第十五章-理氣藥

第十五章理氣藥一、定義

凡以調(diào)理氣機(jī)，治療氣滯、氣逆病證為主要功效的藥物，稱為理氣藥。

二、藥性特點(diǎn)

大多辛苦溫，氣味芳香。三、功效與適應(yīng)證

1．理氣健脾----脾胃氣滯證（脘腹脹痛、食欲不振、食少納呆）。2．疏肝解郁----肝氣郁結(jié)證（脅肋脹痛、經(jīng)前乳房脹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)）。3．理氣寬胸----肺氣壅滯證（胸悶胸痛、咳嗽氣喘）4．降逆順氣胃氣上逆證(惡心嘔吐、噯氣、呃逆)；肺氣上逆證

(咳嗽氣喘)。四、注意事項(xiàng)1．理氣藥性多溫燥，易耗氣傷陰，故氣虛、陰虧者應(yīng)慎用。2．破氣藥作用峻猛，孕婦慎用。一、行脾胃氣滯為主——陳皮、枳實(shí)、木香、沉香；陳皮枳實(shí)木香橘皮①、枳實(shí)①

、木香①【相同點(diǎn)】皆行脾胃氣滯為主——脾胃氣滯證。

（脘腹脹滿，甚則脹痛，或兼飲食不思，惡心嘔吐）【不同點(diǎn)】

橘皮：辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。

1、理氣健脾①寒濕積滯，脾失健運(yùn)者——配蒼術(shù)、厚樸；②脾虛氣滯（脘脹、食少便溏）——配白術(shù)、人參等益氣健脾之品；③常入補(bǔ)益劑中，使之補(bǔ)而不滯，滋而不膩。行氣力緩和2、和胃止嘔3、燥濕化痰寒嘔——配生姜；熱嘔——配黃連、竹茹①痰濕阻肺（咳嗽、痰多、胸悶）——常配茯苓、半夏等品;②痰濕上犯（眩暈，嘔惡）——常配半夏、白術(shù)、天麻等同用。枳實(shí)：1、破氣消積①陽明熱結(jié)的腑實(shí)證——常配大黃、厚樸、芒硝；行氣作用較強(qiáng)，故可謂之破氣。②濕熱積滯瀉?。ǜ姑浉雇?，里急后重，大便膿血）——常配大黃、黃連等。2、消痰除痞①胸痹心痛（胸陽不振，痰濁內(nèi)阻）——常配薤白、栝樓、桂枝等；②結(jié)胸證，水熱互結(jié)者（胸脘痞悶疼痛、痰黃難咳、苔黃膩）——常配黃連、栝樓、半夏等。另，大劑量應(yīng)用，子宮脫垂、脫肛、胃下垂等臟器下垂——單用或與黃芪、黨參、柴胡、升麻等補(bǔ)氣、升提藥配伍。木香:行氣止痛

本品行氣宜生用，止瀉宜煨用。3．補(bǔ)益劑用之，減輕補(bǔ)益藥滯氣和滋膩礙胃的弊端，如歸脾湯。

1、善行脾胃氣滯；2、善行大腸滯氣——大腸氣滯，濕熱痢疾，腹痛，里急后重——常配黃連。沉香

1．(散寒）行氣止痛——寒凝氣滯，胸腹脹悶疼痛等——配烏藥、木香、檳榔等同用，如四磨湯沉香②

2．（溫胃）降逆止嘔——胃寒嘔吐、呃逆等——配白豆蔻、紫蘇、柿蒂等同用，如柿蒂湯

3．（溫腎）納氣平喘——虛喘證——常配附子、肉桂、補(bǔ)骨脂等同用，如黑錫丹。二、疏肝理氣為主——青皮、香附、川楝子、荔枝核青皮1．疏肝破氣——肝郁氣滯證。青皮①2．消積化滯——食積氣滯，脘腹脹滿疼痛等——配山楂、麥芽、六曲等同用。①脅肋脹痛、乳房脹痛等——配柴胡、香附等同用

②疝氣疼痛——配小茴香、川楝子、吳茱萸等，如天臺(tái)烏藥散

3.（行氣力強(qiáng)）破氣散結(jié)——?dú)鉁鏊碌陌Y瘕積聚，久瘧痞塊——配三棱、莪術(shù)、郁金等同用。

現(xiàn)代用以治療肝硬化，肝脾腫大等。

香附香附①

1．疏肝解郁調(diào)經(jīng)止痛肝郁氣滯證，如脅肋脹痛、寒疝腹痛。尤善用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)來乳脹、脅痛、少腹作痛等。（婦科調(diào)經(jīng)要藥，被稱為“女科之主帥”）2．理氣調(diào)中——脾胃氣滯證，腹脹腹痛。（既疏肝又理脾，被稱為“氣病之總司”。但以疏肝為主。）

川楝子川楝子②苦，寒；有小毒。1．行氣止痛（性寒）——肝郁化火諸痛證(1)脅肋、脘腹疼痛——配延胡索；(2)疝氣疼痛——配小茴香、青皮等。2．殺蟲——蟲積腹痛3．療癬

——頭癬——焙黃研末，調(diào)成油膏涂于患處。三、既疏肝又理脾——烏藥、佛手、香櫞烏藥烏藥③

1．行氣(散寒)止痛——寒凝氣滯諸痛證

胸悶、脅痛、脘腹脹痛；

疝氣腹痛；

經(jīng)期腹痛。

2．溫腎散寒(除膀胱冷氣)——下焦虛寒之小便頻數(shù)、遺尿等——配益智仁、山藥等同用，如縮泉丸。佛手③、香櫞1、疏肝解郁理氣和中

既疏肝又理脾，藥性和緩肝郁脅痛；脾胃氣滯；肝胃氣痛。2、燥濕化痰——久咳痰多，胸悶脅痛。四、理氣寬胸——胸悶胸痛薤白薤白②

1．行氣寬胸通陽散結(jié)陽氣不得宣通之胸痹胸悶心痛——配瓜蔞、半夏、枳實(shí)等

；

(為治胸痹要藥）

2．行氣導(dǎo)滯（行脾胃、大腸滯氣）——（1）脘腹痞滿脹痛——配砂仁、木香等；（2）濕滯大腸，痢疾里急后重者——配黃連、黃柏、白芍、枳實(shí)等。

五、善降氣——刀豆、柿蒂（丁香）柿蒂③、刀豆【不同點(diǎn)】【相同點(diǎn)】均善降逆止呃——呃逆證。柿蒂：性平，善降胃氣，止呃要藥——各種呃逆證。刀豆：1、性溫——宜用于虛寒性呃逆證；

2、溫腎助陽——腎虛腰痛。小結(jié)

一、定義、性味、功效、適應(yīng)證、注意

二、功效小結(jié)

1、善行脾胃氣滯——陳皮、枳實(shí)、木香、沉香、大腹皮。

2、善疏肝理氣——青皮、香附、川楝子、荔枝核；

3、既疏肝又理脾——烏藥、佛手、香櫞

4、善降氣——刀豆、柿蒂（丁香）

5、善治疝氣痛——川楝子、荔枝核、烏藥、沉香（小茴香）；

6、善調(diào)經(jīng)——香附、玫瑰花；

7、兼化痰——陳皮、枳實(shí)、佛手、香櫞、綠萼梅；

8、行氣力強(qiáng)——枳實(shí)、青皮；

9、善治胸痹——薤白。

10、其他章節(jié)兼理氣的藥——紫蘇；厚樸、砂仁、豆蔻；丁香、小茴香；萊菔子；檳榔；川芎、郁金、姜黃、乳香、沒藥、延胡索、三棱、莪術(shù)；肉豆蔻等。

三、理氣藥的注意事項(xiàng)

1．理氣藥性多溫燥，易耗氣傷陰，故氣虛、陰虧者應(yīng)慎用。2．破氣藥作用峻猛，孕婦慎用。

思考題

1、枳實(shí)、陳皮、木香功用的異同點(diǎn)是什么？

2、臨床將理氣藥與化濕藥、瀉下藥、活血藥、補(bǔ)虛藥一起配伍，其機(jī)理是什么？1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。422、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩