《推動(dòng)Y縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老發(fā)展的對(duì)策措施探析綜述》8500字

推動(dòng)Y縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老發(fā)展的對(duì)策措施分析綜述目錄TOC\o"1-1"\h\u6722推動(dòng)Y縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老發(fā)展的對(duì)策措施分析綜述 1254881.1聯(lián)動(dòng)主導(dǎo)參與，營造新氛圍理念 1209301.2加大資金保障力度 23301.3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)不斷完善運(yùn)營模式 3151141.4智慧醫(yī)養(yǎng)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合度 6206621.5加強(qiáng)專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè) 7130821.6發(fā)揮當(dāng)?shù)靥厣Y源優(yōu)勢(shì)，補(bǔ)齊短板弱項(xiàng) 101.1聯(lián)動(dòng)主導(dǎo)參與，營造新氛圍理念1.1.1鼓勵(lì)立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)當(dāng)以實(shí)際服務(wù)成本為基礎(chǔ)，綜合市場(chǎng)供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價(jià)格的杠桿調(diào)節(jié)作用，提高公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的積極性，具備招標(biāo)條件的，鼓勵(lì)通過招標(biāo)方式確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。1.1.2鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制經(jīng)營性質(zhì)。涉及同層級(jí)相關(guān)行政部門的，當(dāng)?shù)卣?wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行

“一個(gè)窗口”辦理，并一次性告知審批事項(xiàng)及流程、受理?xiàng)l件、材料清單、辦理時(shí)限等內(nèi)容。社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按規(guī)定享受稅費(fèi)、投融資、用地等有關(guān)優(yōu)惠政策，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等享受養(yǎng)老補(bǔ)助政策。各縣區(qū)可采取公建民營、民辦公助等方式支持社會(huì)力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持社會(huì)辦大型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)走集團(tuán)化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司、信托投資公司等金融機(jī)構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。1.1.3突出抓好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合先行試點(diǎn)建設(shè)2018年，Y縣彭樓等12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）被確定為先行鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）。Y縣應(yīng)結(jié)合實(shí)際扎實(shí)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建工作，及時(shí)總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)做法。鼓勵(lì)社會(huì)組織發(fā)展，積極引導(dǎo)和支持社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)、公益慈善組織和志愿服務(wù)組織等各類組織開展老年人健康關(guān)愛服務(wù)活動(dòng)。建立市、縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目庫，實(shí)行分類指導(dǎo)、分級(jí)儲(chǔ)備、動(dòng)態(tài)管理、跟蹤服務(wù)，推進(jìn)落實(shí)多渠道投融資支持政策。1.1.4著力打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新融合發(fā)展的“菏澤品牌”體系根據(jù)中央決策部署和省市工作要求，結(jié)合自身實(shí)際和資源、產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的獨(dú)特模式，走好自己的路子，創(chuàng)建自己的品牌，樹立一批具有示范帶動(dòng)效應(yīng)的服務(wù)典型，引進(jìn)和培育一批創(chuàng)新能力強(qiáng)、發(fā)展?jié)摿Υ蟆?/p>

知名度高的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合龍頭企業(yè)，建設(shè)一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地，打造一批“菏澤醫(yī)養(yǎng)”服務(wù)業(yè)高端品牌培育企業(yè)，并力爭(zhēng)納入“好品山東"建設(shè)規(guī)劃，按規(guī)定給予相關(guān)政策支持。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)

分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康

復(fù)、護(hù)理、社工等方面的專業(yè)人才，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)及醫(yī)養(yǎng)健康企業(yè)協(xié)同培訓(xùn)模式。廣泛開展養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)療護(hù)理員、營養(yǎng)師、心理咨詢師等相關(guān)專業(yè)技

能培訓(xùn)和安全常識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓(xùn)合格的醫(yī)

療護(hù)理員和養(yǎng)老護(hù)理員，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。積極做好安寧療護(hù)、老年心理關(guān)愛和老年健康促進(jìn)行動(dòng)等，不斷提升老年人的健康素養(yǎng)和幸福指數(shù)。1.2加大資金保障力度1.2.1加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投入加大政府購買服務(wù)力度，支持符合條件的社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生、政府補(bǔ)貼是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和頤養(yǎng)中心發(fā)展的重要支撐力量。積極吸納社會(huì)資本參與建設(shè)，可以采用企業(yè)參與政府項(xiàng)目或者是純社會(huì)資本參與的方式。[34]當(dāng)前，積極引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)方向發(fā)展，同時(shí)涵蓋養(yǎng)老護(hù)理等方面的功能，最終成為為高齡、失能老人提供服務(wù)的場(chǎng)所機(jī)構(gòu)。積極增加對(duì)這部分場(chǎng)所的投資，以及政策扶持和資金傾斜，加快其發(fā)展進(jìn)程。在建設(shè)方面，積極發(fā)揮政府公共服務(wù)職能，規(guī)劃項(xiàng)目建設(shè)專項(xiàng)用地，同時(shí)采用合法方式規(guī)范場(chǎng)所的經(jīng)營建設(shè)，鼓勵(lì)采用有償?shù)姆绞奖Ｗo(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)合項(xiàng)目用地建設(shè)。重點(diǎn)打造具有示范帶動(dòng)作用的典型機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立以政府為主導(dǎo)的資金籌備體系建設(shè)，確保各類建設(shè)維護(hù)資金能夠按時(shí)足額到位。[35]同時(shí)，增加規(guī)劃的科學(xué)性，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與城市建設(shè)同規(guī)劃、同建設(shè)，尤其是新村改造、城區(qū)規(guī)劃建設(shè)等，加大資金保障力度，能夠?qū)崿F(xiàn)同步交付使用。1.2.2成立專項(xiàng)基金通過合理的方式在眾多基金中設(shè)立專項(xiàng)基金，在地方進(jìn)行發(fā)放，專門用于支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的發(fā)展運(yùn)營，實(shí)現(xiàn)良好的發(fā)展互動(dòng)。借鑒國外發(fā)展模式，依托現(xiàn)有機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合發(fā)展，尤其是在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多元化發(fā)展建設(shè)方面。通過合并同類項(xiàng)，提升同質(zhì)化服務(wù)的專業(yè)化水平，同時(shí)將醫(yī)療、養(yǎng)老資源進(jìn)行整合，考慮專業(yè)化的聯(lián)合運(yùn)營模式或者是專業(yè)化管理團(tuán)隊(duì)方式，充分利用專項(xiàng)基金的資金項(xiàng)目，科學(xué)化管理籌劃，從而促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化服務(wù)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系的專業(yè)化水平。1.2.3完善保障激勵(lì)機(jī)制，多渠道拓寬經(jīng)費(fèi)來源渠道按照60歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)每人每年不低于130元標(biāo)準(zhǔn)，多渠道籌集資金。具體規(guī)劃資金來源為：基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)列支40元、縣財(cái)政補(bǔ)助10元、簽約居民個(gè)人繳費(fèi)20元、醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌金中劃撥60元，共計(jì)130元，其中普通門診統(tǒng)籌金中劃撥的60元，由所有參保人員按不低于人均10元的標(biāo)準(zhǔn)從普通門診統(tǒng)籌金中劃撥?？h財(cái)政要嚴(yán)格落實(shí)《山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案》要求，從新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政府補(bǔ)助資金中拿出人均10元用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。同時(shí)，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，在分配績(jī)效工資時(shí)，重點(diǎn)向家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)傾斜。成新的產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力，建設(shè)產(chǎn)業(yè)化服務(wù)平臺(tái)。1.3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)不斷完善運(yùn)營模式隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策的深入實(shí)施，當(dāng)前相應(yīng)的院區(qū)也開始實(shí)行與之相匹配的政策，并且多數(shù)是圍繞全面服務(wù)適齡人員的康養(yǎng)理念。部分地區(qū)還圍繞著如何就此開展科學(xué)管理來探索更為高效的服務(wù)方式。由此一來，通過全面實(shí)現(xiàn)綜合性的管理手段，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營發(fā)展。圍繞成本管理、綜合資源優(yōu)化配置，夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)。1.3.1加強(qiáng)綜合組織管理醫(yī)院自身的管理方應(yīng)該從加強(qiáng)內(nèi)部管理著手，通過提升內(nèi)部管理效率實(shí)現(xiàn)降低非必要開支。首先是要進(jìn)一步提升管理水平，結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，加強(qiáng)院區(qū)成本核算等，尤其是加強(qiáng)內(nèi)部控制方面，著力創(chuàng)新舉措，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量管理。[37]針對(duì)實(shí)際操作中出現(xiàn)的新問題，尤其是在內(nèi)部控制環(huán)節(jié)，要加強(qiáng)成本管理和創(chuàng)新制度，增加對(duì)機(jī)構(gòu)管理制度的深度分析，圍繞制度強(qiáng)化控制管理，必要時(shí)可以設(shè)置專門的部門和人員開展后勤綜合管理，加強(qiáng)業(yè)務(wù)的日常分析、研判，尤其是管理鏈過程中的規(guī)劃、實(shí)施、分析分析等，確保內(nèi)控管理的有效開展實(shí)施。1.3.2建立完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下成本管控管理機(jī)制加強(qiáng)成本管控對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的運(yùn)用情況進(jìn)行分析，并對(duì)可能涉及的所有成本費(fèi)用進(jìn)行分類，這樣才能更好地構(gòu)建完善的成本控制體系。[38]為此需要對(duì)發(fā)生的相應(yīng)的成本費(fèi)用支出情況進(jìn)行類型劃分，可以分成房屋、日常消耗、醫(yī)療檢查與藥品以及醫(yī)護(hù)人員等成本類型，以此為基礎(chǔ)根據(jù)不同的成本類型建立不同的成本核算方式，對(duì)不同的核算單元探究不同的信息處理軟件和方法，提高成本核算的及時(shí)性、全面性和科學(xué)性。另一方面要根據(jù)不同部門的成本費(fèi)用構(gòu)成做好費(fèi)用的分類歸集和分?jǐn)偺幚?。根?jù)不同的費(fèi)用支出，對(duì)不同的責(zé)任部門和核算單元主體進(jìn)行歸口管理，嚴(yán)格按照既定的預(yù)算指標(biāo)做好各類信息的搜集和整理分析工作，強(qiáng)化成本管控信息的綜合調(diào)度管理，及時(shí)分析成本費(fèi)用支出等方面存在的問題，加強(qiáng)分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)的合理制訂，從而更好地提高成本管控的有效性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制費(fèi)用其次還要做好費(fèi)用的集中分?jǐn)偤头珠T別類。根據(jù)以往費(fèi)用支出的情況和方向，然后分清楚列支單元主體和列支口徑，尤其是各主體之間的成本核算控制。[39]加強(qiáng)大預(yù)算管理體系建設(shè)，將所有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)科室和服務(wù)部門進(jìn)行通盤考慮，根據(jù)專業(yè)人員、發(fā)展規(guī)模、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)享受人員數(shù)量等方面的變化實(shí)現(xiàn)多維管理，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的目標(biāo)。1.3.3提高管理人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)化水平當(dāng)前，在Y縣的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，普遍出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理不專業(yè)的問題。所以在成本管控方面，要合理的實(shí)現(xiàn)成本控制，很重要的一點(diǎn)是提高從業(yè)人員的基本業(yè)務(wù)素質(zhì)。首先就是在職業(yè)道德建設(shè)方面，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合業(yè)務(wù)工作與實(shí)際財(cái)務(wù)工作相結(jié)合，而非單純的將二者剝離開來考慮。[40]原本的財(cái)務(wù)管理制度適應(yīng)普通企業(yè)的發(fā)展，但是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合企業(yè)有其特殊之處，所以要根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行合理的財(cái)務(wù)核算。從業(yè)人員必須要提高其從業(yè)意識(shí)和大局意識(shí)，尤其是在成本核算方面，要對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)化的管理和分析，實(shí)現(xiàn)同步信息化管理等。1.3.4靈活服務(wù)方式，構(gòu)建復(fù)合型服務(wù)體系1.3.4.1借助基層養(yǎng)老院，就近開展適齡人員健康診療服務(wù)根據(jù)老年人健康服務(wù)需求，將分層服務(wù)方式深入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中來。目前，Y縣常見的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立在城區(qū)頤養(yǎng)中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)機(jī)構(gòu)以及鄉(xiāng)村養(yǎng)老院，針對(duì)這種現(xiàn)狀情況，可以利用地緣因素開展服務(wù)幫包，為老年人提供多層次、多種類的健康服務(wù)。在數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)康養(yǎng)平臺(tái)建立、老年病綜合防治、組建日常的康養(yǎng)服務(wù)線下團(tuán)隊(duì)、對(duì)其日常健康管理提供充分保障。針對(duì)身體情況特殊，或者是患有特殊疾病的患者，單獨(dú)建檔，尤其是在特殊病種方面，實(shí)現(xiàn)充分診療服務(wù)。[42]建立服務(wù)響應(yīng)應(yīng)急管理機(jī)制，對(duì)于居家病重患者優(yōu)先開展診療服務(wù)，對(duì)于部分失能患者建立服務(wù)響應(yīng)管理機(jī)制，開展上門服務(wù)、巡診服務(wù)等，將居家養(yǎng)老與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合充分結(jié)合，實(shí)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理的無縫對(duì)接。按照地緣相近的原則，劃片管理服務(wù)，效仿貧困戶家庭醫(yī)生制度，開展家庭醫(yī)生制度的設(shè)立與服務(wù)，以點(diǎn)帶面輻射帶動(dòng)服務(wù)范圍，將數(shù)據(jù)共享機(jī)制合理的應(yīng)用到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中來。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)上門家庭醫(yī)生服務(wù)一定程度上減輕了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的服務(wù)壓力，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)自愿的集約利用，綜合提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量和水平。1.3.4.2豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)內(nèi)容，延長(zhǎng)服務(wù)鏈條針對(duì)醫(yī)療資源相對(duì)緊張的現(xiàn)狀，可以對(duì)適齡人員進(jìn)行系統(tǒng)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，也就是不僅僅將老年服務(wù)納入整體服務(wù)范疇，同時(shí)還將常見老年病防治、心理疏導(dǎo)康復(fù)等引入進(jìn)來?，F(xiàn)如今，遠(yuǎn)程診療服務(wù)等已經(jīng)延伸觸及到各個(gè)領(lǐng)域環(huán)節(jié)，不僅能夠集中優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源對(duì)診療過程結(jié)果進(jìn)行全流程的監(jiān)控，同時(shí)還能夠針對(duì)出現(xiàn)的常見心理問題進(jìn)行集中會(huì)診討論，有效緩解當(dāng)前醫(yī)療資源緊張的局面。1.3.4.3推廣簽約服務(wù)，建立長(zhǎng)期照護(hù)體系積極推動(dòng)居家老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的發(fā)展。加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系的輻射帶動(dòng)作用。Y縣目前行政村整建制數(shù)為385個(gè)，城市社區(qū)11處，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室，建設(shè)社會(huì)幫扶體系。建立專業(yè)管理人員隊(duì)伍，為居家老年人提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，為家庭成員提供照護(hù)培訓(xùn)，同時(shí)結(jié)合上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)管部門和診療機(jī)構(gòu)定期開展巡診問診，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的比較健全的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)供給體系。1.3.4.4鼓勵(lì)開展多元化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營管理中去，依靠社會(huì)力量加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展。目前，Y縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和頤養(yǎng)中心是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展的主要場(chǎng)所，但是目前鄉(xiāng)村、基層醫(yī)療衛(wèi)生院等參與度較低，沒有很好的實(shí)現(xiàn)社會(huì)全員參與。因此，要進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)力量參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)中來，充分利用鄉(xiāng)村幸福院、社區(qū)養(yǎng)老中心、居家養(yǎng)老場(chǎng)所，方便適齡人員就近就地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療康養(yǎng)。再就是實(shí)現(xiàn)充分發(fā)揮社會(huì)公益組織的積極作用，不僅僅是在節(jié)假日而且是實(shí)現(xiàn)志愿服務(wù)常態(tài)化。因地制宜，突出地方發(fā)展特色。目前，在各地陸續(xù)出現(xiàn)了依托醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)營、資源整合、嵌入并軌等帶動(dòng)方式。例如，在菏澤牡丹區(qū)在區(qū)直人民醫(yī)院和中醫(yī)院等設(shè)置了老年病科，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展較快。菏澤市東部地區(qū)逐步開始嘗試擴(kuò)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能的發(fā)展策略，同時(shí)通過為老年人配置家庭醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)“居家養(yǎng)醫(yī)”，以社會(huì)力量為主體，以此為平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老。目前，菏澤市內(nèi)菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心、牡丹區(qū)人民醫(yī)院楓葉正紅院區(qū)等5家醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)被確定為全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范單位，21家機(jī)構(gòu)被確定為市級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范單位。通過在公立醫(yī)院設(shè)置老年病科或者是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)真正意義上的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，也是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后的地區(qū)實(shí)現(xiàn)發(fā)展的新格局。1.4智慧醫(yī)養(yǎng)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合度1.4.1建立老年人信息融合智慧醫(yī)養(yǎng)平臺(tái)根據(jù)當(dāng)前大數(shù)據(jù)分析運(yùn)用背景，以當(dāng)前人員信息為依托，建立起涵蓋老年人基本人員信息、診療記錄、檔案信息、活動(dòng)記錄等的智慧平臺(tái)。加強(qiáng)日常健康普及教育，實(shí)現(xiàn)信息發(fā)展的深度融合，將信息發(fā)掘應(yīng)用與實(shí)際情況相對(duì)比，通過數(shù)據(jù)對(duì)比分析實(shí)現(xiàn)信息化對(duì)應(yīng)，從而為制定規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的信息應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。當(dāng)前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)分析應(yīng)用大多停留在基本信息采集階段，尚未實(shí)現(xiàn)信息的深度融合拓展，往往通過系統(tǒng)調(diào)閱的信息只有個(gè)人基本情況，也不能夠根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行智能化的分析判斷。因此，建立智能化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合康養(yǎng)平臺(tái)，充分利用數(shù)據(jù)分析，把規(guī)范化的信息集成模式應(yīng)用到實(shí)際醫(yī)養(yǎng)結(jié)合操作中來，也為集成信息平臺(tái)建立強(qiáng)大的技術(shù)支撐。1.4.2推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智慧化服務(wù)模式當(dāng)前物聯(lián)網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用觸角已經(jīng)滲透到生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，因此建立基于大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)的基本模式勢(shì)在必行。隨著智慧康養(yǎng)理念的不斷深入，如何將大數(shù)據(jù)分析與互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的服務(wù)模式理念是探索當(dāng)前服務(wù)新內(nèi)涵的新要求。[41]依托當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，將智慧康養(yǎng)平臺(tái)建設(shè)與新型合作醫(yī)療醫(yī)療系統(tǒng)、金融結(jié)算平臺(tái)和養(yǎng)老平臺(tái)數(shù)據(jù)對(duì)接，以身份證或者是社保卡為媒介，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)平臺(tái)的一站式服務(wù)。從流程手續(xù)上實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)化，即便是在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，也能夠?qū)崿F(xiàn)養(yǎng)老金的領(lǐng)取發(fā)放、藥品的領(lǐng)取等服務(wù)。將老年人的就醫(yī)、醫(yī)療診療服務(wù)等與實(shí)際情況相結(jié)合，真正的實(shí)現(xiàn)手續(xù)的便捷化管理服務(wù)。建立產(chǎn)學(xué)研基本數(shù)據(jù)平臺(tái)應(yīng)用建設(shè)，尤其是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)方面，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)更加智能化、合理化，不能將數(shù)據(jù)分析應(yīng)用僅僅停留在理論環(huán)節(jié)，只有如此，才能真正實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、便捷、高效的智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。1.4.3以發(fā)展智慧健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)帶動(dòng)健康養(yǎng)老發(fā)展充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，創(chuàng)新健康養(yǎng)老服務(wù)模式，開展面向社區(qū)、家庭的智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用示范，提升健康養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率和質(zhì)量效率。搭建智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，對(duì)接各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務(wù)資源，建立老年健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享，為老年人提供健康指導(dǎo)、慢病管理、安全監(jiān)護(hù)等服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人群提供便利服務(wù)。1.5加強(qiáng)專業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃，全面加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，大力推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員職業(yè)技能鑒定工作，努力培養(yǎng)一批有愛心、懂技術(shù)、會(huì)管理的老年人健康服務(wù)工作者。允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，探索放寬執(zhí)業(yè)注冊(cè)限制，落實(shí)護(hù)理人員獨(dú)立開設(shè)護(hù)理機(jī)構(gòu)政策。采取積極措施保障養(yǎng)老護(hù)理人員的合法權(quán)益，合理確定并逐步提高其工資待遇。支持職業(yè)技術(shù)院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)或課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專業(yè)人才。鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)參與人才培養(yǎng)全過程，為學(xué)生實(shí)習(xí)和教師實(shí)踐提供崗位?？缃鐝?fù)合型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新融合發(fā)展的人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理等專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)納入衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃，鼓勵(lì)支持菏澤醫(yī)專、菏澤家政學(xué)院、菏澤職業(yè)學(xué)院開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)，加大對(duì)全科醫(yī)生、老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士、健康管理師、養(yǎng)老護(hù)理員等人才的常態(tài)化培訓(xùn)力度。今年以來，全市醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)現(xiàn)有健康管理師357人，醫(yī)養(yǎng)照護(hù)人員974人，其他醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人員813人，養(yǎng)老護(hù)理人員1010人。持證上崗的養(yǎng)老護(hù)理員比例達(dá)50%以上。1.5.1發(fā)展壯大老年照護(hù)師隊(duì)伍自中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)于2018年11月1日頒布《老年照護(hù)師規(guī)范》（T/CGSS001—2018）團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，“老年照護(hù)師”的定義首次明確，即“經(jīng)過老年照護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，了解老年人特點(diǎn)及相關(guān)的法律法規(guī)，熟悉老年醫(yī)療照護(hù)知識(shí)，掌握老年照護(hù)技能，經(jīng)考試或考核取得合格證書的老年照護(hù)人員”。當(dāng)前，北京、沈陽兩地已開展老年照護(hù)師培訓(xùn)。作為一個(gè)新興“職業(yè)”，急需培養(yǎng)更多的老年照護(hù)師，充實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍。此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理師、健康管理師、醫(yī)養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專員等專業(yè)型人才不斷涌現(xiàn)。其中，山東作為全國唯一的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省，在4月29日召開的“2019年全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建推進(jìn)會(huì)暨醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)”中提出，2019年，山東省衛(wèi)生健康委將在全省范圍內(nèi)組織開展醫(yī)養(yǎng)健康相關(guān)職業(yè)培訓(xùn)工作，定向培養(yǎng)1500名健康管理師，培訓(xùn)2萬名醫(yī)養(yǎng)照護(hù)員，探索建立職業(yè)教育、培訓(xùn)考核等一體化、全鏈條的人才管理機(jī)制。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理、社會(huì)工作等專業(yè)本?？迫瞬藕图夹g(shù)技能人才的培養(yǎng)。1.5.2政策助力醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人才發(fā)展從中央到地方，在推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展過程中，基本上每一個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策文件都會(huì)提到注重人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)人才發(fā)展，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí)，為保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人才建設(shè)，保證醫(yī)養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量，各人才專項(xiàng)文件紛紛出臺(tái)，助力人才短板。其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)理員、社會(huì)工作者、中醫(yī)藥人才政策助力突出，一方面多舉措加強(qiáng)人才培養(yǎng)與發(fā)展，深化人力資源供給側(cè)改革，逐步縮小供需差距，保障人才權(quán)益；另一方面加強(qiáng)人才監(jiān)管，保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人才供給質(zhì)量，提升醫(yī)養(yǎng)服務(wù)核心競(jìng)爭(zhēng)力。[43]例如，中央組織部、中央政法委、民政部等18個(gè)部門和組織在2011年11月發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)的意見》（中組發(fā)〔2011〕25號(hào)），是中央第一個(gè)關(guān)于社會(huì)工作專業(yè)人才的專門文件，第一次系統(tǒng)提出要建立數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍。緊接著，中央組織部等19部委和群團(tuán)組織在2012年4月發(fā)布的《社會(huì)工作專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)中長(zhǎng)期規(guī)劃（2011-2020）》，提出“到2020年，我國一線社會(huì)工作專業(yè)人才總量增加到145萬人，其中中級(jí)社會(huì)工作專業(yè)人才達(dá)到20萬人、高級(jí)社會(huì)工作專業(yè)人才達(dá)到3萬人”。國家大力支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，隨著人們康養(yǎng)需求的個(gè)性化、高品質(zhì)發(fā)展，國家政策也在朝著多部門參與、精細(xì)化方向發(fā)展。2019年5月23日，國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》的通知（國辦發(fā)〔2019〕28號(hào)）中提到，2019年11月底前要完成《深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的指導(dǎo)意見》及《加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍管理的辦法》文件的制定，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才的政策支持與權(quán)益保障。1.5.3強(qiáng)化政策性人才培訓(xùn)截止目前為止，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國有將近4000家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。5月24日，民政部、國家衛(wèi)生健康委、應(yīng)急管理部、國家市場(chǎng)監(jiān)管總局四部門聯(lián)合召開2019全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)視頻會(huì)議上，目前設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2500多家，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展協(xié)議合作的方式，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立協(xié)議合作關(guān)系的共有25000多對(duì)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合蓬勃發(fā)展。蓬勃的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)急需強(qiáng)大的人才資源支撐。整體來講，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理人員、康復(fù)人才、社會(huì)工作者最為緊缺，人員流動(dòng)性大。在學(xué)校培養(yǎng)方面，2018年，技工類院校增設(shè)老年服務(wù)與管理、健康服務(wù)與管理相關(guān)專業(yè)，引導(dǎo)支持技工院校開設(shè)相關(guān)的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)專業(yè)，目前全國養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)專業(yè)的學(xué)生有5萬人左右。全國共有159所高職院校開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)。自2016年始，中央和地方加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培訓(xùn)。國家級(jí)別的培訓(xùn)以國家衛(wèi)健委和養(yǎng)老協(xié)會(huì)為主要組織單位，各省市的培訓(xùn)主要以衛(wèi)計(jì)委牽頭，醫(yī)院、協(xié)會(huì)、院校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互配合。培訓(xùn)名稱以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力提升”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合骨干業(yè)務(wù)培