2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師測試卷(共五卷)含答案

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師測試卷（一）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、男性農民，江蘇人，1月前，因下稻田著涼，近日發(fā)熱2周，畏寒，體溫在

38c上下，自覺腹痛，有腹瀉，稀便。查體：表情淡漠，腹的有輕壓痛，肝肋下

1cm,劍下2.5cm,周身可見尊麻疹

［問題3］［單選題］

最有效的治療措施是

A、硫雙二氯酚

B、甲苯咪U坐

C、阿苯達隆

D、左旋咪口坐

E、毗喋酮

2、SLE可出現(xiàn)

A、面部皮膚對稱性紅斑

B、手關節(jié)天鵝頸樣畸形

C、口腔、陰部潰瘍

D、眼瞼面陽性皮疹

E、面容刻板、張口困難

3、某甲在醫(yī)學院獲得了?？飘厴I(yè)證書，此時他可以

A、在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試

B、在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿半年，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試

C、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿一

年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

D、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一

年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

E、在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

4、預防并發(fā)癥和傷殘工作屬于

A、第一級預防

B、第二級預防

C、第三級預防

D、第四級預防

E、綜合預防

5、先天性甲狀腺功能減低癥分類為

A、原發(fā)性、繼發(fā)性、散發(fā)性

B、散發(fā)性、地方性

C、碘缺乏性、非碘缺乏性

D、遺傳性、非遺傳性

E、碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

6、下列哪種栓塞是由于減壓病引起的

A、脂肪栓塞

B、羊水栓塞

C、氣體栓塞

D、異物栓塞

E、血栓栓塞

7、男性患者，因外傷致股骨內外蹤骨折，關節(jié)面不平，相差0.8cm,雖經(jīng)治

療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥，是

A、褥瘡

B、膝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎

C、膝關節(jié)僵硬

D、膝關節(jié)外翻畸形

E、骨化性肌炎

8、影響胎兒和嬰兒軟骨發(fā)育，孕婦及哺乳婦女不宜用

A、四環(huán)素類

B、曖諾酮類

C、磺胺類

D、硝基映喃類

E、TMP

9、情緒三因素理論提出者是

A、蘭格

B、阿諾德

C、沙赫特

D、馮特

E、坎農

10、保證運動器官血液供應的重要機制是

A、心輸出量增加

B、循環(huán)血管增加

C、靜脈回流量增加

D、各器官血流量的重新分配

E、血壓升高

11、血管內溶血的主要實驗室檢查為

A、紅細胞及血紅蛋白下降

B、糞膽原排泄增高

C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性

D、網(wǎng)織紅細胞數(shù)增高

E、骨髓中幼紅細胞增生明顯

12、S-R變異是指

A、毒力變異

B、鞭毛變異

C、芽胞變異

D、菌落變異

E、抗原變異

13、腦出血的確診依據(jù)是

A、爭吵后頭痛、嘔吐

B、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者

C、急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有低密度病灶

D、急性偏癱者，伴CT中對應區(qū)域有高密度病灶

E^持續(xù)昏迷者

14、關于口服避孕藥的副反應，不包括以下哪項

A、卵巢腫瘤

B、體重增加

C、短期閉經(jīng)

D、類早孕反應

E、色素沉著

15、男性，26歲。2周前曾出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，發(fā)熱，38℃。近1周訴頭

痛、出現(xiàn)幻聽，感到被人跟蹤，疑被害。其情緒不穩(wěn)，時哭時笑，伴行為紊

亂、動作離奇無目的性。近3日出現(xiàn)尿失禁、偶出現(xiàn)四肢抽搐。查體：病理反

射陽性。腦脊液檢查IgG增高，EEG示棘慢波。該例最可能的診斷是

A、雙相障礙

B、精神分裂癥青春型

C、躁狂發(fā)作

D、腦炎所致精神障礙

E、癲癇所致精神障礙

16、關于羊水栓塞，以下哪項錯誤

A、羊水進人母血循環(huán)引起的一系列嚴重癥狀的綜合征

B、與子宮有損傷并開放的血管有關

C、一般發(fā)生在破膜后、產(chǎn)程后期或分娩剛結束時

D、典型癥狀為產(chǎn)婦突然煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、血壓下降

E、一般不會發(fā)生DIC或腎衰竭

17、白細胞減少和粒細胞的缺乏癥病因不正確的是

A、免疫因素

B、病毒感染

C、中性粒細胞破壞過多

D、脾功能正常

E、細胞毒性藥物

18、關于內耳的描述錯誤的是

A、位于潁骨巖部的骨質內

B、是聽覺和位覺感受器所在的部位

C、膜迷路內充滿內淋巴

D、骨迷路和膜迷路之間充滿外淋巴

E、內、外淋巴經(jīng)蝸孔相通

19、左鎖骨上淋巴結活檢病理報告為轉移性腺癌，其原發(fā)病灶最不可能的是

A、甲狀腺癌

B、胃癌

C、結腸癌

D、胰腺癌

E、肝癌

20、成年女性，半年前發(fā)現(xiàn)左乳外上象限有一無痛性腫塊，近期生長快，直徑

約5cm。術后病理檢查：腫物色灰白，質脆，界限不清。鏡下瘤細胞排列成實

性團片狀，瘤細胞量與間質量大致相等，瘤細胞異型性明顯，呈浸潤性生長。

病理診斷應為

A、乳腺粉刺樣癌

B、乳腺硬癌

C、乳腺不典型髓樣癌

D、乳腺單純癌

E、惡性淋巴瘤

21、低滲性缺水，血清鈉往往低于

A、150mmol/L

145mmol/L

C、135mmol/L

D^HOmmol/L

E、155mmol/L

22、《紅樓夢》中的林黛玉，其動作穩(wěn)定緩慢，觀察事物細致人微，敏感多疑,

孤獨多慮，情感體驗深刻且持久。入芝蘭之室，久聞而不知其香”說明的是

A、感覺適應

B、感覺相互作用

C、感覺減退

D、感受性補償

E、感覺過敏

23、關于硝普鈉，哪項是錯誤的

A、對小動脈和小靜脈有同等的舒張作用

B、適用于治療高血壓危象和高血壓腦病

C、也可用于治療難治性心衰

D、連續(xù)應用數(shù)日后體內可能有SCN-蓄積

E、降壓作用迅速而持久

24、手術后乳膠片引流拔除時間一般在術后

A、「2天

B、3天

C、4天

D、5天

E、5天以后

25、糖皮質激素

A、促進葡萄糖的利用

B、減少紅細胞和淋巴細胞的數(shù)目

C、促進脂肪的分解

D、促進肌肉組織蛋白質合成

E、降低機體抗傷害刺激的能力

26、關于免疫耐受的敘述哪項是正確的

A、產(chǎn)生免疫耐受后對各種Ag均不感受

B、免疫耐受無記憶性

C、免疫耐受就是免疫抑制

D、產(chǎn)生自身耐受是自身免疫病的起因

E、對病毒感染免疫耐受的機體易發(fā)生該病毒的疾病

27、治療非霍奇金病

A、CHOP

B、DA

C、苯丁酸氮芥

D、MOPP

E、羥基胭

28、某患者因2小時胸痛來診，心電圖示V「4導聯(lián)QRS波呈QrS型，ST段呈

弓背向上抬高伴倒置T波，診斷心肌梗死的部位是

A、下壁

B、間壁

C、前間壁

D、前壁

E、側壁

29、腦挫傷

A、傷后無昏迷，3小時后意識障礙

B、傷后啼哭，抽搐

C、傷后立即昏迷，伴去腦強直發(fā)作

D、傷后昏迷，片刻后清醒

E、傷后淺昏迷，腦脊液血性

30、現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒昏迷患者，在生命體征平穩(wěn)的情況下應首先采取的

措施是

A、給予促醒劑

B、靜脈輸平衡液

C、給予呼吸興奮劑

D、去除一氧化碳來源

E、患者撤離現(xiàn)場

31、不符合Burkitt淋巴瘤的是

A、多累及頸部淋巴結

B、B細胞來源

C、與EB病毒感染有關

D、多見于兒童和青年

E、化療效果較好

32、心包積液最突出的臨床癥狀是

A、干咳

B、吞咽困難

C、呼吸困難

D、胸痛

E、腹脹

33、下列關于癱瘓說法錯誤的是

A、隨意肌減退為全癱

B、肌張力實質上是一種反射

C、下運動神經(jīng)元損害時，腱反射和肌張力減退和消失

D、直接支配骨骼肌的是周圍運動神經(jīng)元

E、癱瘓是隨意肌運動肌力減退或消失

34、下列哪一項不是肝硬化代償期的表現(xiàn)？

A、乏力、食欲減退

B、食管和胃底靜脈曲張

C、肝臟質地結實或偏硬

D、脾臟中度腫大

E、肝功能輕度異常

35、鏈霉素

A、可引起外周神經(jīng)炎

B、可引起視神經(jīng)炎

C、對動物有致畸形作用

D、可引起耳鳴，耳聾

E、可引起關節(jié)疼痛

36、病人于3小時前從2米高處跌下，左腰部撞擊傷，無昏迷，血壓正常，左

腰部疼痛伴輕壓痛，無包塊，尿常規(guī)RBC5~10個/HP,最可能的診斷是

A、腎挫傷

B、腎部分裂傷

C、腎全層裂傷

D、腎蒂斷裂

E、輸尿管損傷

37、下頜偏斜

A、動眼神經(jīng)損害

B、外展神經(jīng)損害

C、三叉神經(jīng)損害

D、面神經(jīng)損害

E、舌下神經(jīng)損害

38、決定細菌耐藥性的基因是

A、F因子

B、R質粒

C、Vi質粒

D、Col質粒

E、r決定因子

39、感染性肉芽腫的特征性細胞成分是

A、嗜酸粒細胞及漿細胞

B、淋巴細胞及巨噬細胞

C、單核巨噬細胞及中性粒細胞

D、多核巨細胞及類上皮細胞

E、異物巨細胞及淋巴細胞

40、急性重型肝炎

A、點狀壞死

B、橋接壞死

C、溶解壞死

D、嗜酸性壞死

E、大片狀壞死

41、引起病毒性心肌炎最常見的病毒是

A、流感病毒

B、柯薩奇B組病毒

C、肝炎病毒

D、?？刹《?/p>

E、脊髓灰質炎病毒

42、胃癌來源于

A、表面黏液細胞

B、壁細胞

C、主細胞

D、吸收細胞

E、腺頸部的干細胞

43、取得有處方權的部門

A、衛(wèi)生部

B、醫(yī)療機構

C、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊

D^衛(wèi)生局

E、藥監(jiān)局

44、病毒性腦膜炎

A、糖正常，氯化物升高，蛋白明顯下降，細胞數(shù)升高，以中性粒細胞為主

B、糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以中性粒細胞

為主

C、糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以淋巴細胞增

高為主

D、細胞數(shù)增高，淋巴細胞為主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

E、糖明顯升高，氯化物正常，蛋白正常，細胞數(shù)正常

45、安樂死的定義

A、他人干預死亡

B、無痛苦死亡

C、腦死亡

D、自己結束生命

E、自然死亡

46、不符合病毒性心肌炎體征的是

A、第一心音增強

B、心率增快與體溫升高不相符

C、可有舒張期奔馬律

D、可有心包摩擦音

E、心律失常多見

47、惡性腫瘤生長到多大需要血管供給才能生長

A、0.5mm

B、1.0mm

C、1.5mm

D^2.0mm

E、2mm以上

48、哪種藥物對心房纖顫無效

A、奎尼丁

B、地高辛

C、普蔡洛爾

D、胺碘酮

E、利多卡因

49、以下哪種是人工被動免疫

A、注射菌苗

B、口服麻痹糖丸

C、接種BCG

D、注射免疫球蛋白

E、注射類毒素

50＞濕疹樣癌是

A、浸潤性小葉癌

B、導管內癌

C、Paget病

D、單純癌

E、非典型增生

［2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師測試卷（一）參考答案】

一、單項選擇題

1、E

【解析】毗喳酮為廣譜抗蠕蟲藥。適用于各種吸蟲病，包括各種血吸蟲病、華支睪吸蟲

病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病等。對囊蟲?。ǔ勰蚁x病外）也有較好療效。適用

于血吸蟲病、日本、埃及、曼氏華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病、腸絳蟲?。òㄅ?/p>

肉絳蟲、豬肉絳蟲、闊節(jié)裂頭絳蟲、短膜殼絳蟲等）和囊蟲病。

2、A

【解析】80%患者在病程中出現(xiàn)皮疹，包括頰部呈蝶形分布的紅斑、盤狀紅斑等。

3、A

【解析】參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第九條：具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考

試：…（二）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷，在醫(yī)療、預

防、保健機構中工作滿二年的；第十條：具有高等學校醫(yī)學專科學歷或者中等專業(yè)學校醫(yī)

學專業(yè)學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年的，可以參加

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

4、C

【解析】三級預防策略：根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程以及健康決定因素的特點，把預防策略

按等級分類，稱為三級預防策略

①第一級預防：是針對病因所采取的預防措施。它既包括針對健康個體的措施，也包括針

對整個公眾的社會措施。在第一級預防中，如果在疾病的因子還沒有進入環(huán)境之前就采取

預防性措施，則稱為根本性預防。

②第二級預防：在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防工

作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。對于傳染病，除了“三早”，尚需做到疫情早報告及患者

早隔離，即“五早”。

③第三級預防：對已患某些病者，采取及時的、有效的治療和康狂措施，使患者盡量恢好

生活和勞動能力，能參加社會活動并延長壽命。

三級預防措施的落實，可根據(jù)干預對象是群體或個體，分為社區(qū)預防服務和臨床預防服

務。社區(qū)預防服務是以社區(qū)為范圍，以群體為對象開展的預防工作。臨床預防服務是在臨

床場所，以個體為對象實施個體的預防干預措施。

5、B

【解析】［考點］先天性甲狀腺功能減低癥分類

［分析］先天性甲狀腺功能減低癥分類為散發(fā)性、地方性。大多數(shù)為散發(fā)性。地方性者多見

于甲狀腺腫流行地區(qū)，由于水、土和食物中碘缺乏所致。經(jīng)食鹽加碘預防，發(fā)病已大大減

少。

6、C

【解析】減壓病又稱“沉箱病”，主要見于潛水員從深海高氣壓環(huán)境迅速升至水面正常

氣壓環(huán)境時，原已經(jīng)溶解于血液的氮氣快速游離，形成氣泡，引發(fā)廣泛氣體栓塞，這稱為

減壓病。

7、B

【解析】膝關節(jié)的創(chuàng)傷是本病的直接原因，如關節(jié)內骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面

會損傷關節(jié)面，又如陳舊破裂的半月板也會磨損關節(jié)。

本題中患者主要提示的是關節(jié)面不平易導致的并發(fā)癥，所以，考慮選B比較合適。

8、B

【解析】骨和牙齒發(fā)育易受藥物影響。四環(huán)素可引起牙釉質發(fā)育不良和牙齒著色變黃，

妊娠、哺乳期婦女及8歲以下兒童禁用四環(huán)素類抗生素。動物試驗證實瞳諾酮類藥可影響

幼年動物軟骨發(fā)育，導致承重關節(jié)損傷，因此應避免用于18歲以下的兒童

9、C

【解析】情緒三因索理論(情緒的認知學說之一)認為情緒產(chǎn)生包含三個要素：刺激因

素、生理因素和認知因素，其中認知因素起決定作用?？厕r提出的是丘腦學說，蘭格提出

的是外周學說，阿諾德提出的是認知興奮評價學說(情緒認知學說之一)。

10、D

【解析】體內各器官的血流量一般取決于器官組織的代謝活動，代謝活動越強，耗氧越

多，血流量也就越多。器官血流量主要通過對關注該器官的阻力血管的口徑的調節(jié)而得到

控制。除了有神經(jīng)調節(jié)和體液調節(jié)機制外，還有局部組織內的調節(jié)機制。試驗證明，如果

將調節(jié)血管活動的外部神經(jīng)和體液因素都去除，則在一定的血壓變動范圍內，器官、組織

的血流量仍能通過局部的機制得到適當?shù)恼{節(jié)。這種調節(jié)機制存在于器官組織或血管本

身，故也成為自身調節(jié)。比如劇烈運動時，肌肉的血流量就會速度加快、血流量加大。

11、C

【解析】提示血管內溶血的檢查

1.游離血紅蛋白：正常血漿中僅有微量的游離血紅蛋白，約10~40mg/L。血管內溶血時可

以增加。

2.血清結合珠蛋白正常為0.5、L5g/L,血管內溶血時血清結合珠蛋已降低。

3.血紅蛋白尿：血紅蛋白尿時尿常規(guī)示隱血陽性，尿蛋白陽性，紅細胞陰性。

4.含鐵血黃素尿指尿常規(guī)鏡檢時發(fā)現(xiàn)脫落上皮細胞內有含鐵血黃素。主要見于慢性血管內

溶血

12、D

【解析】細菌的菌落主要有光滑(S)型和粗糙(R)型兩種。S型菌落表面光滑、濕潤、邊緣

整齊。細菌經(jīng)人工培養(yǎng)多次傳代后，菌落表面粗糙、干燥、邊緣不整，即從光滑型變?yōu)榇?/p>

糙型，稱之為S-R變異。本題常見錯誤是選A和E,是認為S-R變異可以導致細菌的毒力

和抗原發(fā)生改變，這是對的，但不是S-R變異的特征性表現(xiàn)。

13、D

【解析】腦出血急性期最好選用腦CT,腦CT掃描可見高密度的出血灶，邊緣有輕微低密

度影的水腫，可見有中線向病灶對側的移位的占位效應。

14、A

【解析】［考點］口服避孕藥副反應

［分析］口服避孕藥副反應包括：①類早孕反應，一般無須特殊處理，廠2個月后減輕或消

失；②少數(shù)使用者可有輕微體重增加，因合成代謝增加或水鈉潴留所致，停藥后可恢復；

③色素沉著，某些婦女顏面出現(xiàn)淡褐色斑；④月經(jīng)影響，服藥數(shù)月后可使經(jīng)量逐漸減少，

或短期閉經(jīng)，停藥后多可恢復?？诜茉兴幰种婆怕炎饔脤ψ訉m內膜癌和卵巢腫瘤有保護

作用。

15、E

【解析】典型偏頭痛的最顯著的特點就是頭痛發(fā)作之前有先兆癥狀，包括視覺先兆癥

狀、感覺異常及其他。

16、E

【解析】［考點］羊水栓塞的定義、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)

［分析］羊水中富含凝血活酶，進入母血中首先引起肺栓塞，臨床分為急性休克期、出血期

(DIC)、腎功能衰竭三期。

17、D

【解析】病得感染或敗血癥時，中性粒細胞破壞或消耗過多，脾腫大導致脾功能亢進，

中性粒細胞在脾內滯留，破壞增多。

18、E

【解析】內耳內、外淋巴互不相通。

19、E

【解析】此題應選E,理由是左鎖骨上淋巴結活檢病理報告為轉移性腺癌，其原發(fā)病灶可

能有甲狀腺癌、胃癌、結腸癌、胰腺癌等，肝癌基本不轉移至左鎖骨上淋巴結。

20>D

【解析】選D。

乳腺單純癌：實質與間質大致相等。

乳腺硬癌：實質少間質多。

不典型髓樣癌；實質多，間質少，間質內無明顯淋巴細胞浸潤。

21、C

【解析】本題選C。

高滲性脫水血清鈉在150mmol/L以上；低滲性缺水，血清鈉往往低于135mmol/L。

固定知識點，記憶性題。

22、A

【解析】這句詩所提到的是生活中常見的一種現(xiàn)象，我們在一間有氣味的房間呆久了就

會習慣，逐漸感覺不到這種氣味，這種現(xiàn)象在心理學中叫感覺的適應現(xiàn)象。這不是感覺的

減退，因為隔一段時間再次嗅仍然會有此種感覺。其他選項都不正確。

23、E

【解析】硝普鈉出現(xiàn)作用快，約1分鐘顯效，作用持續(xù)時間短暫，僅5分鐘，降壓作用

強大。主要用于高血壓危象的治療。因此，E錯誤

24、A

【解析】［考點］術后乳膠片引流拔除時間

［分析］置乳膠片引流的適應證為創(chuàng)面少量滲血、滲液，引流時間宜短，淺表部位引流。放

置時間過長，又有沿引流片逆行感染的可能，所以要早拔除。

25、C

【解析】糖皮質激素的主要生理作用包括：①糖代謝：促進糖異生和糖原合成，抑制糖

的有氧氧化和無氧酵解，而使血糖來路增加，去路減少，升高血糖。故不選A。②蛋白質

代謝：促進蛋白質分解，抑制其合成，形成負氮平衡，故不選D。③增強免疫應答、抗感

染、抗病毒、抗休克作用。故不選E。④糖皮質激素可增加紅細胞、中性粒細胞、單核細

胞數(shù)量，減少淋巴細胞數(shù)量，故不選B。糖皮質激素可促進脂肪分解，抑制其合成?？杉?/p>

活四肢皮下脂酶，使脂肪分解并重新分布于面、頸和軀干部。故選C。

26、E

【解析】A.產(chǎn)生免疫耐受后對各種Ag均不感受：不對。只對某些特定的不感受。

B,免疫耐受無記憶性：有記憶性。

C.免疫耐受就是免疫抑制：這是兩個概念。

D.產(chǎn)生自身耐受是自身免疫病的起因：不是。正常的生理過程中也會產(chǎn)生自身耐受。

免疫耐受機制異?？蓪е露喾N疾病的發(fā)生，例如：自身耐受被破壞導致自身免疫?。粚δ[

瘤細胞、病毒等產(chǎn)生免疫耐受可導致腫瘤發(fā)生或病毒感染。所以，E是正確的。

27、A

【解析】CHOP是環(huán)磷酰胺、毗喃阿霉素、長春新堿、潑尼松。是治療非霍奇金病的常用

化療方案。

28、C

【解析】［考點］心肌梗死心電圖診斷

［分析］Q波心肌梗死的定位與范圍可根據(jù)出現(xiàn)心肌梗死的特征性改變的心電圖導聯(lián)來判

斷，特征性改變出現(xiàn)在VI?4導聯(lián)，故應定位為前間壁心肌梗死。

29、E

【解析】腦挫傷后可當時出血意識障礙，其程度與挫裂傷的程度和范圍相關，一般屬于

淺昏迷，同時腦脊液檢查可合并有血性腦脊液。

30、E

【解析】一氧化碳中毒首先需撤離現(xiàn)場到安全環(huán)境，其次才是其他的治療，如吸氧、呼

吸興奮劑、人工呼吸等。故選E。

31、A

【解析】Burkitt淋巴瘤是B細胞來源的惡性淋巴瘤，與EB病毒感染有關，多見于兒童

和青年，多累及頜骨?；熜Ч^好。

32、C

【解析】［考點］心包積液的臨床表現(xiàn)

［分析］呼吸困難是心包積液最突出的癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關。呼吸困

難加重時可呈端坐呼吸。若心包積液量大，壓迫氣管、食管也可引起干咳、吞咽困難，但

不是主要的突出癥狀。

33、A

【解析】隨意肌減退為輕癱。

34、B

【解析】［考點］肝硬化的臨床表現(xiàn)

［分析］肝硬化的臨床表現(xiàn)包括代償期和失代償期的表現(xiàn)，代償期的表現(xiàn)缺乏特異性，而失

代償期表現(xiàn)包括肝功能減退的臨床表現(xiàn)和門靜脈高壓癥，食管和胃底靜脈曲張是門靜脈高

壓癥的三大表現(xiàn)之一，故答案是B。

35、D

【解析】鏈霉素的毒性反應可致眩暈、頭痛、耳聾

36、A

【解析】［考點］腎損傷的診斷

［分析］根據(jù)受傷后疼痛的部位和輕微的臨床癥狀和輕微血尿，應診斷為腎挫傷。

37、C

【解析】［考點］腦神經(jīng)損害的表現(xiàn)

［分析］人體有十二對腦神經(jīng)，各有其獨特的功能，當損害后都會發(fā)生特異性表現(xiàn)。當面神

經(jīng)損害時，會發(fā)生閉眼困難，同時還有皺額、皺眉、鼓腮和露齒動作不能；當三叉神經(jīng)損

害時，會發(fā)生下頜偏斜，即張口時下領向病側偏斜，還會產(chǎn)生咀嚼肌癱瘓等；當外展神經(jīng)

損害時，眼球不能向外側轉動而出現(xiàn)內斜視。

38、E

【解析】r決定因子可以表達耐藥基因

39、D

【解析】肉芽腫分為異物性肉芽腫和感染性肉芽腫。結核結節(jié)是一種感染性肉芽腫，主

要細胞成分是上皮樣細胞和多核巨細胞。

40、E

【解析】急性重型肝炎：又稱暴發(fā)性肝炎。以急性黃疸型肝炎起病，但病情發(fā)展迅猛，2

周內出現(xiàn)極度乏力，嚴重消化道癥狀，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、性格改變、煩

躁不安昏迷等，體檢可見撲翼樣段顫及病理反射，肝性腦病在H度以上。黃疸急劇加深，

膽酶分離，肝濁音界進行性縮小，有出血傾向，PTA<40%,血氨升高，出現(xiàn)中毒性鼓腸，

肝臭，急性腎功能衰竭。即使黃疸很輕，甚至尚未出現(xiàn)黃疸，但有上述表現(xiàn)者，應考慮本

病。病理顯示肝細胞大片壞死。本型病死率高。>

41、B

【解析】［考點］病毒性心肌炎病因

［分析］多種病毒均可引起病毒性心肌炎，臨床上以柯薩奇B組病毒最常見。

42、E

【解析】胃痛來源于胃腺頸部胃小凹底部的組織干細胞，而不是表面黏液細胞、壁細

胞、主細胞和吸收細胞。應當指出，腫瘤的組織發(fā)生是來源于那些有增生能力的干細胞，

而不是那些分化成熟的細胞。上皮組織是這樣，間葉組織腫瘤也是這樣。

43、B

【解析】（一）處方權的取得1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得用應的處方權。2.經(jīng)

注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在

注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。3.醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定，對本機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師和

藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得

麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品

調劑資格。4.進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后

授予相應的處方權。（二）開具處方的條件1.醫(yī)師應當在注冊的醫(yī)療機構簽名留樣或者專

用簽章備案后，方可開具處方。2.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構開具的處方，應當經(jīng)

所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。3.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神

藥品處方權后，方可在本機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該

類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格后，方可在本機構調劑麻醉藥

品和第一類精神藥品。4.試用期人員開具處方，應當經(jīng)所在醫(yī)療機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師

審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

44、D

45、B

【解析】〃安樂死〃來源于希臘文，意思是無痛苦的、幸福的死亡。它包括兩層含義，一

是無痛苦的死亡，安然的去世；二是無痛致死術，為結束患者的痛苦而采取致死的措施。

安樂死的對象，主要是那些患了絕癥，目前無法救治，只是在人為條件下維持心跳、呼吸

或意識已處于昏迷或完全喪失狀態(tài)，雖生猶死的病人，故選及

46、A

【解析】［考點］病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)

［分析］病毒性心肌炎體檢可發(fā)現(xiàn)與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常，心包摩擦

音，心尖部可有第一心音明顯減弱等，不會出現(xiàn)第一心音增強。

47、E

【解析】癌細胞群繁殖到1?2nlm的球形團時，如果沒有血管長入,就進入“潛伏”狀態(tài)。

48、E

【解析】利多卡因的心臟毒性低，主要用于室性心律失常

49、D

【解析】人工被動免疫就是采用人工方法向機體輸入由他人或動物產(chǎn)生的免疫效應物，

如免疫血清、淋巴因子等，使機體立即獲得免疫力，達到防治某種疾病的目的。其特點是

產(chǎn)生作用快，輸入后立即發(fā)生作用。但由于該免疫力非自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生，易被清除，故

免疫作用維持時間較短，一般只有2?3周。主要用于治療和應急預防。在人工被動免疫

中，以抗毒素的效果最為顯著。如破傷風抗毒素、白喉抗毒素等在病初癥狀尚不明顯以前

使用，療效十分顯著。如果癥狀十分明顯，即使大劑量應用效果也很差。簡單而言就是：

主動打抗原（疫苗和類毒素），被動打抗體（抗毒素和丙球）。因此，本題只有D選項是被

動免疫，其他選項都是主動免疫。

50、C

【解析】濕疹樣疵（Paget病）多伴有浸潤性導管癌，或由乳頭的大導管上皮發(fā)生，癌組

織沿大導管浸潤性生長，累及乳頭部皮膚，使乳頭出現(xiàn)糜爛和滲液結痂，呈濕疹樣改變。

患者年齡較大。

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師測試卷（二）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、女性，24歲，發(fā)熱10天，右側胸痛，胸部X線檢查示右胸腔中等量積液，胸

部叩診時除積液區(qū)濁音外，還可叩得的伴隨體征中哪項是錯的

A、Damoiseau線

Garland三角區(qū)

C^Traube區(qū)

D、Skoda濁鼓音區(qū)

E、Grocco三角區(qū)

2、解磷定治療有機磷中毒的機制

A、解除有機磷中毒的毒亶堿樣癥狀

B、與有機磷結合排除體外

C、使有機磷氧化還原成無毒物質

D、以上都不是

E、使膽堿酯酶恢復活性，消除或減輕煙堿樣癥狀

3、發(fā)現(xiàn)典型的革蘭陽性、具有莢膜的雙球菌存在，可初步診斷為

A、乙型溶血性鏈球菌

B、腦膜炎奈瑟菌

C、腸侵襲性大腸埃希菌

D、肺炎鏈球菌

E、金黃色葡萄球菌

4、機體獲得人工主動免疫的方式是

A、注射抗毒素

B、注射類毒素

C、注射細胞因子

D、注射胎盤球蛋白

E、通過胎盤從母體獲得

5、男，56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發(fā)熱。體檢：腹膨

隆，見腸型。腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯

狀”液平，結腸內少量積氣，可能的診斷是

A、麻痹性腸梗阻

B、低位小腸梗阻

C、高位小腸梗阻

D、壞死性小腸炎

E、乙狀結腸扭轉

6、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行的義務之一是

A、在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案

B、從事醫(yī)學研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體

C、參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育

D、努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)水平

E、獲得工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇

7、分泌腸毒素，激活環(huán)磷酸腺首介質系統(tǒng)引起小腸過度分泌，造成劇烈水瀉

A、痢疾桿菌

B、傷寒桿菌

C、霍亂弧菌

D、大腸桿菌

E、副傷寒甲桿菌

8、疣狀贅生物是指

A、心內膜上附壁血栓

B、心內膜新生物

C、心瓣膜纖維化

D、心瓣膜鈣化

E、心瓣膜增厚

9、和食管源性胸痛不符合的是

A、疼痛位于胸骨后

B、吞咽時加重

C、臥位加重

D、壓榨樣疼痛

E、飽餐后出現(xiàn)

10、患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深

大，前鹵、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L,血鉀4mmol/L,血鈣

9mg,二氧化碳結合力11.2mmol/L,首批應輸入下述哪種混合液

A、3：2：1液（1/2張）

B、2：1等張含鈉液

C、1：2液（1/3）

D、1：1液（1/2張）

E、4：3：2液（2/3張）

11、患兒，發(fā)熱、咳嗽、畏光，第4天起從耳后開始出現(xiàn)紅色斑丘疹，發(fā)疹5

天熱仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周發(fā)組，鼻翼扇動，肺部有中小水泡音，心

率180次/分，肝肋下3.0cm,診斷為

A、風疹并發(fā)肺炎

B、麻疹并發(fā)肺炎，心衰

C、風疹并發(fā)肺炎，心衰

D、猩紅熱并發(fā)肺炎

E、麻疹并發(fā)肺炎

12、造成醫(yī)療責任事故，情節(jié)嚴重的

A、吊銷其執(zhí)業(yè)證書

B、追究刑事責任

C、罰款

D、承擔賠償責任

E、責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動

13、糖尿病患者尿量增多的原因是

A、飲水過多

B、腎小球濾過率增高

C、腎小管重吸收NAC1量減少

D、小管液溶質濃度過高

E、腎交感神經(jīng)緊張度降低

14、關于星形諾卡菌防治敘述不正確的是

A、由星形諾卡菌引起的諾卡放線菌病，若不治療常致死

B、大多數(shù)病例對治療反應迅速

C、對磺胺類過敏或出現(xiàn)姓治性感染，可用丁胺卡那霉素，四環(huán)素

D、局部治療主要為手術清創(chuàng)

E、一般治療時間不少于6周。

15、肺表面活性物質減少時可導致

A、肺彈性阻力減小

B、肺順應性增大

C、肺泡表面張力降低

D、肺不易擴張

E、肺易擴張

16、傷寒復發(fā)的原因是

A、再次感染傷寒桿菌

B、菌血癥未完全清除

C、膽囊及腸道的傷寒桿菌侵入血流

D、潛伏在病灶或巨噬細胞內的傷寒桿菌再度繁殖入血

E、以上都不是

17、上臂圍來篩查1?5歲營養(yǎng)狀況反饋營養(yǎng)不良的是

A、13.5cm

B、12.5cm

C、10.5cm

D、15.5cm

E、14.5cm

18、患者女性，56歲。左乳房紅腫、增大1個月，進展較快，無疼痛、發(fā)熱。

查體：左乳房紅腫，局部溫度略高，發(fā)硬，但未觸及包塊，左腋窩有腫大淋巴

結，稍硬，活動度好，無壓痛。血常規(guī)正常。最可能的診斷是

A、乳房結核

B、炎性乳腺癌

C、乳腺增生癥

D、導管內乳頭狀瘤

E、急性乳腺炎

19、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是

A、育齡女性多發(fā)

B、皮膚黏膜與關節(jié)表現(xiàn)

C、漿膜炎

D、腎炎

E、貧血

20、交感舒血管纖維末梢釋放的遞質是

A、腎上腺素

B、去甲腎上腺素

C、乙酰膽堿

D、多巴胺

E、5-羥色胺

21、對腫瘤的描述下列不正確的是

A、球狀瘤都屬良性

B、肉瘤多發(fā)生于青年人

C、癌比肉瘤多見

D、惡性腫瘤多呈浸潤性生長

E、癌的淋巴道轉移比肉瘤的多見

22、下列敘述正確的是

A、B細胞缺陷易患慢性肉芽腫病

B、吞噬細胞缺陷易患性連鎖高IgM綜合征

C、吞噬細胞缺陷易患重癥聯(lián)合免疫缺陷

D、T細胞缺陷易患DiGeorge綜合征

E、B細胞缺陷易患白細胞黏附缺陷

23、心理健康是指一個人能夠具有

A、正常的心理狀態(tài)

B、健康的身體條件

C、積極的心理活動

D、完好的人際關系

E、良好的環(huán)境適應功能

24、右腔腓骨開放骨折，清創(chuàng)內固定后切口愈合良好

A、切口分類及愈合記錄為“I/甲”

B、切口分類及愈合記錄為“III/丙”

C、切口分類及愈合記錄為“II/甲”

D、切口分類及愈合記錄為“11/乙”

E、切口分類及愈合記錄為“HI/甲”

25、甲氨蝶口令抗腫瘤的主要機制是

A、抑制二氫葉酸合成酶

B、抑制二氫葉酸還原酶

C、破壞DNA結構和功能

D、嵌入DNA干擾轉錄RNA

E^干擾蛋白質合成

26、下列符合心電圖診斷竇性停搏的是

A、心室率小于40次/分

B、可見單個逸搏或逸搏心律

C、長PP間期的時間大于L5秒

D、長PP間期與基本的竇性PP間期無倍數(shù)關系

E、PP間期進行性縮短，直到出現(xiàn)一次長PP間期

27、長期腸外營養(yǎng)支持者，應選擇的穿刺血管是

A、頸外靜脈

B、頸內靜脈

C、足背靜脈

D、頭靜脈

E、大隱靜脈

28、下列哪項不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)

A、肌無力，腱反射減退

B、腹脹，腸麻痹

C、心率快，心律異常

D、代謝性堿中毒

E、尿量少，呈堿性

29、法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的處理，不用

A、嗎啡

B、地高辛

C、普奈洛爾

D、碳酸氫鈉

E、膝胸臥位

30、醫(yī)療機構的下列行為中，不違反《醫(yī)療機構管理條例》的是

A、工作人員上崗工作未按規(guī)定佩帶標牌

B、未按規(guī)定辦理校驗手續(xù)

C、擅自增加醫(yī)師人數(shù)

D、擅自出賣、轉讓、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》

E、未將執(zhí)業(yè)許可證、收費標準等懸掛于明顯處所

31、建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，二便功能障礙

［問題3］［單選題］

現(xiàn)場搬運的正確方法

A、平托法

B、單人摟抱法

C、側臥搬運法

D、雙人摟抱法

E^背馱法

32、接種單位不需要具備下列條件

A、具有經(jīng)過縣級人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預防接種專業(yè)培訓并考核合

格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生

B、具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設施、設備和冷藏保管制度

C、承擔預防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當設立預防接種門診

D、二級乙等以上醫(yī)院資質

E、具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證件

33、關于小兒免疫系統(tǒng)，錯誤的是

A、新生兒時期各種T細胞亞群功能均顯不足

B、新生兒B淋巴細胞發(fā)育已完善

C、IgG不能通過胎盤

D、臍血IgM水平過高，提示可能有宮內感染

E、小兒血清補體濃度在生后6~12個月達成人水平

34、類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A、全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B、游走性大關節(jié)腫痛

C、對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵

D、多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

E、腰舐痛伴晨僵

35、患者男性，28歲，高空墜地，現(xiàn)場見：患者清醒，胸10?11壓痛，劍突

以下感覺運動障礙，正確的急救搬運方法是

A、一人背運

B、患者平臥木板搬運

C、一人摟抱

D、一人抬頭，一人抬足

E^二人扶架而走

36、骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是

A、采用金屬導尿管導尿

B、膀胱穿刺

C、膀胱造瘦

D、尿道吻合術

E、采用橡皮導尿管導尿

37、以上各類心理學中，研究腦和行為關系的

A、健康心理學

B、神經(jīng)心理學

C、臨床心理學

D、變態(tài)心理學

E、生理心理學

38、cAMP對轉錄起始的調控是

A、單獨與操縱基因結合，封閉其基因表達

B、以CAMP-CAP復合物與操縱基因結合，使該基因開放

C、與RNApolII結合，促進酶的活性

D、與阻遏蛋白結合，去阻遏作用

E、與增強子結合，促進轉錄

39、國內咯血的最常見病因是

A、支氣管擴張癥

B、肺結核

C、慢性支氣管炎

D、支氣管肺癌

E、風濕性心臟病二尖瓣狹窄

40、血吸蟲病時，導致機體損害最嚴重的是

A、尾物

B、童蟲

C、成蟲

D、死亡蟲體

E、蟲卵

41、月小兒，正常心率是

A、120~140次/分

B、110~130次/分

C、100~120次/分

D、80/00次/分

E、70~90次/分

42、下列關于原癌基因的敘述，正確的是

A、只要有就可以引起癌癥

B、存在于正常細胞中

C、只對細胞有害，而無正常功能

D、不為細胞因子編碼

E、總是處于活化狀態(tài)

43、下列哪項不符合尿道綜合征？

A、好發(fā)于中年女性

B、有尿頻

C、有排尿不暢

D、尿白細胞均不增多

E、尿細菌培養(yǎng)陰性

44、屬于胸膜性疼痛特點的是

A、燒灼樣疼痛

B、壓榨樣或絞窄樣疼痛

C、胸痛和呼吸有關

D、針刺樣疼痛

E、撕裂樣胸痛

45、大動脈彈性降低

A、使收縮壓與舒張壓都升高

B、使收縮壓與舒張壓都降低

C、使收縮壓升高，舒張壓降低

D、使收縮壓升高，舒張壓無影響

E、只使舒張壓升高，收縮壓無影響

46、咳嗽伴哮鳴音常見于

A、支氣管擴張癥

B、急性上呼吸道感染

C、肺淤血

D、支氣管哮喘

E、肺膿腫

47、骨折X線檢查的重要意義下列哪項不對？

A、明確骨折的診斷

B、了解骨折類型及移位情況

C、了解骨折的發(fā)生機制

D、了解骨折的復位情況及有無再移位

E、了解骨折的愈合情況

48、男性，18歲，農民。夏天在河塘游泳后出現(xiàn)稽留高熱。4天，伴畏寒發(fā)

熱，頭痛，身痛乏力，體檢：體溫39.8C,鞏膜及皮膚黃染，結膜充血，皮膚

可見出血點，肝肋下1.0cm脾未及，腋下淋巴結如蠶豆大4個，血象：

WBC10.5X109/L,N80%,肝功：ALT280U/L,血清總膽紅素110umol/L,

尿膽紅素（+）.尿中可見WBC3?5,診斷為

A、流行性出血熱

B、急性黃疸型肝炎

C、鉤端螺旋體病

D、傷寒

E、瘧疾

49、醫(yī)務人員彼此協(xié)作的基礎是

A、彼此獨立

B、互相學習

C、互相信任

D、沒有分歧

E、彼此競爭

50＞肝細胞脂肪變性為

A、細胞水腫

B、脂質沉積

C、結締組織玻璃樣變

D、血管壁玻璃樣變

E、細胞內玻璃樣變

［2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師測試卷(二)參考答案】

一、單項選擇題

1、c

2、E

【解析】解磷定質類化合物，其季胺基團能趨向與有機磷殺蟲劑結合的已失去活力的磷

酰化膽堿能酶的陽離子部位，它的親核性基團可直接與膽堿酯酶的磷酸化基團結合而后共

同脫離膽堿酯酶，使膽堿酯酶恢復原態(tài)，重新呈現(xiàn)活力。被有機磷殺蟲劑抑制超過36小時

己“老化”的膽堿酯酶的復能作用效果甚差。對慢性有機磷殺蟲劑中毒抑制的膽堿酯酶無

復活作用。本品對有機磷殺蟲劑引起的煙堿樣癥狀作用明顯，而對毒草堿樣癥狀作用較

弱，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀作用不明顯

3、D

【解析】其微生物學檢查可以直接涂片鏡檢，若發(fā)現(xiàn)典型的革蘭陽性、具有莢膜的雙球

菌存在，即"J初步診斷

4、B

【解析】如某些細菌外毒素可用甲醛等處理后脫毒的制品，毒性雖消失，但免疫原性不

變，故仍然具有刺激人體產(chǎn)生抗毒素，以起到機體從此對某疾病具有自動免疫的作用。它

們廣泛地應用于預防某些傳染病。如向人體注射白喉類毒素后可以預防白喉。其他的還有

破傷風類毒素、葡萄球菌類毒素、霍亂類毒素等。亦可把它們注射到動物體內用于制備抗

毒素

5、B

【解析】［考點］腸梗阻的鑒別診斷

［分析］根據(jù)該病人腹脹、腹痛、惡心等癥狀，以及體檢腹部見腸型等可診斷為腸梗阻。該

病人腸鳴音亢進，可排除麻痹性腸梗阻。腹平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平，結

腸內少量積氣，可據(jù)此確定為低位小腸梗阻。

6、D

【解析】醫(yī)師義務：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范；②樹立敬業(yè)精神，遵守職

業(yè)道德；③關心、愛護、尊重、保護患者的隱私：④努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)

技術水平；⑤宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。

7、C

【解析】霍亂腸毒素引起小腸過度的機理是由于激活細胞環(huán)磷酸腺甘(cAMP)介質系統(tǒng)

的結果，腸毒素能激活腺背環(huán)化晦(AC)從而使AC活性持續(xù)加強其結果促使三磷酸腺背

(ATP)轉變?yōu)閏AMP,當組織內cAMP濃度開高時，即發(fā)揮了第二信使作用，刺激隱窩組織

分泌水、氯化物及碳酸氫鹽的功能增強，同時抑制絨毛組織對水分正常吸收，以致出現(xiàn)大

量水份與電解質聚積在腸腔，形成本病特征的劇烈水樣腹瀉。

8、A

【解析】疣狀贅生物是指心內膜上附壁血栓。

9、D

【解析】壓榨樣疼痛為心絞痛的典型癥狀，不是食管源性的疼痛。

10、B

【解析】重度脫水伴循環(huán)障礙者，首先是要擴容；用2：1等張含鈉液20ml,30?60分

內靜脈推注或快速滴注。

11、B

【解析】題中患兒感染麻疹（從出疹的順序和特點上考慮是麻疹）后，出現(xiàn)心率增快，

肝大，肺部有炎癥。肝大可能為體循環(huán)淤血所致。體循環(huán)淤血需要考慮是右心功能不全所

致。題中患兒可能呼吸、循環(huán)系統(tǒng)處于失代償狀態(tài)（口周發(fā)綃、鼻翼扇動、心率180次/

分。肝肋下3.0cm）?？紤]在所有的選項中，選項B較恰當。

12、A

【解析】醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府

衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其

執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；

（-）由于不負責任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；

（三）造成醫(yī)療責任事故的；

（四）未經(jīng)親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡

等證明文件的；

（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；

（六）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；

（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；

（十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；

（十一）發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康

的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的；

（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照

規(guī)定報告的。

13、D

【解析】糖尿病患者血糖升高，當超過腎糖閾及腎小管的最大重吸收能力時，葡萄糖不

能被腎小管完全重吸收，腎小管溶質濃度增高，形成滲透性利尿，導致尿量增多。因此，

引起血糖增高的原因都可引起滲透性利尿，使尿量增多。

14、B

【解析】由星形諾卡菌引起的諾卡放線菌病，若不治療常致死。用適宜抗生素治療的病

人中死亡率最高的（＞50%）是有彌漫性感染伴免疫受損的病人，最低的（15%死亡率）是

免疫功能正常并且病變局限于肺部的病人。因為大多數(shù)病例對治療反應緩慢，氨苯磺胺的

劑量應維持血濃度12?15mg（如磺胺嚅咤4?6g/d口服）連續(xù)數(shù)月。TMP-SMZ或單獨大劑

量氨苯磺胺（磺胺喀噬或磺胺異嗯喋）也可應用。若對磺胺類過敏或出現(xiàn)難治性感染，可

用丁胺卡那霉素，四環(huán)素，亞胺培南，頭狗曲松，頭泡嗨后或環(huán)絲氨酸。

局部治療主要為手術清創(chuàng)，切除壞死組織。各種感染應用磺胺藥治療。有時還可加用環(huán)絲

氨酸。一般治療時間不少于6周

15、D

【解析】肺表面活性物質可以減少肺泡液-氣界面表面張力，從而使肺回縮力下降，肺彈

性阻力降低、肺順應性變大，并可維持肺泡穩(wěn)定等功能。當肺泡表面活性物質減少時，肺

回縮力增加，肺的彈性阻力增加，順應性降低，肺不易擴張（選項D是本題的答案）。并可

引起小肺泡塌陷和大肺泡過分膨脹，與選項E的結果（引起大肺泡的氣體進入小肺泡，小

肺泡膨脹，而大肺泡塌陷）恰相反。

16、D

【解析】這是一道理解、記憶題?？己酥攸c是傷寒復發(fā)與再燃的區(qū)別。預測錯誤率較

高。常見錯誤：①選答〃B〃，〃菌血癥未完全清除〃為再燃的原因。再燃是指在病后2?3周

體溫下降但未降至正常時，體溫又升高，癥狀加劇，血培養(yǎng)可陽性；②選答〃膽囊及

腸道的傷寒桿菌侵入血流〃可引起傷寒，但不是復發(fā)。應認真區(qū)分復發(fā)與再燃的概念。要點

復發(fā)是指退熱后1?3周，臨床癥狀再現(xiàn)，血培養(yǎng)再度陽性。傷寒復發(fā)的主要原因是潛伏在

病灶或巨噬細胞內的傷寒桿菌再度繁殖入血，多見于抗菌治療不徹底者。

17、B

【解析】上臂圍

沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周的長度為上臂圍，反映上臂肌肉、骨骼、皮

下脂肪和皮膚的發(fā)育，可用測量左上臂圍來篩查1?5歲小兒的營養(yǎng)狀況。評估標準：>

13.5cm為營養(yǎng)良好；12.5?13.5cm為營養(yǎng)中等；V12.5cm為營養(yǎng)不良。

18>B

【解析】炎性乳腺癌往往發(fā)病急驟，患者多數(shù)以乳房皮膚的紅、腫、熱、痛、壓痛等乳

房炎性癥狀而就診，僅有50%左右病人自述伴有腫塊。炎性乳腺癌的體征，常見乳房彌漫

性或局限性皮膚硬化、變厚、表面不平，皮膚水腫似橘皮樣，可有衛(wèi)星結節(jié)。皮膚最初呈

粉紅色，很快變成瘀血樣紫紅色，呈丹毒樣改變。乳房迅速增大，皮溫增高，觸之韌感，

常見乳頭干裂、結痂和內陷。

19、B

【解析】SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹、關節(jié)痛是常見癥狀。有臨床表現(xiàn)的腎炎占

60%o半數(shù)以上急性發(fā)作期出現(xiàn)漿膜炎。

20、C

【解析】外周膽堿能纖維包括①交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)前纖維；②大多數(shù)副交

感神經(jīng)節(jié)后纖維；③少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（汗腺和骨骼肌舒血管）；④軀體運動神經(jīng)纖維

（神經(jīng)-肌肉接頭處）

21、A

【解析】惡性黑色素瘤可見球形。

22、D

【解析】考查要點：免疫缺陷病的細胞基礎。常見錯誤：選E。慢性肉芽腫和白細胞黏附

缺陷是由于吞噬細胞缺陷所致，所以E、A都錯。性連鎖高IgM綜合征和重癥聯(lián)合免疫缺陷

分別是B和T細胞缺陷所致，因此B、C也不對。

23、E

【解析】心理健康又稱心理衛(wèi)生，是指以積極的有效的心理活動，平穩(wěn)正常的心理狀

態(tài)，對當前和發(fā)展著的社會和自然環(huán)境作出良好的適應。只有E選項能完整概括其涵義

24、C

【解析】［考點］手術切口分類

［分析］腹股溝疝修補術，屬清潔切口，愈合良好是1/甲；開放骨折是可能污染切口，愈合

良好是H/甲；腰椎結核伴椎旁冷膿

腫是污染切口，愈合良好是m/甲；胃大部切除術是可能污染切口，切口有血腫是n/乙。

25、B

【解析】由于四氫葉酸是在體內合成喋吟核甘酸和嗑陡脫氧核甘酸的重要輔酶，甲氨蝶

吟作為一種葉酸還原醐抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原能而使二氫葉酸不能被還原成具有

生理活性的四氫葉酸，從而使嚓吟核甘酸和蹄院核甘酸的生物合成過程中一碳基團的轉移

作用受阻，導致DNA的生物合成明顯受到抑制。此外，甲氨蝶吟也有對胸腺核甘酸合成酶

的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質合成的作用則較弱。本品主要作用于細胞周期的S期，

屬細胞周期特異性藥物，對G1/S期的細胞也有延緩作用，對G1期細胞的作用較弱

26、D

【解析】［考點］竇性停搏的心電圖診斷標準

［分析］竇性停搏是指竇房結不能發(fā)出沖動，心電圖為長間期內無P波出現(xiàn)，且長pp間期與

基本的竇性PP間期無倍數(shù)關系，故選項D正確。竇性停搏時心室率可以小于40次/分，但

不一定心率都慢，因此心率數(shù)不是診斷竇性停搏的必要條件。在竇性停搏的患者中，長PP

間期的時間變異很大，1.5秒不是診斷標準。選項E所列的表現(xiàn)不符合竇性停搏的心電圖

特點。

27、B

【解析】超過2周的長期腸外營養(yǎng)，則應經(jīng)中心靜脈導入，該導管常經(jīng)頸內靜脈或鎖骨

下靜脈穿刺置入至上腔靜脈。

28、E

【解析】當血清鉀濃度低于3.5nmol/L時表示有低鉀血癥存在。最早的臨床表現(xiàn)是肌無

力，可有腱反射減退或消失；病人腹脹、厭食，有腸麻痹表現(xiàn)。心臟節(jié)律異常。低鉀血癥

可致代謝性堿中毒，這一方面因K由細胞內移出，與Na、H的交換增加，致細胞外液的H

濃度降低；另一方面遠曲腎小管的Na、K交換減少，Na和H交換增加，排出的H增多，尿

呈酸性，故說尿呈堿性是不對的。

29、B

【解析】［考點］法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作處理

［分析］法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的處理十分重要：①立即予以膝胸體位；②鎮(zhèn)靜可用嗎啡；

③B受體阻滯劑普奈洛爾；④糾正代謝性酸中毒；⑤嚴重者意識喪失可盡早氧管插管人工

呼吸。不得用地高辛，因其增加心肌收縮力，加重右向左分流量，致缺氧加重。

30、C

【解析】載有本人姓名、職務或者職稱的標牌，A錯誤；床位100張以上的綜合醫(yī)院、中

醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、以及?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復醫(yī)院、婦幼保健

院、急救中心、臨床檢驗中心和?？萍膊》乐螜C構，其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》每三年校

驗一次。床位不滿100張的醫(yī)療機構，其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗一次，B錯

誤；出賣、轉讓、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門沒

收非法所得，并可以根據(jù)情節(jié)處以5千元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)

業(yè)許可證》。

31、A

【解析】傷者應考慮脊髓損傷，故搬運時頭、頸、胸、臀、腿要處于同一水平進行搬

動，以免造成二次損傷。

32、D

【解析】《疫苗流通和預防接種管理條例》第二十一條接種單位應當具備下列條件：

（一）具有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證件；

（二）具有經(jīng)過縣級人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預防接種專業(yè)培訓并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)

師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；

（三）具有符合疫苗儲存、運輸管理規(guī)范的冷藏設施、設備和冷藏保管制度。

承擔預防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當設立預防接種門診。

33、C

【解析】［考點］小兒免疫系統(tǒng)

［分析］IgG是唯一能通過胎盤的免疫球蛋白，出生后前半年發(fā)揮抗感染作用。

34、C

【解析】RA病情和病程有個體差異，從短暫、輕微的少關節(jié)炎到急劇進行性多關節(jié)炎均

可出現(xiàn)，關節(jié)痛往往是最早的癥狀，多呈對稱性、持續(xù)性；常伴有晨僵，晨僵可出現(xiàn)在

95筆以上的RA患者。

35、B

【解析】保持病人頭、頸、胸、腰、臀、下肢處于同一水平

36、D

【解析】因骨盆骨折時后尿道損傷在膜部，受牽拉尿道兩斷端間有移位，故很難用導尿

方法修復，最合適的方法是手術行尿道吻合。

37、B

【解析】神經(jīng)心理學研究大腦與心理活動的具體關系,包括各種心理活動的大腦機制問

題。

38、B

【解析】在調節(jié)基因之前有個分解代謝物基因激活劑蛋白（CAP）基因，經(jīng)轉錄、翻譯，

生成CAP。它能與cAMP結合，生成cAMP-CAP復合物。DNA起動基因分為cAMP-CAP復合物

和RNA聚合酶兩個結合部位。當cAMP-CAP復合物結合到前一部位時，引起鄰接區(qū)域DNA不

穩(wěn)定，允許RNA聚合酶與之結合，起動轉錄。

39、B

【解析】肺結核是我國咯血的最常見病因。

40、E

【解析】血吸蟲病時，引起機體損害最嚴重的是蟲卵。

41、B

【解析】［考點］小兒心率

［分析］小兒新陳代謝旺盛，年齡越小心率越快，簡單記憶方法是新生兒120~140次/分，嬰

兒減少20次，為110130次/分。幼兒比嬰兒減少10次/分，為100~120次/分，學齡前再

減少10次/分，為90~100次/分,學齡兒童70~90次/分。

42、B

【解析】腫瘤細胞中存在著顯性作用的癌基因，在正常細胞中有與之同源的正?；颍?/p>

被稱為原癌基因，B正確。只有當原癌基因的結構或調控區(qū)發(fā)生變異，基因產(chǎn)物增多或活

性增強時，細胞過度增殖，才形成腫瘤，故A不正確。原癌基因與細胞增殖有關，是維持

機體正常生命活動所必需的，在進化上高度保守，C不正確。原癌基因對細胞因子有編碼

作用，D不正確。原癌基因未發(fā)生變異時，處于失活狀態(tài)，E不正確。

43、D

【解析】［考點］尿道綜合征

［分析］尿道綜合征好發(fā)于中年女性，以尿頻和排尿不暢為主要表現(xiàn)，尿白細胞亦可增多，

但尿培養(yǎng)陰性，因而D不符合尿道綜

合征。

44、C

【解析】胸膜性胸痛的特點是胸痛和呼吸有關，呈銳痛，深吸氣時加重，呼氣或屏氣時

變?yōu)殁g痛或消失。

45、C

【解析】由于人動脈彈性降低，心臟射血時動脈擴張的程度小，而存儲的血液不變，由

此造成了收縮壓力的增大；同時心臟舒張時，動脈血管彈性回縮，由于彈性的降低，其對

血液的壓力同時明顯下降，因此舒張壓下降。故選C。

46、D

【解析】咳嗽伴有哮鳴音：見于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、心源性哮喘、氣管與支

氣管異物等。

47、C

【解析】［考點］骨折的X線檢查

［分析］X線檢查對骨折的診斷治療有重要價值，凡疑有骨折者應常規(guī)進行?？梢燥@示臨床

上難以發(fā)現(xiàn)的深部骨折、不全骨折、關節(jié)內骨折和小的撕脫骨折。即使臨床上己表現(xiàn)為明

顯骨折者仍應進行，以了解骨折的類型和移位情況，指導治療。在治療過程中，也應定期

復查，以了解治療是否滿意和骨折的愈合情況。但X線檢查不能用來了解骨折發(fā)生機制。

48、C

【解析】發(fā)病前『30天接觸疫人接觸史，出現(xiàn)發(fā)熱，結膜充血全身酸痛，并且出現(xiàn)肝腎

異常，淺表淋巴結腫大，考慮是鉤端螺旋體病。

49、C

【解析】醫(yī)務人員之間的彼此信任是互相協(xié)作的基礎和前提。

50、B

【解析】脂肪變性是指實質細胞內脂肪的異常蓄積。鏡下，肝細胞核周有許多小空泡，

以后融合為大空泡，將核擠到一邊，酷似脂肪細胞。故選B。

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師測試卷（三）

一、單項選擇題（每小題2分，共100分）

1、艾滋病病毒主要侵害人體細胞中的

A、淋巴細胞

B、抑制性T細胞

C、輔助性T細胞

D、巨噬細胞

E、T淋巴細胞

2、男性。發(fā)現(xiàn)乙肝2年。出現(xiàn)乏力，腹脹。食欲不振，病情不穩(wěn)定，查體：慢

性肝病容，肝肋下觸及1.0cm,質中等。牌界擴大，血清ALT200U/L,白蛋白

35g/L,球蛋白36g/L,應診為

A、慢性遷延性肝炎

B、慢性活動性肝炎

C、肝硬化

D、慢性重型肝炎

E、淤膽