遍訪貧困戶回訪問(wèn)卷

訪問(wèn)者：姓名：?jiǎn)挝唬郝殑?wù)：訪問(wèn)地：鎮(zhèn)村村小組被回訪者：姓名：性別：年齡：民族：身份證號(hào)：回訪日期：年月日1．貧困戶屬性（單選）□一般貧困戶□低保戶□五保戶□低保貧困戶2．您家是否已經(jīng)脫貧？□是□否3．您家已經(jīng)得到哪些扶持項(xiàng)目？□干部結(jié)對(duì)幫扶□種植□養(yǎng)殖□鄉(xiāng)村旅游□教育□培訓(xùn)□扶貧生態(tài)移民□農(nóng)村危房改造□農(nóng)村低?！跣滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助□安全飲水□提高通電質(zhì)量□硬化串寨（戶）道路□解決電話或?qū)拵А醮逭ㄔO(shè)□轉(zhuǎn)移就業(yè)□其他4．您家在產(chǎn)業(yè)方面得到哪些扶持資金？（可多選）□小額貼息信貸□財(cái)政專項(xiàng)扶持資金□支農(nóng)資金□參加合作社□其他5．目前您家每年總收入（毛收入）大約元？比上年增加元？6．目前您家常住居民每年人均可支配收入元？比上年增加元？（農(nóng)經(jīng)站或統(tǒng)計(jì)站測(cè)算提供）7．您家收入來(lái)源有哪些？（可多選）（1）產(chǎn)業(yè)發(fā)展□種植□養(yǎng)殖□加工□鄉(xiāng)村旅游（2）務(wù)工□就近務(wù)工□縣城打工□縣外省內(nèi)打工□省外打工（3）其他□其他8．您家飲水是否還存在困難？□是□否9．您家喝的是什么水？（可多選）□自來(lái)水□深井水□水窖水□地表水□其他10．您家是否通生活用電？□是□否11．您家是否通廣播電視？□是□否12．您家住房的通路情況如何？□沒(méi)有路□通毛路（泥巴路）□通砂石路□通水泥路□通瀝青路13．您家的住房是什么結(jié)構(gòu)？□無(wú)住房□杈杈房、茅草房□木板房□磚混房□鋼筋水泥□危房□其他14．您家有無(wú)衛(wèi)生廁所？□是□否15．您家現(xiàn)在用什么燃料做飯？（可多選）□煤□煤氣□沼氣□電□柴□其他16．您家現(xiàn)在是否享受農(nóng)村低保？□沒(méi)有享受□享受了（□1人，□2人，□3人及以上）□全部享受17．您家現(xiàn)在有人參加養(yǎng)老保險(xiǎn)？18．您家現(xiàn)在有人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？19．您家已享受哪些惠農(nóng)補(bǔ)貼？（可多選）□糧食直補(bǔ)□良種補(bǔ)貼□農(nóng)資綜合補(bǔ)貼□油菜補(bǔ)貼□扶貧資金□能繁母豬補(bǔ)貼□農(nóng)機(jī)補(bǔ)貼□退耕還林□培訓(xùn)□扶貧生態(tài)移民搬遷□危房改造□兒童營(yíng)養(yǎng)餐□小額貼息貸款□其他20．您家當(dāng)年領(lǐng)取的各類補(bǔ)貼共元？領(lǐng)取計(jì)劃生育金元，領(lǐng)取低保金元領(lǐng)取五保金元，領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)元領(lǐng)取生態(tài)補(bǔ)償金元21．您家是否是易地扶貧搬遷戶？□是□否如果是易地扶貧搬遷戶，搬遷后您家獲得的收入主要方式是什么？（可多選）□小城鎮(zhèn)就業(yè)□產(chǎn)業(yè)園區(qū)就業(yè)□重點(diǎn)景區(qū)（旅游型）就業(yè)□縣城、縣城規(guī)劃區(qū)就業(yè)□自主創(chuàng)業(yè)□其他22．導(dǎo)致您家仍然貧困的主要原因是什么？（可多選）□因病□因殘□因?qū)W□因?yàn)?zāi)□缺土地□缺水□缺技術(shù) □缺勞力□缺資金□交通條件落后□自身發(fā)展動(dòng)力不足□其他23．您家希望得到哪些幫扶支持以盡快脫貧？□干部結(jié)對(duì)幫扶□種植□養(yǎng)殖□鄉(xiāng)村旅游□教育□培訓(xùn)□扶貧生態(tài)移民□農(nóng)村危房改造□農(nóng)村低?！跣滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助□飲水安全□提高通電質(zhì)量□硬化串寨（戶）道路□解決電話或?qū)拵А醮逭ㄔO(shè)□轉(zhuǎn)移就業(yè)□小額貼息貸款□參加合作社□其他村民小組主要領(lǐng)導(dǎo)審核（