《外科學大綱》臨床醫(yī)學本科

外科學教學大綱Surgery（供五年制臨床醫(yī)學本科專業(yè)使用）前言外科學是將發(fā)展到需要手術或以手術為主要治療方法的疾病為研究對象的一門具有很強實踐性的臨床醫(yī)學學科，是臨床醫(yī)學專業(yè)的主干學科之一，作為臨床醫(yī)學及相關專業(yè)的必修課。外科學涉及外科總論、顱腦外科、胸心外科、普通外科、泌尿外科、骨科等?？?，各?？萍染哂歇毩⒌睦碚擉w系，又相互滲透，密切相關。人體解剖學、病理解剖學、生理學、病理生理學、免疫學、藥理學、診斷學、內(nèi)科學以及婦產(chǎn)科學的相關知識均與外科學密切相關。臨床見習和實習是外科學學習的重要方式和掌握外科基本技能的重要階段。外科學的教學的目的：首先要讓醫(yī)學生全面熟悉并掌握外科學的基礎理論、基本知識和基本技能；其次是讓醫(yī)學生掌握外科常見疾病及多發(fā)疾病、重危疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)與診斷標準、治療及手術原則，為日后從事臨床外科工作或?qū)W習其它臨床醫(yī)學相關學科奠定基礎。通過外科學的系統(tǒng)學習，要求學生學會歸納、總結各?？瞥Ｒ姴　⒍喟l(fā)病的臨床表現(xiàn)、檢查診斷及鑒別診斷方法、能正確書寫外科?？撇v；對常見外科病例能作出初步診斷和處理原則，對急危重外科病人能及時運用外科基本技能和基本技術作出相應急救處理。學生在實習結束后能夠具有臨床外科思維方式和工作能力。本大綱與人民衛(wèi)生出版社陳孝平、汪建平主編的“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材第8版配套使用，適用于我校臨床醫(yī)學5年制本科專業(yè)學生學習教材。本課程主要采用多媒體支持下的課堂講授、標準案例教學、PBL教學、臨床病例討論、臨床實踐訓練和教學結合等多種方法和手段開展教學。既重視理論與實踐相結合的教學方法，更著重對學生在實踐、動手和思維能力的培養(yǎng)。劃橫線部分為要求學生重點掌握的內(nèi)容，其它為熟悉和一般了解的內(nèi)容，對于少見病等內(nèi)容采用自學等方式進行。臨床醫(yī)學本科專業(yè)外科學總課時130學時（理論100學時、見習30學時）。本課程為考試課程，學生課程結束后理論課考核采用閉卷筆答考試為主，主要考核內(nèi)容為本大綱覆蓋下的知識點，占總成績的60%；平時成績占40%，主要以課堂點名、臨床病例討論的方式進行。學生實習結束后的畢業(yè)考試主要考核內(nèi)容為本大綱覆蓋下的基礎理論、基本知識和基本技能，以及學生在臨床病例分析、診斷、鑒別診斷和實際處治的能力方面，仍以閉卷考試進行為主，考查更多涉及臨床病例分析。教學學時分配教學內(nèi)容理論學時數(shù)實驗學時數(shù)第一篇外科學總論第一章緒論第二章無菌術第三章外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)第四章輸血第五章外科休克第六章麻醉第七章重癥監(jiān)測治療與復蘇第八章疼痛治療第九章圍術期處理第十章外科病人的代謝及營養(yǎng)治療第十一章外科感染第十二章創(chuàng)傷第十三章燒傷、凍傷、蛇咬傷、犬咬傷、蟲蟄傷第十四章腫瘤第十五章移植第十六章外科微創(chuàng)技術2410313320313031006第二篇顱腦外科第十七章顱內(nèi)壓增高和腦疝第十八章顱腦損傷第十九章顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤第二十章顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病第二十一章顱腦和脊髓先天畸形6221103第三篇普通外科第二十二章頸部疾病第二十三章乳房疾病第三十一章腹外疝第三十二章腹部損傷第三十三章急性化膿性腹膜炎第三十四章胃十二指腸疾病第三十五章小腸疾病第三十六章闌尾疾病第三十七章結、直腸與肛管疾病第三十八章肝疾病第三十九章門靜脈高壓癥第四十章膽道疾病第四十一章上消化道大出血的鑒別診斷和外科處理原則第四十二章急腹癥的診斷與鑒別診斷第四十三章胰腺疾病第四十四章脾疾病第四十五章周圍血管疾病和淋巴疾病30121213213213113039第四篇胸心外科第二十四章胸部損傷第二十五章胸壁、胸膜疾病第二十六章肺部疾病第二十七章食管疾病第二十八章原發(fā)性縱隔腫瘤第二十九章心臟疾病第三十章胸主動脈疾病1231230303第五篇泌尿外科第四十六章泌尿、男性生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷第四十七章泌尿、男性生殖系統(tǒng)先天性畸形第四十八章泌尿系統(tǒng)損傷第四十九章泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染第五十章泌尿、男性生殖系統(tǒng)結核第五十一章泌尿系統(tǒng)梗阻第五十二章尿石癥第五十三章泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤第五十四章泌尿、男性生殖系統(tǒng)的其他疾病第五十五章腎上腺疾病的外科治療第五十六章男性性功能障礙、不育和節(jié)育9002211210003第六篇骨外科第五十七章運動系統(tǒng)畸形第五十八章骨折概論第五十九章上肢骨、關節(jié)損傷第六十章手外傷及斷肢（指）再植第六十一章下肢骨、關節(jié)損傷第六十二章脊柱、脊髓損傷第六十三章骨盆、髖臼骨折第六十四章周圍神經(jīng)損傷第六十五章運動系統(tǒng)慢性損傷第六十六章股骨頭壞死第六十七章椎間盤突出癥第六十八章骨與關節(jié)化膿性感染第六十九章骨與關節(jié)結核第七十章非化膿性關節(jié)炎第七十一章骨腫瘤190330311121111016合計10030總計130第一章緒論（自學）目的要求：1、熟悉外科學的定義與外科學疾??；熟悉外科分科；熟悉學習外科學的正確觀點。2、了解外科學發(fā)展概況，我國外科成就與現(xiàn)狀。教學內(nèi)容：1、外科學的定義與外科疾病，外科與其它學科的關系。2、外科?？品挚啤?、怎樣學習外科學，優(yōu)秀外科醫(yī)生應具有的素質(zhì)。4、外科學科發(fā)展簡史。第二章無菌術目的要求：1、掌握無菌術的概念和組成，常用的消毒和滅菌方法，洗手、穿無菌手術衣和戴無菌手套，手術區(qū)皮膚的消毒和鋪巾。2、熟悉手術時的無菌操作規(guī)則。3、了解手術室管理。教學內(nèi)容：1、無菌術的概念和組成，消毒和滅菌的定義。2、手術器械、物品、敷料的滅菌法和消毒法。3、手術人員術前準備，手術區(qū)的準備。4、手術進行中無菌操作規(guī)則，手術室管理。第三章外科病人的體液和酸堿平衡失調(diào)目的要求：1、掌握人體正常的體液分布和酸堿平衡調(diào)節(jié)；掌握各型缺水、水過多、低鉀血癥和高鉀血癥的診斷和防治方法；掌握代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2、熟悉各型缺水、低鉀血癥、高鉀血癥的臨床表現(xiàn)；熟悉代謝性酸中毒的病理生理及代謝性堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；熟悉體液酸堿平衡失調(diào)的綜合防治方法。3、了解呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學內(nèi)容：1、體液的正常代謝：體液的成分和分布，酸堿平衡的維持；2、高滲性、低滲性和等滲性缺水及水過多的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治方法；3、低鉀血癥和高鉀血癥的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；4、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的綜合防治原則、步驟和治療過程中可能發(fā)生的問題；5、水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡的綜合防治原則、步驟和治療過程中可能發(fā)生的問題。第四章輸血目的要求：1、掌握輸血的適應證、并發(fā)癥及其防治。2、熟悉輸血的途徑、速度和注意事項。3、了解自體輸血的作用及血液成分制品、血漿增量劑的用途。教學內(nèi)容：1、輸血的適應證、途徑、速度和注意事項；2、輸血可能發(fā)生的并發(fā)癥，及其臨床表現(xiàn)和防治方法；3、自體輸血的種類及其應用方法。4、血液的成分制品及其臨床應用。5、血漿代用品。第五章外科休克目的要求：1、掌握休克病人的臨床表現(xiàn)，診斷，一般監(jiān)測；掌握低血容量性休克和膿毒性休克的治療原則。2、熟悉外科休克的病因和病理生理變化，休克的特殊監(jiān)測，外科休克的分類。教學內(nèi)容：1、休克發(fā)生的原因、分類和基本病理生理變化；2、休克的臨床表現(xiàn)、診斷、監(jiān)測和治療方法；3、低血容量性休克、感染性休克的病理變化特點及其診治原則。第六章麻醉目的要求：1、掌握麻醉的概念和臨床任務，ASA分級、麻醉前用藥的目的。局麻藥常用劑量及毒性反應的預防和處理原則。2、熟悉麻醉選擇和處理的原則、麻醉意外和并發(fā)癥的預防和處理。3、了解常用全麻藥和全麻并發(fā)癥及其處理。教學內(nèi)容：1、麻醉概念，麻醉學的發(fā)展與現(xiàn)狀，麻醉的臨床任務。2、麻醉前準備，ASA分級、麻醉前用藥的目的。3、全麻誘導的概念，全麻常用誘導方法、注意事項、麻醉深度判斷的方法4、各種常用局麻方法，劑量和濃度。局麻藥毒性反應的識別、預防和處理。5、椎管內(nèi)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔，麻醉意外和麻醉后并發(fā)癥的預防和處理。6、麻醉期間和麻醉恢復期的監(jiān)測與管理。7、乙醚吸入麻醉的分期。氣管內(nèi)麻醉。（自學）8、臂叢神經(jīng)阻滯，肋間神經(jīng)阻滯等局部麻醉。（自學）9、椎管的解剖生理。椎管內(nèi)麻醉的操作方法。（自學）10、體外循環(huán)的基本裝置、功能和實施。（自學）第七章重癥監(jiān)測治療與復蘇目的要求1、掌握口對口人工呼吸法。胸外按壓方法。心跳呼吸停止的及時確診原則。2、熟悉腦復蘇的意義及處理原則，給藥種類，途徑和劑量，了解心肺復蘇后處理的原則。3、了解重癥監(jiān)測治療的概念及ICU的工作內(nèi)容。復蘇的概念及復蘇三個階段的主要內(nèi)容。教學內(nèi)容1、復蘇的概念。人工呼吸的原理，各種人工呼吸法?？趯谌斯ず粑āＰ呐K按壓的原理。胸外心臟按壓法。藥物除顫和電擊除顫的原則。2、腦復蘇的意義及處理原則。心肺腦復蘇的輔助治療及心肺腦復蘇后的處理原則。3、急性腎衰竭與急性腎損傷和急性肝衰竭的病因、臨床表現(xiàn)和防治。4、呼吸器的使用。胸內(nèi)心臟按壓法。（自學）第八章疼痛治療（自學）目的要求：

1、熟悉疼痛的臨床分類、疼痛對生理的影響；疼痛治療的常用方法。2、了解癌性疼痛的治療。教學內(nèi)容：

1、疼痛的臨床分類、疼痛程度的評估；2、疼痛對生理的影響；3、慢性疼痛常用的治療方法；4、術后疼痛的處理。第九章圍術期處理目的要求：1、掌握手術前準備和手術后的常規(guī)處理與觀察。2、熟悉手術后常見并發(fā)癥的預防和治療。教學內(nèi)容：1、手術前準備：外科手術的分類，病人對手術耐受力的分類，一般準備，對耐受力不良病人的特殊準備。2、手術后的處理：常規(guī)處理、臥位、活動和起床、飲食和輸液、縫線的拆除和切口愈合的記錄、引流物的處理、各種不適的處理。3、手術后并發(fā)癥的處理。第十章外科病人的代謝及營養(yǎng)治療目的要求：1、熟悉外科病人補充營養(yǎng)的方法；熟悉腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持并發(fā)癥的防治。2、了解創(chuàng)傷和手術對人體代謝的影響及判定病人營養(yǎng)狀況的方法，外科病人的營養(yǎng)需要；了解常用的營養(yǎng)制劑及選用原則。教學內(nèi)容：1、人體的基本營養(yǎng)代謝。2、禁食、創(chuàng)傷、手術或感染所致的人體代謝改變和隨之而產(chǎn)生的營養(yǎng)問題。3、營養(yǎng)狀態(tài)的評定方法。4、腸外營養(yǎng)治療：營養(yǎng)制劑配制及選擇，營養(yǎng)支持途徑的選擇，常見并發(fā)癥及其預防。5、腸內(nèi)營養(yǎng)治療：營養(yǎng)制劑配制及選擇，營養(yǎng)支持途徑的選擇，常見并發(fā)癥及其預防。第十一章外科感染目的要求：1、掌握癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴結炎、甲溝炎和膿性指頭炎的診斷要點及治療方法；掌握破傷風的臨床表現(xiàn)、預防和治療。2、熟悉外科感染的發(fā)生、發(fā)展和防治原則，敗血癥和膿血癥的診斷和治療原則，熟悉抗菌藥物在外科感染中的應用原則；熟悉氣性壞疽的診斷和鑒別診斷、預防和治療。3、了解新生兒皮下壞疽的病因、臨床表現(xiàn)及治療，急性化膿性腱鞘炎和手掌深部間隙感染的病因、臨床表現(xiàn)和治療。教學內(nèi)容：1、外科感染的定義、分類，發(fā)生、發(fā)展和防治原則。2、癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴結炎、膿腫、甲溝炎和化膿性指頭炎的診斷和處理。3、全身性外科感染：膿血癥的臨床表現(xiàn)、診斷、預防和治療。4、破傷風氣、性壞疽的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和防治。5、外科應用抗生素的原則。第十二章創(chuàng)傷（自學）目的要求：1、掌握淺部傷口的清創(chuàng)術和換藥方法。創(chuàng)傷現(xiàn)場的急救方法。2、熟悉創(chuàng)傷的病因、分類和病理生理，臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、檢查診斷方法、急救和治療。3、了解戰(zhàn)傷和非常規(guī)平民災難救治工作的特點，火器傷和沖擊傷的特點和處理原則，核武器損傷和化學毒劑損傷的防護方法。教學內(nèi)容：1、各類致傷因子的作用原理和創(chuàng)傷分類。2、創(chuàng)傷的局部反應和全身病理生理變化及創(chuàng)傷修復。3、創(chuàng)傷臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、檢查診斷方法和急救治療原則。4、戰(zhàn)傷非常規(guī)平民災難現(xiàn)場的急救處理。5、清創(chuàng)術和換藥、拆線、包扎、固定等。第十三章燒傷、凍傷、蛇咬傷、犬咬傷、蟲蟄傷目的要求：1、掌握燒傷創(chuàng)面初期處理和補液方法。2、熟悉燒傷的病理生理和病程演變，燒傷的診斷方法和治療原則。3、了解電燒傷，化學燒傷的特點和急救處理，凍傷的病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷、急救處理和預防，蛇咬傷、犬咬傷、蟲蟄傷的分類與診斷處理原則。教學內(nèi)容：1、熱燒傷的病理生理，全身性反應和并發(fā)癥，深度識別及面積的計算，嚴重程度判定傷面處理和并發(fā)癥的防治；2、電燒傷的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和急救處理；3、強酸、強堿和磷燒傷的病理、臨床表現(xiàn)和急救處理；4、冷傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、急救處理的預防方法；5、咬螫傷的診斷處理原則。（自學）第十四章腫瘤目的要求1、熟悉常見的體表良性腫瘤的診斷和治療；熟悉腫瘤的分類，良性腫瘤與惡性腫瘤的臨床病理特點，惡性腫瘤的檢查診斷步驟、預防和治療原則。2、了解腫瘤的病因及命名方法。教學內(nèi)容1、腫瘤的分類和命名，腫瘤的致病因素和病因?qū)W說。2、良性腫瘤和惡性腫瘤的生長發(fā)展、臨床表現(xiàn)和預后常見的體表良性腫瘤的診斷和鑒別診斷、治療方法。3、惡性腫瘤的檢查診斷步驟、方法、分期以及綜合治療原則。第十五章移植（自學）目的要求1、熟悉器官移植概念和分類；同種異體器官移植種類和方法、急性排斥反應的防治。2、了解細胞移植和組織移植，供、受者的選擇及供移植用臟器的保存。教學內(nèi)容1、器官移植的概念、概況。2、細胞移植和組織移植的臨床應用。3、臨床上應用的各種同種異體器官移植的種類、方法、排斥反應。第十六章外科微創(chuàng)技術目的要求1、掌握腔鏡外科的基本技術及手術適應證。2、熟悉外科微創(chuàng)的基本概念；內(nèi)鏡技術基本原理及腔鏡外科技術的并發(fā)癥；外科介入技術的常用治療技術。3、了解內(nèi)鏡外科的發(fā)展趨勢；腹腔鏡的手術設備、器械；外科介入技術的并發(fā)癥。教學內(nèi)容1、外科微創(chuàng)技術的基本要素及主要微創(chuàng)技術的概念。2、內(nèi)鏡技術的基本原理，主要的內(nèi)鏡下診療技術及在外科臨床的應用；內(nèi)鏡技術的發(fā)展。3、腔鏡外科技術概念，腹腔鏡的手術設備、器械及基本技術；腔鏡外科的手術適應證及常用手術，腔鏡外科手術主要并發(fā)癥。4、介入治療技術的分類；常用的外科介入治療技術。第十七章顱內(nèi)壓增高和腦疝目的要求：1、掌握顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)診斷和治療原則、腦疝的臨床表現(xiàn)及急救原則。2、熟悉顱內(nèi)壓增高的發(fā)病機理、病理生理，腦疝的病理生理。3、了解顱內(nèi)壓的解剖生理，影響顱內(nèi)壓增高的因素、分類及病因；了解腦疝的治療。教學內(nèi)容：1、簡述顱內(nèi)壓的解剖生理、顱內(nèi)壓增高的病因和類型。強調(diào)顱內(nèi)壓增高的病理生理。2、重點講述顱內(nèi)壓增高的原因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則及治療方法。3、簡述腦疝分類、解剖，病理生理。重點講述腦疝的臨床表現(xiàn)以及急救原則。4、復習中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖。（自學）第十八章顱腦損傷目的要求：1、掌握顱骨骨折臨床表現(xiàn)和診斷、顱底骨折的治療原則。掌握急性硬膜外（下）血腫的臨床表現(xiàn)和診斷。2、熟悉顱內(nèi)血腫的分類和診斷。3、了解顱腦損傷方式與分類；了解頭皮損傷的分類、臨床表現(xiàn)及處理；了解顱骨骨折的分類；了解原發(fā)性腦損傷的分類和臨床表現(xiàn)；了解開放性顱腦損傷的治療原則；了解顱腦損傷的治療原則。教學內(nèi)容：1、簡述頭皮解剖特點、損傷類型、臨床表現(xiàn)，強調(diào)清創(chuàng)原則。2、重點講述顱骨骨折的類型、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。3、講述原發(fā)性腦損傷的分類和臨床表現(xiàn)，強調(diào)腦震蕩與彌漫軸索損傷的概念。4、講述顱內(nèi)血腫的分類，臨床表現(xiàn)及診斷。5、重點講述急性硬膜外（下）血腫的病因、CT、臨床表現(xiàn)和診斷。6、簡述開放性顱腦損傷的分類和處理。7、講述顱腦損傷的處理原則。8、顱腦損傷的并發(fā)癥、后遺癥。（自學）第十九章顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤目的要求：1、熟悉顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷方法。2、了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的分類；了解顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤鑒別診斷；了解常見的顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤的治療原則。教學內(nèi)容：1、簡述顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤分類。2、重點講述顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)，特檢，診斷及治療方法。3、講述常見的腫瘤：膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤和椎管內(nèi)良性腫瘤臨床表現(xiàn)和治療原則。4、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的鑒別診斷及具體的治療方法。（自學）第二十章顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病目的要求：1、掌握出血型腦卒中的病因、分級、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。2、熟悉自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因、臨床表現(xiàn)及CT、DSA等診斷方法。3、了解自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的概念及病理生理。了解動脈瘤的病因及分類，動脈瘤分級、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；了解AVM臨床表現(xiàn)、診斷及治療。了解煙霧病及海綿竇瘺的病因及診斷和治療。教學內(nèi)容：1、簡述自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病理生理，病因，分級與診治原則。強調(diào)CT及DSA檢查。2、重點講述自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因如動脈瘤與AVM，臨床表現(xiàn)及治療原則。3、重點講述以高血壓腦出血為主的腦卒中的病因、分級、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。4、動脈瘤的病因、分類、分級、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。AVM臨床表現(xiàn)、診斷及治療。煙霧病及海綿竇瘺的病因，診斷和治療，缺血型腦卒中。（自學）第二十一章顱腦和脊髓先天性畸形（自學）目的要求：以自學為主，了解先天性腦積水、顱裂、脊椎裂、狹顱癥及顱底陷入癥的基本概念和診治。教學內(nèi)容：1、簡述先天及后天性腦積水、顱底陷入癥基本概念、臨床表現(xiàn)及診斷。2、顱裂、脊椎裂、狹顱癥。第二十二章頸部疾病目的要求1、掌握甲狀腺結節(jié)的鑒別診斷和處理原則。2、熟悉甲狀腺腫的類型、診斷及治療原則；熟悉甲狀腺瘤的臨床特點和治療；甲狀腺癌的病理類型、臨床表現(xiàn)和治療；甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)、診斷和治療；甲狀腺手術后常見并發(fā)癥的診斷和防治；熟悉頸部解剖標志與分區(qū)。3、了解甲狀腺的解剖生理特點，了解甲狀旁腺的生理特點。教學內(nèi)容1、頸部解剖標志與分區(qū)。2、甲狀腺及甲狀旁腺的解剖生理特點。3、甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)、診斷、手術指征及術前準備。4、甲狀腺腫的類型、診斷及治療原則。5、甲狀腺瘤的臨床特點和治療。6、甲狀腺癌的病理類型、臨床表現(xiàn)和治療。7、甲狀腺結節(jié)的診斷、鑒別診斷和處理原則。8、甲狀腺手術后常見并發(fā)癥的診斷、預防和治療原則。第二十三章乳房疾病目的要求1、掌握乳房檢查方法；急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷、預防和治療。2、熟悉乳房腫塊的鑒別診斷要點；乳腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷、預防和治療原則。3、了解乳房的解剖與生理；乳腺癌的病因和病理特點；乳房囊性增生病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學內(nèi)容1、乳房解剖生理；乳房淋巴引流途徑；腋窩淋巴結的分組。2、乳房檢查方法：乳房視診的主要內(nèi)容及意義；乳房捫診的方法；乳頭溢液的病因；常用的乳房特殊檢查方法。3、急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)和治療原則、切開引流的注意事項；4、乳房囊性增生病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。5、乳房良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別要點。6、乳腺癌的病因、病理特點、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。第二十四章胸部損傷目的要求1、掌握胸部創(chuàng)傷的分類，不同類型胸部創(chuàng)傷的主要病理生理改變和急救處理原則。2、熟悉肋骨骨折、氣胸、血胸、心肺損傷及胸腹聯(lián)合傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3、了解胸部解剖生理特點及胸部損傷分類。教學內(nèi)容1、胸部損傷概論；2、肋骨骨折（連枷胸）、氣胸、血胸肺損傷、創(chuàng)傷性窒息、膈肌破裂、血心包的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3、心肺損傷的急救處理原則。4、胸部解剖生理特點及胸部損傷分類。氣管和支氣管損傷的臨床表現(xiàn)和診治原則。（自學）5、心包填壓的診斷和急救處理。（自學）第二十五章胸壁、胸膜疾病目的要求：1、熟悉膿胸的病因、診斷和治療原則。2、了解常見胸壁疾病病因、臨床表現(xiàn)、治療原則。教學內(nèi)容：1、常見胸壁疾病臨床表現(xiàn)、治療原則。（自學）2、慢性膿胸的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、預防和治療原則。3、急性膿胸的病因、病理、診斷和治療原則。（自學）第二十六章肺部疾病目的要求：1、掌握肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。2、熟悉肺大泡病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷治療原則；熟悉肺癌的病因、病理分類。3、了解肺結核外科治療的手術適應癥；了解支氣管擴張外科治療的手術適應癥及肺棘球蚴病病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷治療原則。教學內(nèi)容：1、大泡病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷治療原則。2、肺結核、支氣管擴張外科治療的手術適應癥及基本原則。3、肺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷方法、預防及治療原則。4、肺棘球蚴病病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷治療原則。5、肺癌的分期，肺部良性腫瘤的病理分類、診斷方法、鑒別診斷和治療要點。第二十七章食管疾病目的要求：1、熟悉食管癌的病因、病理。掌握食管癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則；熟悉食管癌的流行病學特征、臨床病理分期分型、診斷和治療原則。2、了解食管癌的鑒別診斷；了解食管良性腫瘤、賁門失弛緩癥、損傷性食管狹窄、食管憩室、食管囊腫的病因、臨床癥狀、診斷和治療原則。教學內(nèi)容：1、食管癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。2、食管癌的病因?qū)W、流行病學和病理學。食管癌的解剖學基礎、食管分段。食管癌的好發(fā)部位和臨床病理分期分型。3、食管良性腫瘤、賁門失弛緩癥、腐蝕性食管灼傷、食管憩室。（自學）第二十八章原發(fā)性縱隔腫瘤（自學）目的要求：了解縱隔不同部位常見的腫瘤臨床特征。教學內(nèi)容：1、縱隔分區(qū)及常見腫瘤好發(fā)部位。2、常見縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。3、縱隔解剖與腫瘤好發(fā)部位和病理。第二十九章心臟疾病目的要求：1、掌握常見先天性心臟?。▌用}導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、肺動脈口狹窄、法洛四聯(lián)癥）的基本病理類型，臨床表現(xiàn)、血流動力學及病理生理變化；掌握常見心臟瓣膜病（二尖瓣狹窄）的臨床表現(xiàn)、血流動力學及病理生理變化；掌握冠狀動脈解剖以及冠心病的病因、病理生理、診斷和治療原則。熟悉診斷方法和外科手術治療適應癥及原則，不同手術方式的選擇；熟悉其他心臟瓣膜?。憾獍觋P閉不全、主動脈瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄/關閉不全的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則；熟悉冠心病的外科手術適應癥；熟悉診斷方法和外科手術治療適應癥及原則。了解心臟外科發(fā)展的概況、體外循環(huán)及心肌保護。教學內(nèi)容：1、心臟外科的發(fā)展概況。闡述心外手術、心內(nèi)直視手術、包括低溫麻醉和體外循環(huán)的應用；2、常見的先天性和后天性心臟病的手術適應癥和治療原則。3、慢性縮窄性心包炎的病因、病理及病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及手術治療原則。4、常見心臟病的病理生理特點、臨床表現(xiàn)和診斷。第三十章胸主動脈疾?。ㄗ詫W）目的要求：了解胸主動脈瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則。教學內(nèi)容：胸主動脈的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。第三十一章腹外疝目的要求：1、掌握腹股溝疝的病因、病理解剖及臨床類型、臨床表現(xiàn)與診斷；斜疝與直疝的鑒別診斷，腹股溝疝的手術治療原則、疝修補方法、難復性、嵌頓性和絞窄性疝的處理原則。2、熟悉腹股溝區(qū)解剖：腹股溝管結構、直疝三角組成、股管結構；股疝診斷要點、手術治療方法。3、了解其他腹外疝（切口疝、臍疝、白線疝的診斷和治療）。教學內(nèi)容：1、腹外疝的病因、病理解剖和臨床類型。

2、腹股溝區(qū)的局部解剖。

3、腹股溝疝的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和診斷。

4、腹股溝斜疝與直疝的鑒別診斷。

5、腹股溝疝的治療，手術修補的基本原則及各種修補方法的選擇。

6、股疝的臨床特點、鑒別診斷和手術修補的原則。

7、嵌頓性疝和絞窄性疝的手術處理原則，正確判斷腸壞死。8、股疝的診斷和治療。9、切口疝、臍疝、白線疝的診斷和治療要點。第三十二章腹部損傷目的要求：1、掌握腹部損傷（實質(zhì)臟器損傷、空腔臟器破裂）的臨床表現(xiàn)；腹部閉合性損傷的診斷步驟與主要輔助診斷方法；腹部閉合性損傷急救、處理原則、手術探查的指征；掌握常見腹部內(nèi)臟損傷：脾、肝、小腸破裂臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。2、熟悉胃、結腸、直腸損傷的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。胰腺、十二指腸損傷、腹膜后血腫的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。3、了解腹部損傷的分類、病因；損傷控制外科在腹部損傷中的應用。教學內(nèi)容：1、腹部損傷的分類、病因。2、腹腔實質(zhì)臟器損傷、空腔臟器破裂主要臨床特征。3、腹部閉合性損傷的診斷步驟與主要輔助診斷方法；4、腹部閉合性損傷急救、早期診斷和治療原則、手術探查的指征。5、常見腹部內(nèi)臟損傷：脾、肝、小腸破裂臨床特點、診斷、治療原則。6、胃、結腸、直腸損傷臨床特點、診斷及處理原則。7、胰腺、十二指腸損傷的臨床特點、診斷、治療原則。8、腹膜后血腫的診斷和治療原則；9、損傷控制性外科在腹部損傷中的應用。第三十三章急性化膿性腹膜炎目的要求：1、掌握急性腹膜炎的常見病因、急性化膿性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。2、熟悉急性腹膜炎的分類、病理生理變化；腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。3、了解腹膜及腹膜腔的解剖與生理，腹腔間隔室綜合癥。教學內(nèi)容：1、腹膜及腹膜腔的解剖與生理。2、急性腹膜炎的分類、病理生理變化和臨床表現(xiàn)之間的關系。3、急性腹膜炎的常見病因。4、急性化膿性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則、手術探查的指征。5、腹腔膿腫：膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。6、腹腔間隔室綜合癥的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。第三十四章胃十二指腸疾病目的要求：1、掌握胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥：急性穿孔、急性大出血、瘢痕性幽門梗阻、癌變臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則；胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥外科治療的手術適應證；胃十二指腸潰瘍的手術方式和注意事項，術后常見并發(fā)癥的診斷和處理；胃癌的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2、熟悉胃十二指腸的解剖生理；胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機制與外科治療的理論依據(jù)；胃間質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3、了解胃淋巴瘤，胃的良性腫瘤，先天性肥厚性幽門狹窄、十二指腸憩室、良性十二指腸瘀滯癥的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學內(nèi)容：1、胃十二指腸的解剖

2、胃十二指腸潰瘍外科治療的理論依據(jù)、適應癥、各種手術方式的選擇及注意事項；術后并發(fā)癥診斷和處理。

3、胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。

4、胃十二指腸潰瘍大出血的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。

5、胃十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻的，臨床表現(xiàn)，診斷、鑒別診斷和治療。

6、胃癌的病因、病理特征，臨床分期。

7、胃癌的臨床表現(xiàn)，診斷、治療和預后。8、胃間瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。9、胃淋巴瘤和胃的良性腫瘤的診斷和治療要點；10、先天性肥厚性幽門狹窄、十二指腸憩室、良性十二指腸瘀滯癥的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。第三十五章小腸疾病目的要求：1、掌握腸梗阻病因和分類、病理和病理生理變化、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則；掌握單純性和絞窄性腸梗阻的診斷及鑒別診斷；機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻的診斷及鑒別診斷；高位與低位腸梗阻的診斷及鑒別診斷。2、熟悉腸結核、腸傷寒、腸炎性疾病的臨床表現(xiàn)和外科治療；短腸綜合征、小腸腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療。3、了解小腸的解剖和生理；腸系膜血管缺血性疾病的診斷和治療；先天性腸疾病的臨床表現(xiàn)。教學內(nèi)容：1、小腸的解剖和生理。2、腸梗阻病因和分類、病理和病理生理變化。3、腸結核、腸傷寒、腸炎性疾病的臨床表現(xiàn)及手術適應證。4、腸梗阻臨床表現(xiàn)和診斷、治療原則。5、單純性和絞窄性腸梗阻的診斷及鑒別診斷；機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻的診斷及鑒別診斷；高位與低位腸梗阻的診斷及鑒別診斷。6、腸梗阻非手術治療或手術治療基本原則。7、腸梗阻手術中正確判斷腸管生機。8、各類腸梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。9、腸系膜血管缺血性疾病。10、短腸綜合征。11、小腸腫瘤。12、先天性腸疾病。（自學）第三十六章闌尾炎目的要求:1、掌握闌尾解剖解剖特點；急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則及并發(fā)癥處理。2、熟悉急性闌尾炎的病因和臨床病理分型；特殊類型闌尾炎臨床特點、治療原則。3、了解慢性闌尾炎的診斷和治療；闌尾腫瘤的病理、治療。教學內(nèi)容：1、闌尾炎的解剖生理概要

2、急性闌尾炎病因和臨床病理分型。

3、急性闌尾炎的臨床診斷、鑒別診斷、治療。4、急性闌尾炎并發(fā)癥及其處理；闌尾切除術后并發(fā)癥及其處理。5、特殊類型闌尾炎：嬰幼兒急性闌尾炎的特點和處理原則；老年人急性闌尾炎的特點和處理原則；妊娠期急性闌尾炎的特點和處理原則；慢性闌尾炎的診斷和治療。6、慢性闌尾炎的臨床診斷和治療。7、闌尾腫瘤的