呼吸系統(tǒng)的藥物-鎮(zhèn)咳藥（藥理學(xué)課件）_第1頁(yè)
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鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥可待因、噴托維林、右美沙芬苯佐那酯、苯丙哌林中樞性鎮(zhèn)咳藥外周性鎮(zhèn)咳藥鎮(zhèn)咳藥-中樞性鎮(zhèn)咳藥可選擇性地直接抑制延腦咳嗽中樞而鎮(zhèn)咳藥物作用特點(diǎn)和用途不良反應(yīng)可待因?qū)ρ幽X咳嗽中樞有高度選擇性，是目前最有效的鎮(zhèn)咳藥。用于劇烈刺激性干咳和中度疼痛痰多者禁用噴托維林兼有中樞和外周鎮(zhèn)咳作用；有鎮(zhèn)咳、麻醉和輕度阿托品樣作用；用于呼吸道炎癥引起的干咳、陣咳和小兒百日咳。偶見輕度頭暈、惡心、口干、便秘等，無(wú)成癮性。青光眼禁用右美沙芬鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)。是目前臨床應(yīng)用最廣的鎮(zhèn)咳藥偶見頭暈、輕度嗜睡、口干、便秘。無(wú)依賴性可待因（codeine）【藥理作用】⒈鎮(zhèn)咳作用直接抑制延腦咳嗽中樞而鎮(zhèn)咳，強(qiáng)度為嗎啡的1/4。⒉鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/12～1/7，但強(qiáng)于解熱鎮(zhèn)痛藥。鎮(zhèn)咳藥-中樞性鎮(zhèn)咳藥【臨床應(yīng)用】各種原因引起的劇烈干咳，尤其適用于胸膜炎干咳伴胸痛者。對(duì)有少量痰液的劇烈干咳，應(yīng)與祛痰藥合用。緩解中度及以上的疼痛。鎮(zhèn)咳藥-中樞性鎮(zhèn)咳藥【不良反應(yīng)用藥禁忌】

1.長(zhǎng)期使用-耐受性和成癮性，故應(yīng)謹(jǐn)慎使用，伴多痰的咳嗽患者禁用。2.過量-興奮、煩躁不安、呼吸抑制等，小兒可致驚厥。

3.偶有-惡性、嘔吐、便秘、眩暈等副作用。4.多痰者禁用。鎮(zhèn)咳藥-中樞性鎮(zhèn)咳藥可抑制咳嗽反射弧中的末梢感受器、傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)或效應(yīng)器中任何一個(gè)環(huán)節(jié)而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用藥物作用特點(diǎn)和用途不良反應(yīng)苯丙哌林有局麻、鎮(zhèn)咳、平滑肌解痙作用。用于刺激性干咳。偶有口干、頭暈、困倦等苯佐那酯有較強(qiáng)的局麻作用，抑制牽拉感受器和感覺神經(jīng)末梢。用于干咳、陣咳，也用于支氣管鏡檢查前預(yù)防咳嗽。輕度嗜睡、頭痛。服用時(shí)切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。鎮(zhèn)咳藥-中樞性鎮(zhèn)咳藥其它祛痰止咳藥（多為中成藥）咳嗽治療原則咳嗽

防御性反射，輕度咳嗽有利于排痰，清潔呼吸

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