手術(shù)部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度

手術(shù)部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范手術(shù)部的運(yùn)行，提高手術(shù)安全性，保障患者的生命安全和身體健康，本制度訂立。第二條本制度適用于本醫(yī)院手術(shù)部的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理工作。第三條手術(shù)部風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理的目標(biāo)是通過(guò)科學(xué)的方法和系統(tǒng)化的流程，對(duì)手術(shù)過(guò)程中可能顯現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和管理，確保手術(shù)的安全性和有效性。第二章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程第四條全部經(jīng)手術(shù)部門(mén)和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)審核的手術(shù)病例，都需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。第五條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療人員進(jìn)行評(píng)估。第六條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容包含但不限于患者的身體情形、手術(shù)的多而雜程度、手術(shù)的目的和估計(jì)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。第七條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行定量或定性評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果確定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)掌控措施。第八條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果應(yīng)及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，并將結(jié)果記錄在病歷中。第九條對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)病例，應(yīng)組織專家會(huì)診，明確手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并確定相應(yīng)的措施，確保手術(shù)的安全性。第三章風(fēng)險(xiǎn)管理措施第十條手術(shù)部門(mén)應(yīng)建立健全的手術(shù)管理制度，明確手術(shù)的程序和要求，確保手術(shù)的規(guī)范化。第十一條手術(shù)室應(yīng)配備齊全的手術(shù)設(shè)備和器材，并進(jìn)行定期的檢測(cè)和維護(hù)，確保設(shè)備和器材的正常運(yùn)行。第十二條手術(shù)室應(yīng)保持清潔，并建立消毒和無(wú)菌操作的規(guī)范，確保手術(shù)的無(wú)菌環(huán)境。第十三條手術(shù)室應(yīng)配備合格的醫(yī)療人員，并進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，確保醫(yī)療人員的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平。第十四條手術(shù)室應(yīng)建立藥品管理制度，確保手術(shù)用藥的安全和有效。第十五條手術(shù)室應(yīng)建立手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)信息的記錄和分析制度，定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析并訂立風(fēng)險(xiǎn)掌控措施。第十六條手術(shù)室應(yīng)建立手術(shù)后評(píng)估制度，并定期對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行評(píng)估，為改進(jìn)手術(shù)質(zhì)量供應(yīng)參考。第四章監(jiān)督與評(píng)估第十七條手術(shù)部門(mén)應(yīng)定期對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理工作進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)整改不足之處。第十八條手術(shù)部門(mén)應(yīng)接受醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)的監(jiān)督和引導(dǎo)，確保風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理工作的有效進(jìn)行。第十九條醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的監(jiān)督和評(píng)估制度，定期對(duì)手術(shù)部門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理工作進(jìn)行審核和評(píng)估。第二十條醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)應(yīng)定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)匯報(bào)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理工作的情況，并提出改進(jìn)看法和建議。第五章懲罰與嘉獎(jiǎng)第二十一條對(duì)于違反本制度規(guī)定的行為，將依照醫(yī)院相關(guān)制度予以處理，并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。第二十二條對(duì)于在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理工作中表現(xiàn)出色的醫(yī)療人員，將予以相應(yīng)的嘉獎(jiǎng)和表?yè)P(yáng)。第六章附則第二十三條本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，實(shí)施細(xì)則由手術(shù)部門(mén)訂立，并報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)備案。第二十四條本制度解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部，并由醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。第二十五條本制度經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后生效，修訂時(shí)須經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量管理部門(mén)同意。修訂后