肺結(jié)核護(hù)理查房課件

肺結(jié)核的護(hù)理目錄肺結(jié)核概念1

我國(guó)及我縣的肺結(jié)核疫情2各類(lèi)型典型肺結(jié)核的X線圖像3病歷介紹4護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)的護(hù)理措施5相關(guān)問(wèn)題提問(wèn)62一、肺結(jié)核概念什么是肺結(jié)核？肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌侵入肺部引起的感染性疾病，約占全身肺結(jié)核病的90%。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、午后低熱、夜間盜汗、乏力。結(jié)核桿菌肺結(jié)核治療原則1.化學(xué)藥物治療

2.對(duì)癥治療3.手術(shù)治療二、我國(guó)及我縣肺結(jié)核疫情我國(guó)肺結(jié)核疫情

截至2011年底，衛(wèi)生部召開(kāi)全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查新聞發(fā)布會(huì)，公布了全國(guó)肺結(jié)核疫情現(xiàn)狀。中國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病流行嚴(yán)重的國(guó)家之一，全國(guó)結(jié)核病患者約為500萬(wàn)人，患病人數(shù)居世界第二位。新發(fā)患者多，全國(guó)每年新發(fā)生肺結(jié)核患者約145萬(wàn)人。全國(guó)每年約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病。農(nóng)村患者居多，全國(guó)約有80%的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村。我縣肺結(jié)核疫情目前，國(guó)家采取免費(fèi)診治的優(yōu)惠政策，肺結(jié)核病人(包括外來(lái)人口)都可以在定點(diǎn)結(jié)核病診治機(jī)構(gòu)享受免費(fèi)檢查和免費(fèi)治療政策?；顒?dòng)性肺結(jié)核病例發(fā)現(xiàn)情況2006-2010年非結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)共發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核939例。每年的3月24日是“世界防治結(jié)核病日”，主題是“遏制結(jié)核，健康和諧”。三、各類(lèi)型典型肺結(jié)核的X線圖像

正常粟粒型肺結(jié)核

正常慢性纖維空洞型肺結(jié)核

正常浸潤(rùn)型肺結(jié)核

四、病歷介紹病歷介紹

患者黃青，女，66歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、咳嗽5天”于2012年05月31日中午12時(shí)由門(mén)診步行入院。入院時(shí)查體：T37.0℃、R21次/分、P107次/分BP107/65mmHg，患者神志清醒，急性病容，訴：發(fā)熱，咳嗽，咳少許白色粘液痰，多為干咳，夜間盜汗，無(wú)咯血及胸痛。入院后立即完善相關(guān)輔助檢查（痰涂片、抗酸桿菌、痰培養(yǎng)及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)、查血生化及肝功能等）規(guī)范抗癆化療，抗感染等對(duì)癥支持治療。胸片示：兩側(cè)肺野見(jiàn)大量粟粒狀陰影，邊緣模糊，兩肺紋理增多，擬粟粒型肺TB。病歷介紹

6月4號(hào)凌晨3:00患者T38.2℃、R45次/分、P130次/分BP95/64mmHgSPO288-92%，神志清醒，精神差，呼吸急促，急請(qǐng)科主任查看患者，主任立即指示面罩給氧，并加大氧流量至4L/分，查血?dú)夥治?，同時(shí)靜推速尿20mg，氨茶堿緩解氣道痙攣平喘處理。4:00呼吸、心跳相對(duì)緩解，呼吸25次/分，心率118次/分，病情暫時(shí)有所緩解。6:40T38℃R45次/分，P100次/分，R98/60mmHg，口唇輕度發(fā)紺，給予緩慢靜推0.9%NS20ml+西地蘭0.4mg,使用后R46次/分 P96次/分。7:30呼吸、心率逐漸好轉(zhuǎn)。6月5日10:00家屬要求放棄繼續(xù)住院治療，自動(dòng)出院。五、護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)護(hù)理措施P1氣體交換受損：與肺活量減少有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：病人呼吸平穩(wěn)護(hù)理措施：給予舒適體位，抬高床頭，給予半坐臥位，以利呼吸。遵醫(yī)囑給予吸氧2L/分，并保持輸氧通暢，必要時(shí)給予面罩吸氧。注意觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度、發(fā)紺狀態(tài)和血壓變化，監(jiān)測(cè)生命體征，注意體溫的變化。指導(dǎo)患者有效呼吸（縮攏嘴呼吸：用鼻吸氣，然后通過(guò)半閉的口唇，慢慢呼出，數(shù)到第七后做一個(gè)“撲”聲，呼吸比為1:2或1:3，盡量將氣呼出，改善通氣）。指導(dǎo)患者有效咳嗽(深呼吸，深呼吸第二次的時(shí)候，屏住氣用力從肺的深部咳出)。P2焦慮：與健康狀態(tài)及環(huán)境改變有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：病人焦慮減輕護(hù)理措施：認(rèn)識(shí)到病人的焦慮，告之患者合理的化學(xué)藥物治療可使病灶內(nèi)的細(xì)菌消失，最終達(dá)到治愈目的。耐心向病人解釋病情，消除緊張心理使其能積極配合治療。解釋輸液、吸氧、監(jiān)護(hù)的作用。向病人介紹住院環(huán)境，消除病人的陌生和緊張感。經(jīng)常巡視病房，了解病人的需要，幫助病人解決問(wèn)題。如果病人由于呼吸困難，可以使用其他非語(yǔ)言交流如手勢(shì)交流的方法。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)：如緩慢的深呼吸，全身肌肉放松等。P3潛在并發(fā)癥：咯血

預(yù)期目標(biāo)：病人不發(fā)生咯血護(hù)理措施：安慰患者，避免情緒緊張。告知患者咯血時(shí)勿屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，血液引流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息。及時(shí)備好搶救藥品及器械。協(xié)助患者采取舒適的患側(cè)臥位或半臥位，保持呼吸道通暢，囑患者輕輕將氣管內(nèi)存留的積血咯出。密切觀察患者是否出現(xiàn)胸悶、憋氣、口唇發(fā)紺、面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安等窒息表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，立即取頭低足高體位，輕拍背部，迅速排出氣道和口咽部血塊，清除和吸引咽部及氣管內(nèi)積血，必要時(shí)吸痰管進(jìn)行機(jī)械吸引，做好氣道插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備及配合工作，以盡快解除呼吸道阻塞。對(duì)極度緊張、咳嗽劇烈者，遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜藥、止咳藥。若咯血量過(guò)多，應(yīng)配血備用，酌情適量輸血。大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)易消化、溫涼高蛋白，高熱量等營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保持大便通暢，避免排便時(shí)腹壓增加而引起再度咯血。P4知識(shí)的缺乏：患者歲數(shù)較大，對(duì)疾病及治療方法不熟悉有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：病人了解疾病的癥狀，能配合治療。護(hù)理措施：

指導(dǎo)病人及家屬呼吸道隔離（嚴(yán)禁隨地吐痰，床旁可放置餐巾紙及塑料袋，患者打噴嚏、咳嗽時(shí)要用多層餐巾紙捂住口鼻，然后將紙放入醫(yī)療廢物桶；接觸痰液后須用流動(dòng)水徹底清洗雙手；病房紫外線消毒每天兩次；護(hù)理病人的家屬須戴口罩)。指導(dǎo)病人及家屬以下內(nèi)容：①結(jié)核病的臨床表現(xiàn)和傳染途徑；②結(jié)核病持續(xù)用藥時(shí)間；③配合治療的重要性；④出院后指導(dǎo)：定期復(fù)診、按時(shí)服藥。鼓勵(lì)病人提出問(wèn)題，耐心給予解答。P5心輸出量減少：與心動(dòng)過(guò)速有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：病人血壓維持在正常范圍。護(hù)理措施：立即取半坐臥位，可以減少心臟前負(fù)荷和肺灌注量。遵醫(yī)囑給予吸氧，并保持通暢，保證氧療效果。遵醫(yī)囑使用藥物，注意藥效和觀察副作用。遵醫(yī)囑補(bǔ)液，根據(jù)病情控制輸液速度，密切觀察效果。保持病人身體和心理上得到良好的休息：

1.限制活動(dòng)減少氧消耗；

2.在進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，給予病人休息時(shí)間；

3.保持大便通暢。P6體溫過(guò)高：與活動(dòng)性肺結(jié)核有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：病人體溫恢復(fù)正常。護(hù)理措施:遵醫(yī)囑給予退熱劑、抗生素，體溫超過(guò)38.5℃給予物理降溫如冰敷，溫水擦浴等，并觀察記錄降溫效果。遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液。每4小時(shí)測(cè)量體溫。體溫突然升高或驟降要隨時(shí)測(cè)量并記錄。出汗后要及時(shí)更換衣服，注意保暖。鼓勵(lì)病人多飲水，飲水量達(dá)1500ml以上。P7營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疾病引起的代謝需要量增加有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：病人體重相應(yīng)增加護(hù)理措施：鼓勵(lì)病人進(jìn)食，飲食應(yīng)補(bǔ)充肉、蛋、奶等富含動(dòng)、植物蛋白的食物，每天攝入適量的新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素。給病人講解攝取充足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)保持和恢復(fù)身體健康的重要意義。遵醫(yī)囑給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)保證熱量需要。P8活動(dòng)無(wú)耐力：與疾病有關(guān)

預(yù)期目標(biāo):病人虛弱，疲乏癥狀消失護(hù)理措施：鼓勵(lì)患者充分臥床休息。根據(jù)病人的需要把常用生活用品及常用物品（如床頭鈴）放在病人容易拿到的位置。根據(jù)病情或病人的需要提供便盆，減少能量消耗。責(zé)任護(hù)士多與病人接觸，了解其生活習(xí)慣和自理能力，給予適當(dāng)?shù)膸椭?。在病人休息時(shí)間避免不必要的操作和探視。

P9有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床

預(yù)期目標(biāo)：病人全身皮膚無(wú)破損。

護(hù)理措施：評(píng)估骨突部位皮膚受壓情況。指導(dǎo)或協(xié)助病人每2小時(shí)翻身一次，以改變身體受壓點(diǎn)，避免骨突部位持續(xù)受壓，并準(zhǔn)確記錄翻身時(shí)間，床邊交班觀察病人皮膚情況。翻身時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。每次更換體位注意觀察并按摩容易發(fā)生褥瘡的部位。促進(jìn)局部血液循環(huán)，盡可能每天溫水擦浴一次。及時(shí)更換病人衣服和床單。

六、相關(guān)問(wèn)題提問(wèn)肺結(jié)核臨床表現(xiàn)傳播途徑治療原則診斷依據(jù)用藥及不良反應(yīng)健康宣教1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成