老年人腦損傷護(hù)理能力培訓(xùn)手冊

老年人腦損傷護(hù)理能力培訓(xùn)手冊1 2概覽 3大腦構(gòu)造 3腦損傷的類型 5嚴(yán)重性 8損傷的可能影響 課程小結(jié) 概覽 方法 以人為本的方法 改善康復(fù)和治愈過程 風(fēng)險行為 藥物 生活質(zhì)素療法 預(yù)防 功能獨立性 課程小結(jié) 概覽 探究行為 應(yīng)對行為的策略 具體的行為挑戰(zhàn)與應(yīng)對步驟 課程小結(jié) 概覽 社會交往 護(hù)工的溝通小貼士 文化多樣性與溝通 與家屬溝通 與專業(yè)人士溝通 記錄和報告 課程小結(jié) 概覽 護(hù)理工作如何影響健康與幸福 課程小結(jié) 資源 2護(hù)工將會識別大腦的各個部位，并更好地了解損傷或會如何影響創(chuàng)傷性腦損傷幸存者。另外，護(hù)3基礎(chǔ)知識基礎(chǔ)知識護(hù)工將會識別大腦的各個部位，并更好地了解損傷并描述大腦區(qū)域及與各區(qū)域相關(guān)之功能。概覽損傷會在短期和長期內(nèi)改變我們的能力。該等損傷對腦損傷的治療規(guī)劃、協(xié)調(diào)和服務(wù)須滿足整個生命并非所有的撞擊或震蕩皆會導(dǎo)致腦損傷。腦損傷涵蓋輕度至重度。大腦的部位和功能不同區(qū)域及不同程度的腦損傷導(dǎo)致每起創(chuàng)傷性腦額葉額葉位于前額后面。大腦的該部位用于執(zhí)行功能，額葉的左半部控制言語和語言。額葉的右半部于非言語能力方面發(fā)揮作用。額葉損傷或會導(dǎo)致的問題包括管理和/或識別情緒頂葉頂葉位于額葉后面。你是否知道或護(hù)理腦損傷患者？假如你親近的人有腦損傷–你想要他或她得到怎樣的護(hù)理？頂葉匯集來自身體各個部位的感覺信息。它控制諸你是否知道或護(hù)理腦損傷患者？假如你親近的人有腦損傷–你想要他或她得到怎樣的護(hù)理？頂葉額葉頂葉顳葉枕葉顳葉腦干腦干4頂葉受損或會導(dǎo)致的問題包括無法定位身體部位或無法識別身體部位。顳葉顳葉受損或會導(dǎo)致的問題包括聽力損失、語言問題枕葉枕葉位于后腦勺的下部。這部份大腦可接收和處理枕葉受損或會導(dǎo)致的問題包括視覺問題和對大小、色彩和形狀的扭曲感知。小腦損傷或會導(dǎo)致的問題包括運動不協(xié)調(diào)、肌肉張力喪失和步態(tài)不穩(wěn)。腦干腦干位于大腦的底部。這部份大腦可調(diào)節(jié)非自愿的邊緣系統(tǒng)腦干損傷或會導(dǎo)致的問題包括心率加快、呼吸和吞咽我們透過釋放和控制自身機(jī)能所需的激素來識別我們感知的情緒。腦垂體腦垂體位于大腦的底部。它為我們的身體調(diào)節(jié)和釋放重要的激素。腦垂體在我們的整體健康中發(fā)揮著重要作用。腦垂體損傷或會導(dǎo)致的問題包括高血壓或低血壓、杏仁體杏仁體系位于顳葉前部海馬體附近的一團(tuán)杏仁狀細(xì)胞。杏仁體的功能系形成和儲存與情緒事件相關(guān)于識別何時存在危險或恐懼。杏仁體損傷或會導(dǎo)致的問題包括記憶形成、情感海馬體我們于周邊環(huán)境中定位自己。海馬體受損或會導(dǎo)致的問題包括新記憶的產(chǎn)生、選擇本節(jié)列示的某個大腦部位，然后討論腦損傷選擇本節(jié)列示的某個大腦部位，然后討論腦損傷影響該部份大腦的人具有哪些特征。5腦損傷的類型發(fā)生于出生之后，與先天性或退行性疾病無關(guān)。先天性系指出生時出現(xiàn)的疾病或身體異常。退行性系一種疾病或癥狀，其特征是器官和組織的功ABI可導(dǎo)致局部或長期殘障或無法應(yīng)付日常生活腦受損的人。中風(fēng)系指因腦部供血不足而導(dǎo)致細(xì)胞死亡的醫(yī)療2.出血性中風(fēng)由血液直接侵入大腦或腦膜之間的空間造成。缺氧缺氧性腦損傷系一種嚴(yán)重的、危及生命的損傷。缺氧意味著完全缺乏氧氣。大腦需持續(xù)供氧方能缺氧包括四種類型，皆會對大腦造成嚴(yán)重?fù)p害。貧血性缺氧系因血液無法將足夠的氧氣輸送至大腦而導(dǎo)致。某些形式的肺部疾病會造成肺部無法充分的其他致因可能包括慢性貧血、急性出血和一氧化碳中毒性缺氧發(fā)生在血液中有足量的氧氣可供使用，但組織無法接受和利用氧氣時。阻礙充足的富氧血液到達(dá)大腦的體內(nèi)狀況。這包括缺氧性缺氧系由于空氣中沒有足夠的氧氣使身體受缺氧的常見原因?極端低血壓?妨礙正常呼吸的呼吸狀況?服用非法藥物詞含義或視覺障礙。6受傷程度包括輕度至重度，而大多數(shù)病例系腦震幫助防止再次受傷。了解腦損傷可幫助你為護(hù)理對象提供更好的照護(hù)。風(fēng)險要原因腦震蕩來回擺動。這種突然的運動會導(dǎo)致大腦在頭骨周圍拉伸和損傷腦細(xì)胞。們很難認(rèn)識或承認(rèn)自己有問題。朋友或醫(yī)生皆或會忽略問題。即使他們的行為或感通常老年人的治愈速度更慢。對于過去曾受過腦震蕩腦細(xì)胞損傷或骨頭碎片穿透大腦。7身體繼發(fā)損傷–身體對創(chuàng)傷的反應(yīng)身體?對噪音或光線敏感將血液從顱骨內(nèi)排出。情緒情緒?更加情緒化警示訊號睡眠障礙睡眠障礙?一個瞳孔較另一個大?昏昏欲睡或無法醒來?頭痛加重或無法消失癥狀大多數(shù)腦震蕩患者皆會出現(xiàn)下列一種或或會持續(xù)更長時間。腦震蕩癥狀系個人基準(zhǔn)狀況的改變（對于老年人由于腦震蕩在老年人中常常被忽視或誤診，因由于腦震蕩在老年人中常常被忽視或誤診，因若你得知老年人摔倒或有摔傷相關(guān)之損傷，譬如髖或意識不清加劇系該并發(fā)癥之先兆。老年人經(jīng)常服癥狀，當(dāng)他們的頭部或身體受到撞擊或打擊時，亦應(yīng)立即由醫(yī)療人員進(jìn)行檢查。?難以清晰地思考?難以記起新信息如何支援一個同時具有四種癥狀的人。準(zhǔn)備好與全班分享。記憶和思維身體情緒睡眠障礙嚴(yán)重性專業(yè)醫(yī)療人員采用些許常見的嚴(yán)重性來描述TBI。他們會依據(jù)患者是否喪失意識、持續(xù)時間及其他在預(yù)測后期或會出現(xiàn)的問題、康復(fù)時間或治療路徑視乎損傷系局灶性（集中于一個或幾個有限區(qū)域大腦的不同部位之間會發(fā)生復(fù)雜的相互作用。大腦中受損較輕或康復(fù)較快的部位或會試著接管受損較重所有頭部受傷皆應(yīng)謹(jǐn)慎對待。評估或診斷并非你的輕度輕度輕度輕度創(chuàng)傷性腦損傷患者系指大腦功能遭受創(chuàng)傷性生?喪失意識任何時長8?記不起或記不清事故發(fā)生前或發(fā)生后的事能不是短暫的局灶性神經(jīng)功能缺損；但損傷的嚴(yán)重程度不超過下列：可能的跡象和癥狀身體癥狀?眩暈或失去平衡?疲憊或困倦?喪失意識數(shù)秒或數(shù)分鐘感覺癥狀?對光線或聲音敏感覺改變認(rèn)知或精神癥狀?記憶力或?qū)Ｗ⒘栴}?情緒改變或情緒不穩(wěn)定重度重度重度重度TBI被定義為受傷后立即或清醒一段時間后，昏迷的人或被描述為處于昏迷或永久植物人狀態(tài)。中度至重度的跡象和癥狀中度至重度創(chuàng)傷性腦損傷可包括輕度損傷的任何跡象和癥狀，以及頭部損傷后最初數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)或會出現(xiàn)的下列癥狀：身體癥狀?鼻子或耳朵排出透明液體?抽搐或癲癇發(fā)作?一個或兩個瞳孔擴(kuò)張?無法從睡眠中醒來?喪失意識數(shù)分鐘至數(shù)小時?持續(xù)頭痛或頭痛加重?手指和腳趾無力或麻木認(rèn)知或精神癥狀?嚴(yán)重意識不清腦損傷會為日常生活活動帶來的問題?焦慮或抑郁?對自身挑戰(zhàn)的意識降低?對身體右側(cè)或左側(cè)的控制力降低?難以理解口頭和書面語言?難以記起語言?難以透過視覺來確定物體于空間中的位置?邏輯和判斷能力下降9?缺乏對自身局限性的認(rèn)識?缺乏身體動作協(xié)調(diào)能力?難以保持身體平衡?難以規(guī)劃身體動作工具?導(dǎo)致手眼不協(xié)調(diào)的視覺感知問題?思考速度下降排尿和排便改變排尿和排便功能由大腦和神經(jīng)系統(tǒng)控制。務(wù)提供者應(yīng)預(yù)料該狀況并準(zhǔn)備好給予幫助。損傷的可能影響失語癥損傷的可能影響失語癥失語癥系一種由大腦受損引起的運動障礙，患有該疾病的人很難或喪失規(guī)劃或執(zhí)行任務(wù)或動作的能力。?語言矯正治療?職業(yè)康復(fù)治療物可有效治療失語癥。注意力和記憶力TBI患者可能無法集中注意力或一次處理多件事情。由于注意力技能被認(rèn)為是記憶和推理等更高水準(zhǔn)技能的基礎(chǔ)，因此存在注意力問題的人通常亦會表現(xiàn)出其他認(rèn)知問題之跡象。改善注意力的策略包括：?盡量減少分散注意力的東西章或練加法?逐漸增大任務(wù)的難度?無法控制排尿或排便?尿液或大便排不凈?膀胱感染加重?未意識到需排尿/排便，或記不起上次排尿/排便?失禁引起的皮膚問題重新訓(xùn)練排尿和排便系康復(fù)過程的一部份。幸運該等身體功能。訓(xùn)練排尿的策略包括：?制定詳盡的液體攝入計劃訓(xùn)練排便的策略包括：?定時試著排便?高纖維膳食?攝入足夠液體眩暈和失去平衡感覺不穩(wěn)或感覺失去平衡、感覺朦朧或感覺快要暈倒或昏迷。對眩暈最大的擔(dān)憂系頭暈時摔倒的幾率增大。遭受這或會表現(xiàn)為抱怨周邊環(huán)境在轉(zhuǎn)動或移動、身體失運動中出現(xiàn)視力模糊。提供支援的策略包括：?避免或減少攝入酒精或咖啡因。臟有足夠的時間來適應(yīng)身體姿勢的改變。確保防摔倒的環(huán)境。在浴室和淋浴間的地板上使用防滑墊。疲勞導(dǎo)致跌倒和情緒問題的主要原因。應(yīng)尤其關(guān)注這幫助疲勞之患者的策略包括：?安排規(guī)律的休息時間?讓大腦從疲勞中恢復(fù)?安排于一天中患者最清醒的時候執(zhí)行重要的活動和約會?讓患者注意疲勞的跡象身體身體疲勞來自于肌肉乏力。身體需更加努力地做心理更費力地思考及保持專注會令你精神疲憊。情緒這種疲勞隨壓力增大而加重。睡眠有時并不管用，你能做些什么來幫助護(hù)理對象減輕疲勞？你能做些什么來幫助護(hù)理對象減輕疲勞？頭痛爾頭痛。應(yīng)為每個人制定獨自的治療計劃。你可讓患者躺在黑暗安靜的地方放松，促進(jìn)睡眠或擋光線。羅列你可幫助頭痛之患者的其他方法。羅列你可幫助頭痛之患者的其他方法。肌肉乏力/喪失活動能力大腦左側(cè)控制身體右側(cè)的運動，而大腦右側(cè)控制身體癥狀可能包括僅身體的一側(cè)感到肌肉乏力?；颊咭嘤锌赡苌眢w一側(cè)的手臂、腿或軀干完全喪失活動物理或職業(yè)治療師將會進(jìn)行腿部和手臂鍛煉，以幫助患者增強(qiáng)肌肉和防止關(guān)節(jié)緊張。將協(xié)助該等鍛煉皮膚上是否有夾板、輔助裝置或身體定位造成的壓疼痛策略：?始終遵循醫(yī)療/治療建議?發(fā)現(xiàn)疼痛的癥狀?改變活動和/或環(huán)境包括不愿意和反復(fù)地回憶起危及生命或創(chuàng)傷事件、做的事感到羞愧，甚至是對失去朋友或同事產(chǎn)生幸存者內(nèi)疚感。癥狀亦可能包括對威脅的過度警覺或加復(fù)雜。這兩種合并癥之間的協(xié)同作用需仔細(xì)評估和記憶。這些記憶讓她一遍又一遍地回想起那討論你如何能夠幫助被同時診斷為這兩種疾到影響。大腦損傷的位置和嚴(yán)重程度決定了五種感官的哪一種或會受損。感官改變會持續(xù)改善。有哪些方法可以幫助五種感官的任一種發(fā)生改有哪些方法可以幫助五種感官的任一種發(fā)生改患者可能無法控制排尿或排便。癲癇發(fā)作的患者可能會抱怨身體上有奇怪的氣味或感覺（先兆譬如有邊清理干凈，以免癲癇發(fā)作期間造成額外傷害。助保持氣道暢通。不要用力扒開患者的嘴或?癲癇發(fā)作期間或之后呼吸困難。?癲癇發(fā)作持續(xù)超過一分鐘。?第一次癲癇發(fā)作后立即發(fā)生第二次。第二次癲癇發(fā)作。睡眠障礙患者可能難以入睡或保持睡眠（這被稱為痙攣大腦受傷會導(dǎo)致肌肉張力異常增大，導(dǎo)致肌肉僵硬肌肉那樣容易放松。這最常見于重度和/或穿透性你可鼓勵患者執(zhí)行由物理或職業(yè)治療師制定的伸展以幫助控制痙攣。許多創(chuàng)傷患者在受傷后的一段時間里難以正常飲食，咽能力。評估患者吞咽能力旨在確保他們吃的東西進(jìn)通常會導(dǎo)致肺炎。?進(jìn)餐時吞咽困難?嘴里包藏食物?不記得什么時候吃飯或上次是什么時候吃飯視需要在飲食方面為患者提供幫助?；蛐杼厥獾娘婽BITBI后味覺和嗅覺的下降會如何影響食欲和視覺問題處理和理解來自眼睛之感官信息的能力源于大腦。眼睛所見的能力改變。亦可能出現(xiàn)空間意識問題。這是個人相對于環(huán)境中的癥狀可能包括忽視身體一側(cè)的物體而撞到受影響難以識別形狀和區(qū)分形狀之間的差異。你可提醒有視覺問題之患者環(huán)顧周圍環(huán)境、利用視課程小結(jié)之后，與先天性或退行性疾病無關(guān)。例系腦震蕩或輕度TBI。不同區(qū)域及不同程度的腦損傷導(dǎo)致每起創(chuàng)傷性個案研討個案研討護(hù)工將會識別并確定策略，為腦損傷患者提供個人化的高質(zhì)素護(hù)理和癥狀管理。其生活產(chǎn)生的影響。許多人過去皆遭受過一定程度的其生活產(chǎn)生的影響。許多人過去皆遭受過一定程度的集你的每位護(hù)理對象的資訊，以及該人所遭受之潛或行為保持敏感。護(hù)工將會識別并確定策略，為腦損傷患者提供個人化的高質(zhì)素護(hù)理和癥狀管理。概覽早期的腦損傷評級并不能告訴你長大腦與身體之間的相互作用十分亦無法預(yù)測所有可能的損傷影響。（受傷前和受傷后諸如該等因素影響其康復(fù)過程。個人創(chuàng)傷系由個人經(jīng)歷的一個事件、一系列事件或一系列環(huán)境造成的。該等事件對身體或心理有害或?受傷前后的總體身體和心理健?身體健康狀況不良及同時存在心理健康或藥物?對創(chuàng)傷事件、受傷和新遭受之殘疾的心理反應(yīng)。你或你的組織是否有方法來做到創(chuàng)傷知情？你或你的組織是否有方法來做到更有效的創(chuàng)傷知情？你在執(zhí)行創(chuàng)傷知情方法時會遇到哪些挑戰(zhàn)？你或你的組織是否有方法來做到創(chuàng)傷知情？你或你的組織是否有方法來做到更有效的創(chuàng)傷知情？你在執(zhí)行創(chuàng)傷知情方法時會遇到哪些挑戰(zhàn)？想一想一個人的健康狀況和能力如何隨時間推的嚴(yán)重性評級。想一想一個人的健康狀況和能力如何隨時間推的嚴(yán)重性評級。創(chuàng)傷知情護(hù)理創(chuàng)傷知情護(hù)理以人為本的方法人化的護(hù)理。你對其他人的反應(yīng)和感受（尤其是那些不同于你認(rèn)潛藏的偏見會影響你與護(hù)理對象交談、看待護(hù)理重要的是，意識到并質(zhì)疑你的信仰和價值觀如何影于你對差異的反應(yīng)方式。生活質(zhì)素是每個人的主觀把每個人皆當(dāng)作獨特的個體來了解。對一個人主觀上重要的事是什么，對一個人客觀上重要的事又是什么？需仔細(xì)思考并提出具體的問題，方能發(fā)現(xiàn)對某人主觀重要的是，在主觀上重要的事與客觀上重要的事之間取得平衡。兩人一組討論并寫下對你主觀上重要的事，兩人一組討論并寫下對你主觀上重要的事，若你在主觀上重要的事上得不到任何支援，會有以人為本的表達(dá)本的表達(dá)系指以尊重和體貼的方式進(jìn)行溝通。最好殘疾來確定其身份。 我是一名腦損傷女性的護(hù)工。 改善康復(fù)和治愈過程停滯不前或反復(fù)是正常的。亦會出現(xiàn)新的問題和壓力并延緩康復(fù)進(jìn)度。新的壓力并不一定與腦損停滯不前或反復(fù)是正常的。亦會出現(xiàn)新的問題和壓力并延緩康復(fù)進(jìn)度。新的壓力并不一定與腦損身體患者集中精神和學(xué)習(xí)的能力或會降低?；驎霈F(xiàn)病情的反復(fù)感到焦慮。該康復(fù)階段中遇到的困難是依據(jù)傷后兩年接受急性醫(yī)療護(hù)理和住院康復(fù)服務(wù)的大多數(shù)患者的殘疾率持續(xù)下降。感官超敏性得異常敏感或增強(qiáng)。感官超敏性系造成疲勞和負(fù)擔(dān)過受傷大腦所能處理和組織的信息量。感官超敏性的些許示例包括：?讓人覺得耳朵里象是有擴(kuò)音器。?背景聲音和刺激性環(huán)境變得令人難以忍受。?熒光燈和強(qiáng)光令人頭痛。?衣物讓人感到刺激和不舒服。?人群聚集讓人感到難以忍受。治愈的后期階段可提高大腦和身體功能?；颊叩幕貞?yīng)治愈的后期階段可提高大腦和身體功能?；颊叩幕貞?yīng)度可能不會像前六個月那樣快。兩年后改善速度明?透過避開過度刺激的人群和地點來避免感官負(fù)?將活動安排在安靜的時候-在一周或一天的早些?完成對患者生活狀況和日?；顒拥母泄儆涗?使其更舒緩。針對聽覺敏感的策略：?限制暴露于和參加嘈雜的活動。?使用或攜帶耳塞或耳機(jī)。理壓力的方式不盡相同，因此壓力的癥狀亦各異。?有可能失去支援系統(tǒng)?有可能失去工作/收入?增大的心理壓力?在家庭中角色的改變?身體機(jī)能下降?逐漸地暴露于聲音并增強(qiáng)忍耐度。針對視覺敏感的策略：?避免強(qiáng)光和熒光。?嘗試有色或偏光太陽鏡。產(chǎn)生影響的方式。討論為護(hù)理對象提供支援以減小壓力的方式。產(chǎn)生影響的方式。討論為護(hù)理對象提供支援以減小壓力的方式。?建議在感到壓力或焦慮時閉上眼睛。針對觸覺、味覺和嗅覺敏感的策略：雙重診斷系指同時患有兩種不同的疾病。雙重診斷亦被稱作共病、共患疾病或雙重殘疾。物質(zhì)濫用障礙雙重診斷系指同時患有兩種不同的疾病。雙重診斷亦被稱作共病、共患疾病或雙重殘疾。物質(zhì)濫用障礙些許研究表明，大量在受傷前即存在物質(zhì)濫用障?記錄下患者對不同香味的感覺。氣體探測器正常工作。用冥想等技巧有助于讓人保持平靜，并于感官其他考量壓力TBI會導(dǎo)致幸存者及支援他們的人的生活發(fā)生突然、般的重大變故后，感到巨大的壓力是正常的。若患者亦存在傷后精神/情緒障礙和物質(zhì)濫用問題，雙相情感障礙和人格障礙等心理疾病亦傷系推進(jìn)心理疾病的風(fēng)險因素。腦損傷和心理疾病的影響看上去十分心理疾病可導(dǎo)致缺乏動力及產(chǎn)生消極的雙重診斷需要額外的支援和全面患者亦有腦損傷時或會面臨的挑戰(zhàn)。你會如何幫患者亦有腦損傷時或會面臨的挑戰(zhàn)。你會如何幫發(fā)育性殘障有些腦損傷患者亦可能患有發(fā)育性殘障。發(fā)育性殘障有些腦損傷患者亦可能患有發(fā)育性殘障。發(fā)育性殘障可發(fā)生于所有種族、族裔和社會經(jīng)濟(jì)?缺乏支援?缺乏資源?任務(wù)受挫選擇一種發(fā)育性殘障，然后討論當(dāng)患者亦有腦損傷時或會面臨的挑戰(zhàn)。你會如何幫助克服該選擇一種發(fā)育性殘障，然后討論當(dāng)患者亦有腦損傷時或會面臨的挑戰(zhàn)。你會如何幫助克服該?有可獲得的服務(wù)提供者?有關(guān)心的家人/朋友?說或?qū)懰劳龌蜃詺?飲酒或藥物濫用問題加劇預(yù)防自殺的資源：美國自殺學(xué)協(xié)會：美國預(yù)防自殺基金會：全美預(yù)防自殺生命線：預(yù)防自殺資源中心：全美免費電話號碼：全美預(yù)防自殺生命線：殺傾向的人。*參加專門的預(yù)防自殺課程或?qū)ψ詺㈤_展深入研究（若你尚風(fēng)險行為風(fēng)險行為系指或會對一個人健康或總體幸福有害之有些人特別容易受朋友與家人的影響。同伴亦會給腦損傷患者帶來積極或消極的影響。?不安全性行為其暴露于風(fēng)險行為。從列示的風(fēng)險行為中選擇一種，或確定一種未列從列示的風(fēng)險行為中選擇一種，或確定一種未列示的行為。討論如何幫助具有風(fēng)險行為的人。藥物并不那么有效。策略：讓一名藥劑師完成藥物審查，以評估潛在的副作用和/或藥物重複。策略：讓一名藥劑師完成藥物審查，以評估潛在的副作用和/或藥物重複。作用的人？討論何時應(yīng)致電醫(yī)療保健服務(wù)提供作用的人？討論何時應(yīng)致電醫(yī)療保健服務(wù)提供?止痛藥可用于疼痛的緩解和管理。生活質(zhì)素療法生活質(zhì)素療法?抗凝血劑可用于預(yù)防血栓。?抗驚厥藥可用于預(yù)防癲癇發(fā)作。?抗抑郁藥可用于治療抑郁癥狀。和睡眠障礙等精神疾病癥狀。?肌肉放松劑可用于減少肌肉抽搐或痙攣。?鎮(zhèn)靜催眠劑可用于誘導(dǎo)睡眠或于精神和樞神經(jīng)系統(tǒng)。?興奮劑可用于提高警覺和專注水平。務(wù)必注意任何藥物剛出現(xiàn)的或令癥狀惡化的職業(yè)能和職業(yè)能和/或透過改變?nèi)蝿?wù)和/或環(huán)境來適應(yīng)限制，從而致?對與日常生活活動相關(guān)之能力進(jìn)行評估?穿衣/梳洗?評估與功能活動表現(xiàn)相關(guān)之認(rèn)知、運動和視覺功能?藥物及劑量需隨時間推移而重新評估。多重用藥系指一個人使用多種藥物。許多情況這可能導(dǎo)致負(fù)面結(jié)果或治療效果不佳，通常壞處多于好處或風(fēng)險太大而獲益太少。擔(dān)憂包括藥物不良常與生活質(zhì)素的降低有關(guān)，包括行動能力和認(rèn)知能?提高日?；顒拥倪\動控制能力的療法。?幫助TBI患者使用策略來克服認(rèn)知困難的療法。技能和口腔運動功能。言語和語言技能?說話流利度?理解及使用語法和詞匯?社會交往技能認(rèn)知技能?規(guī)劃和組織口腔運動功能?控制言語之肌肉的力量和協(xié)調(diào)?控制進(jìn)食和吞咽之肌肉的力量和功能?檢查所展示的能力?對身體限制和對日常生活影響之認(rèn)知評估?確定診斷結(jié)果?制定治療計劃音樂和認(rèn)知功能，而音樂可促進(jìn)大腦功能的恢振奮精神或放松心情。嘗試不同類型的音樂來觀察藝術(shù)療法有助于建立應(yīng)對各種社會狀況和生活挑戰(zhàn)壓力和易怒情緒。藝術(shù)療法系一種在安靜環(huán)境中進(jìn)行的安全的自定進(jìn)治療師采用不同的方式和技術(shù)來實現(xiàn)各種目標(biāo)。舞蹈/運動不同的身體里。的心理治療過程。舞蹈/運動療法可幫助腦損傷幸存者重新融入身體，舞蹈/運動治療師可解決功能性運動目標(biāo)，活動度和增強(qiáng)體力。TBI幸存者重新獲得動覺意識或身體的內(nèi)在感覺和意識。瑜伽和冥想會大腦如何放松和自行治愈。始變緩并增加難度。正念冥想之重點在于在場并意識到思想、感覺、情緒和知覺。透過冥想過程可提高專注力和自我TBI幸存者提供支援并量身定制價格合理的瑜伽和冥想課程。大笑瑜伽每個人皆很容易跟隨。其好處不僅僅是帶來愉悅的感覺，而且能夠調(diào)節(jié)腹部討論使用上述任何療法之正面體驗，并分享其他討論使用上述任何療法之正面體驗，并分享其他未提及之生活質(zhì)素治療理念，以及你使用該等療法之正面體驗。討論使用生活質(zhì)素療法的負(fù)面體驗，以及你如何預(yù)防跌倒預(yù)防大多數(shù)跌倒皆可預(yù)防?？蓪?dǎo)致跌倒的些許因素包括：的物品和障礙物變得更難看到。及其他可能導(dǎo)致跌倒風(fēng)險增大的副作用。?環(huán)境。對環(huán)境進(jìn)行改造可幫助降低跌倒幾率。從而增大跌倒風(fēng)險。確定自身所處環(huán)境中或會為視力不好或服藥后確定自身所處環(huán)境中或會為視力不好或服藥后偶爾頭暈之患者降低跌倒風(fēng)險的改造。再次受傷會顯著增大進(jìn)一步受傷之風(fēng)險。任務(wù)和角色。該等任務(wù)和角色可能包括個人護(hù)理任務(wù)服藥及其他活動。作為護(hù)工，你需要為某些活動提供更多的支援與有些活動可能需要提示。提示系指發(fā)出訊號以開始一項特定的行動，或為個人提供線索或提示來執(zhí)行漸進(jìn)式提示旨在從被告知該做什么逐漸提高至能夠可增強(qiáng)獨立性。功能獨立性制之基本指標(biāo)的工具。它用于追蹤護(hù)理期間個人功兩個子量表。運動子量表包括：?轉(zhuǎn)移–床/座椅/輪椅?行走/輪椅認(rèn)知子量表包括：課程小結(jié)隨時間推移而改變，因此無法預(yù)測所有可能的損?了解對每個人主觀上重要的事和客觀上重要?藥物和生活質(zhì)素療法可能對腦損傷患者有夠最好地支援Lena來提供個性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理？護(hù)工將會演示一系列步驟來處理具有挑戰(zhàn)性之行為，以識別和解決行為入與解決概覽視乎大腦受傷的部位，腦損傷患者或會經(jīng)歷重大的行或會發(fā)現(xiàn)自己無法控制憤怒或具有攻擊性的情緒?；颊呖赡軣o意識地對別人說三道四，反過來亦可能TBI患者可能出現(xiàn)的些許最常見的行為和?缺乏動力或主動性本節(jié)課提供了應(yīng)對行為的一般方法。在你學(xué)習(xí)各個況中應(yīng)用三步法。有沒有讓你感到舒適的回應(yīng)？有沒有讓你感到應(yīng)對具有挑戰(zhàn)性之行為的策略1采取行動停下來1采取行動停下來確認(rèn)大多數(shù)具有挑戰(zhàn)性之行為皆有誘因或觸發(fā)因素。該等行為是有原因的。具有挑戰(zhàn)性之行為很可能是對導(dǎo)致行為發(fā)生改變之事件的反應(yīng)。做出反應(yīng)系指個人或冷靜技巧?撫平自己由周邊環(huán)境激起的情緒。?將行為與人分開。?認(rèn)識到這并非是針對你。典型癥狀的新行為。他的醫(yī)生診斷他遭受了二次討論你如何能夠完成第一步。?表現(xiàn)出真正的興趣和關(guān)心。力會加劇患者正經(jīng)歷的任何情緒緊張?；颊呖赡苁且磉_(dá)一種需求或愿望，或者可能存在大腦和身體無法做其想做之事而感到沮喪。表達(dá)需求或愿望許多原因可導(dǎo)致患者無法透過語言來表達(dá)需求和什么或需要什么。?由于受傷而無法理解他們。體和/或情感痛苦中。需要或想要什么的惟一管道。最常見之觸發(fā)因素系患者感官負(fù)擔(dān)過重后的?受傷癥狀?疾病癥狀?最近受傷?穿著不舒適?對接受的護(hù)理做出反應(yīng)?噪訊過大或人過多?侵犯私人空間?環(huán)境中新增了不熟悉的東西?熟悉的東西被移走或移動?缺乏隱私?新的環(huán)境或人?太亮或太暗?最近重大的變故或喪失?需重新獲得控制感?缺乏親密感?別人的情緒狀態(tài)要尋找的其他因素包括：?發(fā)生行為時是否牽涉到別人？?在哪里發(fā)生的？?是否有某些行為會讓行為變得更糟？?患者是否試著表達(dá)需求或愿望？討論你如何能夠完成第二步。因此在某種情況下有效的方法可能在其他情況下變?nèi)擞行У姆椒赡軙α硪粋€人產(chǎn)生相反的效果。處理具有挑戰(zhàn)性之行為的最佳方式，即是對每一獨?持續(xù)留意患者發(fā)出的訊號。引導(dǎo)患者遠(yuǎn)離觸發(fā)行為之因素。?在嘗試不起作用時愿意做些不同的事。盡量減少或消除觸發(fā)因素若你確認(rèn)了導(dǎo)致行為之原因，可試著停止或盡量減少觸發(fā)因素。若滿足患者之需求或要求可盡量減少或消?這樣做會傷害任何人嗎？–是否需要你變更或調(diào)整你的安排？–是否會讓其他人感到奇怪或異常？?患者是否正經(jīng)歷痛苦？適應(yīng)?變更患者接受護(hù)理的時間或方式。?將任務(wù)分成若干小步驟。?不要頻繁地做某些任務(wù)或在不同的時間做這些?提供更多的提示或提醒。?盡一切努力鼓勵獨立和選擇。易犯的錯誤對具有挑戰(zhàn)性之行為采取行動時易犯的錯誤可能?試圖透過講道理來變更行為。注意并觀察細(xì)微的細(xì)節(jié)。成功應(yīng)對具有挑戰(zhàn)性之行為的答案往往就在患者作為一個人的細(xì)微細(xì)節(jié)中。?你如何知道患者何時喜歡或不喜歡某些事情？?怎樣的活動節(jié)奏會讓患者感到舒適？?你如何知道何時太快或太慢？想要什么？與他們合作的最佳方式有一個總體的認(rèn)識？?患者的文化中是否有獨特的因素可能導(dǎo)致具有挑現(xiàn)潛在問題的預(yù)警訊號。立即采取行動來幫助患者感給予空間他們？知道該等問題之答案可幫助你弄清楚如何在任何時候接近患者，尤其是患者反應(yīng)高度激烈時。接近患者時的小貼士?真誠地微笑。?說話前試著吸引患者的注意力。?以患者喜歡的名字稱呼他們。有時間了解患者情況，并評估是否能夠安全地進(jìn)?解釋你在做的事情并確認(rèn)他們能夠準(zhǔn)確地安撫和舒適可能增大患者的反應(yīng)。?確認(rèn)患者的感受。有聽力障礙的患者亦能聽到。?盡量減少分散注意力的東西或嘈雜的背景噪訊。?播放輕松或抗焦慮的音樂或冥想樂曲。安撫觸摸之適當(dāng)性視乎你所在工作地點的患?你的語氣是恭敬而平靜的。?你停下手頭的事并專注于患者。?你的身體語言與你對患者說的話相符合。和并能夠處理任何界限問題或擔(dān)憂。分散或轉(zhuǎn)移注意力小吃或飲料）等選擇來分散患者注意力。?將談話改為可轉(zhuǎn)移患者注意力的積極內(nèi)容。?強(qiáng)化積極的行為。鼓勵要像對待孩童一樣表揚患者）?鼓勵將帶來快樂的東西（譬如家庭照片或珍藏的對受行為影響之其他人提供保護(hù)和支援看到或參與到具有挑戰(zhàn)性之行為中的其他人可能會是在需要醫(yī)療或其他緊急幫助時。了解對涉及其他人認(rèn)了觸發(fā)行為的原因或因素。討論你如何能夠完成第三步。防止或盡量減少具有挑戰(zhàn)性之行為發(fā)了具有挑戰(zhàn)性之行為。該信息有助于你采更多的模式或問題。記錄和報告你可能有重要的信息要與其他團(tuán)隊成員分享。其他你須遵守一些關(guān)于記錄和報告具有挑戰(zhàn)性之情況的政策與規(guī)程?？陀^地寫下發(fā)生的事情及你采取的該等細(xì)節(jié)可揭示重要的信息。性行為的改變重度TBI患者有時會采取不適當(dāng)?shù)男孕袨榉竭@可能表現(xiàn)為性欲亢進(jìn)、性欲減退或?qū)π匀狈γ媲懊撘路蜃晕?。健康的途徑來表達(dá)性需求。發(fā)起對話或活動的能力下降患者或會一直躺在床上直至被催促起床，整天閑并未完成。具有目標(biāo)和周密的安排是有幫助的。判斷錯誤或不準(zhǔn)確幫助患者采用有效的解決問題技能：?對可能的解決方案進(jìn)行頭腦風(fēng)暴?對替代方案進(jìn)行評估?選擇一個解決方案?進(jìn)行角色扮演以準(zhǔn)備好應(yīng)對各種情況?讓患者嘗試該解決方案?對該解決方案進(jìn)行評估患者或會對輕微的煩惱或挫折具有強(qiáng)烈反應(yīng)、或在新環(huán)境及高壓力下憤怒加劇。制定一項計劃來管理沮喪或憤怒情緒。這可以是可能需要些許獨處時間的清晰訊號。保持冷靜并鼓勵患者認(rèn)識到他/她何時變得憤怒加強(qiáng)所有努力來采用有效的憤怒管理策略。識受損TBI幸存者可能意識不到腦損傷對自己及其他人造他人的反饋而有所改善。準(zhǔn)確的自我認(rèn)知或自我形象。記事簿來追蹤進(jìn)度和問題。沖動或難以自控轉(zhuǎn)移患者注意力（建議不同的活動或話題設(shè)定一個特殊的停止和思考訊號來提醒患者他們正在比過去和當(dāng)下的行為。社交技能低效理解周圍之人和情況所說和做的所有事情。這包讀面部和言語線索?；颊呖赡苋狈λ饺丝臻g和界限的意識，對其他人感受的敏感度降低，可能無視公認(rèn)的家庭或公使用商定的訊號讓患者知道他/她可能在說些不恰持續(xù)癥系指陷入一個想法或一種行為并不停地則試著讓患者對話或思考任務(wù)。情緒改變你可透過鼓勵患者表達(dá)自己的感受或試著重新引花時間與其他人相處并參與獨立活動。許多TBI患者會因大腦的生理變化及對其的情緒反對曾感到愉快的活動和愛好失去興趣，疲勞和精焦慮加劇慌或感覺將會發(fā)生不好的事情。你可幫助患者采用解決問題的技能來解決他或她譬如抑郁和焦慮。你可透過向患者保證你理解并保持非評判性來幫認(rèn)知改變注意力和專注力你可透過減少患者分心及鼓勵他們一次專注于一項任務(wù)來提供幫助。鼓勵患者隨時間推移逐漸增大任務(wù)難度或增加環(huán)境中的干擾因素來練習(xí)注意處理和理解信息腦損傷后，患者或會出現(xiàn)處理和理解信息速度變慢的問題?；颊呖赡苄枰L時間來理解別人說的話及理解書面或口頭信息?；颊咭嗫赡苣憧赏高^鼓勵患者全心專注于一項任務(wù)并減少語言和溝通腦損傷患者可能存在溝通問題，從而增大理解和組織之方式表達(dá)想法，或難以用非語言溝通來傳達(dá)想法和感受。確保沒有居高臨下的姿態(tài)。確認(rèn)患者理解你溝通患者一次僅與一個人對話。學(xué)習(xí)和記憶新信息腦損傷患者可能在學(xué)習(xí)和記憶新的信息和事件方難以記住整個事件或?qū)υ?，而患者大腦會試著填補缺失信息之空白，回憶起實際上并未發(fā)生的你可鼓勵患者為日常任務(wù)和活動制定一份有條理鼓勵休息和采取減少焦慮的方法。規(guī)劃和組織以完成需依照特定順序完成多個步驟的任務(wù)。你可鼓勵患者與言語治療師或心理學(xué)家合作。合時宜或行為不體貼?；颊咭嗫赡苋狈ι缃唤缰匦露ㄎ恢車氖澜纾⒁庾R到受傷后所經(jīng)歷的在該階段，使用降級技巧來幫助患者回到基準(zhǔn)狀況策略以發(fā)現(xiàn)躁動加劇之跡象。?讓環(huán)境保持簡單。?讓指示保持簡單。?提供有效和積極的反饋。?對于試圖透過威脅行為進(jìn)行恐嚇的患者來說，設(shè)定限制非常有用。?將患者的注意力轉(zhuǎn)移到其他任務(wù)或活動上或會打斷升級階段。?知道何時不要強(qiáng)迫患者。具體的行為挑戰(zhàn)與應(yīng)對步驟環(huán)境的最常見原因。本部份中列示的行為系排位最高的轉(zhuǎn)移原因。熟悉該等行為挑戰(zhàn)與應(yīng)對步驟將會有助于為你提供更好的工具，為該等挑戰(zhàn)做好準(zhǔn)備并為患者及你自己提供更好的照顧。請記住我們處理具有挑戰(zhàn)性之行為的三個步驟。當(dāng)遭確認(rèn)采取行動確認(rèn)采取行動1停下來停下來憤怒憤怒?對小煩惱或小挫折的反應(yīng)強(qiáng)烈?意想不到的憤怒爆發(fā)?透過口頭或身體表達(dá)憤怒?上述全部或組合停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?周圍環(huán)境是否不利于你想要實現(xiàn)的目標(biāo)？?是否有某種模式可循？?患者是否需要調(diào)整藥物？?不要讓行為失控。?你能否減少或改變觸發(fā)因素？?制定一項計劃來管理沮喪或憤怒情緒。?準(zhǔn)備好預(yù)防未來的行為。個人護(hù)理期間具有攻擊性停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?患者可能正經(jīng)歷痛苦。?是否有患者不喜歡的事情？?確認(rèn)對患者主觀上重要的事情和客觀上重要的?確認(rèn)你情緒低落的時候并尋求幫助。?傾聽患者訴說。?認(rèn)識到人們可改變想法。?讓其他人來執(zhí)行任務(wù)。?讓患者執(zhí)行所有或部份任務(wù)。情緒波動和情緒不穩(wěn)定通常由大腦控制情緒和行為停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?他們的真實感受是什么？夠重新控制情緒。?確認(rèn)患者的感受并給患者談?wù)摳惺艿臋C(jī)會。?慢慢地將注意力轉(zhuǎn)移到不同的話題或活動上。于公共場合脫衣服于公共場合脫衣服系一種違反地方社區(qū)法律、規(guī)范及個人慣常行為之著裝行為。患者并未意識到?于公共場合脫衣服停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?確認(rèn)衣服是否不合適。?對合適和不合適的行為給予提示。?為這種情況做好準(zhǔn)備。?讓患者參與解決問題并考量他們的意見。?讓患者選擇不同的衣服。?運用創(chuàng)造性思維。吃不可食用的物質(zhì)/物體譬如植物或紙。停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?這意味著什么？?患者的總體營養(yǎng)和營養(yǎng)攝入量如何？?這個東西是否看起來像食物？?將患者的注意力轉(zhuǎn)移到食物上。?提醒患者吃不可食用之物體的后果。?將清潔用品鎖起來。?在患者的食物中增添更多作料。?就任何營養(yǎng)缺乏尋求醫(yī)療專業(yè)人士之指導(dǎo)?；糜X和錯覺雖然幻覺和錯覺并非真實，但該經(jīng)歷和感覺對患者幻覺和錯覺雖然幻覺和錯覺并非真實，但該經(jīng)歷和感覺對患者?看到并不存在的人或物體。?聽到并不存在的聲音或噪音。?對真實發(fā)生的事情過度懷疑或有扭曲的想法。停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?調(diào)查環(huán)境中會造成錯覺的任何東西。?是否發(fā)生了改變？?是否有藥物導(dǎo)致了幻覺或錯覺？的意識不清和幻覺癥狀一直在加重。她似乎患上了持續(xù)癥（陷入某個想法認(rèn)為她需要一劑藥物且這是她所有問題的根源。你知道最近她的?移到一個患者不會傷害自己的地方。?不要確認(rèn)他們說的話。不適當(dāng)?shù)娜鐜?月經(jīng)活動腦損傷可能會導(dǎo)致認(rèn)知和身體問題，造成患者的如廁問題。?涂抹或扔糞便?在不適當(dāng)?shù)牡胤酱蟊阃Ｏ聛聿⒈３掷潇o。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?意識不到或感覺不到需排空腸或膀胱。?以可接受之方式排尿或排便的欲望降低。?需重新學(xué)習(xí)社會期待。?戶外小便或是孩童時期養(yǎng)成的行為。?他們能否看到廁所？?幫助患者更換臟衣服。?定期幫助使用廁所。?制定一份使用廁所的時間表。?鼓勵使用廁所后盡可能清潔生殖器和手。?從馬桶坐下和起身時使用支撐物。?提供廁所的照片供識別。做出過分的行為。進(jìn)房間時發(fā)現(xiàn)他正在地板的通風(fēng)口上小便。停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?患者是否在預(yù)計會有身體傷害之情況下自我傷害？?環(huán)境中是否剛剛發(fā)生過可能引起負(fù)面情緒或想法的事情？?上報以尋求外界的醫(yī)療和精神疾病方面的幫助?？謬?威脅恐嚇/威脅恐嚇系指某人以某種方式嚇唬你或使你害怕。威脅系一種敵意或故意嚇唬之行為。腦損傷后可能出現(xiàn)情緒問題以及攻擊性和憤怒加劇。?試圖用威脅性手勢強(qiáng)迫或威懾其他人?無身體接觸的威脅姿態(tài)?憤怒地喊叫或尖叫?人身侮辱?憤怒時說臟話?表現(xiàn)出造成身體傷害之意圖?讓其他人感到易受傷害或有危險停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?患者是否意識到他們在恐嚇？?該行為前剛剛發(fā)生過什么？?患者是否對某些事感到不安？?你的職責(zé)是保護(hù)遭到恐嚇或威脅的人。?設(shè)法將該問題之解決方案納入護(hù)理計劃中?設(shè)定清晰的界限。?考量采用以往曾起效的策略。情緒波動情緒波動和情緒不穩(wěn)定通常由大腦控制情緒和行為?有原因或無原因地時哭時笑。?無原因的情緒化反應(yīng)。停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?是否是藥物所導(dǎo)致？?是否有什么事觸發(fā)了該反應(yīng)？?情緒波動前剛剛發(fā)生過什么？?是否最近有什么改變可能導(dǎo)致了情緒化反應(yīng)？?確認(rèn)患者的感受并給患者談?wù)摳惺艿臋C(jī)會。?慢慢地將注意力轉(zhuǎn)移到不同的話題或活動上。與健康無關(guān)。尋求關(guān)注或安慰。?反復(fù)問同一個問題。停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?患者是否有持續(xù)癥？?患者是否試著透過重復(fù)來記住某些事？?抱怨或提問是否存在合理性？?與患者一起重復(fù)。?于溝通板上給予提示。?讓患者能夠進(jìn)行日?；顒?。?對有效的策略給予支援。反復(fù)的身體動作和踱步通常由額葉引起。?重復(fù)身體動作或任務(wù)?掐身體或扯衣服停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?將注意力轉(zhuǎn)移到新活動上?；蛩伎既蝿?wù)。?上報以尋求外界的醫(yī)療和/或精神疾病方面的用言語和手勢抗拒護(hù)理停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?你是否給患者提供了足夠的信息來知道護(hù)理中正在發(fā)生什么？?提供多種選擇。?采用以人為本的方法。之前那樣從事體育鍛煉，而且經(jīng)常難以進(jìn)行個翻找或占有其他人的物品致了該行為。?尋找某件特殊物品。?能或不能說出在找什么。停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?他/她是否在找什么東西？?幫助患者找到他們在找的東西。?從冰柜和櫥柜中取出變質(zhì)的食物。?取走可能被錯放或藏起來的貴重物品。?為患者提供可讓他們積極參與的活動。尋求弱勢性伴侶或性表現(xiàn)腦外傷后通常會發(fā)生性功能的改變。有些改變與腦損傷直接相關(guān)，而有些改變則與身體問題或思維或關(guān)系之變化有關(guān)。?于公共場合脫衣服?觸摸生殖器部位?觸摸非生殖器部位?尋找機(jī)會看其他人脫衣服?試圖脫掉其他人的衣服?試圖強(qiáng)行與其他人性交停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?患者是否因感覺好而尋求感官刺激？?轉(zhuǎn)移注意力-試著改變話題或興趣焦點?設(shè)法讓患者以適當(dāng)方式來表達(dá)性需求不切實際的恐懼或懷疑恐懼。這種恐懼或想法并無依據(jù)。遠(yuǎn)離其視線。停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?患者是否在表達(dá)一種需求？?是否有什么事觸發(fā)了恐懼？?確認(rèn)患者的感受。?弄清楚患者的真實情況。不安全的吸煙行為?煙蒂燒到手指?在不準(zhǔn)吸煙的地方吸煙?不使用煙灰缸或盛煙灰的容器?在使用氧氣時吸煙?包括實際發(fā)生意外火災(zāi)的情況停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?患者是否做過安全吸煙評估？?行為需要立即關(guān)注?保障患者安全?熟悉居住人之權(quán)利?對安全吸煙進(jìn)行評估期望來決定。停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?該行為是否與譫妄癥有關(guān)？?患者過去是否上過夜班？?制定一項夜間活動計劃。?確?；颊攉@得足夠的新鮮空氣和鍛煉。?確?；颊咴诎滋觳凰X。言語虐待停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?是否有某種模式可循？游蕩和尋找出口?試圖離開建筑物。停下來并保持冷靜。確認(rèn)正在發(fā)生什么。?患者是否有游蕩的病史？?患者是否需要新鮮空氣？?有什么需求未滿足？?他們是否在尋找某人或某件東西？?確認(rèn)患者的狀況。?進(jìn)行對話以獲得更多線索與信息。課程小結(jié)大的行為和情緒改變。達(dá)其需要或想要什么的惟一管道。一獨特的個人和情況隨機(jī)應(yīng)變。護(hù)工將會展示識別溝通風(fēng)格和方法之能力，以便與腦損傷人士有效地溝通。腦損傷幸存者、幸存者家屬及其他專業(yè)人士有效地概覽腦損傷影響溝通技能是十分常見的。溝通困難可由社會交往腦損傷最常帶來的問題系社會交往。社會交往是為了與其他人交流信息和經(jīng)驗而與之互缺乏溝通技能可導(dǎo)致難以建立和維護(hù)關(guān)系。這亦可能導(dǎo)致難以與護(hù)工有效地溝通。是否某些情況下的對話會更困難？該等情況包括你如何鍛煉和提升自己的溝通技能？護(hù)工的溝通小貼士清晰地溝通腦損傷幸存者或會較腦損傷前更難理解和體諒其他人之感受?；颊呋虿惶糜谂c其他人交流情緒。體語言和面部表情?？赡苄枰浅Ｖ苯硬⑶逦叵蛩麄兠枋瞿愕母惺?。提供支援和鍛煉機(jī)會能夠適應(yīng)環(huán)境，譬如會在公共場合中表現(xiàn)得與在家里友善地給予建設(shè)性的反饋務(wù)必以禮貌和尊重的方式提供反饋，并表揚他們做得有切合實際的預(yù)期常會隨時間推移而改善。閱讀下方對話并回答隨后的問題。閱讀下方對話并回答隨后的問題。感覺很順利。但我找不到適合我的碼。我惟一喜歡的一條太不過我的叔叔個子很大–他可能穿加大號。?他的對話有什么問題？腦損傷后，大腦的一個或多個部位或會發(fā)生改變。問題之嚴(yán)重性與復(fù)雜性因人而異。溝通信息及做出的數(shù)量會產(chǎn)生很大影響?；颊呖赡苡醒哉Z障礙或令溝通更具挑戰(zhàn)性之行為。?發(fā)起對話?在對話時輪流說?進(jìn)行非語言溝通發(fā)起對話無法發(fā)起對話的幸存者會：幫助該幸存者之策略：?透過提出開放式問題來鼓勵患者參與對話。間來得到回應(yīng)。?鼓勵患者保留一份對話主題清單作為靈感。跟隨對話無法跟隨對話的幸存者會：?難以關(guān)注所說的內(nèi)容?誤解所說的內(nèi)容幫助該幸存者之策略：?讓患者在說話時看著你。?請患者問問題或要求澄清。解你想告訴他們的內(nèi)容。?鼓勵他們看著向他們說話的人。在對話時輪流說無法在對話時輪流說的幸存者會：?難以調(diào)整主題?有時難以選擇對話主題?有時難以跟上主題的過渡或改變?突然轉(zhuǎn)入新主題幫助該幸存者之策略：?禮貌地打斷并征得同意后再發(fā)言。?請患者簡短地說或宣布你想說話。?當(dāng)轉(zhuǎn)入新主題時進(jìn)行澄清。?告訴患者你在對話時感到困惑或迷糊。?鼓勵患者于談話時設(shè)定計時器。?鼓勵患者對轉(zhuǎn)變對話主題時不理解的內(nèi)容進(jìn)行清晰地表述無法清晰表述的幸存者會：清晰地表述無法清晰表述的幸存者會：幫助該幸存者之策略：?告訴患者你沒聽懂并請再說一遍。?設(shè)定并使用一致的手勢或提示。?鼓勵患者在說話聲音太小、太大或說得太求給予提示。通時存在下列問題：-對話時長時間停頓-難以專注于對話-說話太大聲文化多樣性和溝通如今面臨的日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?？蓭椭颊叩男┰S策略包括：無法進(jìn)行非語言溝通的幸存者會：?難以理解常見的非語言提示?站得離對話的人太近或太遠(yuǎn)?難以用肢體語言來匹配所說的內(nèi)容?面部表情與所說的內(nèi)容不符?在對話時盯著對方看幫助該幸存者之策略：?讓患者保持適宜的距離。