病人詳細檔案管理制度

病人認真檔案管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)1.1為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)病人認真檔案的管理，確保病人信息的準確性、保密性和完整性，提高醫(yī)院運行效率和服務質(zhì)量，本規(guī)章制度訂立。1.2本規(guī)章制度依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療衛(wèi)生法》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)定，適用于本醫(yī)院內(nèi)涉及病人認真檔案管理的各個環(huán)節(jié)。第二條適用范圍2.1本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院內(nèi)全部負責病人認真檔案管理的醫(yī)務人員，包含但不限于醫(yī)生、護士、病案員等。2.2本規(guī)章制度同時適用于醫(yī)院內(nèi)各個科室、病區(qū)等涉及病人認真檔案管理的部門。第二章病人認真檔案管理原則第三條完整性原則3.1醫(yī)務人員應確保病人認真檔案內(nèi)容的完整性，包含但不限于病歷、檢查結(jié)果、診斷、治療方案等信息。3.2醫(yī)務人員應及時記錄、更新病人相關(guān)信息，確保病人檔案的實時性和準確性。第四條保密性原則4.1醫(yī)務人員應嚴格遵守醫(yī)療保密法律法規(guī)，確保病人認真檔案的保密性。4.2醫(yī)務人員不得將病人認真檔案泄露、傳播給未經(jīng)授權(quán)的人員。第五條存儲和歸檔原則5.1醫(yī)務人員應將病人認真檔案進行分類、整理，并采取有效措施進行存儲和歸檔，確保檔案的安全性和易于檢索。5.2醫(yī)務人員應定期對存儲和歸檔的檔案進行檢查和審計，確保檔案的完整性和可靠性。第三章病人認真檔案管理流程第六條病人認真檔案的建立6.1醫(yī)務人員應在病人首次就診時，按規(guī)定的格式和方法建立病人認真檔案。6.2病人認真檔案的建立應包含病歷、診斷記錄、檢查結(jié)果、治療方案等相關(guān)信息。第七條病人認真檔案的更新和記錄7.1醫(yī)務人員應依據(jù)病人就診情況，及時更新病人認真檔案的相關(guān)信息。7.2醫(yī)務人員應在每次病人就診結(jié)束后，將相關(guān)信息準確記錄在病人認真檔案內(nèi)。第八條病人認真檔案的查詢和復印8.1病人本人或合法代理人有權(quán)查詢本人或代理人的病人認真檔案，并有權(quán)要求復印相關(guān)部分。8.2醫(yī)務人員應在病人合法要求下，供應查詢和復印服務，但應保護其他病人的隱私和機密信息。第九條病人認真檔案的轉(zhuǎn)移和交接9.1病人轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院時，醫(yī)務人員應按規(guī)定程序進行病人認真檔案的轉(zhuǎn)移和交接。9.2醫(yī)務人員應確保病人認真檔案的完整性和準確性，并在轉(zhuǎn)移和交接過程中記錄相關(guān)信息。第四章病人認真檔案管理監(jiān)督與考核第十條監(jiān)督機制10.1醫(yī)院應設立特地部門或委員會，負責對病人認真檔案管理進行監(jiān)督和檢查。10.2監(jiān)督部門或委員會應定期進行檔案管理的專項檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改要求。第十一條考核制度11.1醫(yī)院應設立病人認真檔案管理考核制度，對相關(guān)人員的工作進行定期考核。11.2考核結(jié)果將作為醫(yī)務人員晉升、評優(yōu)、獎懲等方面的緊要參考依據(jù)。第五章法律責任和違紀處分第十二條法律責任12.1違反病人認真檔案管理規(guī)定的醫(yī)務人員，將承當相應的法律責任，并承當因此而產(chǎn)生的一切后果。12.2對于泄露、竄改病人認真檔案的行為，醫(yī)院將會依法努力探求相關(guān)的刑事責任。第十三條違紀處分13.1醫(yī)院將依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)定，對違反病人認真檔案管理規(guī)定的醫(yī)務人員進行紀律處分。13.2處分的具體方式和程度，將依據(jù)違紀行為的性質(zhì)、情節(jié)和后果來決議。第六章附則第十四條本規(guī)章制度解釋權(quán)14.1本規(guī)章制度的解釋權(quán)屬于本醫(yī)院。14.2對于本規(guī)章制度的增補和修改，由本醫(yī)院負責進行，并及時向有關(guān)醫(yī)務人員