胃癌的影像學(xué)診斷及多學(xué)科治療-730-2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案

2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-730-胃癌的影像學(xué)診斷及多學(xué)科治療備注:紅色選項(xiàng)或后方標(biāo)記“[正確答案]”為正確選項(xiàng)(一)胃癌CT檢查及報(bào)告規(guī)范1、（）不屬于胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的CT表現(xiàn)A、腹膜的異常增厚與強(qiáng)化，污跡征B、腹膜表面的軟組織干凈無斑塊[正確答案]C、腸管異常增厚或扭曲變形D、網(wǎng)膜餅E、腹水2、下列關(guān)于胃癌CT分期征象的表述，錯(cuò)誤的是（）A、T2：胃壁低密度條帶層破壞厚度大于50%，未達(dá)漿膜層B、T3：強(qiáng)化的胃壁與漿膜層無分界，但漿膜層外表面光滑C、T4a：漿膜層外表面不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀，或周圍脂肪浸潤表現(xiàn)D、T2：黏膜層高強(qiáng)化或增厚，胃壁低密度條帶層完整[正確答案]E、T1b：胃壁低密度條帶層破壞厚度小于50%3、胃癌患者M(jìn)RI檢查前需禁食空腹大于（）小時(shí)A、1B、2C、12[正確答案]D、6E、244、胃癌患者CT檢查前（）分鐘肌注20mg山莨菪堿A、15[正確答案]B、25C、5D、10E、205、胃癌患者M(jìn)RI檢查時(shí)體位為常規(guī)仰臥，胃竇癌患者可（）A、右側(cè)臥位[正確答案]B、左側(cè)臥位C、仰臥位D、半坐臥位E、端坐位(二)胃腸道間質(zhì)瘤臨床與CT診斷1、從組織病理上看，GIST主要由兩種形態(tài)的細(xì)胞構(gòu)成，梭形細(xì)胞和（）A、柱狀細(xì)胞B、纖毛細(xì)胞C、表皮樣細(xì)胞D、上皮樣細(xì)胞[正確答案]E、漿液性細(xì)胞2、若胃腸間質(zhì)瘤大小為5-10cm，核分裂像<5個(gè)/50HPF,那么腫瘤可能為（）A、極低危險(xiǎn)性B、低危險(xiǎn)性C、中等危險(xiǎn)性[正確答案]D、高危險(xiǎn)性E、無危險(xiǎn)性3、食管GIST多發(fā)生于食管（）A、上1/3B、上2/3C、中段D、下1/3[正確答案]E、全部位4、下述關(guān)于胃腸間質(zhì)瘤的總結(jié)描述錯(cuò)誤的是（）A、偏良性GIST表現(xiàn)為體積較小的圓形、卵圓形的腔內(nèi)腫塊，呈均勻強(qiáng)化，邊界清晰B、偏惡性GIST常常表現(xiàn)為體積較大的不規(guī)則腫塊C、偏惡性GIST腫瘤主體位于腔外，呈不均勻強(qiáng)化，遠(yuǎn)端伴壞死、囊變D、腫瘤的發(fā)生部位是評(píng)價(jià)良惡性的最主要的征象[正確答案]E、預(yù)后與發(fā)生部位有關(guān)。腸道起源的GIST預(yù)后明顯較胃GIST的預(yù)后差5、下列關(guān)于胃腸間質(zhì)瘤病理學(xué)特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是（）A、腫瘤大小不一，形態(tài)多樣B、大多數(shù)腫瘤呈膨脹生長，邊界不清楚[正確答案]C、大多數(shù)腫瘤質(zhì)硬D、腫瘤切面魚肉狀，呈灰紅色E、腫瘤中心可有出血、壞死、囊變6、胃腸間質(zhì)瘤的免疫組化檢測(cè)通常為（）或DOG-1表達(dá)陽性。A、CK7B、CK20C、CD117[正確答案]D、CD33E、P537、GIST可發(fā)生于胃腸道的任何部位，最常見的原發(fā)部位是（）A、胃[正確答案]B、結(jié)腸C、直腸D、食管E、腸系膜8、胃腸道最常見的間葉源性腫瘤是（）A、平滑肌腫瘤B、胃腸間質(zhì)瘤[正確答案]C、神經(jīng)源性腫瘤D、肌纖維母細(xì)胞E、脂肪源性腫瘤9、下列不屬于胃腸間質(zhì)瘤生長方式的是（）A、壁內(nèi)型B、腔內(nèi)型C、腔外型D、壁外型[正確答案]E、混合型10、GIST確診的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A、腫瘤標(biāo)記物檢查結(jié)果B、病理切片及免疫組化的結(jié)果[正確答案]C、臨床表現(xiàn)D、內(nèi)鏡檢查結(jié)果E、影像學(xué)檢查結(jié)果(三)胃腸間質(zhì)瘤診斷與外科治療指南解讀1、依據(jù)瘤細(xì)胞的形態(tài)通常將GIST分為3大類，其中梭形細(xì)胞型約占（）A、10%B、20%C、30%D、50%E、70%[正確答案]2、目前，局限和潛在可切除GIST的最佳治療方法是（）A、腹腔鏡手術(shù)B、開放手術(shù)[正確答案]C、靶向藥物治療D、放療E、放療+化療3、GIST病理標(biāo)本離體后應(yīng)在（）送至病理科A、10min內(nèi)B、20min內(nèi)C、30min內(nèi)[正確答案]D、40min內(nèi)E、50min內(nèi)4、微小GIST的直徑（）A、小于1cm[正確答案]B、小于2cmC、小于3cmD、小于4cmE、小于5cm5、GIST的外科治療原則是（）A、估計(jì)手術(shù)能完整切除且不會(huì)明顯影響相關(guān)臟器功能者，可進(jìn)行手術(shù)切除B、常規(guī)活檢不推薦用于大多數(shù)可手術(shù)切除的GIST患者C、如果需要新輔助治療，應(yīng)該進(jìn)行活檢D、活檢應(yīng)謹(jǐn)慎，不適當(dāng)?shù)幕顧z可能引起腫瘤破裂、出血和增加腫瘤播散的風(fēng)險(xiǎn)E、以上均包括[正確答案]6、關(guān)于特殊部位GIST手術(shù)，以下敘述錯(cuò)誤的是（）A、某些特殊部位的GIST惡性程度較高，不應(yīng)考慮手術(shù)切除[正確答案]B、特殊部位的GIST(如直腸、胃食管結(jié)合部及十二指腸等)，腫瘤增大會(huì)顯著增加手術(shù)困難，應(yīng)盡早手術(shù)C、最初不能手術(shù)切除的GIST在伊馬替尼治療達(dá)到緩解并且病變經(jīng)評(píng)估達(dá)到可切除后，手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行D、位置特殊的GIST，推薦行功能保存或器官保留手術(shù)E、特殊部位GIST應(yīng)根據(jù)具體情況給予不同的處理7、空腸和回腸GIST，腹腔鏡手術(shù)的意義主要是（）A、提高醫(yī)生的手術(shù)水平B、減少并發(fā)癥C、避免復(fù)雜操作D、探查和定位病變[正確答案]E、徹底切除病變8、GIST的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與（）有關(guān)A、腫瘤大小B、每50個(gè)高倍鏡視野核分裂象數(shù)目C、原發(fā)腫瘤的部位D、腫瘤是否發(fā)生破裂E、以上均包括[正確答案](四)胃腸間質(zhì)瘤分子靶向藥物治療與隨訪管理1、GIST術(shù)前分子靶向藥物治療，一般認(rèn)為給予伊馬替尼（）施行手術(shù)比較適宜A、1～3個(gè)月B、3～6個(gè)月C、6～12個(gè)月[正確答案]D、12～18個(gè)月E、18～24個(gè)月2、建議GIST術(shù)前（）周停用分子靶向藥物，待患者基本情況達(dá)到要求，可考慮進(jìn)行手術(shù)A、3～7天B、1～2周[正確答案]C、2～3周D、3～4周E、1～2個(gè)月3、GIST術(shù)后輔助分子靶向藥物治療，不論何種基因類型，推薦伊馬替尼輔助治療劑量均為（）A、200mg/dB、400mg/d[正確答案]C、600mg/dD、800mg/dE、1000mg/d4、依據(jù)GIST靶向藥物治療療效Choi評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，疾病進(jìn)展者腫瘤長徑增大超過（）A、3%B、5%C、6%D、8%E、10%[正確答案]5、GIST術(shù)前分子靶向藥物治療的適應(yīng)證不包括（）A、術(shù)前估計(jì)可達(dá)到R0切除[正確答案]B、腫瘤巨大，術(shù)中易出血、破裂，可能造成醫(yī)源性播散C、特殊部位的腫瘤，手術(shù)易損害重要臟器的功能D、潛在可切除的腫瘤，估計(jì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后復(fù)發(fā)率和死亡率較高E、估計(jì)需要實(shí)施多臟器聯(lián)合切除手術(shù)者6、舒尼替尼用于轉(zhuǎn)移/復(fù)發(fā)/不可切除GIST的治療，其連續(xù)服用方案的劑量是（）A、20mg/dB、27.5mg/dC、30mg/dD、