老年人的家庭護(hù)理與臨終監(jiān)護(hù)培訓(xùn)教材

老年人的家庭護(hù)理與臨終監(jiān)護(hù)學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握老年家庭護(hù)理的內(nèi)容和措施。2．熟悉家庭臨終監(jiān)護(hù)的方法和注意事項(xiàng)3．了解老年人家庭護(hù)理的對(duì)象。一、老年人家庭護(hù)理的意義（一）老年家庭護(hù)理的必要性1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不足2.老年病多是慢性病3.傳統(tǒng)觀念的影響4.經(jīng)濟(jì)因素的影響意義（1）建立家庭病房，由醫(yī)務(wù)人員定期上門服務(wù)，送醫(yī)送藥，進(jìn)行體格檢查，可避免老年病人往返醫(yī)院之不便。（2）家庭病房建立有完整的病史檔案資料，醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情較熟悉，優(yōu)于一般門診。（3）家庭病房吃、住都在家中，比較自由，飲食可盡量照顧病人平時(shí)嗜好，休息不受他人干擾，也優(yōu)于一般住院治療。二、老年人家庭護(hù)理的對(duì)象及原則

◆對(duì)象健康老年人、老年病病人、康復(fù)期老年病病人老年精神病病人、臥床老年人（一）高齡老年人（二）獨(dú)居老年人（三）喪偶老年人（四）患病的老年人（五）新近出院的老年人（六）精神障礙的老年人◆原則1．全方位、多視角的原則2．普遍性和個(gè)體性相結(jié)合的原則3．持之以恒的原則4．要避免老年人對(duì)護(hù)理過(guò)分依賴三、老年人家庭護(hù)理的內(nèi)容（一）家庭護(hù)理評(píng)估1．內(nèi)容包括家庭及其成員基本材料的收集，家庭結(jié)構(gòu)、功能、家庭生活周期的健康問(wèn)題、家庭資源及家庭危機(jī)等2．方法主要是通過(guò)家庭訪視來(lái)完成，其程序分為準(zhǔn)備、實(shí)際訪視、預(yù)約下次訪視時(shí)間、記錄和評(píng)價(jià)。3．家庭功能評(píng)估包括滿足成員自我照顧需要的必要條件，如空氣、水等；促進(jìn)家庭成員人格健全發(fā)展，滿足成員心理、社會(huì)需要；家庭對(duì)危害的預(yù)防。4．老年人居家環(huán)境評(píng)估（二）家庭護(hù)理診斷通過(guò)整理和分析所收集的資料，確定家庭的主要健康問(wèn)題，并很據(jù)主要的、通過(guò)護(hù)理干預(yù)能解決的健康問(wèn)題提出護(hù)理診斷。（三）家庭護(hù)理計(jì)劃結(jié)合家庭日常生活情況，制定目標(biāo)、尋找家庭內(nèi)、外部資源，確認(rèn)可用的方法，擬定護(hù)理措施，決定優(yōu)先順序。（四）家庭護(hù)理措施1.營(yíng)造一個(gè)安全的具有教育性質(zhì)的交流環(huán)境和場(chǎng)所2.介紹或強(qiáng)化有效的家庭交流方式、應(yīng)對(duì)技巧和行為3.指導(dǎo)各家庭成員的行為與家庭的目標(biāo)、需求和活動(dòng)協(xié)調(diào)一致4.為家庭成員提供情感支持，給予安慰和鼓勵(lì)5.健康教育6.為孤寡老人家庭料理家務(wù)，準(zhǔn)備必需品（五）家庭護(hù)理評(píng)價(jià)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。分為形成性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)。（六）注意事項(xiàng)1.尊重老年人2.耐心、細(xì)心對(duì)待老年人3.善于觀察病情4.減輕病人痛苦5.重視預(yù)防護(hù)理6.心理安慰7.防治并發(fā)癥四、給予照料者支持與指導(dǎo)1．研究減少老年人依賴性措施，以減輕照料者的護(hù)理工作量2．協(xié)調(diào)照料者與家庭其他成員之間的關(guān)系與分工，指導(dǎo)照料者如何尋求和選擇社會(huì)支持機(jī)構(gòu)的幫助，使照料者獲得一定時(shí)間、一定程度的松弛與休息。3．指導(dǎo)照料者進(jìn)行有益于身心健康的文娛活動(dòng)。4．對(duì)照料者的身心應(yīng)激癥狀進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)、心理和生理護(hù)理。5．及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正照料不當(dāng)。五、家庭臨終監(jiān)護(hù)1．特點(diǎn)與方法家庭臨終監(jiān)護(hù)是以護(hù)理人員為中心為家庭服務(wù)，醫(yī)生、護(hù)士及家屬共同協(xié)商，對(duì)病人的主觀愿望及家庭環(huán)境作必要的調(diào)查后制定護(hù)理計(jì)劃，在家屬參與下做好家庭護(hù)理。家庭臨終監(jiān)護(hù)是臨終關(guān)懷的一個(gè)組成部分，是對(duì)臨終病人實(shí)施非住院護(hù)理的護(hù)理方法。2．注意事項(xiàng)（1）有家屬直接參與擬定護(hù)理計(jì)劃于實(shí)施護(hù)理措施，要注意家屬的心理變化及對(duì)家屬的安撫。（2）護(hù)理質(zhì)量不能迅速達(dá)到要求或病情惡化，家屬可能會(huì)出現(xiàn)不合作態(tài)度，應(yīng)平靜對(duì)待，并迅速提高護(hù)