特殊內(nèi)鏡的應(yīng)用課件

特殊內(nèi)鏡在消化道疾病中應(yīng)用

大腸pitpattern分型Ⅰ型類圓腺開口，上皮組織非腫瘤性病變（炎癥性、增生性息肉）Ⅱ型星芒狀腺開口，增生性息肉

ⅢS型小類圓形腺開口，見

凹陷型病變，管狀腺瘤

Ⅳ型腦回狀和絨毛狀腺開口，管狀、絨毛狀腺瘤ⅢL型桿狀或管狀腺開口，

見隆起型病變，管狀腺瘤Ⅴ型不規(guī)則腺開口，m癌72.1%，sm22.3%，進(jìn)展期癌99.3%根據(jù)VI型細(xì)分類和統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估，輪廓清楚VI型見癌浸潤(rùn)深度<1,000毫微米癌，輪廓不清楚VI型和VN型見癌浸潤(rùn)深度大于1,000毫微米癌。

食管超放大內(nèi)鏡細(xì)胞分類ECA-I正常扁平上皮，呈菱形、多角形細(xì)胞和中央為小的細(xì)胞核ECA-II與ECA-I相比較,細(xì)胞核輕度大小不等ECA-III細(xì)胞密度輕度增加，細(xì)胞核輕度腫大ECA-IV細(xì)胞密度高度增加，細(xì)胞核輕度腫大ECA-V細(xì)胞密度高度增加，細(xì)胞核高度腫大，核大小不等

大腸超放大內(nèi)鏡細(xì)胞分類EC0a型腺腔圓形，上皮細(xì)胞核呈紡錘形淡染，正常黏膜EC0b型腺腔鋸齒狀，上皮細(xì)胞核呈小圓形淡染，增生性息肉

EC1a型腺腔為裂隙狀，上皮細(xì)胞核呈紡錘形淡染核偽多層陰性，低級(jí)別瘤變EC1b型腺腔裂隙狀，腺腔緣光滑，上皮細(xì)胞核呈紡錘類圓形核濃染，高級(jí)別瘤變至黏膜內(nèi)癌EC2型腺腔不規(guī)則，腺腔緣粗糙，上皮細(xì)胞核呈類圓形核濃染，癌

EC3型腺腔無(wú)法辨認(rèn)，上皮細(xì)胞核呈不整齊濃染，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，浸潤(rùn)癌何謂NBI?●進(jìn)行精確靶向活檢●檢測(cè)早期病變和微小病灶●確定遠(yuǎn)端食管柱狀上皮的腸化生●鑒別大腸腫瘤、非腫瘤性疾病●炎癥性胃黏膜障礙半定量分析●炎癥性腸病診斷NBI在內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用

胃微血管分型胃-小圓型胃-圓或橢圓型胃-管型胃-不規(guī)則型

大腸微血管分型NBI大腸腫瘤病變微血管分型(龍華)CP與pit一致性較差CP與pit一致性較好CP-I型

正常結(jié)構(gòu)(normalpattern),pit周圍呈規(guī)則六角形蜂窩狀結(jié)構(gòu)微血管CP-II型不清楚結(jié)構(gòu)(faintpattern),pit周圍呈稍清楚或不清楚星網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)微血管CP-III型網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(networkpattern),pit周圍規(guī)則長(zhǎng)圓和(或)短圓狀結(jié)構(gòu)微血管CP-IV型密集結(jié)構(gòu)(densepattern),pit周圍呈粗而密集管狀和卵圓狀結(jié)構(gòu)微血管CP-Vb型融合結(jié)構(gòu)(fusepattern),呈較規(guī)則蚓狀結(jié)構(gòu)微血管并相互融合CP-Va型再生結(jié)構(gòu)(renewpattern),pit周圍不規(guī)則再生結(jié)構(gòu)微血管CP-VIa型不規(guī)則結(jié)構(gòu)(irregularpattern),殘存的pit周圍不規(guī)則結(jié)構(gòu)微血管CP-VIb型稀疏結(jié)構(gòu)(sparsepattern),pit消失，表面呈異常混亂結(jié)構(gòu)微血管●pit分型適合日本病理診斷標(biāo)準(zhǔn),CP分型適合我國(guó)病理診斷標(biāo)準(zhǔn),解決了高級(jí)別瘤變與癌之間的鑒別●NBI是否取代染色放大內(nèi)鏡的結(jié)論尚過(guò)早,仍是目前理想的互補(bǔ)診斷的重要手段●NBI是否能判斷早期大腸癌的浸潤(rùn)深度,目前仍處于研究階段結(jié)論自發(fā)熒光成像內(nèi)鏡(AFI)AFI原理共聚焦原理超聲內(nèi)鏡(EUS)正常大腸壁結(jié)構(gòu),第1層高回聲(黏膜層)和第2層低回聲(黏膜肌層)，第3層高回聲(黏膜下層),第4層低回聲(固有肌層),第五層高回聲(漿膜層)回聲水平:高回聲(黏膜層.黏膜下層.漿膜下層/漿膜.外膜),