《ICC置管及維護(hù)》課件

《ICC置管及維護(hù)》本課件旨在介紹ICC置管的理論知識、操作步驟以及護(hù)理要點(diǎn)，幫助醫(yī)護(hù)人員更好地掌握ICC置管技術(shù)，提高患者治療效率和安全性。課程目標(biāo)了解ICC置管的定義、分類和適應(yīng)癥掌握ICC置管的操作步驟和并發(fā)癥處理熟悉ICC置管護(hù)理要點(diǎn)和常見問題能夠獨(dú)立完成ICC置管和維護(hù)操作ICC置管概述ICC置管是一種經(jīng)皮穿刺靜脈置管技術(shù)，在血管內(nèi)放置一根導(dǎo)管，用于長期或反復(fù)靜脈輸液。ICC置管可分為中心靜脈置管（CVC）和外周靜脈置管（PICC）兩種。ICC置管適應(yīng)癥長期靜脈輸注治療如化療藥物、抗生素、腸外營養(yǎng)等反復(fù)靜脈穿刺困難如靜脈血管細(xì)小、穿刺困難等高流量靜脈輸注如血漿置換、大量輸血等特殊藥物輸注如刺激性藥物、高濃度藥物等ICC置管禁忌癥凝血功能障礙如血小板減少、凝血因子缺乏等局部感染如皮膚感染、血管炎等嚴(yán)重心血管疾病如心力衰竭、主動脈夾層等血管畸形如血管瘤、血管狹窄等ICC置管分類中心靜脈置管（CVC）導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈外周靜脈置管（PICC）導(dǎo)管尖端位于上臂或前臂的靜脈ICC置管途徑經(jīng)皮穿刺最常用的方法，穿刺血管后將導(dǎo)管插入體內(nèi)外科切開適用于血管較細(xì)或穿刺困難的患者，需手術(shù)切開皮膚ICC置管選擇1CVC長期輸注高流量液體，適用于危重患者2PICC適用于長期輸注，但流量要求不高ICC置管部位1上腔靜脈CVC常用的置管部位，易于穿刺，且位置穩(wěn)定2鎖骨下靜脈CVC的另一種常用部位，但穿刺難度略高于上腔靜脈3上臂或前臂靜脈PICC常用的置管部位，選擇合適的血管，穿刺難度較低ICC置管前準(zhǔn)備1患者評估了解患者的病史、體征、藥物過敏史等2檢查準(zhǔn)備備齊置管所需器械、藥物、敷料等3血管選擇選擇合適的血管，確保血管通暢，并做好標(biāo)記4告知患者向患者解釋置管的必要性、流程和注意事項(xiàng)ICC置管操作流程消毒用碘伏消毒穿刺部位周圍皮膚，并鋪無菌巾穿刺選擇合適的穿刺點(diǎn)，用穿刺針穿刺血管，并置入導(dǎo)管固定用固定帶固定導(dǎo)管，并用無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)沖洗用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，確保通暢確認(rèn)X線檢查確認(rèn)導(dǎo)管位置正確ICC置管標(biāo)記確認(rèn)1日期記錄置管日期，便于追蹤2置管者記錄操姓名，方便責(zé)任追溯3導(dǎo)管類型標(biāo)記導(dǎo)管類型和型號4導(dǎo)管長度記錄導(dǎo)管插入的長度，避免誤操作ICC置管固定方法ICC置管護(hù)理觀察穿刺部位觀察穿刺部位是否有紅腫、疼痛、滲出等監(jiān)測導(dǎo)管通暢性定期沖洗導(dǎo)管，確保導(dǎo)管通暢預(yù)防感染保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料ICC置管并發(fā)癥及處理血栓形成導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，可導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞感染穿刺部位感染，可引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀導(dǎo)管移位導(dǎo)管移位，可導(dǎo)致藥物輸注到錯(cuò)誤的部位導(dǎo)管斷裂導(dǎo)管斷裂，可導(dǎo)致導(dǎo)管留在血管內(nèi)，需取出ICC輸注液準(zhǔn)備藥物配置根據(jù)醫(yī)囑，將藥物配置成輸注液輸液管道選擇合適的輸液管道，并連接輸注液ICC輸注液注意事項(xiàng)藥物配伍注意藥物的配伍禁忌，避免發(fā)生藥物相互作用藥物濃度根據(jù)藥物的性質(zhì)和劑量，選擇合適的藥物濃度藥物穩(wěn)定性注意藥物的穩(wěn)定性，避免藥物失效ICC輸注速率控制1醫(yī)囑嚴(yán)格按照醫(yī)囑設(shè)定輸注速率2患者情況根據(jù)患者的病情和耐受程度調(diào)整輸注速率ICC輸注量監(jiān)測記錄輸注量記錄輸注液的種類、容量和時(shí)間觀察患者反應(yīng)觀察患者的反應(yīng)，如血壓、心率、呼吸等變化ICC置管拔除指征1治療結(jié)束患者治療結(jié)束，不再需要輸液2導(dǎo)管阻塞導(dǎo)管阻塞，無法正常輸液3感染導(dǎo)管感染，需拔除并更換4導(dǎo)管移位導(dǎo)管移位，需重新置管ICC置管拔除流程1準(zhǔn)備備齊拔管所需器械和敷料2消毒用碘伏消毒穿刺部位3拔管輕輕拔出導(dǎo)管，并用無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)4觀察觀察穿刺部位是否有出血，并及時(shí)處理ICC置管拔除后觀察穿刺部位觀察穿刺部位是否有紅腫、疼痛、滲出等患者情況觀察患者的體溫、血壓、心率、呼吸等變化持續(xù)性靜脈輸注管理藥物配伍注意藥物配伍禁忌，避免發(fā)生藥物相互作用輸注速度根據(jù)醫(yī)囑和患者情況控制輸注速度監(jiān)測定期監(jiān)測輸注量、患者反應(yīng)，及時(shí)處理問題間斷性靜脈輸注管理藥物配置根據(jù)醫(yī)囑，將藥物配置成注射液藥物注射選擇合適的靜脈注射部位，進(jìn)行藥物注射抗菌藥物靜脈輸注管理選擇藥物根據(jù)感染部位、病原菌和患者情況選擇合適的抗菌藥物劑量根據(jù)患者體重、年齡和病情調(diào)整藥物劑量療程根據(jù)感染類型和病原菌選擇合適的療程血液制品靜脈輸注管理血型配對嚴(yán)格核對血型，確保血型配對輸血速度根據(jù)患者情況控制輸血速度，一般開始速度較慢觀察反應(yīng)密切觀察患者輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等腸外營養(yǎng)靜脈輸注管理營養(yǎng)液選擇根據(jù)患者情況選擇合適的營養(yǎng)液，包括氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等輸注速度根據(jù)患者情況控制輸注速度，一般開始速度較慢監(jiān)測定期監(jiān)測患者的血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)液化療藥物靜脈輸注管理防護(hù)操作人員需做好個(gè)人防護(hù)，防止藥物接觸皮膚藥物配制嚴(yán)格按照操作規(guī)程，配制化