擴(kuò)散（simplediffusion）通透性（permeability）易化擴(kuò)散（facilitateddiffusion）化學(xué)門控通道（chemiscally-gatedchannel）電壓門控通道（voltage-gatedchannel）載體（carrier）主動轉(zhuǎn)運(yùn)（activetransport）被動轉(zhuǎn)運(yùn)（passivetransport）繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)（secondactivetransport）鈉-鉀泵（Na+-K+pump）出胞（exocytosis）入胞（endocytosis）九、參考資料：1、徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，19892、范少光，人體生理學(xué)（第二版，雙語教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社.20003、孫慶偉，等醫(yī)用生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，19994、GuytonAC.TextbookofMedicalPhysiology.10thed,WBSaundersCo,Philadelphia,2000P382~429

5、GanongWF.Reviewofmedicalphysiology.20thed,McGraw-HillpublishingCo,NewYork,1999十、教學(xué)體會：本節(jié)教學(xué)要配合生物學(xué)中有關(guān)細(xì)胞知識的復(fù)習(xí)以及多媒體課件中動畫效果的使用來講解，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和課堂理解能力。但從目前的動畫效果來看，還不是很滿意：一是畫面粗糙，二是動作太快，不易很好地觀察，有待改進(jìn)。贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案第二章細(xì)胞的基本功能（2）課程名稱生理學(xué)授課對象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專業(yè)課時2學(xué)時（80分鐘）授課章節(jié)課題第二章細(xì)胞的基本功能第二節(jié)細(xì)胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)功能學(xué)時分配1.跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)概念的提出5分鐘

2.通過具有特殊感受結(jié)構(gòu)的通道蛋白質(zhì)完成的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)20分鐘

3.由膜的特異性受體蛋白質(zhì)、G蛋白和膜的效應(yīng)器酶組成的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)20分鐘

4.由酪氨酸激酶受體完成的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)，跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和原癌基因10分鐘

5.興奮、興奮性及其衡量指標(biāo)、興奮過程中興奮性的變化10分鐘

6.小結(jié)5分鐘使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第五版，姚泰主編）教學(xué)目的與要求：掌握：幾種跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的方式；興奮、興奮的標(biāo)志、興奮性、可興奮組織、閾值、閾刺激的概念；組織興奮及其恢復(fù)過程中興奮性的變化。熟悉：跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和原癌基因；熟悉強(qiáng)度與時間的依從關(guān)系。了解:衡量組織興奮性高低的常用指標(biāo)。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn)：1．細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的形式和影響因素

2.興奮、興奮的標(biāo)志、閾值、閾刺激難點(diǎn)：絕對不應(yīng)期。教學(xué)方法設(shè)計：首先在已有膜通道知識基礎(chǔ)上介紹化學(xué)門控通道和電壓門控通道的分子結(jié)構(gòu)、在膜中的存在形式及信號傳遞原理。簡要介紹機(jī)械門控通道。重點(diǎn)講授受體-G-蛋白-膜效應(yīng)器酶跨膜信號傳遞系統(tǒng)。在復(fù)習(xí)已有的興奮性概念基礎(chǔ)上，以興奮的電學(xué)本質(zhì)為主線講授興奮、興奮的標(biāo)志、可興奮組織等。結(jié)合生活實例介紹閾值和閾刺激概念，分的強(qiáng)度-時間依從關(guān)系。講深進(jìn)透絕對不應(yīng)期現(xiàn)象、本質(zhì)和意義。最后介紹相對不應(yīng)期超常期和低常期。四、教具和教學(xué)手段：多媒體課件及投影儀。五、教學(xué)過程和板書設(shè)計：第二節(jié)

細(xì)胞的跨膜信號傳遞功能跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)概念：指外界信號（化學(xué)分子、光、聲音等）作用于細(xì)胞膜表面的受體，引起膜結(jié)構(gòu)中一種或多種特殊蛋白質(zhì)構(gòu)型改變，將外界環(huán)境變化的信息以新的信號形式傳遞到膜內(nèi)，再引發(fā)靶細(xì)胞功能改變。幾種主要的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)方式：由離子通道完成的跨膜信號傳遞刺激信號→膜通道蛋白開放→離子移動→膜電位變化→膜內(nèi)信息→細(xì)胞功能改變。1．化學(xué)門控通道（配體門控通道）舉例：N-型乙酰膽堿受體又稱：通道型受體、促離子型受體2．電壓門控通道在跨膜電位改變時，通道開放。如：Na+、K+、Ca2+通道3．機(jī)械門控通道：內(nèi)耳毛細(xì)胞中4．細(xì)胞間通道：即縫隙連接（圖）舉例：神經(jīng)興奮引起肌收縮神經(jīng)沖動→神經(jīng)末梢→釋放ACh→終板膜化學(xué)門控通道開放→終板電位→電壓門控Na+通道→肌膜AP→胞漿Ca2+升高→肌收縮。由受體、G-蛋白、膜效應(yīng)器酶完成的跨膜信號傳遞1．受體概念：指能與配體特異性結(jié)合的蛋白質(zhì)特性：（1）特異性（2）飽和性（3）可逆性２．Ｇ－蛋白結(jié)構(gòu)：（圖）分類：GsGi３．效應(yīng)器酶：Ac、PLC、離子通道利用胞漿或胞膜中的物質(zhì)生成第二信使4．第二信使：cAMPcGMPIP3DGCa2+信號傳遞過程（圖）化學(xué)信號（激素、遞質(zhì)等）→特異性受體→受體-配體復(fù)合物→Ｇ蛋白中介→激活效應(yīng)器酶系→第二信使→激活蛋白激酶→蛋白質(zhì)磷酸化→生理效應(yīng)由激酶受體完成的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)受體結(jié)構(gòu)與功能（圖）１．膜外段：能與配體相結(jié)合。２．跨膜：α－螺旋。３．膜內(nèi)段：自身酪氨酸殘基磷酸化受體激活蛋白磷酸化底物酪氨酸殘基磷酸化跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和原癌基因原癌基因：與致癌病毒ＤＮＡ堿基排列順序相一致，存在于正常細(xì)胞，其正常表達(dá)為生命必需。表達(dá)產(chǎn)物與跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)有關(guān)。即刻早期基因：又稱快速基因、即早基因、第三信使。六、小結(jié)：幾種主要的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)方式。七、作業(yè)：1.試述細(xì)胞膜的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)方式。

2.什么是原癌基因？八、外語要求：跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)(trasmembranesignaltranduction)跨膜信號傳遞(trasmembranesignaling)促離子型受體(ionotropicreceptor)機(jī)械門控通道(mechanically-gatedchannel)配體(ligand)受體(receptor)G蛋白耦聯(lián)受體(G-proteincoupledreceptor)促代謝型受體(metabotropicreceptor)酪氨酸激酶受體(tyrosinekinasereceptor)原癌基因(cellularproto-oncogene)九、參考資料：1、徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，19892、范少光，人體生理學(xué)（第二版，雙語教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社.20003、.孫慶偉，等醫(yī)用生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，19994、GuytonAC.TextbookofMedicalPhysiology.10thed,WBSaundersCo,Philadelphia,2000P382~429

5、GanongWF.Reviewofmedicalphysiology.20thed,McGraw-HillpublishingCo,NewYork,1999十、教學(xué)體會：本次課的內(nèi)容較為重要，必須要求學(xué)生將幾種跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的方式掌握住。為了讓學(xué)生更好地理解和掌握，一方面要配合多媒體動畫效果進(jìn)行教學(xué)，二方面要多舉實例，三方面還要將幾種跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的方式相區(qū)別，只有這里搞懂了，后面的相關(guān)內(nèi)容才能理解得更清楚。另外，應(yīng)當(dāng)要求學(xué)生將生理學(xué)的這部分內(nèi)容與生物學(xué)和生物化學(xué)的知識作橫向聯(lián)系，這樣，學(xué)習(xí)的效果會更大。贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案第二章細(xì)胞的基本功能（3）課程名稱生理學(xué)授課對象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專業(yè)課時2學(xué)時（80分鐘）授課章節(jié)課題第二章細(xì)胞的基本功能第三節(jié)細(xì)胞的跨膜電變化學(xué)時分配神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象(一)單一細(xì)胞的跨膜靜息電位和動作電位20分鐘（二）生物電現(xiàn)象的產(chǎn)生機(jī)制35分鐘動作電位的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)20分鐘小結(jié)5分鐘使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第五版，姚泰主編）學(xué)目的與要求：1.掌握靜息電位和動作電位的概念及產(chǎn)生機(jī)制，極化、去極化、反極化（超射）、超極化和復(fù)極化的概念。2.熟悉動作電位曲線的組成及其與興奮性變化的時間關(guān)系。3.了解生物電現(xiàn)象的觀察和記錄方法，電壓鉗實驗及其基本原理。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)：1.重點(diǎn)：靜息電位和動作電位的產(chǎn)生機(jī)制

2.難點(diǎn)：極化、去極化、反極化、超極化、復(fù)極化概念教學(xué)方法設(shè)計：首先舉例介紹生物電現(xiàn)象，接著介紹生物電的記錄方法及結(jié)果（胞外和胞內(nèi)），進(jìn)而引入靜息電位概念，借助物理學(xué)手段著重講授極化、去極化等概念，然后講授動作電位概念并抓住重點(diǎn)講述靜息電位和動作電位的產(chǎn)生機(jī)制。最后用圖來歸納、說明動作電位組成及其與興奮性變化的時間關(guān)系教具和教學(xué)手段：多媒體課件及投影儀教學(xué)過程和板書設(shè)計：第三節(jié)

細(xì)胞的跨膜電變化細(xì)胞的生物電現(xiàn)象興奮性與興奮的概念1.興奮性：指可興奮細(xì)胞接受刺激后產(chǎn)生反應(yīng)的能力。2.興奮：指產(chǎn)生的反應(yīng)興奮的外部表現(xiàn)與實質(zhì)：3.刺激引起興奮的條件：一定的強(qiáng)度一定的作用持續(xù)時間一定的時間--強(qiáng)度變化率4.反應(yīng)及兩種形式（興奮和抑制）5.閾強(qiáng)度：固定刺激時間及強(qiáng)度時間變率，剛能引起組織產(chǎn)生反應(yīng)的最小刺激強(qiáng)度。簡稱閾值。閾值大則興奮性低，反之亦然閾上刺激閾下刺激閾刺激單一細(xì)胞的跨膜靜息電位和動作電位生物電記錄方法（圖）1．靜息電位RP概念：指細(xì)胞在靜息狀態(tài)時，細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差。（圖）極性：內(nèi)負(fù)外正，大小用負(fù)值表示大小：神經(jīng)元：－90mv2．動作電位AP概念：AP是膜兩側(cè)電位在RP基礎(chǔ)上發(fā)生的一次可擴(kuò)布的快速而可逆的倒轉(zhuǎn)和復(fù)原。（圖）去極相：去極化超射鋒電位復(fù)極相：復(fù)極化初期后電位復(fù)極化后期（負(fù)后電位）后超極化（正后電位）生物電現(xiàn)象產(chǎn)生的機(jī)制1．靜息電位產(chǎn)生的機(jī)制靜息時，細(xì)胞內(nèi)外各種離子的濃度分布不均，細(xì)胞膜對K+通透，對Na+不通透，K+外流的形成K+平衡電位。（表）靜息電位是K+平衡電位影響因素：（1）細(xì)胞外K+濃度（圖）胞外K+濃度升高，靜息電位減小（2）鈉-鉀泵的作用動作電位的產(chǎn)生機(jī)制（1）鋒電位上升支：去極相由Na+內(nèi)流形成，是Na+的平衡電位有效刺激→部分Na+通道開放→少量Na+→膜去極化→閾電位→大量Na+通道開放→大量Na+內(nèi)流→膜內(nèi)負(fù)電位消失，出現(xiàn)正電位下降支：復(fù)極相Na+通道失活→K+通透性升高→Na+內(nèi)流停止，K+外流→膜內(nèi)電位由正向負(fù)值變化→靜息電位。AP的產(chǎn)生實質(zhì)上是受刺激后Na+、K+通道狀態(tài)改變導(dǎo)致膜對Na+、K+通透性（電導(dǎo)）改變的結(jié)果。（圖）K+通道：是電壓依賴式離子通道，有開、關(guān)兩種狀態(tài)阻斷劑：河豚毒素、局麻藥Na+通道：是電壓及時間依賴式離子通道，有開、關(guān)、失活三種狀態(tài)（圖）阻斷劑：四乙基胺、四氨基吡啶。(2)后電位后去極化：快速K+外流堆積，復(fù)極化減慢后超極化：鉀通道開放時間長，過多鉀外流3.動作電位的特點(diǎn)：a．“全或無”現(xiàn)象：動作電位一旦產(chǎn)生就達(dá)到最大值，其幅度不會因刺激強(qiáng)度的加強(qiáng)而增大。b．不衰減傳導(dǎo)c．脈沖式，不會重合d．不同細(xì)胞，AP的幅度和持續(xù)時間不同（圖）4.細(xì)胞興奮后興奮性的周期性變化絕對不應(yīng)期相對不應(yīng)期超常期低常期正常（圖）動作電位的引起和閾電位閾電位和鋒電位的引起刺激閾電位AP閾電位TP：是一種膜電位的臨界值，能觸發(fā)AP，是引起鈉通道大量開放的膜電位值，即鈉內(nèi)流形成正反饋的膜電位值。RP和TP的差值大，細(xì)胞興奮性低；差值小，興奮性高。閾強(qiáng)度：使細(xì)胞膜去極化到閾電位的最小刺激強(qiáng)度局部興奮（圖）特點(diǎn)（圖）（1）電位幅度小，呈衰減性傳導(dǎo)（2）等級性，非“全或無”式（3）可以總和：時間總和空間總和動作電位的傳導(dǎo)：局部電流學(xué)說AP在同一細(xì)胞上是以局部電流的形式傳導(dǎo)的。局部電流：已興奮膜與未興奮膜之間存在電位差，而發(fā)生的電荷移動。神經(jīng)纖維AP的傳導(dǎo)：神經(jīng)沖動（1）無髓神經(jīng)纖維AP的傳導(dǎo)（圖）（2）有髓神經(jīng)纖維AP的傳導(dǎo)在兩個相鄰的郎飛結(jié)間呈跳躍式傳導(dǎo)傳導(dǎo)速度快，節(jié)能。 影響傳導(dǎo)速度的因素：軸突直徑是否有髓鞘小結(jié)：神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制；2.動作電位的引起和它在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)。作業(yè)：1、分析增加細(xì)胞外液鉀離子濃度對RP和AP有何影響？2、局部電位與動作電位比較各有何特征？3、試述骨骼肌細(xì)胞的靜息電位和動作電位的產(chǎn)生機(jī)制。雙語要求：興奮性（excitavitity）刺激（situmlus）膜電位（memgranepotential）靜息電位（restingpotential）動作電位（actionpotential）超級化（overshotpolarization）去極化（depolarization）復(fù)極化（repoarization）閾刺激（thresholdsitumlus）全或無定律（allornonelacal）神經(jīng)沖動（nerveimpulse）九、參考資料：1、徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，19892、范少光，人體生理學(xué)（第二版，雙語教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社.20003、.孫慶偉，等醫(yī)用生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，19994、GuytonAC.TextbookofMedicalPhysiology.10thed,WBSaundersCo,Philadelphia,2000P382~429

5、GanongWF.Reviewofmedicalphysiology.20thed,McGraw-HillpublishingCo,NewYork,1999十、教學(xué)體會：神經(jīng)和骨骼肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象是本章的關(guān)鍵內(nèi)容也是重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，講好這一部分可為心肌的電生理的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。要講好這一部分內(nèi)容，需先復(fù)習(xí)物理學(xué)有關(guān)電的知識，即要讓學(xué)生搞懂生物電是怎么記錄出來的（先講普通電流計的記錄后講微電極的記錄）。靜息電位的產(chǎn)生原理比較好講，就是抓住兩點(diǎn)：一是膜內(nèi)外離子的不均勻分布，二是膜上離子通道的特異性開放，由于受到膜內(nèi)外電場力的作用造成了K+的平衡電位；而動作電位的產(chǎn)生原理就更難講了。先要把去極化、超級化、反極化和復(fù)極化的概念講清，然后再結(jié)合Na+通道、K+通道的活動講動作電位上升支、下降支的產(chǎn)生原理，配合多媒體動畫畫面來講，效果更好。贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案第二章細(xì)胞的基本功能（4）課程名稱生理學(xué)授課對象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專業(yè)課時2學(xué)時（80分鐘）授課章節(jié)課題第二章細(xì)胞的基本功能第四節(jié)肌細(xì)胞的收縮功能學(xué)時分配1.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。10分鐘

2.骨骼肌細(xì)胞的興奮收縮耦聯(lián)，收縮的分子機(jī)制40分鐘

3.骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析20分鐘

4.平滑肌的結(jié)構(gòu)和生理特性5分鐘

5.總結(jié)：5分鐘使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第五版，姚泰主編）教學(xué)目的與要求：1．掌握：神經(jīng)—骨骼肌接頭處的興奮傳遞機(jī)制，興奮—收縮耦聯(lián)，骨骼肌的收縮機(jī)制。2．熟悉：骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析。3．了解平滑肌的結(jié)構(gòu)和生理特性。二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn)：1、神經(jīng)－骨骼肌接頭處的興奮傳遞過程2、肌絲滑行的基本過程3、肌肉前、后負(fù)荷對肌肉收縮的影響難點(diǎn)：1.終板電位的產(chǎn)生2、骨骼肌收縮的分子機(jī)制３、長度-張力曲線教學(xué)方法設(shè)計：先簡要介紹骨骼肌的結(jié)構(gòu)，然后依次講授滑行理論、滑行過程和興奮-收縮耦聯(lián)。重點(diǎn)講解等張收縮、等長收縮，聯(lián)系心肌的舒縮和生活實例講深講透。以在體骨骼肌為例講解強(qiáng)直收縮，最后分析前負(fù)荷、后負(fù)荷和肌肉收縮能力對收縮的影響。整個講授過程中要及時前后聯(lián)系。平滑肌的結(jié)構(gòu)與功能只作簡單介紹，其詳細(xì)內(nèi)容可放在消化生理講解。教具和教學(xué)手段：多媒體課件及投影儀。教學(xué)過程和板書設(shè)計：第四節(jié)

肌細(xì)胞的收縮功能骨骼肌細(xì)胞收縮的引起和收縮機(jī)制神經(jīng)肌肉接頭處的興奮傳遞1．神經(jīng)肌肉接頭處的結(jié)構(gòu)（圖）接頭前膜接頭后膜(即終板膜)接頭間隙2．神經(jīng)肌肉接頭處興奮的傳遞過程AP→接頭前膜Ca2+通道開放→Ca2+內(nèi)流→囊泡移動、融合→出胞作用→Ach釋放→ACh與后膜N－型ACh受體結(jié)合，通道開放→Na+內(nèi)流→終板電位→肌膜Na+通道開放→AP終板電位及微終板電位Ach的釋放：量子式釋放Ach的滅活：膽堿脂酶（被新斯的明抑制）N－型受體阻斷劑：箭毒、á－銀環(huán)蛇毒3、神經(jīng)肌肉接頭處興奮傳遞的特征a、單向傳遞b、時間延閣c、易受環(huán)境因素變化的影響d、是1對1的傳遞骨骼肌細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)1．

肌原纖維和肌小節(jié)（圖）（1）肌原纖維明帶：長度可變，其正中的暗線為Z線暗帶：長度固定，正中相對透明區(qū)為H帶，H帶中央的暗線稱為M線。（2）肌小節(jié)：兩條Z線間的區(qū)域長度=1/2明帶+暗帶（1.5--3.5μm）2．肌管系統(tǒng)（圖）（1）橫管：由胞膜向內(nèi)凹入形成（2）縱管（肌漿網(wǎng)）：三聯(lián)管：由每一橫管和來自兩側(cè)肌小節(jié)的縱管終末池構(gòu)成作用：把橫管傳來的信息和終池Ca2+釋放聯(lián)系起來骨骼肌細(xì)胞的興奮-收縮耦聯(lián)：把肌細(xì)胞的興奮和收縮連接起來的中介過程三個步驟：（圖）（1）肌膜動作電位經(jīng)橫管傳向肌細(xì)胞的深處甘油高滲任氏液可破壞橫管系統(tǒng)（2）三聯(lián)體處的興奮傳遞橫管膜興奮→終末池Ca2+通道開放→Ca2+進(jìn)入肌漿→Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合→肌絲滑行→肌收縮。3．肌漿網(wǎng)對Ca2+的釋放和回收釋放：AP使終池膜Ca2+通道開放回收：鈣泵作用骨骼肌細(xì)胞的收縮機(jī)制——肌絲滑行學(xué)說肌絲滑行學(xué)說：肌細(xì)胞收縮時肌原纖維縮短，是細(xì)肌絲向粗肌絲中間滑行的結(jié)果。1．肌絲的分子結(jié)構(gòu)（1）粗肌絲：由肌凝蛋白構(gòu)成（圖）橫橋的作用：a.具有與細(xì)肌絲結(jié)合的位點(diǎn)b.具有ATP酶的活性(2)細(xì)肌絲（圖）a.肌動蛋白，又稱肌纖蛋白具有與橫橋結(jié)合的位點(diǎn)b.原肌凝蛋白覆蓋結(jié)合位點(diǎn)c.肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合→原肌凝蛋白構(gòu)象改變→暴露結(jié)合位點(diǎn)收縮蛋白：肌凝蛋白與肌動蛋白調(diào)節(jié)蛋白：原肌凝蛋白和肌鈣蛋白2、肌絲滑行的基本過程（圖）肌漿中Ca2+升高→Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合后構(gòu)象改變→原肌凝蛋白的雙螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)生扭轉(zhuǎn)→肌纖蛋白的橫橋結(jié)合位點(diǎn)暴露→橫橋和肌纖蛋白結(jié)合，橫橋扭動、脫離、再結(jié)合、再扭動（橫橋循環(huán)）→細(xì)肌絲向M線方移動ATP的作用：提供能量、使橫橋脫離骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)和力學(xué)分析外部表現(xiàn)：肌肉縮短、產(chǎn)生張力、作功肌肉的收縮形式1、等長收縮與等張收縮（圖）等長收縮：指肌肉收縮時只有張力的增加而無長度的縮短。等張收縮：指肌肉收縮時長度縮短而無肌張力的變化。2、單收縮與單收縮的復(fù)合（圖）肌肉收縮的力學(xué)分析1、前負(fù)荷對骨骼肌收縮的影響：長度-張力曲線（圖）前負(fù)荷：肌肉在收縮前就作用于肌肉的負(fù)荷，將肌肉拉長于某一狀態(tài)。最適初長度：使肌肉收縮時產(chǎn)生最大張力的初長度。最適前負(fù)荷：產(chǎn)生最適初長度的前負(fù)荷。在最適初長度和前負(fù)荷時，肌張力最大，收縮速度最快，縮短的長度最大，橫橋與細(xì)肌絲結(jié)合最多，作功效率最高。（圖）2、后負(fù)荷對骨骼肌收縮的影響：張力-速度曲線（圖）后負(fù)荷：肌肉開始收縮時遇到的負(fù)荷。后負(fù)荷愈大，產(chǎn)生張力愈大，肌肉縮短的速度及縮短的長度愈小。適度的后負(fù)荷（百分之三十最大張力處）才能獲得肌肉作功的最佳效率。3、肌肉收縮能力指與前、后負(fù)荷無關(guān)的肌肉本身的收縮能力，即肌肉內(nèi)部的功能狀態(tài)。平滑肌的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)平滑肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（圖）平滑肌細(xì)胞的功能特點(diǎn)：1、肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，收縮時需要外Ca2+2、收縮緩慢而持久，不易疲勞3、對牽拉刺激敏感4、具有自律性5、受自主神經(jīng)支配，對各種體液因素敏感小結(jié)：1.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞2.骨骼肌細(xì)胞的興奮-收縮耦聯(lián)3.骨骼肌收縮的分子機(jī)制七、作業(yè)：1.興奮是如何通過神經(jīng)-骨骼肌接頭的？2。骨骼肌細(xì)胞的興奮-收縮耦聯(lián)與Ca2+有何關(guān)系？3.橫橋有何特性？其在肌絲滑行中有何作用？4.試比較單收縮與復(fù)合收縮的特點(diǎn)及意義。

外語要求：終板電位(endplatepotentail)興奮-收縮耦聯(lián)(excitation-contractioncoupling)滑行學(xué)說(slideingtheory)前負(fù)荷(preload)后負(fù)荷(afterliad)等長收縮(isometriccontraction)等張收縮(isotoniccontraction)

九、參考資料：1、徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，19892、范少光，人體生理學(xué)（第二版，雙語教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社.20003、孫慶偉，等醫(yī)用生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，19994、GuytonAC.TextbookofMedicalPhysiology.10thed,WBSaundersCo,Philadelphia,2000P382~429

5、GanongWF.Reviewofmedicalphysiology.20thed,McGraw-HillpublishingCo,NewYork,1999十、教學(xué)體會：骨骼肌收縮的機(jī)理較難理解，必須利用多媒體課件動畫效果同時結(jié)合解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)的內(nèi)容來配合講解。這一章講課結(jié)束后，學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容有一個初步的印象，但還不鞏固。如有時間，再給學(xué)生放映細(xì)胞生物電現(xiàn)象及骨骼肌收縮的生理錄像片或給學(xué)生作一次專題講座，效果會更好。贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案第三章血液生理（一）課程名稱生理學(xué)授課對象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專業(yè)課時2學(xué)時（80分鐘）授課章節(jié)課題第三章血液第一節(jié)血液的組成和理化特性第二節(jié)血細(xì)胞生理學(xué)時分配血液的組成：10分鐘血液理化特性：30分鐘造血過程的調(diào)節(jié)：5分鐘紅細(xì)胞生理：35分鐘使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第六版，姚泰主編）教學(xué)目的與要求1．了解血液的組成、理化特性和生理功能；等滲、低滲、高滲及等張溶液；紅細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)與功能。2．熟悉血液在內(nèi)環(huán)境中的地位和作用；紅細(xì)胞生成的原料及影響紅細(xì)胞成熟的因素。3．掌握血漿滲透壓，晶體滲透壓和膠體滲透壓及其生理意義；紅細(xì)胞的功能、生理特性和促紅細(xì)胞生成素對紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)。二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)重點(diǎn)：1．紅細(xì)胞比容；2．血漿滲透壓；晶體滲透壓、膠體滲透壓的形成及其意義；3．紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性和血沉；4．促紅細(xì)胞生成素對紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)。難點(diǎn)：1。血漿滲透壓的產(chǎn)生，血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓的生理作用；2．促紅細(xì)胞生成素對紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)。疑點(diǎn)：促紅素對紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)三、教學(xué)方法設(shè)計血液這一部分內(nèi)容是以前接觸較多的一個內(nèi)容，大部分內(nèi)容比較好理解，在這一次課，重點(diǎn)也是難點(diǎn)就在血漿滲透壓的產(chǎn)生及其生理意義，在講述血漿滲透壓的時候，首先給出裝有低滲液的水槽，然后再插入有半透膜的內(nèi)含高滲液的漏斗，引出滲透現(xiàn)象，然后向同學(xué)們提出問題：什么是滲透現(xiàn)象，滲透現(xiàn)象是如何產(chǎn)生的，然后再對滲透現(xiàn)象產(chǎn)生的機(jī)制，尤其是對滲透壓的產(chǎn)生的兩個前提條件：半透膜及溶液中溶質(zhì)顆粒與滲透壓的關(guān)系進(jìn)行講解，由滲透現(xiàn)象引出滲透壓的產(chǎn)生，再到影響滲透壓產(chǎn)生的因素，這樣層層深入對提出的問題進(jìn)行說明。在這一過程中，雖然是以自問自答的方式進(jìn)行，應(yīng)注意給同學(xué)們留下思考的時間，并且強(qiáng)調(diào)滲透壓主要影響的是水分的轉(zhuǎn)移，由此影響到水的平衡，影響到細(xì)胞的功能及血容量等。對于血細(xì)胞生理這一部分內(nèi)容主要講述的是紅細(xì)胞生理，紅細(xì)胞的生理特性及功能應(yīng)作詳細(xì)講述，了解它的生理特性才能更好地說明它所具備的功能。紅細(xì)胞的生理特性主要講述它的懸浮穩(wěn)定性，也就是紅細(xì)胞在正常血液中存在的狀態(tài)，可結(jié)合臨床血沉的概念及血沉異常時的病因等進(jìn)行講述，同時聯(lián)系對血液粘滯性的影響。在講述紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)時，重點(diǎn)講述促紅細(xì)胞生成素的調(diào)節(jié)作用?？上忍岢鰡栴}：人由平原進(jìn)入高原地區(qū)的時候，空氣中的氧分壓下降，此時，人體如何滿足自身對氧的需求？然后再由紅細(xì)胞主要的功能是運(yùn)輸氧，因此紅細(xì)胞的數(shù)量是影響氧運(yùn)輸?shù)囊粋€重要因素，而紅細(xì)胞的數(shù)量主要受促紅細(xì)胞生成素的調(diào)節(jié)。這樣引出經(jīng)EPO這種物質(zhì)，接著再介紹EPO產(chǎn)生的部位，結(jié)合EPO對紅細(xì)胞生成調(diào)節(jié)的反饋圖把紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)作進(jìn)一步的講述。四、教具或教學(xué)手段運(yùn)用多媒體課件，黑板，粉筆，教鞭等教具，采取圖文并茂的形式，突出重點(diǎn)，講透難點(diǎn)，講清疑點(diǎn)。通過深入淺出，循序漸進(jìn)方式，利用多媒體課件,圖片、表格等多種形式，使學(xué)生充分理解和牢固掌握所學(xué)內(nèi)容。多提問題，可采用自問自答或先提出問題，然后引導(dǎo)學(xué)生尋找答案，最終解決問題，加強(qiáng)教學(xué)課程的互動性。五、教學(xué)過程與板書設(shè)計第三章血液第一節(jié)血液的組成和理化特性血液：由血漿和血細(xì)胞組成的流體組織，是溝通各部分組織液以及和外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。血液的功能：1．運(yùn)輸功能2．緩沖酸堿功能3．維持體溫相對恒定4．生理止血功能和機(jī)體防御功能一．血液的基本組成和血量(3min)二．血漿的化學(xué)成分(5min)1．水，O2，CO22．低分子物質(zhì)3．血漿蛋白三．血液的理化特性(30min)（一）血液的比重（二）血液的粘度★（三）血漿滲透壓1．滲透現(xiàn)象與滲透壓①滲透現(xiàn)象(圖示：滲透現(xiàn)象)②滲透壓2．★血漿滲透壓的組成及其作用①血漿晶體滲透壓:主要是Na+,Cl-形成。生理作用：維持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡，維持細(xì)胞正常的形態(tài)與功能。②血漿膠體滲透壓：主要是白蛋白形成。生理作用：維持血管內(nèi)外水平衡及血容量。(圖示：血漿滲透壓的對水平衡的調(diào)節(jié))（四）血漿的pH第二節(jié)血細(xì)胞生理一．造血過程的調(diào)節(jié)(5min)1．血細(xì)胞的分化過程2．造血過程的調(diào)節(jié)二．紅細(xì)胞生理(35min)（一）紅細(xì)胞的數(shù)量與形態(tài)(2min)1．?dāng)?shù)量2．形態(tài)結(jié)構(gòu)（二）紅細(xì)胞的生理特征與功能(15min)1．紅細(xì)胞的生理特征（1）紅細(xì)胞膜的選擇通透性（2）紅細(xì)胞的可塑變形性（3）★紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性①紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性②紅細(xì)胞沉降率③影響紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的因素（4）紅細(xì)胞的滲透脆性：指紅細(xì)胞對低滲溶液的抵抗力。(圖示：紅細(xì)胞在不同滲透壓溶液中的形態(tài))2．紅細(xì)胞的功能（三）紅細(xì)胞的生成調(diào)節(jié)(17min)1．紅細(xì)胞生成所需的原料基本原料：蛋白質(zhì)和鐵輔助因子：葉酸和維生素B122．★紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)（1）★促紅細(xì)胞生成素EPO(圖示：EPO調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的反饋環(huán))（2）雄激素六、小結(jié)本次課重點(diǎn)內(nèi)容在血漿的滲透壓及紅細(xì)胞的生理特性、促紅素對紅細(xì)胞生成的反饋性調(diào)節(jié)。血漿滲透壓的對水分的平衡有非常重要的作用，水分的轉(zhuǎn)移方向是由低滲區(qū)向高滲區(qū)轉(zhuǎn)移，從而引起水分在機(jī)體的重新分布，影響到細(xì)胞，組織的功能。紅細(xì)胞的生理特性重點(diǎn)要求掌握的是紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性，并且紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性的影響因素不在紅細(xì)胞本身而在紅細(xì)胞所存在的血漿中各種血漿蛋白含量及比例的變化，其中白蛋白含量減少，如肝臟疾病的時候，紅細(xì)胞疊連增加，懸浮穩(wěn)定性下降，反之則懸浮穩(wěn)定性增強(qiáng)。EPO對紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)，大家把握一點(diǎn)，就是引起機(jī)體缺氧的因素同時也將刺激EPO的生成，存在有一個負(fù)反饋性的調(diào)節(jié)七、課外作業(yè)1．水分子的移動與滲透壓有何關(guān)系？2．簡述血漿滲透壓的形成及其意義。3．貧血或缺氧時紅細(xì)胞生成增加的機(jī)理是什么？八、雙語詞匯血漿（plasma）血漿蛋白（plasmaproteins）血小板（platelets）晶體滲透壓（crystalosmoticpressure）膠體滲透壓（colloidosmoticpressure）九、教學(xué)體會滲透現(xiàn)象與滲透壓的組成及生理意義的教學(xué)利用課件有了一個很好的表述平臺，解決了對抽象內(nèi)容的形象化問題，尤其是對滲透壓產(chǎn)生的調(diào)節(jié)機(jī)制，在課件中可以動態(tài)地把滲透現(xiàn)象及滲透壓產(chǎn)生的機(jī)理更好地體現(xiàn)，此外，對于紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)機(jī)制，在課件中可以使各個作用因素逐一顯示，利用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)有助于學(xué)生對授課內(nèi)容的理解，有利于教學(xué)也有利于學(xué)生的理解和記憶，并使得教學(xué)內(nèi)容更加形象化具體化。在講課過程中對學(xué)時的分配比較科學(xué)，教學(xué)方法設(shè)計合理，突出重點(diǎn)，深入難點(diǎn)，課堂教學(xué)反饋良好。但作為一名助教，在講課時仍存在一些不足之處，課件的制作還可更加完善，應(yīng)繼續(xù)向高年資的老師學(xué)習(xí)，不斷提高自己的教學(xué)水平。十、參考資料1．徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，19892．范少光，人體生理學(xué)（第二版，雙語教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社.20003．孫慶偉，等醫(yī)用生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，19994．GuytonAC.TextbookofMedicalPhysiology.10thed,WBSaundersCo,Philadelphia,20005．GanongWF.Reviewofmedicalphysiology.20thed,McGraw-HillpublishingCo,NewYork,1999贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案第三章血液生理（二）課程名稱生理學(xué)授課對象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專業(yè)課時2學(xué)時（80分鐘）授課章節(jié)課題第三章血液第二節(jié)血細(xì)胞生理第三節(jié)生理性止血學(xué)時分配白細(xì)胞生理：5分鐘血小板生理：5分鐘生理性止血：15分鐘血小板的止血功能：15分鐘血液凝固：30分鐘使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第六版，姚泰主編）一、教學(xué)目的與要求1．了解白細(xì)胞的分類及數(shù)量，各類白細(xì)胞的生理功能；凝血因子；影響凝血的因素2．熟悉生理性止血過程。3．掌握血小板的生理特性及功能；凝血過程，內(nèi)源性與外源性凝血系統(tǒng)。二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)重點(diǎn)：1．血小板的生理特性及功能；2．內(nèi)源性凝血與外源性凝血系統(tǒng)。難點(diǎn)：血液凝固，內(nèi)源性凝血與外源性凝血過程。疑點(diǎn)：血液凝固的機(jī)制三、教學(xué)方法設(shè)計首先對上一次的內(nèi)容作一個簡單的復(fù)習(xí)，在紅細(xì)胞的調(diào)節(jié)之后接下去介紹另兩種血細(xì)胞：白細(xì)胞和血小板。白細(xì)胞只作簡單的介紹，這一部分內(nèi)容在微生物，病理及免疫中都將會更加詳細(xì)地分類進(jìn)行學(xué)習(xí)。血小板與血液凝固關(guān)系密切，因而對內(nèi)容講述的順序進(jìn)行調(diào)整，把血小板這一部分內(nèi)容全部歸到生理性止血一節(jié)中講述。生理性止血過程及血液凝固過程是本次課的重點(diǎn)難點(diǎn)，也是本章的重點(diǎn)難點(diǎn)，內(nèi)容比較抽象，不易理解。在講述中由平時常見的現(xiàn)象出血開始講述，引出生理性止血的概念，然后對生理性止血的三個階段進(jìn)行描述，由此提出血小板在生理性止血，在血液凝固過程中都具有非常重要的作用，自然過渡到對血小板的生理特性及生理功能的介紹。強(qiáng)調(diào)血小板的粘附、聚集及釋放反應(yīng)是個連續(xù)的過程，并與它參與生理性止血及血液凝固的功能相適應(yīng)。在對生理性止血過程中，只有產(chǎn)生了牢固的血凝塊才是真正的止血，才是起到真正的止血，由此提出問題，血凝塊是如何產(chǎn)生的？引出血液凝固的概念：血液凝固是血液由能夠流動的凝膠狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)過程。對這個概念的介紹應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，血液凝固的實質(zhì)是血液存在狀態(tài)的改變，當(dāng)血液存在狀態(tài)出現(xiàn)這樣的改變時就產(chǎn)生了血凝塊，也就是生理性止血的第三個階段。此時可以再向同學(xué)們提出問題，是什么原因?qū)е卵捍嬖跔顟B(tài)的改變呢？由此進(jìn)一步介紹，血液存在狀態(tài)的改變，也就是血液凝固發(fā)生的實質(zhì)是凝血因子發(fā)生了一系列的系列化反應(yīng)，在血液中生成了具有粘性的纖維蛋白，纖維蛋白的產(chǎn)生是血液存在狀態(tài)最終出現(xiàn)改變的決定性因素。接下來就可以介紹參與血液凝固過程的各種物質(zhì)：血液及組織中存在的各種凝血因子，在這里可結(jié)合圖表：十二種凝血因子，把主要的十二種凝血因子產(chǎn)生的部位、特點(diǎn)、作用進(jìn)行詳細(xì)的介紹，強(qiáng)調(diào)具有蛋白水解酶活性的凝血因子都屬于絲氨酸蛋白酶，Ⅳ因子Ca2+是唯一的電解質(zhì)離子，Ⅲ因子是唯一存在于血管外的凝血因子。血液存在狀態(tài)的改變最終是由于血液中出現(xiàn)了纖維蛋白，那么纖維蛋白是如何產(chǎn)生的？帶著這樣的問題，采用倒敘的方式，由結(jié)果向原因進(jìn)行推導(dǎo)：纖維蛋白的生成←凝血酶的生成←凝血酶原激活物的生成，把血液凝固的三個階段先作一個大致的描述，然后再按三個階段發(fā)生的順序依次進(jìn)行詳細(xì)的介紹。對凝血酶原激活物的生成這一階段，應(yīng)對它生成的兩條途徑作詳細(xì)的講解，并由此說明內(nèi)源性凝血與外源性凝血所不同的就是在凝血酶原激活物生成的過程中具有這么兩個途徑進(jìn)行劃分的，從凝血酶的生成開始內(nèi)源性途徑與外源性途徑歸于統(tǒng)一，并且要說明在實際的血液凝固過程中內(nèi)源性凝血與外源性凝血是同時存在的，且以外源性途徑為主要，這一點(diǎn)與以往的教材不同，也是近年對凝血過程和凝血因子進(jìn)行研究的新結(jié)論。在講述血液凝固這一部分內(nèi)容的時候就注意給同學(xué)們進(jìn)行總結(jié)歸納，理順這些反應(yīng)的特點(diǎn)及參與的凝血因子，注意對內(nèi)源性途徑與外源性途徑的凝血進(jìn)行比較，同時要有必要的重復(fù)以加強(qiáng)記憶。四、教具或教學(xué)手段運(yùn)用多媒體課件，黑板，粉筆，教鞭等教具，采取圖文并茂的形式，突出重點(diǎn)，講透難點(diǎn)，講清疑點(diǎn)。通過深入淺出，循序漸進(jìn)方式，利用多媒體課件,圖片、表格等多種形式，使學(xué)生充分理解和牢固掌握所學(xué)內(nèi)容。多提問題，可采用自問自答或先提出問題，然后引導(dǎo)學(xué)生尋找答案，最終解決問題，加強(qiáng)教學(xué)課程的互動性。五、教學(xué)過程與板書設(shè)計第二節(jié)血細(xì)胞生理三．白細(xì)胞生理(5min)（一）白細(xì)胞的數(shù)量與分類（二）白細(xì)胞的生理特性和功能1．粒細(xì)胞（1）中性粒細(xì)胞（2）嗜酸性粒細(xì)胞（3）嗜堿性粒細(xì)胞2．單核細(xì)胞與巨噬細(xì)胞3．淋巴細(xì)胞（三）白細(xì)胞的生成和調(diào)節(jié)（四）白細(xì)胞的破壞四．血小板生理(5min)（一）血小板的數(shù)量和功能（二）血小板的生成和調(diào)節(jié)（三）血小板的破壞第三節(jié)生理性止血一．血小板的止血功能(15min)生理性止血：正常情況下，小血管破損后引起的出血在幾分鐘內(nèi)就會自行停止，這種現(xiàn)象稱為生理性止血。出血時間：用小針刺破耳垂或指尖使血液自然流出，然后測定出血延續(xù)的時間，這段時間就叫做出血時間。正常為1－3分鐘。★生理性止血過程血管攣縮血小板血栓的形成纖維蛋白凝塊的形成與維持。（一）★血小板的生理特性1．粘附2．聚集（1）ADP（2）血栓烷A2（3）膠原（4）凝血酶3．釋放（二）★血小板的生理功能1．生理性止血功能2．參與凝血3．維持血管內(nèi)皮的完整性4．參與纖維蛋白的溶解：二．★血液凝固(55min)血液凝固：指血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。1．凝血因子(10min)(表：主要的凝血因子)2．凝血過程(45min)(圖示：凝血過程示意圖)（1）凝血酶原激活物的生成①內(nèi)源性途徑②外源性途徑（2）凝血酶的生成（3）纖維蛋白的生成凝血過程小結(jié)：整個血液凝固過程是一個瀑布式的連鎖反應(yīng)，是一系列凝血因子相繼激活，最終生成纖維蛋白的過程。血液凝固過程中，只在第一階段：凝血酶原激活物生成時，有內(nèi)源性途徑與外源性途徑兩種形式。此后，兩條途徑歸于統(tǒng)一，以相同的方式生成凝血酶和纖維蛋白。內(nèi)源性凝血與外源性凝血都必須有凝血因子進(jìn)行催化作用的場所——磷脂表面，同時都必須要有Ca2＋參與，將各凝血因子連接到磷脂表面發(fā)生反應(yīng)。調(diào)節(jié)蛋白FⅧ、組織因子的存在使反應(yīng)過程大大加速。六、小結(jié)本次課的重點(diǎn)內(nèi)容是血液凝固，血液凝固是血液存在狀態(tài)的改變：在各種凝血因子的作用下發(fā)生的一系列的系列化反應(yīng)，在血液中生成了纖維蛋白，而纖維蛋白相互間交織成網(wǎng)狀，把血漿成分及血細(xì)胞網(wǎng)羅在其中形成牢固的血凝塊。在此過程中，血小板發(fā)揮了重要作用：提供凝血因子作用的磷脂表面，對產(chǎn)生的血凝塊起收縮作用，使血凝塊變得牢固。血液凝固過程是眾多凝血因子共同作用的結(jié)果，凝血因子缺乏或不足都會對凝血過程產(chǎn)生影響。七、課外作業(yè)1．血小板有何生理功能？2．比較內(nèi)源性凝血與外源性凝血的區(qū)別。3．從生理角度試述慢性肝病后期(如肝硬化等)伴有膽道阻塞的病人為何易于出血？八、雙語詞匯造血（hemopoiesis）造血干細(xì)胞（hemopoieticstemcells）血紅蛋白（hemoglobin）可塑變形性（plasticdeformation）懸浮穩(wěn)定性（suspensionstability）紅細(xì)胞沉降率（erythrocytesedimentationrate）紅細(xì)胞滲透脆性（osmoticfragility）促紅細(xì)胞生成素（erythropoietin）血液凝固（bloodcongulation）凝血因子（coagulationfactors）凝血酶（thrombin）內(nèi)源性凝血途徑（intrinsicpathway）外源性源凝血途徑（extrinsicpathway）九、教學(xué)體會血液凝固發(fā)生的機(jī)制是教學(xué)過程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，各種凝血因子間的作用十分復(fù)雜抽象，在制作這一部分課件時，把血液凝固的三個階段逐個分隔開，使凝血過程隨講解的進(jìn)行逐漸顯示，一定程度上對凝血過程進(jìn)行了簡化，在講述一個階段時使學(xué)生只看到這一階段的圖解，逐個描述，對整個凝血過程講解完畢之后再顯示全過程的圖解，并且利用課件制作時注意上下聯(lián)系的層次關(guān)系，可在教學(xué)中對血液凝固的三個階段起到反復(fù)強(qiáng)化的作用。同時，由于這一部分內(nèi)容抽象難懂，應(yīng)注意對內(nèi)容的必要重復(fù)，并且作好小結(jié)，使同學(xué)們能在課后更好的進(jìn)行復(fù)習(xí)。利用課件進(jìn)行教學(xué)使原本復(fù)雜抽象難懂的內(nèi)容具體化形象化，有利于教學(xué)也有利于學(xué)生的理解和記憶。在講課過程中對學(xué)時的分配比較科學(xué)，教學(xué)方法設(shè)計合理，突出重點(diǎn)，深入難點(diǎn)，課堂教學(xué)反饋良好。但作為一名助教，在講課時仍存在一些不足之處，課件的制作還可更加完善，應(yīng)繼續(xù)向高年資的老師學(xué)習(xí)，不斷提高自己的教學(xué)水平。十、參考資料1．徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，19892．范少光，人體生理學(xué)（第二版，雙語教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社.20003．孫慶偉，等醫(yī)用生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，19994．GuytonAC.TextbookofMedicalPhysiology.10thed,WBSaundersCo,Philadelphia,20005．GanongWF.Reviewofmedicalphysiology.20thed,McGraw-HillpublishingCo,NewYork,1999贛南醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室教案第三章血液生理（三）課程名稱生理學(xué)授課對象本科臨床醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)專業(yè)課時2學(xué)時（80分鐘）授課章節(jié)課題第三章血液第三節(jié)生理性止血第四節(jié)血型與輸血原則學(xué)時分配抗凝系統(tǒng)：20分鐘纖維蛋白溶解與抗纖溶：20分鐘RBC血型：20分鐘Rh血型：10分鐘輸血原則：5分鐘小結(jié)：5分鐘使用教材生理學(xué)（面向21世紀(jì)課程教材，第六版，姚泰主編）一、教學(xué)目的與要求1．了解血量及其相對恒定的意義，失血與輸血。2．熟悉ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。3．掌握抗凝系統(tǒng)；纖維蛋白溶解與抗纖溶。二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)重點(diǎn)：1．抗凝系統(tǒng)：絲氨酸蛋白酶抑制劑，蛋白C系統(tǒng)。2．纖維蛋白溶解與抗纖溶。難點(diǎn)：纖維蛋白溶解疑點(diǎn)：抗凝系統(tǒng)的作用機(jī)制；纖維蛋白溶解的機(jī)制。三、教學(xué)方法設(shè)計首先對血液凝血產(chǎn)生的機(jī)制進(jìn)行回顧，在此基礎(chǔ)上講述對血液凝固產(chǎn)生影響的各種因素，接著提出問題，為什么在正常的血液流動過程中血液凝固過程不會發(fā)生，正常情況下只發(fā)生在血管出現(xiàn)損傷的時候？這就是由于在血液在不僅存在有凝血系統(tǒng)還存在有抗凝系統(tǒng)，由此相出抗凝系統(tǒng)。對抗凝系統(tǒng)主要介紹體液中的抗凝系統(tǒng)，重點(diǎn)是絲氨酸蛋白酶抑制物中的抗凝血酶Ⅲ，蛋白質(zhì)C系統(tǒng)及肝素，對這些抗凝物質(zhì)的作用機(jī)制逐一進(jìn)行詳細(xì)介紹，并強(qiáng)調(diào)抗凝血酶Ⅲ和肝素是體內(nèi)最重要的兩種天然抗凝物質(zhì)，特別是肝素，是臨床常用的一種抗凝物質(zhì)。在介紹抗凝系統(tǒng)之后，再次提出問題：在血液凝固過程中血凝塊的產(chǎn)生是否會無限制，產(chǎn)生的血凝塊是否始終僅存在于血管破損部位？由此引出纖維蛋白溶解系統(tǒng)，介紹纖溶系統(tǒng)的組成，作用及纖維的調(diào)節(jié)，并與凝血系統(tǒng)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)纖溶系統(tǒng)中的主要作用物質(zhì)也需要經(jīng)過激活過程，各種纖溶激活劑和抑制劑共同對纖溶過程進(jìn)行調(diào)節(jié)。在這時注意把凝血過程與纖溶過程聯(lián)系起來，說明這兩個過程并不是完全獨(dú)立而是相互關(guān)聯(lián)的。血管損傷時會激活凝血系統(tǒng)，人體有生理性止血的功能，但是在損傷嚴(yán)重，失血過多等情況下就必須進(jìn)行輸血，由此提出血型在臨床應(yīng)用的主要意義，對血型的鑒定進(jìn)行介紹。ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)是臨床常用的也是最有意義的兩種血型系統(tǒng)。結(jié)合臨床實例講述ABO血型鑒定的方法及Rh血型系統(tǒng)的臨床意義。對血型的鑒定關(guān)鍵是看紅細(xì)胞的凝集現(xiàn)象，利用圖解對凝集現(xiàn)象與聚集、堆積進(jìn)行比較說明，加深印象。對輸血原則，因臨床還會詳細(xì)講述，本章只強(qiáng)調(diào)大的原則：配血相合，同型輸血。最后，對本章內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并對重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行回顧。四、教具或教學(xué)手段運(yùn)用多媒體課件，黑板，粉筆，教鞭等教具，采取圖文并茂的形式，突出重點(diǎn)，講透難點(diǎn)，講清疑點(diǎn)。通過深入淺出，循序漸進(jìn)方式，利用多媒體課件,圖片、表格等多種形式，使學(xué)生充分理解和牢固掌握所學(xué)內(nèi)容。多提問題，可采用自問自答或先提出問題，然后引導(dǎo)學(xué)生尋找答案，最終解決問題，加強(qiáng)教學(xué)課程的互動性。五、教學(xué)過程與板書設(shè)計第三節(jié)生理性止血三、★抗凝系統(tǒng)(20min)（一）細(xì)胞抗凝系統(tǒng)（二）體液抗凝系統(tǒng)1．絲氨酸蛋白酶抑制物2．蛋白質(zhì)C系統(tǒng)3．組織因子途徑抑制物（TFPI）4．肝素四．★纖維蛋白溶解與抗纖溶(20min)（一）纖維蛋白溶解系統(tǒng)1．纖維蛋白溶解2．纖溶系統(tǒng)的作用3．纖溶系統(tǒng)的組成4．纖溶的基本過程(圖示：纖維蛋白溶解系統(tǒng)激活與抑制示意圖)（1）纖溶酶原的激活（2）纖維蛋白與纖維蛋白原的降解（二）纖溶抑制物及其作用1．纖溶酶原激活物抑制劑-12．補(bǔ)體C1抑制物3．α2-抗纖溶酶第四節(jié)血型與輸血原則一．血型與紅細(xì)胞凝集(10min)1．血型2．紅細(xì)胞凝集二．紅細(xì)胞血型(20min)（一）ABO血型系統(tǒng)1．ABO血型系統(tǒng)的分型（表：ABO血型系統(tǒng)中的凝集原和凝集素）2．ABO血型的發(fā)生與分布（圖示：ＡＢＨ抗原物質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu)）3．ABO血型的檢測（二）Rh血型系統(tǒng)1．Rh血型的發(fā)現(xiàn)與分布2．Rh血型系統(tǒng)的抗原與分型：D抗原的抗原性最強(qiáng)。3．★Rh血型的特點(diǎn)及臨床意義特點(diǎn)：①人血清中不存在天然的抗Rh抗體；②Rh系統(tǒng)的抗體是不完全抗體IgG，分子小，可透過胎盤。意義：①Rh陰性血型者的輸血；②Rh陰性婦女的妊娠與分娩。三．輸血的原則(5min)1．★輸血原則★配血相合，同型輸血。2．交叉配血試驗四、本章小結(jié)(5min)六、小結(jié)凝血系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)及纖維蛋白溶解系統(tǒng)是相互聯(lián)系是三個系統(tǒng)，共同維護(hù)血液的流體狀態(tài)，但它們的作用并不是一個過程的簡單可逆，都有它們各自的作用機(jī)制及影響因素，都存在先激活這一共同作用方式。血型的鑒定依據(jù)的是紅細(xì)胞的凝集現(xiàn)象，這一現(xiàn)象的產(chǎn)生實質(zhì)是由于紅細(xì)胞膜表面的抗原物質(zhì)與血清中的抗體物質(zhì)發(fā)生了抗原抗體反應(yīng)，抗體起到橋梁的作用把多個紅細(xì)胞連接在一起，形成一個新的整體，由此產(chǎn)生紅細(xì)胞的凝集。血型鑒定的意義最主要是在臨床的輸血，輸血時應(yīng)作交叉配血實驗，并且堅持同型輸血原則。七、課外作業(yè)1．為什么輸血時要做交叉配血試驗？2．為什么不能稱O型血者為“萬能輸血者”？3．O型女性與其他型(A、B、AB)男性結(jié)婚，以及Rh陰性女子與Rh陽性男子結(jié)婚是否可能產(chǎn)生新生兒溶血，為什么？八、雙語詞匯纖維蛋白溶解（fibrinolysis）纖維蛋白溶解酶（pasmin）纖溶酶原（plasminogen）纖溶酶原激活物（plasminogenactivator）纖溶酶原激活物抑制物-1（plasminogenactivatorinhibitortype-1）血型（bloodgroup）凝集原（agglutinogen）紅細(xì)胞凝集（agglutination）凝集素（agglutinin）九、教學(xué)體會抗凝系統(tǒng)及纖維蛋白溶解系統(tǒng)相對于凝血系統(tǒng)來說稍簡單些，作用的機(jī)制相對也不那么復(fù)雜，但在教學(xué)中仍然需對各個作用機(jī)制進(jìn)行詳細(xì)說明，特別強(qiáng)調(diào)的是這三個系統(tǒng)所發(fā)生的作用不是一個反應(yīng)的簡單可逆而是三個獨(dú)立而彼此間又有聯(lián)系的過程。對輸血和血型一節(jié)，在今后的教學(xué)中可更多地結(jié)合臨床實例，增加教學(xué)過程中的趣味性，調(diào)動同學(xué)們的思維積極思考，活躍課堂氣氛。利用課件進(jìn)行教學(xué)有助于學(xué)生對授課內(nèi)容的理解，本次教學(xué)內(nèi)容中的纖溶過程及血型的鑒定都可利用課件使事件發(fā)生的經(jīng)過層層展現(xiàn)，使抽象枯燥的內(nèi)容形象化具體化，有利于教學(xué)也有利于學(xué)生的理解和記憶。在講課過程中對學(xué)時的分配比較科學(xué)，教學(xué)方法設(shè)計合理，突出重點(diǎn)，深入難點(diǎn)，課堂教學(xué)反饋良好。但作為一名助教，在講課時仍存在一些不足之處，課件的制作還可更加完善，應(yīng)繼續(xù)向高年資的老師學(xué)習(xí)，不斷提高自己的教學(xué)水平。十、參考資料1．徐豐彥，張鏡如主編，人體生理學(xué)，北京人民衛(wèi)生出版社，19892．范少光，人體生理學(xué)（第二版，雙語教材）北京醫(yī)科大學(xué)出版社.20003．孫慶偉，等醫(yī)用生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，19994．GuytonAC.TextbookofMedicalPhysiology.10thed,WBSaundersCo,Philadelphia,20005．