《無菌技術(shù)換藥》課件

王建華

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科

Operation--Evaluation?Revolution?內(nèi)科醫(yī)生外科化外科醫(yī)生微創(chuàng)化預(yù)防和控制交叉感染及傳播的一項(xiàng)重要根本操作。2.無菌區(qū)----指經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域。3.非無菌區(qū)----指未經(jīng)過滅菌處理或經(jīng)過滅菌處理又被污染的區(qū)域。4.無菌物品-----指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后,保持無菌狀態(tài)的物品。

誰是最主要的污染源？1.操作前準(zhǔn)備3.無菌物品管理2.保持操作的無菌性〔一〕操作前準(zhǔn)備

1.環(huán)境準(zhǔn)備進(jìn)行無菌操作時(shí)，環(huán)境要清潔，操作區(qū)要寬敞，安靜，嚴(yán)禁人員頻繁走動。

2.操作者準(zhǔn)備

(1)要有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和認(rèn)真求實(shí)的精神.(2)無菌操作前應(yīng)穿戴整齊，頭發(fā)、口鼻及個人的內(nèi)衣不得外露，清潔雙手、修剪指甲。戴工作帽

戴口罩〔二〕操作中保持無菌1.操作中手臂不能跨越無菌區(qū)，防止無菌區(qū)被污染.2.用無菌鉗夾取出的無菌物品，一經(jīng)取出，不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)。3.一套無菌物品僅供一位病人使用，要嚴(yán)格做到一物一人一使用，防止交叉感染。4.在無菌操作中，疑心無菌物品有疑似污染或已被污染，應(yīng)予更換或重新滅菌。5.無菌操作時(shí)，不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽或打噴嚏。6.操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離(20cm〕。7.夾取無菌物品時(shí)須用無菌持物鉗,面向無菌區(qū),手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上水平，手臂不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域。人是最大的污染源坐著不動能產(chǎn)生100,000個顆粒六步洗手法手臂的刷洗與消毒戴無菌手套手臂刷洗與消毒洗刷手淋洗手無菌毛巾消毒(1)清洗手臂:用普通肥皂和清水先清洗雙手及手臂，至肘關(guān)節(jié)上7cm左右。1.

手臂的刷洗(2)刷洗手臂:取消毒手刷、蘸消毒肥皂液，由指尖開始沿甲緣、指甲、指間，雙手左右交替、刷向手掌、手背、腕部、前臂、肘部、直至肘上7cm處。(3)第一遍刷完后,用流水沖凈；共刷洗3遍，每遍約3min，共約10min。(4)刷洗時(shí)應(yīng)稍用力，并特別注意指甲，指間、手背、手掌等處。流水沖洗時(shí)，雙肘彎曲，手指向上，讓水由手指處向肘部流下，不得返流?！?〕在刷洗過程中，如果疑心手、臂被污染，應(yīng)重新從第一遍開始刷洗。〔6〕取消毒毛巾、擦干雙手，將毛巾對折，底口向肘部，用另一手拉對角，緩緩向左右移動，然后將毛巾對折處翻轉(zhuǎn)，用毛巾另一面如上法擦干另一手臂，高度應(yīng)低于肘部7cm以下。2.

手臂的消毒戴無菌手套法1.手套袋存放無菌手套方法2.戴無菌手套法戴手套3.戴無菌手套本卷須知〔1〕戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴好手套的手那么不可觸及未戴手套的手及手套的內(nèi)面。〔2〕戴好手套后去除手套上的滑石粉，防止落入無菌區(qū)，刺激組織?！?〕操作始終在腰部或操作臺面以上水平，視線范圍以內(nèi)?！?〕發(fā)現(xiàn)手套有破損，立即更換。

〔5〕脫手套時(shí)，如有膿血等污物，先清洗，然后脫下手套；脫手套時(shí)應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下,不可強(qiáng)行拉扯手套邊緣或手指局部,以免損壞。六步洗手法換藥的目的1、觀察傷口2、改善傷口環(huán)境：控制局部感染，去除創(chuàng)口異物、膿液和分泌物，引流通暢。3、縮短療程4、保護(hù)傷口換藥原那么1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程〔1〕換藥者要戴口罩、帽子，洗凈雙手才能開始換藥。〔2〕設(shè)專一的換藥室進(jìn)行一般的傷口換藥?！?〕污染或用過的敷料不能亂扔，特殊感染的敷料要燃燒。換藥原那么〔4〕先換清潔傷口，其次是污染傷口，后換感染傷口，最后換需消毒隔離的傷口?！?〕凡屬高度傳染性傷口，如破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染的傷口，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，傷口換藥有專人負(fù)責(zé)處理，用過的器械要單獨(dú)滅菌，換下的敷料要馬上燃燒，工作人員要刷洗雙手并浸泡消毒。換藥原那么2、選擇最正確的換藥環(huán)境〔1〕能離床的病號一律在換藥室換藥，不能離床者需在床邊換藥，換藥應(yīng)避開清掃病室衛(wèi)生、晨間和晚間護(hù)理、治療、休息和開飯時(shí)間?！?〕換藥時(shí)要求室內(nèi)空氣清潔，光線充足，溫度適宜的環(huán)境。換藥原那么3、換藥根本要求動作要熟練、迅速，防止過久暴露創(chuàng)面，防止創(chuàng)面感染。4、換藥間隔時(shí)間〔1〕要依據(jù)傷口的具體情況而定，過于頻繁的換藥會損傷新生上皮和肉芽組織。換藥操作〔一〕一般換藥法1.去除敷料〔1〕先用手取下傷口外層的膠布或繃帶及敷料?！?〕傷口內(nèi)層敷料及引流物用無菌鑷取下，揭起時(shí)應(yīng)沿傷口長軸方向進(jìn)行。

2.創(chuàng)周皮膚處理去除敷料后，用70%酒精棉球或碘伏棉球在創(chuàng)口周圍由內(nèi)向外消毒。3.創(chuàng)面處理清理傷口是換藥的主要步驟創(chuàng)周皮膚處理完畢后，即用0.1%新潔而滅或等滲鹽水自內(nèi)向外輕柔拭去創(chuàng)面分泌物，創(chuàng)面拭凈后，應(yīng)徹底去除傷口內(nèi)線頭、死骨、腐肉等異物。最后用酒精消毒創(chuàng)周皮膚。注：在拭去分泌物時(shí)切忌反復(fù)擦洗，以免損傷創(chuàng)面肉芽及上皮組織，棉球不應(yīng)太濕，否那么不但不易去除分泌物，反而使膿液外流污染皮膚。4.包扎固定創(chuàng)面大，滲液多的創(chuàng)口，可加用棉墊，假設(shè)膠布不易固定時(shí)需用繃帶包扎。粘貼膠布方法：膠布粘貼方向應(yīng)與肢體或軀體長軸垂直，不要貼成放射狀，以不引起皮膚張力或牽拉力的方法把膠布貼在敷料及皮膚上，以免引起皮膚損傷或起水泡，一般用三條膠布粘貼，長度一般為敷料寬度的2-2.5倍?！踩硿\表開放性傷口換藥1.健康肉芽組織生長：鹽水棉球沾吸創(chuàng)面滲液，周圍皮膚消毒后，覆蓋凡士林紗布，后加蓋無菌敷料，直徑5cm以下的肉芽創(chuàng)面多能自行愈合。創(chuàng)面過大，