災(zāi)難心理衛(wèi)生團隊的篩選和訓(xùn)練實務(wù)手冊

災(zāi)難心理衛(wèi)生團隊的篩選和訓(xùn)練實務(wù)手冊災(zāi)難心理衛(wèi)生工作者所需的技巧和能力，需要專門的篩選和訓(xùn)練，十分不同于住院和門診的臨床實務(wù)。當一個災(zāi)難沖擊一個社區(qū)，理想上是能夠有一組心理衛(wèi)生專業(yè)的核心團隊，他們有特別的訓(xùn)練、可以快速地被動員、熟悉狀況和部署。如果受沖擊的地區(qū)沒有這種能力，那么訓(xùn)練有素、經(jīng)驗豐富的災(zāi)難心理衛(wèi)生工作者，可以透過地方的互援協(xié)議，在災(zāi)難沖擊、混亂的立即時刻，提供幫助。這一章的目的，是要協(xié)助心理衛(wèi)生的規(guī)劃者和行政人員篩選心理衛(wèi)生團隊，以便執(zhí)行救災(zāi)的指派工作，及建立適合的訓(xùn)練計劃，使他們可以有效地執(zhí)行他們的工作，章末列出了篩選心理衛(wèi)生團隊時考慮的項目。本章也提供了這些訓(xùn)練事項的概論，包括快速訓(xùn)練和部署的實務(wù)層面、完整災(zāi)難心理衛(wèi)生訓(xùn)練的方針、和選擇合適的訓(xùn)練者。這一章實際上并不打算寫成訓(xùn)練手冊。已經(jīng)有很多災(zāi)難心理衛(wèi)生訓(xùn)練的手冊和方法。同樣地，這一章也不想用成人教育和指導(dǎo)方法的原則，來企圖「訓(xùn)練訓(xùn)練者」。那樣的主題，有許多可以選擇的書籍和工作坊。災(zāi)難前的計劃，如果心理衛(wèi)生機構(gòu)擁有一個核心的團隊，事先規(guī)劃和訓(xùn)練成為救難因應(yīng)小隊，則很多災(zāi)難沖擊時期的困擾和壓力可以被解決。定期的在職訓(xùn)練和參與當?shù)毓茌牱秶鷥?nèi)的救難演習(xí)，可以幫助維持技巧的熟稔。如果資源允許，小隊可以對管轄范圍內(nèi)發(fā)生的小型危機采取因應(yīng)行動，如此一來，萬一遭遇大型的災(zāi)難沖擊時，團隊會有一些第一手的經(jīng)驗做后盾。隨著很多社區(qū)心理衛(wèi)生計劃預(yù)算的減少，幾乎沒有訓(xùn)練的經(jīng)費。訓(xùn)練被視為是聯(lián)邦緊急事件處理中心（FederalEmergencyManagementAgency,FEMA）危機咨詢計劃必要而合宜的層面，不論立即的服務(wù)或固定的計劃都是。心理衛(wèi)生的規(guī)劃者和行政人員，應(yīng)該將實際的訓(xùn)練預(yù)算包含在他們申請核準的經(jīng)費中。篩選災(zāi)難心理衛(wèi)生團隊災(zāi)難心理衛(wèi)生工作不是適合每一個人。這類具有挑戰(zhàn)性且回饋很大的工作，所需的心理衛(wèi)生專業(yè)人員要是有彈性、在社交上屬于外向性格的人。除了利他主義和一種想助人的真誠渴望之外，不是所有的人都那么適合救難工作。災(zāi)難前或期間，不論是否正在指派和訓(xùn)練救災(zāi)團隊，心理衛(wèi)生主管都必須考慮幾個選擇的事項。理想上，選擇專業(yè)或半專業(yè)的團隊，應(yīng)該考慮受災(zāi)地區(qū)的人口特性，包括種族和語言；團隊成員的人格特質(zhì)和社交技巧；災(zāi)難的階段；在災(zāi)難的因應(yīng)和復(fù)原的努力中，工作者可能會扮演的角色。災(zāi)難因應(yīng)和復(fù)原工作所選擇的工作者，應(yīng)該不能是個人受到災(zāi)難嚴重沖擊的人，因為他們對家庭的責任或他們的情緒反應(yīng)會干擾他們對計劃的參與，反之亦然。下列很多要點，看起來可能都是顯而易見，但是這些對于建立一個有效率的因應(yīng)團隊，是重要的關(guān)鍵。人口的地域性主管必須選擇符合當?shù)厝丝谛枰?、具有特殊技巧的團隊人員。例如：應(yīng)該包括可以對小孩和當?shù)貙W(xué)校進行工作之特別專長的團隊人員。如果社區(qū)中有很多老人，團隊應(yīng)該包括擅長和老年人工作的人員。種族和語言依其種族背景、文化觀點、生命經(jīng)驗、和價值觀，從這些內(nèi)涵中，幸存者會對災(zāi)難做出反應(yīng)和由其中復(fù)原。如果幸存者不太會說英語，可能在溝通需要和感覺上有困難，除非用他們的母語和他們交談。救難行動的所有層面，必須對文化的議題有敏感度；提供服務(wù)的方式，在文化上必須是合宜的。為了以上這些理由，心理衛(wèi)生團隊對于受災(zāi)難影響之族群的文化，必須既熟悉、又覺得自在。最好是團隊成員對于受災(zāi)區(qū)之非英語（非國語）族群的語言，能夠駕輕就熟。理想上，心理衛(wèi)生團隊，應(yīng)該包括受災(zāi)難影響之特殊文化族群的當?shù)厝恕Ｈ绻@樣的團隊人員，不是立刻可以找到，在災(zāi)難后的立即反應(yīng)時期，協(xié)調(diào)者可以從其他社區(qū)機構(gòu)或心理衛(wèi)生轄區(qū)內(nèi)，征募所需之文化背景和語言技巧的互援團隊人員。至于當?shù)氐脑诼毴藛T可以再征募和訓(xùn)練，以擔任日后長期的復(fù)原工作。團隊人員的人格特質(zhì)直接投入災(zāi)難中的人，有一個必備的特質(zhì)，就是可以保持專注和適當回應(yīng)的能力。災(zāi)難心理衛(wèi)生團隊必須在困惑和常見的混亂環(huán)境中，還能夠運作良好。工作者必須能夠「邊走邊想」，對解決問題有一種常識性、實際、有彈性、且通常都是即興的取向。他們必須能適應(yīng)不斷改變的情境，在模煳的角色、權(quán)威性不清楚、最差的結(jié)構(gòu)下，仍然可以運作。最成功的災(zāi)難心理衛(wèi)生工作者，很多都把這些因素視為挑戰(zhàn)，而非負擔。自發(fā)性和精力是需要的，正如自我覺察和監(jiān)測處理自身壓力的能力一樣。工作者必須站在一種聯(lián)絡(luò)的「位置」（capacity）共同工作。對不同于他們自身價值系統(tǒng)和生命經(jīng)驗的部分，他們必須能自覺，也能接受。迫切地想要向外接觸、探詢這個社區(qū)，以找到需要幫助的人們，而非「等待和治療」的態(tài)度，是很重要的。工作者必須享受人群，而非表現(xiàn)得缺乏信心。如果工作者是害羞和害怕的，就會對建立聯(lián)結(jié)造成阻礙。團隊人員必須坦然于在任何社區(qū)環(huán)境中，開始一段對話。除此之外，幸存者也許正經(jīng)歷著人生的悲劇和巨大的失落，工作者必須愿意而且能夠和幸存者在一起，不會被驅(qū)使著想要急著「修正」這樣的狀況。災(zāi)難的階段在災(zāi)難早期立即反應(yīng)階段，有清楚的「行動方向」(actionorientation)是十分重要的，通常能夠在危機處理時隨機應(yīng)變的人，在這階段會有良好的表現(xiàn)。最適合這階段的工作人員，往往就是那些曾經(jīng)在地方心理機構(gòu)負責危機處理的人員、或是曾在醫(yī)院急診室工作的人。曝露在眾多外傷現(xiàn)場的聲光下，有些人是無法忍受也無法有效工作。所以這些人是不適合在災(zāi)難現(xiàn)場或前線急救站、醫(yī)院急診室、或停尸間作心理衛(wèi)生服務(wù)。但這不代表說他們不適合作為災(zāi)難因應(yīng)小組(disasterresponseteam)的成員，因為在小組中其實還有很多其他職務(wù)適合他們。因此在這個小組形成時，大家應(yīng)開放的好好討論這些個別差異，預(yù)先為每個人尋找適合的職務(wù)。長期的心理衛(wèi)生復(fù)原計劃，往往在災(zāi)難后持續(xù)一個月至一年之久，故在性質(zhì)及步伐上完全不同于立即回應(yīng)階段。當大型的避難所及災(zāi)難援助申請中心（DACs）一個個關(guān)閉時，當?shù)貫?zāi)后幸存者生活將日益困難，這時候心理工作者更應(yīng)主動的接觸社區(qū)及適應(yīng)這種情勢。災(zāi)難心理衛(wèi)生工作者在災(zāi)區(qū)的主動接觸及教育成果，往往是難以評估的，因為習(xí)慣上來說，大部分災(zāi)后幸存者都不會主動來要求心理衛(wèi)生服務(wù)，幾乎沒有「當事人」會來尋求治療?！概R床取向」的人員被安排在辦公處工作，他們往往會質(zhì)疑此實用性；而在災(zāi)難初期立即投身工作的「行動取向」的工作人員則會因長期復(fù)原需要耐性、持續(xù)性、及在沒有立即成果的情況下進行，而失去熱忱及工作的效率。災(zāi)難心理衛(wèi)生工作者的角色及責任災(zāi)難心理衛(wèi)生工作者的角色及責任其實是多元化的，要確保工作的成功，就必須細心按照工作人員的特殊技能及人格特質(zhì)來委派不同的任務(wù)。1.主動接觸個案：要在災(zāi)鄰中、大型避難所、災(zāi)難援助申請中心或其他災(zāi)區(qū)環(huán)境下工作的人，必須能適應(yīng)那些非傳統(tǒng)的心理衛(wèi)生服務(wù)方法，其中包括「積極地主動接觸」（aggressivehangingout）及「喝一杯咖啡」（overacupofcoffee）時進行評估及處理。2.大眾教育：大眾教育需要擅長于公開演講及與媒體接觸的工作人員，制作小冊子更是需要良好的寫作技巧。3.社區(qū)的聯(lián)系：與社區(qū)各領(lǐng)導(dǎo)者的建立及維持關(guān)系，需要擁有能夠了解及有效處理各團體間微妙關(guān)系的能力。要能成功地和草根性的社區(qū)團體互動，需要明白地方獨特的文化、社會網(wǎng)路、正式及非正式的領(lǐng)導(dǎo)者、并擅長與鄰里建立人際關(guān)系。聯(lián)系網(wǎng)路形成的一切活動往往來自參加農(nóng)村聚會、教會活動、鄰社聚會、或?qū)φ賳T提供災(zāi)后心理衛(wèi)生咨詢。4.危機輔導(dǎo)：對于大部分的災(zāi)難幸存者，長時間的心理治療是不需要也不適合的。危機處理、短期治療、心理支持性互助團體及工作上的實際援助都是十分有效。災(zāi)難心理衛(wèi)生工作者必須對這些方法有所認識及具備純熟的技巧。專業(yè)災(zāi)難心理衛(wèi)生工作人員的資格理想上，災(zāi)難心理衛(wèi)生工作人員必須具有多元化的思考及熟悉各種助人技巧。人員必須對各種精神癥狀的處理、急救技術(shù)、危機處理及短期治療具有豐富的經(jīng)驗。對于危機、創(chuàng)傷后壓力癥候群及哀慟反應(yīng)、及災(zāi)難心理學(xué)都必須有一定的認識。幸存者一般不會自愿前來尋求心理衛(wèi)生服務(wù)，所以工作人員必須以各種非正統(tǒng)的方法來提供服務(wù)，以社區(qū)為中心。因此，先前的災(zāi)難心理衛(wèi)生的訓(xùn)練及經(jīng)驗都是十分重要的。在災(zāi)區(qū)需要援助的情形下，該區(qū)的心理專業(yè)執(zhí)照管制，甚至可以動用薩瑪利亞法律（GoodSamaritanlaw）加以解禁，好讓其他州的專業(yè)人員可以越過州界而合法地提供協(xié)助，但是這方式必須在平時討論洲際合作的時候，便作詳細的研究。工作人員必須熟悉社區(qū)中各人群服務(wù)機構(gòu)的功能及其互動。他們必須擁有擔任機構(gòu)的顧問及大眾教育的能力及經(jīng)驗。為了能夠迅速的與不同背景的人建立關(guān)系，他們需要有純熟的溝通技巧、問題解決能力、能夠圓滑的處理沖突及了解所有團體運作的方式。管理者需注意該州各種心理衛(wèi)生專業(yè)工作上的法令，尤其進行的個案評估及諮商輔導(dǎo)變成心理治療所定義的范圍時，更需要注意該州適合的心理衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)照與保險所認可的專業(yè)部分。輔助(paraprofessional)災(zāi)難心理衛(wèi)生工作人員的資格半專業(yè)性的輔助工作人員，尤其是那些熟悉社區(qū)大眾、為街坊所信任的人，都是主動接觸人們及社區(qū)工作的最佳人選。他們可能是心理衛(wèi)生機構(gòu)、社會服務(wù)、公共衛(wèi)生、或是社區(qū)基層單位的成員，他們也可能是來自社區(qū)的居民。半專業(yè)性的輔助工作人員的特性和資格應(yīng)具備以下條件：1.最少具有高中程度(可以處理資料及有學(xué)習(xí)各種觀念的能力)。2.假如有可能的話，最好是當?shù)厝恕?.其身分最好具有反映出該社區(qū)民眾某一特殊年齡、性別、種族、居住的時間的代表性。4.擁有強烈的助人動機、喜歡與人在一起工作、及對人有一定的敏感度和同理心。5.能夠以一種穩(wěn)定、成熟、及理性的態(tài)度工作。6.擁有足夠的熱情、體力，并經(jīng)常在人際關(guān)系中得到足夠的回應(yīng)掌聲的人，才會是有能力幫助別人的人。7.可以與他人共同工作。8.能夠與不同價值觀的人一起工作，不會把自己的價值觀強加別人身上。9.能夠接受指導(dǎo)，而不用敷衍的方式回應(yīng)。10.擁有樂觀但有現(xiàn)實感的人生觀，換言之，即「健康的個性」。11.在面對壓力時，依然擁有高度的動力來維持主動及豐富的內(nèi)在活力。12.能堅守尊重幸存者的隱私權(quán)，而不會在閑談時提及。13.面對獨特的族群時，會運用不同的處理技巧(譬如小孩或老人、特別是特殊種族團體。)或?qū)?zāi)后復(fù)原有用的知能(譬如對保險的認識、房屋的重建知識。)14.懂得自我拿捏分寸而不會過度介入幸存者的復(fù)原(譬如，明白協(xié)助及增進幸存者的復(fù)原與「完全替他們做」是兩回事。)為什么需要訓(xùn)練心理衛(wèi)生專業(yè)人員經(jīng)常以為自己的經(jīng)驗及訓(xùn)練，對于應(yīng)付災(zāi)難所出現(xiàn)的情況綽綽有馀，可惜事實正相反，傳統(tǒng)的心理衛(wèi)生訓(xùn)練并未著重在受災(zāi)難影響的人們上。他們的經(jīng)驗經(jīng)常無法應(yīng)付災(zāi)區(qū)中千變?nèi)f化的情勢，尤其是，只靠那些危機處理專家的意見雖然寶貴，但往往是不夠的。心理衛(wèi)生專業(yè)人員需要使用革新的程序及方法，以創(chuàng)造出高度特殊型態(tài)的災(zāi)區(qū)服務(wù)。因此，必須設(shè)計特殊的訓(xùn)練方式，以培養(yǎng)工作人員能適應(yīng)災(zāi)區(qū)心理工作的特殊性。即使災(zāi)難深深的影響每一個人，人們卻很少因此而崩潰或是失去適應(yīng)的能力，心理問題也很少突然的大規(guī)模呈現(xiàn)，事實上，問題呈現(xiàn)的特質(zhì)及強度是變化不一的。其實，大部分的問題及災(zāi)后癥狀，只是一種正常人面對不正常的狀況所產(chǎn)生的正常反應(yīng)。很少人真正需要傳統(tǒng)的心理治療，更少的人會在災(zāi)后尋求心理衛(wèi)生的協(xié)助，故心理衛(wèi)生工作人員若只是單純的開辟門診，其成效往往非常有限。因此，主動接觸(outreach)社區(qū)民眾變得十分重要的。主動接觸并不是單純的建立起分散于災(zāi)區(qū)的診所或是散發(fā)一些衛(wèi)生教育單張便足夠，主動接觸(outreach)是到避難所、救災(zāi)執(zhí)行指揮中心（DACs）、供餐地點、倒塌的鄰舍與幸存者面對面地接觸。主動接觸的成敗關(guān)鍵，在于心理衛(wèi)生工作者有沒有能力用盡各種方法與幸存者建立關(guān)系和治療的切入點，而且這一切都不可能用傳統(tǒng)的心理治療“約定”(contract)來完成。災(zāi)難除了對個人的影響外，本身亦是件政治及官方的事務(wù)。災(zāi)難深深的影響到社區(qū)及整個社會系統(tǒng)，人類每日基本生活所需的資源都被損毀或破壞，運輸及聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)有可能遭受摧毀。在大型的災(zāi)難中，特別緊急反應(yīng)小組及協(xié)助復(fù)原的機構(gòu)經(jīng)常行動迅速，并且在災(zāi)后的環(huán)境發(fā)揮一定的影響力。當特別緊急反應(yīng)小組在資源、結(jié)構(gòu)、個人的變遷上的工作完成后，草根性的團體便會開始興起取代之。心理工作者必須了解并有能力在此復(fù)雜和充滿政治因素及官僚的網(wǎng)絡(luò)中工作。災(zāi)難心理衛(wèi)生的訓(xùn)練將能使工作人員明白災(zāi)難對于個人及社區(qū)民眾的沖擊，亦必須能夠提供所有關(guān)于災(zāi)后環(huán)境之系統(tǒng)和資源的訊息，并且可以幫助工作人員調(diào)整自己的態(tài)度及方法，以便能有效針對災(zāi)難的狀況，并助其學(xué)習(xí)如何有效地與社區(qū)民眾接近。透過錄影帶、角色扮演、及其他練習(xí)、訓(xùn)練，能夠幫助工作人員體會災(zāi)后復(fù)原工作的辛苦。有些時候，工作人員會發(fā)現(xiàn)他們其實不適于這種工作。常常，訓(xùn)練可以使工作人員培養(yǎng)出「情緒上的準備」以幫忙他們能更容易適應(yīng)工作。訓(xùn)練還可以提醒工作人員了解災(zāi)區(qū)工作會對個人造成的沖擊，并提供其處理自身壓力及自我照顧的策略。在訓(xùn)練之前在幫助幸存者之前，讓災(zāi)難心理衛(wèi)生工作者先懂得如何面對自己的情緒是十分重要的。訓(xùn)練時，工作人員可以表達自己情緒反應(yīng)，但并非表示整個訓(xùn)練必須以“分享統(tǒng)整”(debriefing)的方式進行。當工作人員參加訓(xùn)練時候，發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練內(nèi)容無法符合他們的需要及感覺時，整個訓(xùn)練便注定無法有效的發(fā)揮功能。此外，在訓(xùn)練之前應(yīng)該先有一個分享統(tǒng)整，或其他形式討論工作人員情緒的團體。擔任這類團體的催化員，應(yīng)是那些不直接參與工作，但徹底了解救災(zāi)工作人員需求的人。災(zāi)難期間的訓(xùn)練籌劃通常在災(zāi)難剛剛發(fā)生的時候，籌劃心理工作的人都會深恐延誤工作，而備受壓力。由于災(zāi)難因應(yīng)的急迫性，在災(zāi)難發(fā)生之前，擁有一個核心工作團隊是十分重要的。若這樣的團隊本來并不存在，那災(zāi)難因應(yīng)及復(fù)原期間時，便要趕快開始籌劃訓(xùn)練。這牽涉一些人事的調(diào)動和時間表的安排，但最重要的成功因素還是在于心理衛(wèi)生人員的反應(yīng)。行政籌劃者及工作人員必須改變平常工作節(jié)奏，因為“災(zāi)難時期”往往需要一日工作十二小時，連周末也不例外。在立即因應(yīng)的緊急期間，要有一個充足時間(2-5日)作完整的心理衛(wèi)生工作訓(xùn)練是不切實際的，此外，往往不會有現(xiàn)成的資深工作人員可作調(diào)動，那種全面性的訓(xùn)練，往往需要延誤至數(shù)周或數(shù)日后才能舉行。故短期來說，以下的建議可能有所幫助。可能的話，選擇那些擁有好的危機介入能力及建立社區(qū)關(guān)系的人，來擔任災(zāi)難緊急反應(yīng)小組的工作人員，因為這些技巧是最適合轉(zhuǎn)移運用到災(zāi)區(qū)的情況。理想來說，提供訓(xùn)練者，最好擁有災(zāi)難處理的經(jīng)驗，但若沒有現(xiàn)成的人才，其他善于危機介入的專家，也可利用本書或其他的材料來提供學(xué)員基本的訓(xùn)練。在本書每一章最后面，都有幫助工作人員使用每一章節(jié)內(nèi)容的檢核清單。一開始，章節(jié)的題名“災(zāi)難心理衛(wèi)生的主要觀念”、“災(zāi)難避護所的心理衛(wèi)生工作”、“災(zāi)難心理衛(wèi)生主動接觸服務(wù)”都是對于基層第一線工作者十分有用的知識，當災(zāi)難救助申請中心(DisasterApplicationCenters)開放時，提及此災(zāi)難救助申請中心的章節(jié)便十分有用。國家心理衛(wèi)生機構(gòu)所出版的“大型災(zāi)難工作人員訓(xùn)練手冊”（TrainingManualforHumanServiceWorkersinMajorDisasters，F(xiàn)arberow＆Frederick,1978）對于災(zāi)難的階段、成人和小孩所面對的壓力、及介入的建議都提供了相當多重要的知識。在時間緊迫的狀況下，工作人員可以隨身帶著這些資料，到災(zāi)區(qū)一面工作一面閱讀。國家心理衛(wèi)生機構(gòu)所出版的“大型災(zāi)難工作人員災(zāi)區(qū)應(yīng)變手冊”（FieldGuideforHumanServiceWorkersinMajorDisasters）則是在災(zāi)區(qū)工作人員的參考指導(dǎo)手冊。在有經(jīng)驗的訓(xùn)練者尚未到之前，可先利用錄影帶訓(xùn)練代替，亦可將這部分整合入全套的訓(xùn)練計劃中。本書表列A的項目中有訓(xùn)練資料及錄影帶名稱。分配給“基本”訓(xùn)練的時間也許隨著情況而有所不同，但如果可能的話，最少要有半日的時間可用作訓(xùn)練及了解狀況。此外，最少應(yīng)有一個、半個至兩個小時，用作訓(xùn)練前的分享統(tǒng)整(debriefing)。訓(xùn)練可能需要重復(fù)進行一次以上，所以工作人員可以輪流上課。當有新進人員如專業(yè)志工、支援隊員或額外雇聘人員等報到時，這項訓(xùn)練亦可能要再舉行。在在職訓(xùn)練中可以將未有親身經(jīng)歷的災(zāi)難心理衛(wèi)生工作者與有災(zāi)難經(jīng)驗者作一聯(lián)系。這些有經(jīng)驗的工作者，可能是在災(zāi)前接受過訓(xùn)練的核心團隊成員之一，也可能是來自其他地區(qū)想提供協(xié)助的支援隊員。在都是新手的團隊中指派一位有經(jīng)驗的工作人員，能夠提供新手立即的咨詢、指示與榜樣。向派往現(xiàn)場的救難人員作狀況說明除了訓(xùn)練事項外，主管在任用心理衛(wèi)生工作人員之前，必須對其進行狀況說明，需說明的主題如下：１．災(zāi)難之情勢：其所造成之損害及損失、統(tǒng)計結(jié)果、天氣預(yù)測或狀況報導(dǎo)、影響所及區(qū)域之劃分、可能的危險及參與因應(yīng)的單位。２．簡介災(zāi)區(qū)：其人口統(tǒng)計資料、種族、社經(jīng)狀況、相關(guān)的政治信念等。３．社區(qū)及與災(zāi)難相關(guān)之資源：印有與災(zāi)難相關(guān)的服務(wù)及資源簡介、電話號碼之單張。FEMA或緊急服務(wù)辦事處（OfficeofEmergencyServices,OES）在開放災(zāi)難救助申請中心（DACS）時常常會提供手寫傳單，上有州立及聯(lián)邦政府所提供的補助說明。若情況允許，全部發(fā)給工作人員。提供心理衛(wèi)生宣導(dǎo)單張讓工作人員去發(fā)給幸存者，使幸存者了解一些成人與兒童會有的正常反應(yīng)、因應(yīng)之道以及求助管道。對志工或支援隊員可以告知一些參與贊助的心理衛(wèi)生機構(gòu)簡介。４．后勤：安排工作人員之食、宿、訊息之取得及醫(yī)療照護等等。５．溝通：在心理衛(wèi)生的指揮流程中該報告的內(nèi)容、何時、及方式；若可行的話，介紹行動電話之使用、雙向無線電器材或業(yè)余無線電志工之召募。６．交通：說明到指派區(qū)域的交通方式。若是工作人員自行開車前往，則附上地圖，標出開放及封閉的通路，并指示危險區(qū)域。７．在災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生及安全：列出可能遭遇到的危險及安全措施（如大地震后的馀震、洪水區(qū)的保護措施）。談?wù)摽赡艿膫υ醇盀?zāi)害預(yù)防。另外相關(guān)的健康問題，如食物及飲用水的安全、個人衛(wèi)生、傳染病控制、廢棄物處理、暴露在惡劣的環(huán)境下等等也需論及。告知這些區(qū)域中急救＼醫(yī)療資源。８．指派區(qū)域：列出工作人員即將展開工作之位置(避難中心、用餐地點等)、簡單描述這些工作點的設(shè)置、組織及需向誰報到等。另外也應(yīng)簡短地再復(fù)習(xí)適合當?shù)氐慕槿敕绞?。９．政策及流程：?yīng)列出值班時間長短、休息時間、工作人員間的討論，需向上級報告之統(tǒng)計資料、聯(lián)絡(luò)日志等。提供工作人員必須用到的表格。１０．自我照顧及壓力管理：鼓勵運用“伙伴關(guān)系”（buddysystem）來提醒彼此的壓力與需求。提醒工作人員注重按時休息、營養(yǎng)狀況、足夠的睡眠、運動，深呼吸、正向的自我對話、適度的幽默感，在任務(wù)結(jié)束后進行“減壓”（defusing）或和別人談?wù)摯舜沃?jīng)驗。并告知工作人員關(guān)于輪值的任務(wù)結(jié)束后所提供的分享統(tǒng)整（debriefing）活動。完整的災(zāi)難心理衛(wèi)生工作訓(xùn)練之目標對于所有參與災(zāi)難因應(yīng)及復(fù)原工作的工作人員及志工都應(yīng)該接受完整的災(zāi)難心理衛(wèi)生工作訓(xùn)練課程，包括與此相關(guān)的管理者及行政人員在內(nèi)。這樣的訓(xùn)練是強制每個人都要參與的。有效的災(zāi)難心理衛(wèi)生工作訓(xùn)練將使受訓(xùn)者學(xué)到一些知識、技巧及態(tài)度，有助于他們在災(zāi)區(qū)工作之效率。由于參加災(zāi)難心理衛(wèi)生工作有別于平時的心理衛(wèi)生服務(wù)方式，因此新技巧及訊息的獲得是很重要的。完整的災(zāi)難心理衛(wèi)生工作訓(xùn)練目標在于提供受訓(xùn)者知識、技巧及態(tài)度，使他們能夠：１．了解人在重大災(zāi)難中的行為表現(xiàn)，包括影響個人對重大災(zāi)難發(fā)生之反應(yīng)因素，災(zāi)難的各個階段，“危險”（atrisk）族群，對失落及悲傷之觀感，災(zāi)難后所感受到的壓力及災(zāi)難復(fù)原的過程。２．有效地處置災(zāi)難中的特殊族群，像是小孩、老人、殘障人士、當?shù)氐淖迦号c文化、被掠奪公權(quán)者及清寒者。３．了解災(zāi)難反應(yīng)及復(fù)原層面，包括關(guān)鍵角色、責任及資源；地方、州、聯(lián)邦政府及志愿機構(gòu)的服務(wù)方案；以及如何將幸存者與適合的資源、服務(wù)作聯(lián)結(jié)。４．了解災(zāi)難心理衛(wèi)生工作之重要概念及原則，包括災(zāi)難心理衛(wèi)生服務(wù)與平時心理治療有何差異；災(zāi)難心理衛(wèi)生工作所需之心理衛(wèi)生工作范圍與設(shè)計；以及提供心理衛(wèi)生服務(wù)的合適地點。５．在社區(qū)中提供幸存者及工作人員適當?shù)男睦硇l(wèi)生協(xié)助，特別注意危機介入、短期治療、創(chuàng)傷后壓力處理策略、適齡孩童之介入處置、分享統(tǒng)整、團體諮商、支持團體、以及壓力管理技巧。６．提供社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)，重點在尋找個案、主動接觸、心理衛(wèi)生教育、大眾教育、咨詢、社區(qū)組織與媒體的運用。７．了解救災(zāi)工作附帶的壓力并認清、處理自己及其他工作人員的壓力。訓(xùn)練者的篩選提供災(zāi)難心理衛(wèi)生工作訓(xùn)練的人應(yīng)該具備這方面的知識、技巧及經(jīng)驗才能達到上述之訓(xùn)練目標。最理想的人選是實際曾在重大災(zāi)難中（經(jīng)驗愈多愈好）工作過。另外，他能了解成人在學(xué)習(xí)時的主要原則，也必須擁有增進知識、技巧、態(tài)度之學(xué)習(xí)的優(yōu)秀訓(xùn)練能力。在教導(dǎo)災(zāi)難心理衛(wèi)生工作時有一項重點是與自己的情緒「工作」。學(xué)員常發(fā)現(xiàn)災(zāi)難對于生理上的刺激觸發(fā)了自己更深層的情緒，此時訓(xùn)練者應(yīng)能坦然視之，并熟悉團體的過程，在課堂上適當?shù)赜懻撨@部份的情緒。若需訓(xùn)練的人數(shù)眾多（超過60人），建議最好能有一位以上的訓(xùn)練者來帶領(lǐng)團體討論及技巧演練。若是訓(xùn)練者有不同的專精領(lǐng)域，那么他們的教材內(nèi)容也將更多元化。對于受災(zāi)的特殊族群之訓(xùn)練，最好是能找到此族群的訓(xùn)練者，并且熟悉不同族群與主流文化團體之訓(xùn)練的人來帶領(lǐng)。州、聯(lián)邦及志工單位的代表應(yīng)該提供其資源及工作計劃之訓(xùn)練課程，這樣一來，心理衛(wèi)生工作者便能熟悉這些內(nèi)容而作有效之轉(zhuǎn)介。工作人員要在最短的時間內(nèi)確定其的資格是否符合州立或聯(lián)邦方案。州及聯(lián)邦代表參與了這樣的訓(xùn)練，同時也增加了心理衛(wèi)生與其他計劃的交集與溝通。這部份的訓(xùn)練是可以與州立緊急事件協(xié)助處的個別協(xié)助主管（IndividualAssistanceOfficer,IAO）、災(zāi)區(qū)工作站的FEMAIAO、及災(zāi)區(qū)工作站的志工單位（VOLAG）協(xié)調(diào)者接洽、安排。若訓(xùn)練者是從災(zāi)區(qū)以外的地方來、不熟悉該社區(qū)狀況，心理衛(wèi)生機構(gòu)可以提供社區(qū)及此次重大災(zāi)難之背景資料來協(xié)助他們熟悉狀況。廣泛性的戶口調(diào)查、報紙或災(zāi)區(qū)錄影帶可以幫助訓(xùn)練者調(diào)整訓(xùn)練課程以符合地區(qū)的特色與需求。若是FEMA的災(zāi)難緊急計劃輔助辦法（CrisisCounselingGrantApplication）已經(jīng)制定，訓(xùn)練者最好能先閱讀過。訓(xùn)練主題以下所建議之主題涵蓋了整個災(zāi)難心理衛(wèi)生訓(xùn)練方案：１．了解災(zāi)難及與災(zāi)難相關(guān)之行為a.災(zāi)難之定義b.災(zāi)難中人們實際及沒有事實根據(jù)的行為c.災(zāi)難中影響個人對重大災(zāi)難心理反應(yīng)的因素（與災(zāi)難、個人、社會情境有關(guān)的因素）d.災(zāi)難后的高危險群e.災(zāi)難反應(yīng)的階段f.災(zāi)難后的心理、認知、行為和情感反應(yīng)g.評估辨別正常反應(yīng)和需要介入的反應(yīng)２．災(zāi)難中的特殊族群：問題及介入方式a.兒童b.老人c.殘障人士d.心智障礙者e.種族特色及遭遇的災(zāi)難f.曾有創(chuàng)傷經(jīng)驗的人３．災(zāi)難中的角色、責任及資源a.重大災(zāi)難公告程序b.地方及中央指揮及權(quán)力架構(gòu)c.地方及中央的心理衛(wèi)生計劃d.FEMA的災(zāi)難緊急計劃輔助計劃的目標及對象（若適合的話）e.政府及志工單位的資源及對災(zāi)后幸存者所提供的服務(wù)４．災(zāi)難的復(fù)原過程a.失落及悲傷b.創(chuàng)傷后的壓力c.個人復(fù)原和社區(qū)復(fù)原過程的交互作用５．災(zāi)難心理衛(wèi)生的重要概念a.幸存者對需求的看法b.社區(qū)的需求范圍c.環(huán)境及時間因素d.災(zāi)難心理衛(wèi)生介入方法和傳統(tǒng)心理治療效果上的差別e.災(zāi)難心理衛(wèi)生服務(wù)的范疇及擬定f.災(zāi)難心理衛(wèi)生服務(wù)提供的地點６．對災(zāi)難幸存者的有效介入方法a.災(zāi)難的準備b.危機介入c.短期治療d.創(chuàng)傷后壓力處理策略e.適合學(xué)齡兒童的介入及學(xué)校計劃f.分享統(tǒng)整g.團體諮商及支持性團體h.壓力處理技巧７．社區(qū)層面的有效介入方法a.尋找個案b.主動接觸c.心理衛(wèi)生訓(xùn)練d.大眾教育，包括有效的運用媒體e.咨詢f.社區(qū)組織８．救災(zāi)工作和心理衛(wèi)生：預(yù)防和控制救災(zāi)人員間的壓力a.救災(zāi)人員的壓力來源（包括心理衛(wèi)生工作人員）b.災(zāi)難前、中、后時期工作人員的壓力管理特殊考量過去沒有人群服務(wù)經(jīng)驗的輔助性專業(yè)人員，在加入完整的心理衛(wèi)生訓(xùn)練之前要先接受溝通技巧及同儕輔導(dǎo)技巧的訓(xùn)練。其主題必須包括以下幾項：危機介入的基本概念建立良好的關(guān)系積極傾聽和回應(yīng)技巧情感投入會談技巧簡述語意（paraphrasing）及解釋認知上賦予新意（reframing）的技巧非語言的溝通團體動力有用和無用的協(xié)助方式應(yīng)該于何時及如何轉(zhuǎn)介到心理衛(wèi)生單位何時與如何協(xié)助個案與資源連結(jié)倫理問題（包括保密、與個案之間關(guān)系的界定等）法律問題（向兒童保護單位報告的責任等）自殺的危險因素處理困難狀況密切的臨床督導(dǎo)應(yīng)是機構(gòu)組織的一部份。訓(xùn)練當中必須提供關(guān)于如何及何時和督導(dǎo)員討論及轉(zhuǎn)介個案等同儕諮商的訊息。亦應(yīng)提供特殊的指標來提醒其已過度投入及如何克服專業(yè)上的弱點。訓(xùn)練方式在理想的環(huán)境下，一個完整的災(zāi)難心理衛(wèi)生訓(xùn)練必須花費二至五天。訓(xùn)練時間的長短將取決于災(zāi)難情形、地點、工作人員先前之經(jīng)驗以及訓(xùn)練者。為將知識、技巧及態(tài)度納入一個完整的計劃以便傳授，會有各種不同的教學(xué)方法被運用?；有缘慕虒W(xué)方法是很重要的，模擬救災(zāi)現(xiàn)場情境的技巧演練亦相當重要。借由事先得知可能發(fā)生的狀況及個案研討引發(fā)參與者去檢查他們對災(zāi)難的情緒反應(yīng)也是需要的。綜合各種教學(xué)方法，如報告、閱讀、看錄影帶、自我覺察訓(xùn)練、研討會、示范、技巧演練及當場經(jīng)驗的督導(dǎo)將幫助我們達到訓(xùn)練的目標。長期復(fù)原的訓(xùn)練隨著災(zāi)難因應(yīng)工作的完成，長期復(fù)原工作亦將展開，因此災(zāi)難心理衛(wèi)生工作人員也需要繼續(xù)接受訓(xùn)練。如果FEMA定期計劃輔助金已經(jīng)征求并提供危機協(xié)助服務(wù)，我們則需要一些新的或額外的工作人員來加入此計劃。如果他們未曾接受過完整的災(zāi)難心理衛(wèi)生訓(xùn)練，就必須提供或重復(fù)給予新進人員訓(xùn)練。除了完整的訓(xùn)練計劃外，也必須在固定期間提供在職訓(xùn)練或諮商。參與長期復(fù)原計劃的工作人員或督導(dǎo)必須依據(jù)工作需求來調(diào)整訓(xùn)練的內(nèi)容。有些需求會因為特別的災(zāi)難或區(qū)域性而有其獨特性。在訓(xùn)練時，若能針對已發(fā)現(xiàn)的特別需求加以調(diào)整，可以協(xié)助工作人員克服日后工作可能遭遇的服務(wù)輸送之障礙。訓(xùn)練可提供各種想法的融合及提升工作人員的士氣。此一緊急計劃輔助辦法必須有經(jīng)費來提供適當?shù)脑诼氂?xùn)練及諮商。有些工作人員