醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 護(hù)患溝通技巧課件

護(hù)患溝通的技巧北辰中醫(yī)院綜合內(nèi)科黃燕莉Goal目標(biāo)1、理解溝通的過程和重要性；2、了解影響護(hù)患溝通的因素；3、掌握護(hù)患溝通的十個錦囊；十個一點；六一句；4、獲得與患者溝通的基本技巧護(hù)患溝通的意義溝通是一種能力溝通是現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的奠基石醫(yī)患溝通是重要的醫(yī)療行為有效護(hù)患溝通的方式語言溝通：1禮貌性語言2安慰性語言3鼓勵性語言4勸說性語言5指令性語言非語言溝通：1眼神2面部表情3身體姿態(tài)4著裝儀表護(hù)患溝通技巧主動溝通換位思考耐心傾聽通俗易懂口徑一致

住院過程中常用溝通的模式

1，候診病人的護(hù)患溝通，候診病人的心理狀態(tài)：其一、急切地想見到醫(yī)生；其二：害怕個別患者插隊；怕錯過號子溝通要點：有效溝通，準(zhǔn)確分診；主動介紹坐診專家、教授、醫(yī)生；及時通報就診者，就診進(jìn)展。2，急診病人護(hù)患溝通：溝通時效性；溝通的有效性；溝通的雙向性住院過程中常用的溝通摸式3，手術(shù)前后的護(hù)患溝通手術(shù)室：術(shù)前訪視，術(shù)后回訪負(fù)責(zé)護(hù)士：術(shù)前術(shù)后護(hù)理4，出院時護(hù)患溝通介紹回家休養(yǎng)注意事項：鍛煉與休息關(guān)系，飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)5，特殊情形下的護(hù)患溝通易激動的患者；不合作的患者；不會表達(dá)的患者；感知覺障礙的患者6，與臨終患者護(hù)患溝通，語言性溝通，非語言性溝通檢查治療過程中的護(hù)患溝通5個W1個H方法：Why—檢查治療優(yōu)點What—檢查治療目的When—檢查治療的約定時間Where—檢查治療的部位Who—檢查治療的醫(yī)生How—檢查治療的步驟、注意事項影響護(hù)患溝通的因素

1、調(diào)查顯示：30%的護(hù)士不知道或不完全知道如何與患者溝通；83.3%護(hù)士對溝通方式基本不了解；33.3%認(rèn)為對患者及家屬提出的“不合理”要求應(yīng)不加理睬2、研究表明77.78%患者希望每日與護(hù)士交流一次；86.9%患者選擇護(hù)患溝通內(nèi)容與疾病有關(guān)；80%護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致護(hù)患溝通失敗的原因觀念差異是護(hù)患溝通的障礙溝通方法的偏差溝通時機(jī)選擇不當(dāng)護(hù)士缺乏專業(yè)知識和溝通技巧

有效溝通的十個錦囊錦囊1：好印象錦囊2：稱呼的講究錦囊3：神奇的1分鐘：1分鐘效應(yīng)；1分鐘贊美；1分鐘溝通；錦囊4：告知的藝術(shù):入院診斷告知、入院制度告知，檢查及治療注意事項告知、催款告知錦囊5：說服他人:從尊重入手，從對方利益出發(fā)，達(dá)到說服的目的,讓對方理解你，直接說出你的想法，尊重對方是成功說服他人的法寶有效溝通的十個錦囊錦囊1：好印象錦囊2：稱呼的講究錦囊3：神奇的1分鐘：1分鐘效應(yīng)；1分鐘贊美；1分鐘溝通；錦囊4：告知的藝術(shù):入院診斷告知、入院制度告知，檢查及治療注意事項告知、催款告知錦囊5：說服他人:從尊重入手，從對方利益出發(fā)，達(dá)到說服的目的,讓對方理解你，直接說出你的想法，尊重對方是成功說服他人的法寶有效溝通的十個錦囊錦囊6：溝通中的紅綠燈原理錦囊7：一個蘋果的魅力不失時機(jī)地給患者一個滿懷信念的蘋果——幫助其渡過人生的沙漠我們也得到一個蘋果——與患者進(jìn)行心靈溝通錦囊8：理解、支持——起到情感的同步錦囊9：化阻力為助力錦囊10：自始至終的“雙贏”策略護(hù)患溝通中“六一句”入院時多介紹一句，操作時多說明一句，晨間護(hù)理時多問候一句，手術(shù)前多解釋一句，手術(shù)后多安慰一句，出院時多關(guān)照一句護(hù)患溝通中“十個一點”微笑多一點，儀表美一點，語言甜一點，觀察細(xì)一點，操作穩(wěn)一點，愛心多一點，照顧全一點，要求嚴(yán)一點，效益高一點，服務(wù)誠一點催款的溝通

應(yīng)利用發(fā)放清單的機(jī)會，提前告知費用不足。對仍欠費者，應(yīng)先了解欠費原因，針對不同原因，采取不同方式進(jìn)行溝通催款。

1、對病情較輕，治療效果滿意，或無陪護(hù)病人直接向病人催款：“你好”，這幾天感到用藥咋樣？然后傾聽病人敘述療效，根據(jù)情況婉轉(zhuǎn)地給病人說：“您今天的藥已取，賬上已欠費了，為了不影響您的治療，請您今天在方便的時候到收費室交一下費，好嗎？若需要我們幫忙聯(lián)系家人，我們可以幫忙聯(lián)系，如果你直接聯(lián)系沒有通訊工具，我們可以給您提供手機(jī)?！?/p>

2、對病情相對復(fù)雜的病人或預(yù)后不佳或病人本人嫌醫(yī)藥費高的情況下，催款要避開病人，與家屬單獨交談、催款：您好！您是xxx（先生、老師、大嬸、阿姨）的家屬吧？為了不影響病人的休息，你能不能出來一下，我把今天的費用給你講一下？這是咱今天的清單，藥取過后已欠費xxx元，為了不影響咱病人的治療，請你在方便的時候到收費室交下費，希望你能配合？

3、對治療效果不滿意催款方式：由護(hù)士長與主管醫(yī)生結(jié)合，由主管醫(yī)生和護(hù)士長找病人家屬溝通，進(jìn)行催款。

4、對于病人子女較多、無人負(fù)責(zé)，都不愿交錢情況下：要找出談話辦事公正磊落，有影響的關(guān)鍵人物進(jìn)行溝通催款。

不信任的溝通（略舉3個例子）

1、對懷疑藥物是否加進(jìn)液體的溝通：病人：“今天我們已住幾天了，效果咋不十分明顯，是不是藥沒給俺全部加進(jìn)去？”護(hù)士：“您提這個問題是不可能的，首先，做為醫(yī)務(wù)工作者，我們把醫(yī)德看的很重，知道您們的錢也是汗水換來的，非常不容易。我們在操作加藥時，連一滴藥都不愿意浪費掉，都加進(jìn)液體瓶里了，至于您提到的效果不是十分明顯的問題，一個是咱藥才剛用幾天，疾病的發(fā)生、發(fā)展要有個過程，再觀察看看，我也會把你提的問題向主管醫(yī)生反映一下，查找一下效果不好的原因?？偟膩碚f，我們也非常希望你花最少的錢，用最短的住院時間，康復(fù)出院。這是我們醫(yī)院的服務(wù)宗旨和要求。另外，我們的治療室的窗戶玻璃都是透明的，每天上午護(hù)士在里邊做治療是兩人查對后再加藥，并簽護(hù)士名字，也歡迎你到窗外監(jiān)督我們的工作，這樣你會更放心些。

2、對中藥制劑有時顏色深淺不一，懷疑少加藥的溝通：1）護(hù)士在加藥時，要留意觀察藥物的顏色，要提前向病人或家屬告知藥物換批號或廠家后，顏色或深了或淺了的變化情況，使病人或家屬預(yù)先知道情況。2）若病人先發(fā)現(xiàn)藥物顏色與前一日不一樣，護(hù)士應(yīng)先道歉說：對不起！今天我忘了給你說了，咱今天用的藥換批號了（廠家）顏色有些淺，但劑量、濃度給以前一樣，不影響療效的，但咱今天第一次用這個批號（廠家）的藥，你要有啥不舒服及時給我說，我會隨時來看你的。

3、對年輕護(hù)士操作技術(shù)不信任的溝通：病人：“你這么年輕，看上去像實習(xí)生，你找個老家來給我扎針吧，本身我血管也不好，不想給你當(dāng)實驗品。”護(hù)士：“不好意思，我已不是學(xué)生是正式工作人員了，你能不能先讓我看看，如果沒有把握我就換人，滿足你的要求好嗎？查看中，如果有把握就給病人講：這個血管我看不錯，能從這個地方進(jìn)針，進(jìn)到這個位置，你看怎樣？”如果病人說：“那你扎吧！”要珍惜病人對你的信任，以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度去完成此項操作。遇到特殊病人經(jīng)溝通仍不信任，不愿接受你為他做治療者，絕不要很勉強(qiáng)，要滿足病人的要求。如果操作不成功要說對不起，給你增加了痛苦，請你原諒。

不信任的溝通（略舉3個例子）

1、對懷疑藥物是否加進(jìn)液體的溝通：病人：“今天我們已住幾天了，效果咋不十分明顯，是不是藥沒給俺全部加進(jìn)去？”護(hù)士：“您提這個問題是不可能的，首先，做為醫(yī)務(wù)工作者，我們把醫(yī)德看的很重，知道您們的錢也是汗水換來的，非常不容易。我們在操作加藥時，連一滴藥都不愿意浪費掉，都加進(jìn)液體瓶里了，至于您提到的效果不是十分明顯的問題，一個是咱藥才剛用幾天，疾病的發(fā)生、發(fā)展要有個過程，再觀察看看，我也會把你提的問題向主管醫(yī)生反映一下，查找一下效果不好的原因?？偟膩碚f，我們也非常希望你花最少的錢，用最短的住院時間，康復(fù)出院。這是我們醫(yī)院的服務(wù)宗旨和要求。另外，我們的治療室的窗戶玻璃都是透明的，每天上午護(hù)士在里邊做治療是兩人查對后再加藥，并簽護(hù)士名字，也歡迎你到窗外監(jiān)督我們的工作，這樣你會更放心些。

2、對中藥制劑有時顏色深淺不一，懷疑少加藥的溝通：1）護(hù)士在加藥時，要留意觀察藥物的顏色，要提前向病人或家屬告知藥物換批號或廠家后，顏色或深了或淺了的變化情況，使病人或家屬預(yù)先知道情況。2）若病人先發(fā)現(xiàn)藥物顏色與前一日不一樣，護(hù)士應(yīng)先道歉說：對不起！今天我忘了給你說了，咱今天用的藥換批號了（廠家）顏色有些淺，但劑量、濃度給以前一樣，不影響療效的，但咱今天第一次用這個批號（廠家）的藥，你要有啥不舒服及時給我說，我會隨時來看你的。

3、對年輕護(hù)士操作技術(shù)不信任的溝通：病人：“你這么年輕，看上去像實習(xí)生，你找個老家來給我扎針吧，本身我血管也不好，不想給你當(dāng)實驗品。”護(hù)士：“不好意思，我已不是學(xué)生是正式工作人員了，你能不能先讓我看看，如果沒有把握我就換人，滿足你的要求好嗎？查看中，如果有把握就給病人講：這個血管我看不錯，能從這個地方進(jìn)針，進(jìn)到這個位置，你看怎樣？”如果病人說：“那你扎吧！”要珍惜病人對你的信任，以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度去完成此項操作。遇到特殊病人經(jīng)溝通仍不信任，不愿接受你為他做治療者，絕不要很勉強(qiáng)，要滿足病人的要求。如果操作不成功要說對不起，給你增加了痛苦，請你原諒。

有心理問題的病人溝通

首先，要利用交接班、查房與病人溝通的機(jī)會，及時發(fā)現(xiàn)哪些病人有心理問題，啥原因引起的心理問題。針對不同原因引起心理問題進(jìn)行有效的溝通。（略舉2個例子）

1、子女忙不來照顧老人的溝通：今天心情咋有些不對勁，是不是這兩天孩們忙沒來看你想孩們了？不要想恁多，你那孩們夠孝順了，都是搶著給你交錢，夜里輪流在這照顧你，白天還得上班，他們也很辛苦，有啥給我說，我會盡量幫你解決的，好不好！

2、經(jīng)濟(jì)、疾病雙重壓力的溝通：如癌癥晚期、長期住院、花費高，又看不到希望，想放棄治療。首先，護(hù)士要講：你的家庭如果失去你，給你的親人會帶來很大的痛苦。您要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，要相信醫(yī)學(xué)的發(fā)展，相信我們的醫(yī)療技術(shù)，只有堅持治療、不懈努力，保持樂觀積極的心態(tài)，我相信任何病魔都會被我們擊倒的。也希望您能繼續(xù)配合我們的治療，我們也會盡量用最有效、最低廉的治療方案，盡快控制您的疾病發(fā)展的。

遇到病情變化或治療效果不好情況的溝通

首先要認(rèn)真傾聽病人的訴說，然后要進(jìn)一步詢問情況，如果自己能夠說明情況要給病人或家屬進(jìn)行說明，如果自己不能說明情況，千萬不要勉強(qiáng)去說明。應(yīng)該說：我將你的情況向主管醫(yī)生反映，讓他來給你檢查一下，進(jìn)一步查找一下效果不好的原因或病情變化的原因，請你稍等。

溝通要求

一是要用心去溝通；二是溝通中要體現(xiàn)人文關(guān)懷和利用眼神、肢體語言來加強(qiáng)溝通的效果；三是要把握好溝通的時間和機(jī)會，注重溝通技巧。結(jié)語成功學(xué)大師戴爾.卡耐基說過：與人相處的學(xué)問，在人類所有的學(xué)問中應(yīng)該是排在前面的，溝通能夠帶來其他知識不能帶來的力量，它是成就一個人的順風(fēng)船。備用工具&資料溝通要求

一是要用心去溝通；二是溝通中要體現(xiàn)人文關(guān)懷和利用眼神、肢體語言來加強(qiáng)溝通的效果；三是要把握好溝通的時間和機(jī)會，注重溝通技巧。有心理問題的病人溝通

首先，要利用交接班、查房與病人溝通的機(jī)會，及時發(fā)現(xiàn)哪些病人有心理問題，啥原因引起的心理問題。針對不同原因引起心理問題進(jìn)行有效的溝通。（略舉2個例子）

1、子女忙不來照顧老人的溝通：今天心情咋有些不對勁，是不是這兩天孩們忙沒來看你想孩們了？不要想恁多，你那孩們夠孝順了，都是搶著給你交錢，夜里輪流在這照顧你，白天還得上班，他們也很辛苦，有啥給我說，我會盡量幫你解決的，好不好！

2、經(jīng)濟(jì)、疾病雙重壓力的溝通：如癌癥晚期、長期住院、花費高，又看不到希望，想放棄治療。首先，護(hù)士要講：你的家庭如果失去你，給你的親人會帶來很大的痛苦。您要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，要相信醫(yī)學(xué)的發(fā)展，相信我們的醫(yī)療技術(shù)，只有堅持治療、不懈努力，保持樂觀積極的心態(tài)，我相信任何病魔都會被我們擊倒的。也希望您能繼續(xù)配合我們的治療，我們也會盡量用最有效、最低廉的治療方案，盡快控制您的疾病發(fā)展的。

護(hù)患溝通的意義溝通是一種能力溝通是現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的奠基石醫(yī)患溝通是重要的醫(yī)療行為護(hù)患溝通技巧主動溝通換位思考耐心傾聽通俗易懂口徑一致