《休克的病因和分類》課件

《休克的病因和分類》本課件將詳細(xì)介紹休克的定義、病因、分類、診斷、治療和預(yù)防等方面的內(nèi)容，幫助您更好地理解休克這一危重疾病。休克的定義和臨床特征定義休克是指由于各種原因?qū)е碌难h(huán)功能障礙，導(dǎo)致機體組織缺血缺氧，最終導(dǎo)致器官功能衰竭的危重病癥。臨床特征休克的臨床特征主要表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、尿量下降、皮膚冰涼潮濕、呼吸急促、意識障礙等。休克的病理生理過程1循環(huán)障礙心輸出量下降2組織灌注不足微循環(huán)障礙3細(xì)胞缺氧能量代謝障礙4器官功能衰竭多器官功能障礙綜合征5死亡休克的分類失血性休克神經(jīng)源性休克心源性休克感染性休克過敏性休克腎上腺皮質(zhì)功能不全性休克中毒性休克休克的原因出血外傷、手術(shù)、內(nèi)出血等心血管疾病心肌梗塞、心力衰竭、心律失常等感染細(xì)菌、病毒、真菌等感染過敏反應(yīng)藥物、食物、昆蟲毒素等中毒化學(xué)物質(zhì)、藥物、毒物等失血性休克定義由于失血過多導(dǎo)致循環(huán)血量減少，引起心輸出量下降，進(jìn)而導(dǎo)致組織缺血缺氧的休克類型。原因外傷、手術(shù)、內(nèi)出血等治療止血、輸血、補充血容量等神經(jīng)源性休克定義由于神經(jīng)系統(tǒng)損傷或功能障礙，導(dǎo)致血管擴張，循環(huán)血量減少，引起心輸出量下降的休克類型。原因脊髓損傷、腦卒中、神經(jīng)性休克等治療抬高下肢，補充血容量，必要時使用血管收縮劑心源性休克1定義由于心臟泵血功能障礙，導(dǎo)致心輸出量下降，引起組織缺血缺氧的休克類型。2原因心肌梗塞、心力衰竭、心律失常等3治療血管擴張劑、利尿劑、強心劑等感染性休克定義由于感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴張，循環(huán)血量減少，引起心輸出量下降的休克類型。原因細(xì)菌、病毒、真菌等感染治療抗生素、抗病毒藥物、抗真菌藥物、血管收縮劑等過敏性休克1定義由于對過敏原發(fā)生強烈過敏反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴張，循環(huán)血量減少，引起心輸出量下降的休克類型。2原因藥物、食物、昆蟲毒素等3治療抗過敏藥物、腎上腺素、氣管插管等腎上腺皮質(zhì)功能不全性休克1定義由于腎上腺皮質(zhì)功能不全，導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡，引起血管擴張，循環(huán)血量減少，引起心輸出量下降的休克類型。2原因腎上腺皮質(zhì)功能不全、應(yīng)激性腎上腺皮質(zhì)功能不全等3治療激素替代治療、補充血容量等中毒性休克定義由于毒物進(jìn)入人體，導(dǎo)致血管擴張，循環(huán)血量減少，引起心輸出量下降的休克類型。原因化學(xué)物質(zhì)、藥物、毒物等治療解毒、支持治療、補充血容量等休克的早期診斷依據(jù)1血壓下降收縮壓低于90mmHg2心率加快心率超過100次/分鐘3尿量下降尿量低于30ml/小時4皮膚冰涼潮濕四肢末梢皮膚溫度下降，皮膚濕冷血壓下降心率加快竇性心動過速心率超過100次/分鐘心房顫動心房快速而不規(guī)則地跳動室性心動過速心室快速而規(guī)則地跳動尿量下降定義尿量下降是指尿量低于30ml/小時，提示腎臟灌注不足。原因休克、腎臟疾病、脫水等治療補充血容量、利尿劑等皮膚冰涼潮濕定義皮膚冰涼潮濕是指四肢末梢皮膚溫度下降，皮膚濕冷，提示周圍循環(huán)障礙。原因休克、心血管疾病、寒冷刺激等治療保溫、補充血容量、血管擴張劑等休克的實驗室檢查血常規(guī)檢查檢查血細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、血小板等指標(biāo)生化檢查檢查電解質(zhì)、腎功能、肝功能等指標(biāo)影像學(xué)檢查胸片、腹部CT、心臟彩超等血常規(guī)檢查1白細(xì)胞計數(shù)感染性休克時白細(xì)胞計數(shù)常升高2血紅蛋白失血性休克時血紅蛋白常降低3血小板出血性休克時血小板常減少生化檢查1電解質(zhì)檢查血鉀、血鈉、血氯等指標(biāo)2腎功能檢查血肌酐、尿素氮等指標(biāo)3肝功能檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)影像學(xué)檢查胸片可觀察心臟大小、肺部情況等腹部CT可觀察腹部臟器情況，如肝臟、脾臟、腎臟等心臟彩超可觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能休克的分期處理早期復(fù)蘇治療針對休克的早期癥狀進(jìn)行快速處理維持生命體征保持血壓、心率、呼吸等生命體征穩(wěn)定針對病因的治療根據(jù)休克的病因采取相應(yīng)的治療措施早期復(fù)蘇治療補充血容量通過靜脈輸液補充血容量改善心功能使用強心劑、血管擴張劑等糾正酸中毒使用碳酸氫鈉等維持生命體征血壓監(jiān)測密切監(jiān)測血壓，及時調(diào)整治療方案心率監(jiān)測密切監(jiān)測心率，及時處理心律失常呼吸監(jiān)測密切監(jiān)測呼吸頻率、深度，必要時進(jìn)行機械通氣針對病因的治療1失血性休克止血、輸血、補充血容量2神經(jīng)源性休克抬高下肢、補充血容量、必要時使用血管收縮劑3心源性休克血管擴張劑、利尿劑、強心劑等4感染性休克抗生素、抗病毒藥物、抗真菌藥物、血管收縮劑等5過敏性休克抗過敏藥物、腎上腺素、氣管插管等預(yù)后評估1休克的嚴(yán)重程度休克越嚴(yán)重，預(yù)后越差2治療的及時性治療越及時，預(yù)后越好3并發(fā)癥的發(fā)生并發(fā)癥越多，預(yù)后越差休克的并發(fā)癥休克后綜合征休克后出現(xiàn)的器官功能障礙多器官功能障礙綜合征多個器官功能衰竭急性腎損傷腎臟功能受損肺部感染肺部出現(xiàn)感染休克后綜合征1定義休克后出現(xiàn)的器官功能障礙，包括心血管功能障礙、呼吸功能障礙、腎功能障礙等2原因休克導(dǎo)致的組織缺血缺氧3治療支持治療、針對性治療多器官功能障礙綜合征呼吸衰竭呼吸功能衰竭腎功能衰竭腎臟功能衰竭心血管功能衰竭心血管功能衰竭總結(jié)與展望總結(jié)休克是一