DSA與MRI或MRA雙三維影像融合技術(shù)要點(diǎn)及在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診治中的應(yīng)用

DSA與MRI或MRA雙三維影像融合技術(shù)要點(diǎn)及在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診治中的應(yīng)用【摘要】目的：在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入診療中，給予三維DSA和MRI或CT進(jìn)行影像融合的應(yīng)用。方法：共納入40例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，開始時(shí)間為2020年09月，結(jié)束時(shí)間為2021年10月；采用三維DSA與MRI或CT影像融合進(jìn)行診療，并對(duì)其結(jié)果做詳細(xì)分析。結(jié)果：三維DSA與MRI或CT影像融合技術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診治中的結(jié)果良好，病灶及病灶周圍供血造影清晰。結(jié)論：對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診治患者，采用三維DSA與MRI或CT影像融合技術(shù)，對(duì)病灶內(nèi)部供血、周圍組織供血狀況檢查結(jié)果明確。【關(guān)鍵詞】三維DSA；MRI；CT；影像融合技術(shù)；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；介入治療顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形是一種常見的顱內(nèi)血管疾病，發(fā)病表現(xiàn)多為自發(fā)性顱內(nèi)出血，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，有一定致死概率。顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的治療及康復(fù)效果一般存在個(gè)體差異，與顱內(nèi)血管的構(gòu)筑條件關(guān)系較大。針對(duì)患者不同病況，術(shù)前進(jìn)行三維DSA與MRI或CT融合診斷是十分必要的，融合影像技術(shù)可以更全面地檢測(cè)患者病情，為相關(guān)治療方案的制定提供更多信息，減少信息缺乏為手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。為進(jìn)一步了解三維DSA與影像的技術(shù)融合在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診治中的應(yīng)用效果，本文展開了試驗(yàn)研究，內(nèi)容如下。1資料及方法1.1一般資料納入本科室（2020年09月~2021年10月）接收40例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者。所有患者通過DSA檢查均為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者并知曉本次的研究。40例患者中，男性為28例，女性為12例；年齡49~71歲之間，平均年齡為（60.12±10.23）歲；其中臨床表現(xiàn)為疼痛不適的21例，大量出血的3例，肝臟腫大的10例，堅(jiān)硬小塊的4例，動(dòng)脈狹窄的2例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，并存在介入手術(shù)指征；②所有患者早期均無特異質(zhì)病變；③均無認(rèn)知障礙以及溝通障礙患者；④本次試驗(yàn)均取得患者及患者家屬同意，并簽訂知情同意書。對(duì)比統(tǒng)計(jì)2組慢阻肺急性患者的臨床基本資料，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。1.2檢查方法1.2.1

影像學(xué)檢查三維DSA：本次使用的設(shè)備荷蘭進(jìn)口飛利浦Allura.Centric大型平板數(shù)字減影血管造影機(jī)。40例均采用DSA常規(guī)檢查，并采用Seldinger技術(shù)進(jìn)行穿刺插管，即將導(dǎo)管從股動(dòng)脈在肝固有動(dòng)脈內(nèi)插入，將1倍稀釋后的10ml歐乃派克350原液，用5ml/s的速度注入導(dǎo)管中4s進(jìn)行血管造影，用15幀/s圖像采集速度進(jìn)行肝固有動(dòng)脈DSA檢查。MRI:采用MRI德國西門子3.0TSkyra。采取薄層掃描的方式，以橫斷面T1加權(quán)成像序列與T2加權(quán)成像序列為主，掃描的厚度為3mm，間距頭lmm。采取三維時(shí)間飛躍法實(shí)施MR血管成像，對(duì)所得的圖像進(jìn)行投影重組，最后使用MR血管成像序列與T加權(quán)成像序列。CT：采用CT德國西門子256雙源DefinitionFlash。膈頂掃至肝右葉下緣尖部。常規(guī)先平掃后行增強(qiáng)掃描，層厚、間隔為10mm。1.2.2

影像融合技術(shù)通過工作站中自帶的融合軟件，圖像融合配準(zhǔn)是以患者自身的骨性標(biāo)志進(jìn)行，但在執(zhí)行該操作之前，需要將采集到的DSA，MRI或CT的原始數(shù)據(jù)與圖像數(shù)據(jù)，導(dǎo)入儀器工作站處理之后才能顯示出血管、軟組織以及骨質(zhì)等影像圖片，期間為獲取精確配準(zhǔn)融合圖像可以通過自動(dòng)、三點(diǎn)和手動(dòng)的配準(zhǔn)方法進(jìn)行調(diào)整。2結(jié)果2.1影像融合技術(shù)的結(jié)果本次試驗(yàn)中采用三維DSA與MRI影像融合技術(shù)診斷的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者有25例，其中15例患者則采用了DSA與CT影像融合技術(shù)進(jìn)行診斷。對(duì)25例患者實(shí)施三維DSA和MRI影像融合檢查結(jié)果可以看到，能清楚觀察到肝臟癌變的情況，手術(shù)中可以準(zhǔn)確切除癌變部位。此外，實(shí)施DSA與CT影像融合診斷下，可以幫助下一步治療做出正確的指導(dǎo)作用。2.1影像診斷結(jié)果所有影像結(jié)果診斷準(zhǔn)確且能夠清晰的顯示出相關(guān)的供血?jiǎng)用}角度、病灶周圍的子病灶等，其中顱內(nèi)動(dòng)脈瘤小于3cm的為22例，3-6cm的患者為12例，腫瘤血供豐富有6例。3討論隨著原發(fā)性和繼發(fā)性肝腫瘤治愈性手術(shù)技術(shù)的日益普及，肝癌嫌疑人的臨床成像任務(wù)變得更加嚴(yán)格?，F(xiàn)在常規(guī)需要檢測(cè)腫瘤、鑒別診斷單個(gè)結(jié)節(jié)和繪制惡性疾病的解剖延伸。相關(guān)和不相關(guān)的肝底物異常，如海綿狀血管瘤和局灶性脂肪沉積經(jīng)常在肝癌嫌疑人中發(fā)現(xiàn)，必須與轉(zhuǎn)移性沉積相鑒別。顯微外科切除手術(shù)以及立體定向放射治療是臨床治療中針對(duì)不同顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形病患的血管構(gòu)筑情況所經(jīng)常采用的治療手段。臨床實(shí)驗(yàn)證明，復(fù)雜的顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形病情使得醫(yī)者在確?；颊卟∏榉€(wěn)定以及術(shù)后恢復(fù)情況的前提下，需要全方位地了解病患病情，以防手術(shù)事故發(fā)生，因此高效精準(zhǔn)的融合檢測(cè)技術(shù)是十分必要的。三維DSA與MRI或CT影像融合技術(shù)是目前最為常見的顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形檢測(cè)技術(shù)，三維DSA是其中最為基礎(chǔ)以及必要的診斷技術(shù)，該技術(shù)可以精確顯示出顱內(nèi)動(dòng)靜脈血管構(gòu)筑狀況，并能監(jiān)測(cè)出血流改變狀況，但遺憾的是其欠缺對(duì)顱內(nèi)畸形團(tuán)的位置及大小測(cè)定技術(shù)。MRI診斷技術(shù)可以清晰顯示出畸形團(tuán)的位置及大小，但是無法有效檢測(cè)血流改變情況，并且難以檢測(cè)出直徑5nm以下的畸形團(tuán)。CT檢測(cè)圖像可以清晰呈現(xiàn)出畸形團(tuán)狀況和異常血管，在病變血管檢測(cè)方面存在較大優(yōu)勢(shì)，但是病灶檢出幾率不高。此外，現(xiàn)代成像方法經(jīng)常顯示微小的亞厘米結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)通常難以充分表征（微轉(zhuǎn)移與其他）。最敏感的成像技術(shù)是動(dòng)脈門靜脈造影后的CT和術(shù)中超聲，但由于它們的侵入性，這些技術(shù)僅用于分期。對(duì)于初級(jí)篩查，MR成像比CT越來越受歡迎，因?yàn)樗趨^(qū)分血管瘤和囊腫與轉(zhuǎn)移瘤方面具有優(yōu)勢(shì)，而無需使用含碘造影劑。本文中將DSA三維重建技術(shù)與MRI或CT進(jìn)行影像技術(shù)融合結(jié)果顯示，該技術(shù)可清晰有效管道到患者自組織周圍的病變程度、清晰的顯示病灶及病灶周圍血供情況；對(duì)確定顱內(nèi)動(dòng)脈瘤組織的患者在手術(shù)過程中，順利的完成了介入治療。多項(xiàng)病理結(jié)果證明，有效的術(shù)前融合診斷技術(shù)可以為手術(shù)提供有效技術(shù)支持，減少手術(shù)事故發(fā)生，對(duì)重癥患者病情也存在一定指導(dǎo)意義，可以有效減少誤診情況的出現(xiàn)，最大程度上降低了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，術(shù)前進(jìn)行三維DSA與MRI或CT融合診斷能夠精確檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形患者的血管病變情況，在同期其余檢測(cè)手段中存在一定優(yōu)勢(shì)，能夠有效排除顯微切除手術(shù)的危險(xiǎn)影響，并能為立體定向放射治療提供良好的指導(dǎo)意義，在顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形治療中擁有著不可替代的地位以及良好的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，三維DSA與MRI或CT影像融合后可清晰有效的展現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤位置、大小以及周圍供血情況，提高臨床治療療效。參考文獻(xiàn)：[1]陳實(shí).DSA、CT與MRI融合影像對(duì)顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤的診治價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(21):76-77.[2]吳忠魁.DSA、CT與MRI融合影像對(duì)顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤的診治價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(31):44.[3]黃偉佳.pCASL、3D-TOF-MRA與DSA在缺血性腦血管疾病診斷中的應(yīng)用研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2017,02(12):111-113.[4]趙曰圓,李俊,陳剛,李國棟,祝源,李歡歡,湯偉,金二亮,馬廉亭.DSA、CT與MRI融合影像對(duì)顱內(nèi)多發(fā)假性動(dòng)脈瘤的診治價(jià)值(附1