衛(wèi)生部急診科建設(shè)與管理指南（試行）

衛(wèi)生部急診科建設(shè)與管理指南（試行）第一篇：衛(wèi)生部急診科建設(shè)與管理指南(試行)急診科建設(shè)與管理指南（試行）第一章總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條二級以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。第三條急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實(shí)行24小時(shí)開放，承擔(dān)來院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時(shí)獲得后續(xù)的?？圃\療服務(wù)提供支持和保障。第四條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急救能力和診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。第二章設(shè)置與運(yùn)行第五條急診科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時(shí)有效開展。第六條急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強(qiáng)的部門。急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用?？刻?；有條件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護(hù)車出入通道。第七條急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號(hào)、各類輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)等部門。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。第八條急診科應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識(shí)，以方便和引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)清楚明顯。在醫(yī)院掛號(hào)、化驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口應(yīng)當(dāng)有搶救患者優(yōu)先的措施。第九條急診科醫(yī)療急救應(yīng)當(dāng)與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。第十條急診科應(yīng)當(dāng)明亮，通風(fēng)良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，提供適合患兒的就診環(huán)境。第十一條急診科搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處，根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)當(dāng)具有必要時(shí)施行緊急外科處置的功能。第十二條急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床，收住需要在急診臨時(shí)觀察的患者，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和急診病人量確定。急診患者留觀時(shí)間原則上不超過72小時(shí)。第十三條急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機(jī)）。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時(shí)提供信息，并逐步實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接。第三章人員配備第十四條急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備醫(yī)護(hù)人員。第十五條急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。第十六條急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。第十七條三級綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。二級綜合醫(yī)院的急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。第十八條急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。第十九條三級綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。二級綜合醫(yī)院的急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上任職資格和1年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。護(hù)士長負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。第二十條急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，承擔(dān)各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工作。第二十一條急診科可根據(jù)實(shí)際需要配置行政管理和其他輔助人員。第四章科室管理第二十二條急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。第二十三條急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。第二十四條急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分診，對可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。第二十五條急診科要設(shè)立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時(shí)轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對突來的其他危重病人急救。第二十六條急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定管理。第二十七條急診科應(yīng)當(dāng)對搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%，并合理擺放，有序管理。第二十八條急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。第二十九條急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進(jìn)行隔離。第三十條急診科在實(shí)施重大搶救時(shí)，特別是在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。第三十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。第三十二條醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題。第三十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時(shí)間出具急診檢查報(bào)告，藥學(xué)等部門應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。第三十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。第三十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。第三十六條醫(yī)院應(yīng)重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強(qiáng)對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。第三十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，對急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。第五章檢查評估第三十八條省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科進(jìn)行檢查指導(dǎo)與質(zhì)量評估。第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展的對急診科的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。第六章附則第四十條開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的地區(qū)，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格。第四十一條承擔(dān)核輻射及化學(xué)中毒等患者救治任務(wù)的急診科，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)防護(hù)設(shè)備和物品。第四十二條納入院前急救網(wǎng)絡(luò)并承擔(dān)院前急救任務(wù)的急診科，還應(yīng)按規(guī)定配備相應(yīng)的人員、車輛、設(shè)備和裝置，按院前急救有關(guān)規(guī)定管理。第四十三條設(shè)置急診科的?？漆t(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第四十四條本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第四十五條本指南自發(fā)布之日起施行。附件：1.急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)2．急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求附件1急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)一、儀器設(shè)備心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫儀、心臟復(fù)蘇機(jī)、簡易呼吸器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器（有中心負(fù)壓吸引可不配備）、給氧設(shè)備（中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶）、洗胃機(jī)。三級綜合醫(yī)院還應(yīng)配備便攜式超聲儀和床旁X線機(jī)。有需求的醫(yī)院還可以配備血液凈化設(shè)備和快速床旁檢驗(yàn)設(shè)備。二、急救器械一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械，各種基本手術(shù)器械。三、搶救室急救藥品心臟復(fù)蘇藥物；呼吸興奮藥；血管活性藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；鎮(zhèn)靜藥；止痛、解熱藥；止血藥；常見中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥、各種靜脈補(bǔ)液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。附件2急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求一、急診醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能（一）獨(dú)立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則；（二）掌握下列心臟病和心率失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩等；（三）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和基本技能；（四）掌握急性中毒的診斷和救治原則；（五）掌握暫時(shí)未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；（六）能掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動(dòng)、靜脈穿刺置管術(shù)，心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)等；（七）熟練使用呼吸機(jī)，多種生理監(jiān)護(hù)儀，快速床旁檢驗(yàn)（POCT）技術(shù)、血糖、血?dú)饪焖贆z測和分析等。二、急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能（一）掌握急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；（二）掌握急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；（三）掌握常見危重癥的急救護(hù)理；（四）掌握創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；（五）掌握急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；（六）掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理；（七）掌握急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧；（八）掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。第二篇：急診科建設(shè)與管理指南2014-2016年急診科管理及學(xué)科建設(shè)三年規(guī)劃2014-2016年我急診科人員將發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)急診工作的生機(jī)與活力，加強(qiáng)急診管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大急診隊(duì)伍，使急診醫(yī)療體系更加規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)急診科的又好又快的發(fā)展。急診科將在未來三年的發(fā)展中面臨重大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。一、指導(dǎo)思想在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“十二五”規(guī)劃為指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。以維護(hù)健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為最高宗旨，把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心的科室。我們將堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，按照醫(yī)院確定的發(fā)展總體規(guī)劃和決策部署，緊緊圍繞醫(yī)院改革與發(fā)展兩大主題，堅(jiān)持思想上始終與醫(yī)院保持一致，積極抓好科室隊(duì)伍建設(shè)及科學(xué)建設(shè)，團(tuán)結(jié)科室人員，切實(shí)提高醫(yī)療水平、科研技術(shù)水平和教學(xué)水平，使科室整體達(dá)到質(zhì)的飛躍，推動(dòng)科室全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。二、發(fā)展規(guī)劃(一)、三年戰(zhàn)略目標(biāo)定位:建立標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療急救中心，成為區(qū)域中毒、急診創(chuàng)傷、急診心腦血管病、危重癥救治等臨床和科教研培訓(xùn)基地。（二）發(fā)展目標(biāo)1）完善各種規(guī)章制度與質(zhì)量控制體系：醫(yī)療質(zhì)量始終是我們臨床工作的重點(diǎn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是我們未來三年的第一目標(biāo)。2）科室管理達(dá)到新的水平，各項(xiàng)管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我們科室工作良好實(shí)施的重要保證。3）爭取在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新方面取得新突破。4）服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，醫(yī)療質(zhì)量投訴和醫(yī)療糾紛賠償繼續(xù)下降，病人綜合滿意度進(jìn)一步提高，醫(yī)院管理年活動(dòng)階段評估取得佳績，科室綜合實(shí)力及可持續(xù)發(fā)展能力明顯增強(qiáng)。5）醫(yī)務(wù)人員技術(shù)能力和專科培訓(xùn)6）建立有效的醫(yī)療管理機(jī)制7）人力資源開發(fā)和培養(yǎng)8）引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目9）樹立醫(yī)療服務(wù)品牌（三）具體措施1）建立各種規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)療管理職能2）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量水平*建立急診科醫(yī)療質(zhì)控三級網(wǎng)格確保醫(yī)療安全*成立醫(yī)療專項(xiàng)檢查組*建立健全三級醫(yī)師查房制度*制定急診科工作醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)*制定常見急救醫(yī)療常規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3）設(shè)立醫(yī)療安全目標(biāo)，確?；颊甙踩?學(xué)習(xí)并執(zhí)行醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī)*制定醫(yī)療安全目標(biāo)*培訓(xùn)醫(yī)師防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力*加強(qiáng)臨床醫(yī)療安全教育管理*加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)療各項(xiàng)核心制度4）轉(zhuǎn)化醫(yī)療觀念，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量*堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境*開通綠色通道，加強(qiáng)與他科協(xié)作*開展人性化服務(wù)，制定行為與語言規(guī)范指南5)控制藥占比，杜絕不合理檢查*加強(qiáng)教育，組織全科室醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)《合理用藥實(shí)施細(xì)則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范；*樹立合理用藥的正確觀念，要求堅(jiān)持因病施治、合理用藥的原則；*杜絕亂用、濫用現(xiàn)象的發(fā)生，藥占比逐步趨于合理；*加大對不合理用藥和大處方的檢查和處罰力度。6）重視人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療人員綜合素質(zhì)*注重三基三嚴(yán)考核*開展急診?？婆嘤?xùn)*加強(qiáng)在職教育培訓(xùn)*新醫(yī)療儀器使用培訓(xùn)*著力建設(shè)重癥病房崗前培訓(xùn)*溝通技巧學(xué)習(xí)*外院或院校進(jìn)修學(xué)習(xí)7）橫向聯(lián)系擴(kuò)大宣傳，提升窗口整體形象*院內(nèi)大力宣傳發(fā)動(dòng)，共同參與*院外橫向聯(lián)系擴(kuò)大宣傳和發(fā)展*參加社區(qū)及其他醫(yī)院急救培訓(xùn)和授課*倡導(dǎo)“人文服務(wù)規(guī)范創(chuàng)新”的管理理念（四）實(shí)施方案1）分實(shí)施2014年——2015年*建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度等軟件材料*學(xué)習(xí)一系列軟件資料*進(jìn)行理論及操作考核，人人過關(guān)*開展?？萍寄芘嘤?xùn)，人人達(dá)標(biāo)2015年——2016年*重點(diǎn)抓好醫(yī)療質(zhì)量，全面落實(shí)醫(yī)療安全管理*開展新技術(shù)、新項(xiàng)目*著力建設(shè)急診重癥病房*隨醫(yī)院發(fā)展同步擴(kuò)大建設(shè)2）分實(shí)施原則：分年不分工，相互融合、相互貫通相輔相成、逐步實(shí)施。三、工作量化總目標(biāo)急救科三年急診量逐步達(dá)到2000人次/月，平均以每年20％比率上升，其中患者的構(gòu)成逐漸增加危重比率。逐步減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。年搶救人次：達(dá)到400人次；年留觀人次：達(dá)到2000人次。也根據(jù)此，急診科3年后留觀床位按平均100％利用率需要留觀床位20張。遠(yuǎn)期急診住院床位估計(jì)需要20張。四、學(xué)科建設(shè)。建設(shè)目標(biāo)：緊緊圍繞建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化急診醫(yī)學(xué)科為整體目標(biāo)，以創(chuàng)建規(guī)范化二級醫(yī)院急診科為重點(diǎn)抓手，將急診急救學(xué)科建設(shè)落到實(shí)處。（一）急診內(nèi)科專業(yè)發(fā)展：以內(nèi)科危重病急救為主，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。要在提高對內(nèi)科常見危重病救治水平的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)體現(xiàn)二級醫(yī)院急診科重點(diǎn)學(xué)科要求的技術(shù)病種病例方面。具體如下：1、心肺腦復(fù)蘇臨床操作（體現(xiàn)進(jìn)展）2、無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測3、多臟器功能衰竭監(jiān)護(hù)、搶救及科研4、急性心肌梗塞靜脈溶栓治療5、急性或慢性呼吸衰竭急性發(fā)作的呼吸監(jiān)測血?dú)鈩?dòng)態(tài)監(jiān)測6、急性腎功能衰竭的搶救7、上消化道大出血8、急性心力衰竭的搶救9、急性心律失常的搶救10、各種休克的搶救11、ARDS的早期診斷和搶救12、急性壞死性胰腺炎的搶救13、各類危象的診斷和搶救14、水、電解質(zhì)和酸堿失衡的早期診斷（二）急診外科專業(yè)發(fā)展：伴隨我院外科綜合實(shí)力發(fā)展，無疑會(huì)給急診外科的進(jìn)一步發(fā)展帶來良好的發(fā)展機(jī)遇和空間。諸如外傷的急救及外科危重病急救等。特別是隨著急診手術(shù)病人的增多，更多滯留于急診的患者分秒必爭的搶救意識(shí)將更加催生急診外科專業(yè)的發(fā)展。具體如下：1、清創(chuàng)縫合。2、急性闌尾炎。3、脾破裂、胃、腸破裂。4、血?dú)庑亍?、復(fù)合傷診斷和搶救治療。6、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦出血。（三）急診重癥醫(yī)學(xué)科（EICU）專業(yè)建設(shè)發(fā)展：1、重要性：①.EICU的發(fā)展是全院新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展保架護(hù)航的一種重要手段，尤其是外科系統(tǒng)；②.是醫(yī)院形象的一面重要旗幟，急診重癥醫(yī)學(xué)科所創(chuàng)造的社會(huì)影響力是別的科室所無法替代的，如果沒有急診重癥醫(yī)學(xué)科，將延緩各科危重病人的最佳搶救時(shí)機(jī)。③.是減少醫(yī)療糾紛的橋梁。所以EICU的建立和發(fā)展是醫(yī)院需要重點(diǎn)關(guān)注和發(fā)展的一個(gè)科室。2、規(guī)劃：EICU的3年發(fā)展是在3年后內(nèi)逐步配備完善設(shè)備、人員。人員進(jìn)行梯隊(duì)培養(yǎng)，逐步達(dá)到形成合理的人員結(jié)構(gòu)，初步的重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)，能夠開展重癥醫(yī)學(xué)科的常規(guī)項(xiàng)目。（四）院前急救專業(yè)建設(shè)發(fā)展（急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)）1、急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。伴隨急救輻射范圍的固定和擴(kuò)大，以及執(zhí)行國家規(guī)范急救理念，必將形成一套規(guī)范的急救網(wǎng)絡(luò)框架。為使我院的急救網(wǎng)絡(luò)做到高效、快捷。我院的急救網(wǎng)絡(luò)3年規(guī)劃中必須將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院納入體系下。成為一個(gè)真正的下級醫(yī)院，而不是現(xiàn)在的各自為戰(zhàn)，只是一種名分關(guān)系。2、人員配備及專業(yè)方向：完整配備需要6輛救護(hù)車，12名院前急救人員。在3年中人員車輛逐步完善，最終院前急救3年目標(biāo)達(dá)到月出診300人次。完全滿足鹽池縣人民需要，促使我院成為一個(gè)以急救為龍頭，危重癥搶救為亮點(diǎn)，促使全院醫(yī)、教、研整體發(fā)展。五、人才梯隊(duì)建設(shè)抓住醫(yī)院病床擴(kuò)編的機(jī)遇，認(rèn)真解決好我科人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)比例不夠合理和部分專業(yè)人才斷檔的問題，形成一支老中青和高級中級初級年齡結(jié)構(gòu)和資歷結(jié)構(gòu)雙合理的急診隊(duì)伍。抓好技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，重視人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，抓好科室醫(yī)務(wù)人員在職教育，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力；根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要選送醫(yī)生外出進(jìn)修深造，引進(jìn)2-4名有經(jīng)驗(yàn)的急診實(shí)用人才，在現(xiàn)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)情況下，逐步達(dá)到實(shí)際業(yè)務(wù)量所需的人員編制，形成良性循環(huán)。六、醫(yī)教、科研。在急診科原有基礎(chǔ)上加大培養(yǎng)人度，配合醫(yī)院人事制度改革，加大全院醫(yī)療護(hù)理對急危、突發(fā)事件的搶救能力。真正做到全院的后備人員的儲(chǔ)備、周轉(zhuǎn)、培訓(xùn)中心。1、試想急診儲(chǔ)備的人力資源，遠(yuǎn)比各科室自行儲(chǔ)備人員代價(jià)小的多。比如在急診儲(chǔ)備１０名畢業(yè)后５年的人員，不管任何一個(gè)科室存在人員不足的情況，急診儲(chǔ)備人員將在最短的時(shí)間內(nèi)勝任所在科室的工作。這遠(yuǎn)比一個(gè)科室儲(chǔ)備一個(gè)人員的情況好的多。真正做到統(tǒng)一培訓(xùn)、集中管理、調(diào)配，緩解各科室人力缺口。2、對醫(yī)院危重的及時(shí)、搶救有效性方面得到提升，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。3、開展急危重癥的科研，做到緊跟最新業(yè)務(wù)進(jìn)展，使科研促使學(xué)科建設(shè)發(fā)展。七、科室行政管理建設(shè)（一）將醫(yī)院公益性在急診得到充分體現(xiàn)第一：創(chuàng)建最快捷、高效的院前急救體系，縮短每位急危重患者就治有效時(shí)間，減少死亡及致殘率；第二：傳播醫(yī)療急救常規(guī)知識(shí)，普及心肺復(fù)肺知識(shí)，增加搶救成功率，減少區(qū)域內(nèi)醫(yī)療成本支出。第三、減少創(chuàng)傷患者費(fèi)用支出，尤其在需要清創(chuàng)縫合的患者，一定按照等級醫(yī)院的最低標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，控制總費(fèi)用支出，減少患者流出至診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，減少漏診及創(chuàng)口感染等情況發(fā)生。（二）績效考核更加合理科學(xué)化績效考核是科室發(fā)展原動(dòng)力的一個(gè)，逐步達(dá)到，只有做到績優(yōu)質(zhì)好才能是一個(gè)好的醫(yī)護(hù)人員。在績效考核方面必須做到持續(xù)分析、改進(jìn)?？己朔桨冈谔岣邩I(yè)務(wù)水平、科教研能力及學(xué)科建設(shè)方面所發(fā)揮的作用，并持續(xù)改進(jìn)。（三）科學(xué)化行政管理急診涉及多學(xué)科，服務(wù)人群多樣化。決定了急診管理困難較大。如何協(xié)調(diào)好各部門的運(yùn)作是重中之重。科室管理要努力做到：１、制度制定合理。２、制度持續(xù)執(zhí)行。３、人性化管理。４、管理方式多樣化。并時(shí)刻強(qiáng)化管理，優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制。并設(shè)立科室管理運(yùn)行控制機(jī)制，時(shí)刻修正科室管理方向。九、急診文化建設(shè)科室凝聚力、執(zhí)行力的持續(xù)改進(jìn)。急診將在3年中逐步完善科室文化，促使團(tuán)結(jié)、協(xié)作、奮進(jìn)、執(zhí)行能力達(dá)到新的提升。為實(shí)現(xiàn)急診科全面發(fā)展注入精神動(dòng)力。科室文化是科室內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分,我們要通過科室文化的創(chuàng)新和建設(shè)，實(shí)現(xiàn)科室文化與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的和諧統(tǒng)一，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略更新文化觀念，圍繞“以病人為中心”，提煉既具醫(yī)院特色、又符合醫(yī)院實(shí)際的管理理念、經(jīng)營理念、服務(wù)理念；通過開展各項(xiàng)教育與宣傳活動(dòng)，充分激發(fā)員工的積極性、創(chuàng)造性和團(tuán)隊(duì)精神。十、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量1、堅(jiān)持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理念和意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，建立多層次、多樣化、規(guī)范化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，不斷滿足各種類型和不同層次患者的醫(yī)療服務(wù)需求。2、努力創(chuàng)造舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，建立合理、便捷的服務(wù)流程，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。3、不斷探索，建立一個(gè)科學(xué)、嚴(yán)密的監(jiān)督、檢查機(jī)制，提高監(jiān)督、檢查和查處效率，尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。4、對投訴、信訪、糾紛發(fā)生情況進(jìn)行定期分析報(bào)告，對待傾向性的問題，及時(shí)給院領(lǐng)導(dǎo)提出改進(jìn)的意見、建議和處理措施。2014-2016年是我院實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展式發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，我們將奮力拼搏，努力創(chuàng)新，將我科建設(shè)成為醫(yī)院的品牌科室，建設(shè)成鹽池縣最大最先進(jìn)的急救中心將是我們的目標(biāo)！為人民的生命健康保駕護(hù)航是我們義不容辭的崇高使命！第三篇：衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號(hào)《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2009?50號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，我部組織有關(guān)單位和專家制定了《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》（以下簡稱《指南》），現(xiàn)印發(fā)給你們。具備條件的醫(yī)院要按照《指南》要求，加強(qiáng)對急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急診醫(yī)療水平。目前條件尚不能達(dá)到《指南》要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)對急診科的建設(shè)，增加人員，配置設(shè)備，改善條件，健全制度，嚴(yán)格管理，逐步建立規(guī)范化的急診科。二〇〇九年五月二十五日急診科建設(shè)與管理指南（試行）第一章總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條二級以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。第三條急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實(shí)行24小時(shí)開放，承擔(dān)來院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時(shí)獲得后續(xù)的?？圃\療服務(wù)提供支持和保障。第四條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急救能力和診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。第二章設(shè)置與運(yùn)行第五條急診科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時(shí)有效開展。第六條急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強(qiáng)的部門。急診科入口應(yīng)當(dāng)通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護(hù)車通道和專用?？刻?；有條件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護(hù)車出入通道。第七條急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護(hù)室；支持區(qū)包括掛號(hào)、各類輔助檢查部門、藥房、收費(fèi)等部門。醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。第八條急診科應(yīng)當(dāng)有醒目的路標(biāo)和標(biāo)識(shí)，以方便和引導(dǎo)患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)清楚明顯。在醫(yī)院掛號(hào)、化驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口應(yīng)當(dāng)有搶救患者優(yōu)先的措施。第九條急診科醫(yī)療急救應(yīng)當(dāng)與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。第十條急診科應(yīng)當(dāng)明亮，通風(fēng)良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，提供適合患兒的就診環(huán)境。第十一條急診科搶救室應(yīng)當(dāng)臨近急診分診處，根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內(nèi)應(yīng)當(dāng)備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，并應(yīng)當(dāng)具有必要時(shí)施行緊急外科處置的功能。第十二條急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診患者流量和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置觀察床，收住需要在急診臨時(shí)觀察的患者，觀察床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)和急診病人量確定。急診患者留觀時(shí)間原則上不超過72小時(shí)。第十三條急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機(jī)）。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時(shí)提供信息，并逐步實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接。第三章人員配備第十四條急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備醫(yī)護(hù)人員。第十五條急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。第十六條急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。第十七條三級綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。二級綜合醫(yī)院的急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備急診醫(yī)學(xué)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。第十八條急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。第十九條三級綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和2年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。二級綜合醫(yī)院的急診科護(hù)士長應(yīng)當(dāng)由具備護(hù)師以上任職資格和1年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。護(hù)士長負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。第二十條急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，承擔(dān)各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工作。第二十一條急診科可根據(jù)實(shí)際需要配置行政管理和其他輔助人員。第四章科室管理第二十二條急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。第二十三條急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成急救診療工作。急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。第二十四條急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分診，對可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。第二十五條急診科要設(shè)立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時(shí)轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對突來的其他危重病人急救。第二十六條急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定管理。第二十七條急診科應(yīng)當(dāng)對搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%，并合理擺放，有序管理。第二十八條急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。第二十九條急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進(jìn)行隔離。第三十條急診科在實(shí)施重大搶救時(shí)，特別是在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。第三十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。第三十二條醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題。第三十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時(shí)間出具急診檢查報(bào)告，藥學(xué)等部門應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。第三十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。第三十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。第三十六條醫(yī)院應(yīng)重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強(qiáng)對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。第三十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，對急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。第五章檢查評估第三十八條省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科進(jìn)行檢查指導(dǎo)與質(zhì)量評估。第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展的對急診科的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。第六章附則第四十條開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的地區(qū)，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格。第四十一條承擔(dān)核輻射及化學(xué)中毒等患者救治任務(wù)的急診科，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)防護(hù)設(shè)備和物品。第四十二條納入院前急救網(wǎng)絡(luò)并承擔(dān)院前急救任務(wù)的急診科，還應(yīng)按規(guī)定配備相應(yīng)的人員、車輛、設(shè)備和裝置，按院前急救有關(guān)規(guī)定管理。第四十三條設(shè)置急診科的?？漆t(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第四十四條本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第四十五條本指南自發(fā)布之日起施行。附件：1、急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)2、急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求附件1：急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標(biāo)準(zhǔn)一、儀器設(shè)備心電圖機(jī)、心臟起搏/除顫儀、心臟復(fù)蘇機(jī)、簡易呼吸器、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器（有中心負(fù)壓吸引可不配備）、給氧設(shè)備（中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶）、洗胃機(jī)。三級綜合醫(yī)院還應(yīng)配備便攜式超聲儀和床旁X線機(jī)。有需求的醫(yī)院還可以配備血液凈化設(shè)備和快速床旁檢驗(yàn)設(shè)備。二、急救器械一般急救搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)器械，各種基本手術(shù)器械。三、搶救室急救藥品心臟復(fù)蘇藥物；呼吸興奮藥；血管活性藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；鎮(zhèn)靜藥；止痛、解熱藥；止血藥；常見中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥、各種靜脈補(bǔ)液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。附件2：急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求一、急診醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能（一）獨(dú)立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則；（二）掌握下列心臟病和心率失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過緩等；（三）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和基本技能；（四）掌握急性中毒的診斷和救治原則；（五）掌握暫時(shí)未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；（六）能掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動(dòng)、靜脈穿刺置管術(shù)，心、胸、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)等；（七）熟練使用呼吸機(jī)，多種生理監(jiān)護(hù)儀，快速床旁檢驗(yàn)（POCT）技術(shù)、血糖、血?dú)饪焖贆z測和分析等。二、急診護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能（一）掌握急診護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；（二）掌握急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；（三）掌握常見危重癥的急救護(hù)理；（四）掌握創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理；（五）掌握急診危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；（六）掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理；（七）掌握急診患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧；（八）掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。第四篇：《病理科建設(shè)與管理指南(試行)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》的通知中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2009-03-18衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)病理學(xué)科的發(fā)展，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，我部組織制定了《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》（以下簡稱《指南》），現(xiàn)印發(fā)給你們。具備條件的醫(yī)院要按照《指南》要求，加強(qiáng)對病理科的建設(shè)和管理，不斷提高病理診斷水平。目前條件尚不能達(dá)到《指南》要求的醫(yī)院，要加強(qiáng)對病理科的建設(shè)，增加人員，配置設(shè)備，改善條件，健全制度，嚴(yán)格管理，逐步建立規(guī)范化的病理科。二〇〇九年三月六日病理科建設(shè)與管理指南（試行）第一章總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科的規(guī)范化建設(shè)和管理，促進(jìn)病理學(xué)科的發(fā)展，提高病理診斷水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本指南。第二條設(shè)置病理科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指南建設(shè)和管理。第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科是疾病診斷的重要科室，負(fù)責(zé)對取自人體的各種器官、組織、細(xì)胞、體液及分泌物等標(biāo)本，通過大體和顯微鏡觀察，運(yùn)用免疫組織化學(xué)、分子生物學(xué)、特殊染色以及電子顯微鏡等技術(shù)進(jìn)行分析，結(jié)合病人的臨床資料，做出疾病的病理診斷。具備條件的病理科還應(yīng)開展尸體病理檢查。第四條因診斷需要取自人體的組織應(yīng)按病理送檢項(xiàng)目要求，及時(shí)完整送病理科檢查。第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病理科應(yīng)當(dāng)集中設(shè)置，統(tǒng)一管理。第六條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)病理科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證病理科按照安全、準(zhǔn)確、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)、便民和保護(hù)患者隱私的原則，開展病理診斷工作。第二章執(zhí)業(yè)條件第七條病理科應(yīng)當(dāng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備和人員等條件。第八條二級綜合醫(yī)院病理科至少應(yīng)當(dāng)設(shè)置標(biāo)本檢查室、常規(guī)技術(shù)室、病理診斷室、細(xì)胞學(xué)制片室和病理檔案室；三級綜合醫(yī)院病理科還應(yīng)當(dāng)設(shè)置接診工作室、標(biāo)本存放室、快速冰凍切片病理檢查與診斷室、免疫組織化學(xué)室和分子病理檢測室等。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科應(yīng)當(dāng)具有與其病理診斷項(xiàng)目相適應(yīng)的場所、設(shè)施等條件。第九條病理科的人員配備和崗位設(shè)置應(yīng)滿足完整病理診斷流程及支持保障的需要。其中醫(yī)師按照每百張病床1-2人配備，承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)增加。病理科技術(shù)人員和輔助人員按照與醫(yī)師1：1的比例配備。第十條病理科專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷，并取得相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。出具病理診斷報(bào)告的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備初級以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)過病理診斷專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)或?qū)？七M(jìn)修學(xué)習(xí)1－3年?？焖俨±碓\斷醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格，并有5年以上病理閱片診斷經(jīng)歷。病理技師只能負(fù)責(zé)病理技術(shù)工作，不得出具病理診斷報(bào)告。第十一條病理科負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有醫(yī)學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷和病理學(xué)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，長期從事臨床病理診斷工作；三級醫(yī)院病理科負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有副高以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。第三章質(zhì)量控制第十二條病理科應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守執(zhí)行，保證病理診斷質(zhì)量。第十三條病理科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)質(zhì)量控制和管理，認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)控，指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)病理診斷質(zhì)量管理。按規(guī)定參加室間質(zhì)評。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對病理科的質(zhì)量控制與管理，醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染等管理部門應(yīng)履行日常管理職能。第十四條病理科應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的檢查項(xiàng)目和技術(shù)方法開展病理診斷，不得開展已停止或規(guī)定范圍外的檢查項(xiàng)目和技術(shù)方法。新開展的檢查項(xiàng)目和技術(shù)方法需按規(guī)定報(bào)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。第十五條病理科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對病理診斷報(bào)告的管理，有效保護(hù)患者隱私，并負(fù)責(zé)對出具的病理診斷報(bào)告提供解釋說明。第十六條病理診斷報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：（一）病理號(hào)，送檢標(biāo)本的科室名稱、患者姓名、性別、年齡、標(biāo)本取材部位，門診病歷號(hào)和（或）住院病歷號(hào)。（二）大體描述、鏡下描述（選擇性）和病理診斷。（三）其他需要報(bào)告或建議的內(nèi)容。（四）報(bào)告醫(yī)師簽名、報(bào)告時(shí)間。第十七條病理診斷報(bào)告正副本應(yīng)當(dāng)使用中文或者國際通用的規(guī)范術(shù)語，其保存期限按照病歷管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十八條病理科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對病理檔案的保存和管理，其中病理切片、蠟塊和陽性涂片保存期限為15年，陰性涂片保存期限為1年，組織標(biāo)本保存期限為報(bào)告發(fā)出后2周。第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照病歷管理和會(huì)診管理的相關(guān)規(guī)定，建立完善的病理切片、涂片等資料的借閱和會(huì)診制度。第二十條病理科使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，對需要校準(zhǔn)的儀器設(shè)備和對病理診斷結(jié)果有影響的輔助設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期校準(zhǔn)。第二十一條病理科應(yīng)當(dāng)對開展的各種技術(shù)或檢測項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制，出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因，采取糾正措施，并詳細(xì)記錄。第二十二條病理科應(yīng)當(dāng)制定病理診斷差錯(cuò)的識(shí)別、報(bào)告、調(diào)查和處理的程序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)，分析產(chǎn)生的原因，防止再次發(fā)生。第二十三條病理科應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量管理記錄，包括標(biāo)本接收、儲(chǔ)存、處理、病理診斷、報(bào)告發(fā)放以及試劑、耗材、儀器使用和校準(zhǔn)，室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評結(jié)果等內(nèi)容。質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。第四章安全管理第二十四條病理科應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例》、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》和《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》等規(guī)定，做好危險(xiǎn)化學(xué)品和生物安全管理。第二十五條病理科應(yīng)當(dāng)對工作人員進(jìn)行上崗前的安全教育，并定期進(jìn)行危險(xiǎn)化學(xué)品、生物安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。第二十六條病理科應(yīng)當(dāng)按照生物防護(hù)級別配備必要的安全設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品，保證工作人員能夠正確使用。第二十七條病理科的建筑設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并與其危險(xiǎn)化學(xué)品、生物安全防護(hù)級別相適應(yīng)。第二十八條病理科應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定做好和加強(qiáng)有害樣品損害的預(yù)防與控制工作。第二十九條病理科應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》相關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢物，并按照規(guī)定處理有害化學(xué)液體。第三十條病理科應(yīng)當(dāng)制定生物安全事故和危險(xiǎn)品、危險(xiǎn)設(shè)施等意外事故的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。第五章監(jiān)督管理第三十一條衛(wèi)生行政部門可以設(shè)置臨床病理質(zhì)量控制中心或者其他有關(guān)組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科的質(zhì)量和安全管理進(jìn)行質(zhì)量評估與檢查指導(dǎo)。第三十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對衛(wèi)生行政部門及其委托的病理質(zhì)量控制中心或者其他組織開展的檢查和指導(dǎo)予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。第六章附則第三十三條本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第三十四條本指南自發(fā)布之日起執(zhí)行。第五篇：中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南（征求意見稿）一、總則第一條為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院急診科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其急診科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價(jià)工作的參考和依據(jù)。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。第四條急診科是中醫(yī)院急癥診療的首診場所，是開展急診急救、危重病臨床研究的重要場所，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科是獨(dú)立于內(nèi)科之外的1級科室，實(shí)行24小時(shí)開放。注重突出中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承和創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高診療水平。第五條各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對急診科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)特色優(yōu)勢的保持和發(fā)展，不斷提高臨床診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。硬件設(shè)施和基本技術(shù)建設(shè)按照衛(wèi)生部頒布的《急診科建設(shè)與管理指南》。二、基本條件第六條急診科要具備與中醫(yī)醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診急救、危重病診療工作有效開展。第七條急診科應(yīng)當(dāng)24小時(shí)開設(shè)相關(guān)專業(yè)的急診，二級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診門診、搶救室、留觀室，有條件可開設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室；三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診門診、搶救室、急診留觀室、重癥監(jiān)護(hù)室，有條件的可以開設(shè)急診病房。第八條急診科應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部頒布的《急診科建設(shè)與管理指南》相關(guān)要求進(jìn)行布局設(shè)置。二級醫(yī)院及三級醫(yī)院均應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)綜合處置室，并保證24小時(shí)中藥飲片劑的服務(wù)，有條件的可以設(shè)置急診煎藥室。第九條急診科應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生部頒布的《急診科建設(shè)與管理指南》基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。第十條急診科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)當(dāng)應(yīng)當(dāng)在衛(wèi)生部頒布的《急診科建設(shè)與管理指南》基礎(chǔ)上，達(dá)到與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)的中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)（見附件1）準(zhǔn)要求。設(shè)置急診煎藥室、中醫(yī)綜合處置室的，應(yīng)當(dāng)配備煎藥設(shè)備、拔罐、刮痧板、針灸等。另外，急診藥房應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)備足夠數(shù)量用于急救治療的中藥針劑。第十一條急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗2位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。對于急診門診、搶救室、留觀室、重癥監(jiān)護(hù)室、急診病房應(yīng)當(dāng)實(shí)行一體化管理。根據(jù)科室情況，應(yīng)當(dāng)建立急診分診制度、常見急危重癥的搶救制度、搶救流程、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件處置程序、綠色通道制度及流程、急診請示報(bào)告制度、急診醫(yī)療診治知情簽字制度等相應(yīng)的管理制度。三、人員隊(duì)伍第十二條急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備足夠數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員。中醫(yī)醫(yī)院急診科醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)占60%以上，并根據(jù)工作需要配備其他類別的技術(shù)人員。第十三條急診科醫(yī)師隊(duì)伍，高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)當(dāng)合理。年齡構(gòu)成應(yīng)形成老、中、青基本均衡，應(yīng)力求在不同年齡段均無人才斷檔現(xiàn)象。對于本科室的優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)的梯隊(duì)，而不出現(xiàn)人才斷層。第十四條急診科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)接受中醫(yī)急診科專科訓(xùn)練，掌握中醫(yī)急診學(xué)和急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。住院醫(yī)師：必須通過規(guī)范化培訓(xùn)，應(yīng)掌握本學(xué)科常見病種（病證）的診療方案，掌握中醫(yī)急診基礎(chǔ)知識(shí)（如熟悉常用中藥方劑300首掌握100首（見附件2），熟悉基本理論、常用急救技術(shù)。中醫(yī)類別主治醫(yī)師：應(yīng)當(dāng)在住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對臨床常見急診病癥形成較系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積累一定的診療經(jīng)驗(yàn)，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)急診救治工作。中醫(yī)類別副主任或主任醫(yī)師：具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備應(yīng)用中醫(yī)理論處理急診疑難病癥、危重病的能力，具備對本學(xué)科常見病癥診療方案做出最終決策的能力。第十五條急診科住院醫(yī)師應(yīng)在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，在急診科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)本學(xué)科主要病種的診療方案和基本診療方法、急救技術(shù)，中醫(yī)急診學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論。主治醫(yī)師主要通過參加研修班、?？七M(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)、參與相關(guān)課題研究等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難重病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)新方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)急診學(xué)科科學(xué)研究方法等，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向。副主任醫(yī)師以上人員主要通過參加高級研修班、國內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí)、主持不同級別科研課題等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)解決急診疑難、危重病的中醫(yī)診療能力，開展中醫(yī)急診學(xué)科常見病癥臨床難點(diǎn)的科學(xué)研究。掌握中醫(yī)急診專業(yè)最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)。第十六條急診科主任應(yīng)具有在中醫(yī)院急診科5年以上工作經(jīng)歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)當(dāng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三級中醫(yī)醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度，有條件的二級醫(yī)院可以建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)當(dāng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)急診科專業(yè)臨床工作10年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負(fù)責(zé)組織研究確定本科室發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目。第十八條急診科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)從事中醫(yī)急診科工作6年以上，具有中級以上職稱。第十九條急診科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)急診病學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。第二十條急診科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于100學(xué)時(shí)。第二十一條急診科護(hù)士應(yīng)掌握急診科常見病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)和方法，掌握急診科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和急診科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī)藥特色的急診護(hù)理指導(dǎo)。第二十二條急診科護(hù)士長是急診科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人，二級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有3年以5上急診科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)由具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有5年以上急診科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。第二十三條應(yīng)建立績效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例、應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)治療率、急重癥搶救中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率、病死率等納入醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系，以完善激勵(lì)機(jī)制和職稱晉升制度。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條急診科應(yīng)當(dāng)注重繼承創(chuàng)新中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，探索中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條急診科應(yīng)當(dāng)具備常見、多發(fā)急癥重癥診治的能力，二級中醫(yī)院應(yīng)能開展各相關(guān)?？频某Ｒ娂卑Y、病癥的診療。三級中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開展疑難病癥及危重病的臨床研究。第二十六條急診科應(yīng)當(dāng)制定常見急診病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，并定期對實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，以安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)為核心，不斷優(yōu)化診療方案。第二十七條急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第二十八條急診科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色。第二十九條急診科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)在診療區(qū)和留觀區(qū)。第三十條急診科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)宣傳中醫(yī)藥防治急診危重病的理念，介紹中醫(yī)藥防治急危重癥的方法及本科室專家特長，彰顯本科室防治急危重的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時(shí)調(diào)整。六、附則第三十一條急診科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。第三十二條民族醫(yī)醫(yī)院急診科建設(shè)與管理，由各省、自治區(qū)、直轄市另行制定。第三十三條本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。第三十四條本指南自發(fā)布之日起施行。附件1中醫(yī)醫(yī)院急診科設(shè)備配備目錄一、二級中醫(yī)醫(yī)院婦科設(shè)備配備目錄吸引設(shè)備、供氧設(shè)備、多參數(shù)監(jiān)護(hù)設(shè)備、心臟除顫器、呼吸機(jī)、簡易呼吸器、自動(dòng)洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、多功能搶救床、氣管插管設(shè)備、轉(zhuǎn)運(yùn)車、快速血糖儀、冰帽、電子冰毯、微量泵、輸液泵、醫(yī)用冰箱、血壓計(jì)、體溫計(jì)、體重計(jì)、空氣消毒機(jī)二、三級中醫(yī)醫(yī)院婦科設(shè)備配備目錄中心負(fù)壓吸引設(shè)備、中心供氧設(shè)備、多參數(shù)監(jiān)護(hù)設(shè)備、心臟起搏/除顫器、心臟復(fù)蘇機(jī)、呼吸機(jī)、兒童用呼吸機(jī)、簡易呼吸器、自動(dòng)洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、多功能搶救床、氣管插管設(shè)備、轉(zhuǎn)運(yùn)車、快速血糖儀、亞低溫治療儀、冰帽、電子冰毯、微量注射泵、輸液泵、營養(yǎng)輸注泵、醫(yī)用冰箱、血壓計(jì)、體溫計(jì)、體重計(jì)、空氣消毒機(jī)附件2常用中藥方劑