BACTEC-FX血培養(yǎng)儀標(biāo)準操作程序

BACTECFX血培養(yǎng)儀標(biāo)準操作程序目的規(guī)范BACTECFX血培養(yǎng)儀標(biāo)準操作程序，保證檢驗質(zhì)量。原理樣本從患者處直接抽取，然后直接注入到BACTEC的培養(yǎng)瓶中，這個培養(yǎng)瓶將被放入儀器中用于孵育和檢測。當(dāng)培養(yǎng)瓶中出現(xiàn)微生物時，它們利用培養(yǎng)基中的營養(yǎng)物質(zhì)進行新陳代謝，在培養(yǎng)基中釋放二氧化碳。培養(yǎng)瓶底部的傳感器中含熒光物質(zhì)，和二氧化碳發(fā)生反應(yīng)，釋放熒光。在FX儀器每個瓶位上，都有一個傳感器測量熒光水平，而該熒光水平是和微生物釋放的二氧化碳成比例關(guān)系的。這種檢測得到的結(jié)果將被系統(tǒng)按照所設(shè)定的陽性參數(shù)進行判別。在系統(tǒng)啟動時，其內(nèi)置的計算機進行自我診斷并將操作指令下達到抽屜狀培養(yǎng)箱中。然后系統(tǒng)將執(zhí)行自檢。瓶位后的發(fā)光二極管照亮瓶位，激發(fā)培養(yǎng)瓶底部的熒光傳感器。在經(jīng)歷了預(yù)熱期后，設(shè)備中的傳感器將獲取讀數(shù)。所有瓶位的一個檢測周期將在10分鐘內(nèi)完成。陽性培養(yǎng)瓶將馬上被瓶為前端的指示燈所標(biāo)記，并有聲音報警，且會在液晶顯示屏上顯示。工作環(huán)境室內(nèi)相對濕度應(yīng)保持在25~80%并且沒有冷凝水；室內(nèi)溫度保持在18~30℃；儀器周圍必須的散熱空間:11~31CM；電源電壓變動范圍:100~240,最大電流

8A,電源功率800W；有保護性接地(接地阻抗

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歐姆以下)。操作步驟培養(yǎng)瓶種類：樹脂需氧培養(yǎng)瓶、樹脂兒童瓶、含溶血素厭氧培養(yǎng)瓶。培養(yǎng)瓶的裝載選擇一個還有可用瓶位的抽屜，打開抽屜；

點擊狀態(tài)界面上的“培養(yǎng)瓶放入”按鈕；出現(xiàn)了培養(yǎng)瓶放入界面，同時條形碼掃描器被打開了；掃描培養(yǎng)瓶的序列號條形碼,序列號、培養(yǎng)基和默認的培養(yǎng)周期都被自動輸入；如果你沒有掃描樣本條碼（Accession），請在此時掃描或者輸入樣本號；如需更改該瓶位的培養(yǎng)周期，可點擊“修改”(modify)按鈕，點擊向上或者向下的箭頭以增加或者減少培養(yǎng)周期；將培養(yǎng)瓶放入到一個可用的瓶位中（穩(wěn)定的綠色指示燈）。卸載陰性瓶選擇一個有陰性瓶位的抽屜，拉開抽屜使之打開。條形碼掃描器將會打開,儀器內(nèi)部燈光將會以適當(dāng)?shù)拈W爍瓶位指示器指示所有的陽性、最終陰性、可用的和匿名（各種變異）瓶。對于單個培養(yǎng)瓶的移除。點擊狀態(tài)界面的“移除陰性瓶”按鈕。或者從閃爍的綠色（陰性）瓶位移除培養(yǎng)瓶并掃描之會出現(xiàn)移除陽性瓶的界面。移除并掃描所有的陰性瓶（如果培養(yǎng)瓶的序列號是手工輸入的，系統(tǒng)會詢問你以確認序列號是否正確。你必須人工地確認培養(yǎng)瓶上的序列號和屏幕上顯示的是相一致的，并點擊“已確認”按鈕。如果序列號不相符，點擊“錯誤”按鈕。）對于批量移除培養(yǎng)瓶從閃爍的綠色（陰性）瓶位移除培養(yǎng)瓶。不需要進行培養(yǎng)瓶掃描（并且掃描器也不會被打開）。所有留在設(shè)備中的培養(yǎng)瓶將會作為陰性保存在數(shù)據(jù)庫中。界面上的計數(shù)器數(shù)值隨著培養(yǎng)瓶被移除會動態(tài)地發(fā)生更新。當(dāng)抽屜中所有的陰性瓶都被移除時，“操作結(jié)束”提示音會響起。卸載陽性瓶選擇一個有陽性瓶位的抽屜，拉開抽屜使之打開。條形碼掃描器將會打開,儀器內(nèi)部燈光將會以適當(dāng)?shù)狞c亮或者閃爍的瓶位指示器指示所有的陽性、最終陰性、可用的和匿名瓶。從閃爍的紅色（陽性）或者閃爍的黃色/上說的紅色（匿名的陽性）瓶位移除培養(yǎng)瓶，或者在狀態(tài)顯示屏上點擊“移除陽性”按鈕會出現(xiàn)移除陽性瓶的界面（如果移除了匿名陽性的培養(yǎng)瓶，將會顯示匿名瓶的ID。掃描匿名陽性管的序列號和附加碼，點擊“保存”按鈕。然后點擊“退出”按鈕以回到陽性瓶移除界面。）掃描培養(yǎng)瓶序列號條形碼（注意，在此操作之后，只有陽性瓶位仍然保持點亮狀態(tài)）。你必須掃描取出的每個陽性培養(yǎng)瓶，使得設(shè)備將這些培養(yǎng)瓶顯示為已移除。如果培養(yǎng)瓶的序列號是手工輸入的，系統(tǒng)會詢問你以確認序列號是否正確。確保培養(yǎng)瓶上的序列號和屏幕上顯示的是相一致的。陽性瓶轉(zhuǎn)種：用75%乙醇或含碘消毒液消毒瓶口，點到混勻培養(yǎng)瓶數(shù)次，將無菌注射器針頭插入瓶口，抽取培養(yǎng)液接種于血瓊脂平板，必要時還需要接種巧克力瓊脂平板上，35℃、CO2培養(yǎng)18-24小時。同時抽取少量培養(yǎng)液涂布于玻片上進行革蘭染色并鏡檢。結(jié)果作為危機值報告臨床，并記錄。卸載匿名瓶選擇一個有匿名培養(yǎng)瓶的抽屜，打開這個抽屜。從一個閃爍著黃燈或者交替閃爍著黃燈/紅燈的瓶位取出一個培養(yǎng)瓶?；蛘唿c擊狀態(tài)顯示界面上的“識別匿名”按鈕。出現(xiàn)識別匿名瓶的界面，條形碼掃描器被打開；將會顯示關(guān)于這個培養(yǎng)瓶的瓶位和狀態(tài)信息。掃描培養(yǎng)瓶的序列號條形碼標(biāo)簽。自動輸入序列號、培養(yǎng)基類型、默認的培養(yǎng)周期和TIP（流程所處時間）或者TTD（檢測時間）。掃描或者輸入樣本號（如果選擇了使用樣本編號條形碼）。點擊“修改”（modify）按鈕改變培養(yǎng)周期，點擊向上或者向下的箭頭以增加或者減少流程長度。如果你要將培養(yǎng)瓶放回設(shè)備中，請將其放在閃爍著綠燈的瓶位中（這個瓶位是培養(yǎng)瓶被取出的瓶位）。如果你不再將培養(yǎng)瓶放回設(shè)備，點擊“保存”按鈕。這個兩者中你必須進行其中的一項操作以保存培養(yǎng)瓶信息。回到培養(yǎng)界面以加入需要的統(tǒng)計信息。強制培養(yǎng)瓶為陽性或者陰性從狀態(tài)顯示界面點擊“培養(yǎng)”按鈕。進入到培養(yǎng)-培養(yǎng)瓶界面掃描或者輸入培養(yǎng)瓶的序列號（你也可以點擊位置字段然后從抽屜視圖中選擇一個培養(yǎng)瓶以調(diào)取培養(yǎng)瓶的信息。）點擊狀態(tài)字段選擇手工陽性或者手工陰性點擊“保存”按鈕以保存狀態(tài)。封閉瓶位打開正確的抽屜在測試界面中，點擊“封閉/解除封閉”按鈕。出現(xiàn)了封閉/解除封閉的界面在界面中點擊瓶位以進行封閉操作。重復(fù)這個操作以封閉其他的瓶位。移除這些瓶位中所有的培養(yǎng)瓶,插入一個瓶位塞子使用放入培養(yǎng)瓶操作將移除的培養(yǎng)瓶放入到一個可用瓶位。如果你不小心封閉了一個瓶位—即使你馬上將其解除封閉了—設(shè)備也不會再對那個瓶位的培養(yǎng)瓶進行測試。請務(wù)必使用培養(yǎng)瓶放入操作將那個瓶位的培養(yǎng)瓶轉(zhuǎn)移到一個新的瓶位。維護質(zhì)控報告列出了被封閉的瓶位。瓶位解除封閉從測試界面中，點擊“封閉/解除封閉”按鈕。出現(xiàn)了封閉/解除封閉界面確保打開了正確的抽屜（以綠色高亮顯示）被封閉的瓶位使用x

的瓶位圖標(biāo)顯示。在界面中點擊你想要解除封閉的被封閉瓶位重復(fù)進行操作，解除其他瓶位的封閉狀態(tài)。點擊“退出”按鈕以回到維護—測試界面。質(zhì)量控制瓶孔質(zhì)控：儀器每日自檢。點擊“維護”圖標(biāo)，出現(xiàn)了測試界面；點擊“質(zhì)量控制”按鈕以打印維護的質(zhì)控報告；打開抽屜，點擊“紅色”按鈕以使紅色的瓶位指示燈點亮，記錄任何沒有點亮紅燈的瓶位；然后點擊“綠色”按鈕以使綠色的瓶位指示燈點亮，記錄任何沒有點亮綠燈的瓶位。溫度質(zhì)控每次開門時需查看溫度計顯示的溫度與儀器監(jiān)視器顯示的溫度，兩種誤差應(yīng)<0.5℃。溫度計每周輪流放置于A、B、C、D4個抽屜中。監(jiān)視器的溫度范圍，A:35.0℃±1.5℃，B:35.0℃±1.5℃，C:35.0℃±1.5℃，D:35.0℃±1.5℃。血培養(yǎng)瓶質(zhì)控外觀檢查：檢查外觀是否完整，是否破損，有無污染等。每批培養(yǎng)基使用陽性和陰性培養(yǎng)瓶試驗檢測其性能。陽性培養(yǎng)瓶中應(yīng)接種1.0ml0.5McFarland的大腸埃希菌或金黃色葡萄球菌。此培養(yǎng)瓶和未接種培養(yǎng)瓶被同時放入儀器中測試，在72小時內(nèi)接種的培養(yǎng)瓶可被儀器探測到陽性。陰性對照培養(yǎng)瓶應(yīng)保持陰性。維護保養(yǎng)每日保養(yǎng)查看儀器監(jiān)視器溫度與儀器內(nèi)部溫度計溫度。清潔保養(yǎng)儀器。點擊“維護”圖表。出現(xiàn)了測試界面。點擊“質(zhì)量控制”按鈕以打印維護的質(zhì)控報告。打開抽屜A。點擊“紅色”按鈕以使紅色的瓶位指示燈點亮。記錄任何沒有點亮紅燈的瓶位。然后點擊“綠色”按鈕以使綠色的瓶位指示燈點亮。記錄任何沒有點亮綠燈的瓶位。檢查并記錄溫度質(zhì)控培養(yǎng)瓶的溫度。對系統(tǒng)中的每個抽屜重復(fù)步驟。關(guān)上抽屜。點擊“警報”按鈕以確認聲音警報是否在工作。最后，點擊“狀態(tài)”按鈕點亮系統(tǒng)指示燈。兩側(cè)的所有指示燈（黃、紅和綠）應(yīng)該被點亮。每月保養(yǎng)：每個月清洗儀器后部空氣過濾器。定期請廠家檢查儀器內(nèi)探測器是否清潔。校正例行校正：瓶孔、溫度至少每年校正1次。故障校正：質(zhì)控失控、監(jiān)測指標(biāo)失控、儀器移位、維修后需校正。注意事項培養(yǎng)瓶的裝載如果設(shè)備沒有探測到之前掃描的培養(yǎng)瓶被完全插入到瓶位中，那么，條形碼掃描器是不會打開的。當(dāng)一個培養(yǎng)瓶被放入到一個抽屜中最后一個可用瓶位時，會發(fā)出流程結(jié)束音（3

個滴聲）。如果要繼續(xù)放入培養(yǎng)瓶，請選擇其他有空位的抽屜。將培養(yǎng)瓶放入到設(shè)備中一但將培養(yǎng)瓶放入到了其瓶位中，建議你不要再將它們轉(zhuǎn)移到其他的瓶位。避免不必要的打開抽屜。抽屜開啟的時間應(yīng)該不超過10

分鐘。無論在什么時候，都需要小心地處理培養(yǎng)瓶。確保在關(guān)上抽屜之前，所有的培養(yǎng)瓶都已經(jīng)完全插入到了其瓶位中。卸載陽性瓶如果在配置時使用了顯示相關(guān)培養(yǎng)瓶的功能，具有相同附加碼的培養(yǎng)瓶的LED

點亮為綠色（在當(dāng)前抽屜中），并且會在培養(yǎng)—樣本界面的培養(yǎng)瓶窗口中顯示相關(guān)的培養(yǎng)瓶（對于陽性/匿名管不可用）。在BD

EpiCenter

環(huán)境中，當(dāng)設(shè)備處于退化模式時，設(shè)備不能顯示相關(guān)的培養(yǎng)瓶。如果需要，可以移除任何相關(guān)的培養(yǎng)瓶，或者使用確認或者使用掃描序列號（取決于系統(tǒng)的提示）。當(dāng)你完成相關(guān)培養(yǎng)瓶的移除操作后，點擊“退出”鍵以回到移除陽性管的界面。界面上的計數(shù)器數(shù)值隨著培養(yǎng)瓶被移除會動態(tài)地發(fā)生更新。當(dāng)抽屜中所有的陽性瓶都被移除時，“操作結(jié)束”提示音會響起（或者在相關(guān)培