康復(fù)學(xué)第1章 概論課件

第一章康復(fù)護(hù)理學(xué)概論康復(fù)學(xué)第1章概論康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)護(hù)理

世界衛(wèi)生組織的健康定義健康是指在身體上、精神上、社會(huì)生活上處于一種良好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病或衰弱?？祻?fù)學(xué)第1章概論醫(yī)學(xué)觀念的更新和模式轉(zhuǎn)換觀念的更新醫(yī)學(xué)是由預(yù)防、臨床、康復(fù)和保健四個(gè)方面構(gòu)成的完整體系模式轉(zhuǎn)換生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變康復(fù)學(xué)第1章概論康復(fù)和康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)（rehabilitation）

原意是“復(fù)原”、“恢復(fù)”、“恢復(fù)原來(lái)的健康及正常的生活”。WHO對(duì)康復(fù)的定義綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，預(yù)防或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，以達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和社會(huì)功能的最佳水平，使病、傷、殘者能提高生存質(zhì)量和重返社會(huì)?？祻?fù)學(xué)第1章概論康復(fù)的內(nèi)容和范圍：醫(yī)療康復(fù)（medicalrehabilitation）教育康復(fù)（educationalrehabilitation）社會(huì)康復(fù)（socialrehabilitation）職業(yè)康復(fù)（vocationalrehabilitation）康復(fù)工程（rehabilitationengineering）

構(gòu)成了全面康復(fù)（comprehensiverehabilitation）

康復(fù)學(xué)第1章概論康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitationmedicine）是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中，保健、預(yù)防、治療和康復(fù)相互聯(lián)系組成一個(gè)統(tǒng)一體?？祻?fù)學(xué)第1章概論

康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)社會(huì)和患者的迫切需要經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果應(yīng)付巨大的自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭(zhēng)康復(fù)學(xué)第1章概論

康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象損傷及急、慢性疾病所致的功能障礙者老齡所致的功能障礙者先天發(fā)育障礙者康復(fù)學(xué)第1章概論康復(fù)護(hù)理學(xué)

康復(fù)護(hù)理的目的：

減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)使患者盡量減少繼發(fā)性功能障礙使殘余的機(jī)能和能力得到維持和強(qiáng)化，最大程度的恢復(fù)生活能力提高生活質(zhì)量重返家庭回歸社會(huì)康復(fù)學(xué)第1章概論康復(fù)護(hù)理的原則預(yù)防在先，功能訓(xùn)練貫穿于護(hù)理的始終側(cè)重于“自我護(hù)理”和“協(xié)同護(hù)理”

與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，注重實(shí)用性，以達(dá)到患者的生活自理重視心理康復(fù)提倡協(xié)作精神康復(fù)學(xué)第1章概論康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容急性期、早期觀察殘疾情況預(yù)防感染、壓瘡、

攣縮、畸形、萎縮功能恢復(fù)期

潛在能力的激發(fā)殘余機(jī)能的保持和強(qiáng)化日常生活活動(dòng)能力的再訓(xùn)練康復(fù)輔助用具的使用指導(dǎo)等康復(fù)學(xué)第1章概論

康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成及工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容理論基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)學(xué)和生物力學(xué)神經(jīng)學(xué)殘疾學(xué)康復(fù)預(yù)防康復(fù)醫(yī)學(xué)功能評(píng)定康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)學(xué)第1章概論康復(fù)治療技術(shù)物理治療（physicaltherapy）作業(yè)治療（occupationaltherapy）言語(yǔ)治療（speechtherapy）心理治療（psychotherapy）文體治療（recreationaltherapy）康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理（rehabilitationcare）社會(huì)服務(wù)（socialservice）職業(yè)咨詢（vocationalcounsel）中國(guó)傳統(tǒng)治療康復(fù)學(xué)第1章概論康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的方式康復(fù)治療組（teamwork）康復(fù)醫(yī)師（physiatrist）物理治療師/士（physicaltherapist）作業(yè)治療師（occupationaltherapist）言語(yǔ)治療師（speechtherapist）心理治療師（psychologist）文體治療師（recreationaltherapist）康復(fù)工程師（rehabilitationengineer）職業(yè)咨詢師（vocationalcounsellor）社會(huì)工作者（socialworker）康復(fù)學(xué)第1章概論

康復(fù)醫(yī)學(xué)的建設(shè)和管理綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科及專業(yè)化康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)中心中間設(shè)施護(hù)理之家社會(huì)福利院老年護(hù)理醫(yī)院社區(qū)康復(fù)（community-basedrehabilitation）康復(fù)學(xué)第1章概論

康復(fù)護(hù)理的發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)與護(hù)理的形成和發(fā)展康復(fù)護(hù)理的發(fā)展基礎(chǔ)及理論康復(fù)學(xué)第1章概論殘疾的分類與康復(fù)ICIDH分類國(guó)際殘損、殘疾和殘障的分類（internationalclassificationofimpairments,disabilities,andhandicaps,ICIDH）

殘損是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾

殘疾是個(gè)體水平上的殘疾

殘障是社會(huì)水平的殘疾康復(fù)學(xué)第1章概論國(guó)際功能分類《國(guó)際功能、殘疾與健康分類》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth,ICF）該分類由WHO于2000年定名又于2001年第54屆世界衛(wèi)生大會(huì)討論通過(guò)。ICF提出的“功能”、“健康”和“殘疾”的概念是相互獨(dú)立而又彼此相關(guān)。它們都應(yīng)該從“損傷”、“活動(dòng)”、“參與”這三個(gè)不同的水平分別進(jìn)行評(píng)定和處理。同時(shí)也指出功能和殘疾情況，實(shí)際上是與背景性因素（包括個(gè)人因素及環(huán)境因素）之間有著動(dòng)態(tài)交互作用的。康復(fù)學(xué)第1章概論殘疾的評(píng)定視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)定義：是指由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小，不能進(jìn)行一般人所能從事的工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。康復(fù)學(xué)第1章概論視力殘疾的標(biāo)準(zhǔn)

盲：一級(jí)盲：最佳矯正視力低于0.02；或視野半徑小于5°

二級(jí)盲：最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.02；或視野半徑小于10°低視力：一級(jí)低視力：最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.05,

而低于0.1

二級(jí)低視力：最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.1,

而低于0.3康復(fù)學(xué)第1章概論聽力殘疾標(biāo)準(zhǔn)

聽力殘疾的定義：是指由于各種原因?qū)е码p耳聽力喪失或聽覺(jué)障礙（經(jīng)治療一年以上不愈者）?？祻?fù)學(xué)第1章概論聽力殘疾的標(biāo)準(zhǔn)聾：一級(jí)聾：言語(yǔ)頻率平均聽力損失大于91dB

（聽力級(jí)）二級(jí)聾：言語(yǔ)頻率平均聽力損失大于71dB，或小于等于90dB重聽：一級(jí)重聽：言語(yǔ)頻率平均聽力損失大于56dB， 或小于等于70dB

二級(jí)重聽：言語(yǔ)頻率平均聽力損失大于41dB， 或小于等于55dB康復(fù)學(xué)第1章概論言語(yǔ)殘疾標(biāo)準(zhǔn)言語(yǔ)殘疾的定義：是指由于各種原因?qū)е碌难哉Z(yǔ)障礙（經(jīng)治療一年以上者），而不能進(jìn)行正常的言語(yǔ)交往活動(dòng)?？祻?fù)學(xué)第1章概論

言語(yǔ)殘疾標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)：只能簡(jiǎn)單發(fā)音而言語(yǔ)能力完全喪失者二級(jí)：指具有一定的發(fā)音能力，語(yǔ)言清晰度在10％～30％，言語(yǔ)能力等級(jí)測(cè)試可通過(guò)一級(jí)，但不能通過(guò)二級(jí)測(cè)試水平康復(fù)學(xué)第1章概論言語(yǔ)殘疾標(biāo)準(zhǔn)

三級(jí)：指具有發(fā)音能力，語(yǔ)言清晰度在31％～50％，言語(yǔ)能力等級(jí)測(cè)試可通過(guò)二級(jí)，但不能通過(guò)三級(jí)測(cè)試水平

四級(jí)：指具有發(fā)音能力，語(yǔ)言清晰度在51％～70％，言語(yǔ)能力等級(jí)測(cè)試可通過(guò)三級(jí)，但不能通過(guò)四級(jí)測(cè)試水平康復(fù)學(xué)第1章概論智力殘疾的標(biāo)準(zhǔn)智力殘疾的定義：智力殘疾是指人的智力明顯低于一般人的水平，并顯示適應(yīng)性障礙。重度一級(jí)（極度缺陷）：IQ小于20重度二級(jí)（重度缺陷）：IQ在20～30中度三級(jí)（中度缺陷）：IQ在35～49輕度四級(jí)（輕度缺陷）：IQ在50～69康復(fù)學(xué)第1章概論肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)

肢體殘疾的定義:

肢體殘疾是指人因四肢的殘缺、麻痹及畸形而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙

重度一級(jí)：完全不能或基本不能完成日常生活活動(dòng)（0～4分）中度二級(jí)：能夠部分完成日常生活活動(dòng)（4.5～6分）輕度三級(jí)：基本上能夠完成日常生活活動(dòng)（6.5～7.5分）康復(fù)學(xué)第1章概論精神殘疾標(biāo)準(zhǔn)精神殘疾定義:

精神殘疾是指精神病患者病情持續(xù)1年以上并導(dǎo)致其對(duì)家庭、社會(huì)應(yīng)盡職能出現(xiàn)一定程度的障礙一級(jí)精神病殘疾（極重度）：有3個(gè)或3個(gè)以上問(wèn)題被評(píng)為2分二級(jí)精神病殘疾（重度）：有2個(gè)問(wèn)題被評(píng)為2分三級(jí)精神病殘疾（中度）：只有1個(gè)問(wèn)題被評(píng)2分。四級(jí)精神病殘疾（輕度）：有2個(gè)或2個(gè)以上問(wèn)題被評(píng)為1分康復(fù)學(xué)第1章概論殘疾的一級(jí)預(yù)防

措施：預(yù)防性保健及咨詢指導(dǎo)預(yù)防接種避免引發(fā)傷病的危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)源實(shí)行健康的生活方式遵守安全規(guī)則和維護(hù)安全的環(huán)境注意精神衛(wèi)生減輕壓力，保持心理平衡康復(fù)學(xué)第1章概論

殘疾的二級(jí)預(yù)防目的：限制或逆轉(zhuǎn)由傷病造成的殘疾。措施：早期發(fā)現(xiàn)早期醫(yī)護(hù)干預(yù)早期康復(fù)治療康復(fù)學(xué)第1章概論殘疾的三級(jí)預(yù)防目的：殘疾出現(xiàn)后采取措施，預(yù)防殘障。措施：康復(fù)治療假肢、矯形器、輪椅等應(yīng)用以改善功能支持性醫(yī)療和護(hù)理康復(fù)咨詢提高自我康復(fù)能力康復(fù)學(xué)第1章概論社區(qū)康復(fù)社區(qū)康復(fù)（communit