《甲狀腺功能檢測》課件

甲狀腺功能檢測歡迎參加本次關(guān)于甲狀腺功能檢測的演示。我們將探討甲狀腺的重要性、常見檢查方法以及相關(guān)疾病的診斷與治療。讓我們一起深入了解這個影響全身代謝的關(guān)鍵器官。甲狀腺簡介位置位于頸部前下方，呈蝴蝶狀功能分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)新陳代謝重要性影響生長發(fā)育、能量代謝和器官功能甲狀腺激素的主要作用促進(jìn)代謝加速細(xì)胞代謝，提高基礎(chǔ)代謝率促進(jìn)生長對兒童生長發(fā)育至關(guān)重要調(diào)節(jié)心血管影響心率、血壓和循環(huán)系統(tǒng)功能甲狀腺功能失常的分類1甲狀腺功能正常2甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）3甲狀腺功能減退（甲減）甲狀腺功能失常主要分為甲亢和甲減兩大類。嚴(yán)重程度可從輕度到重度不等。甲狀腺功能檢查的重要性早期診斷及時發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，避免疾病進(jìn)展指導(dǎo)治療為醫(yī)生制定個性化治療方案提供依據(jù)監(jiān)測效果評估治療效果，調(diào)整用藥劑量甲狀腺功能檢查的常見項目血清甲狀腺激素檢測包括T3、T4、FT3、FT4等血清TSH檢測反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能抗甲狀腺抗體檢測評估自身免疫性甲狀腺疾病影像學(xué)檢查包括超聲和核素顯像等血清甲狀腺激素檢測1總T3（三碘甲狀腺原氨酸）反映甲狀腺激素水平，但易受蛋白結(jié)合影響2總T4（甲狀腺素）主要甲狀腺激素，同樣易受蛋白結(jié)合影響3游離T3（FT3）反映生物活性T3水平，不受蛋白結(jié)合影響4游離T4（FT4）反映生物活性T4水平，臨床意義重大血清TSH檢測采血空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血分離血清離心分離血清樣本檢測方法采用免疫化學(xué)發(fā)光法等高靈敏度方法結(jié)果分析根據(jù)參考范圍判斷TSH水平游離甲狀腺激素檢測1-2%游離比例僅有1-2%的甲狀腺激素以游離形式存在98%結(jié)合比例約98%與血漿蛋白結(jié)合100%生物活性游離激素具有100%的生物活性游離甲狀腺激素檢測更能準(zhǔn)確反映甲狀腺功能狀態(tài)，是臨床診斷的重要指標(biāo)?？辜谞钕倏贵w檢測TPOAb甲狀腺過氧化物酶抗體，常見于橋本甲狀腺炎TgAb甲狀腺球蛋白抗體，可見于多種甲狀腺疾病TRAbTSH受體抗體，格雷夫斯病的特異性指標(biāo)甲狀腺彩色多普勒超聲檢查1準(zhǔn)備患者仰臥，頸部充分暴露2掃查使用高頻探頭全面掃查甲狀腺3觀察評估大小、形態(tài)、回聲和血流情況4記錄拍攝靜態(tài)圖像和動態(tài)視頻甲狀腺核素顯像檢查原理利用放射性核素在甲狀腺的攝取和分布情況進(jìn)行功能評估應(yīng)用評估甲狀腺功能狀態(tài)、診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)優(yōu)勢可顯示甲狀腺組織的功能狀態(tài)，辨別冷結(jié)節(jié)和熱結(jié)節(jié)甲狀腺功能異常的臨床表現(xiàn)甲減表現(xiàn)疲勞乏力、怕冷、皮膚干燥、臉部浮腫甲亢表現(xiàn)多汗、心悸、體重減輕、眼球突出甲狀腺腫大頸前可見腫大，吞咽時隨喉結(jié)上下移動甲減的臨床表現(xiàn)1代謝減慢疲勞、怕冷、體重增加2皮膚改變皮膚干燥、毛發(fā)稀疏3心血管癥狀心率減慢、血壓升高4神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍、記憶力下降甲亢的臨床表現(xiàn)多汗即使在涼爽環(huán)境下也容易出汗心悸心跳加快，常伴有心律不齊消瘦盡管食欲增加，但體重明顯下降手顫雙手出現(xiàn)細(xì)微震顫，尤其明顯甲減的診斷臨床癥狀疲勞、怕冷、體重增加等特征性表現(xiàn)體征檢查皮膚干燥、臉部浮腫、反應(yīng)遲鈍實驗室檢查TSH升高，F(xiàn)T4降低，部分患者FT3也降低影像學(xué)檢查超聲可見甲狀腺體積變化或回聲異常甲亢的診斷癥狀評估多汗、心悸、消瘦等典型癥狀體格檢查甲狀腺腫大、眼球突出、手顫等體征實驗室檢查TSH降低，F(xiàn)T3和FT4升高影像學(xué)檢查超聲顯示甲狀腺血流增多，核素顯像呈彌漫性攝取增高甲減的治療原則1替代治療口服左旋甲狀腺素鈉片，補充甲狀腺激素2個體化用藥根據(jù)患者年齡、癥狀和檢查結(jié)果調(diào)整劑量3長期監(jiān)測定期檢查甲狀腺功能，調(diào)整治療方案4并發(fā)癥管理關(guān)注和治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥甲亢的治療原則藥物治療抗甲狀腺藥物控制激素分泌放射性碘治療適用于部分患者，破壞過度活躍的甲狀腺組織手術(shù)治療嚴(yán)重或藥物難以控制者可考慮手術(shù)甲狀腺功能檢查的時間選擇首次診斷出現(xiàn)相關(guān)癥狀時進(jìn)行全面檢查定期復(fù)查甲狀腺疾病患者每3-6個月復(fù)查一次用藥調(diào)整調(diào)整藥物劑量后4-6周進(jìn)行檢查特殊人群孕婦、新生兒等特殊人群按規(guī)定時間檢查解讀甲狀腺功能檢查結(jié)果檢查項目正常范圍臨床意義TSH0.4-4.0mIU/L反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能FT49-22pmol/L反映甲狀腺激素水平FT33.5-6.5pmol/L輔助診斷T3甲亢甲狀腺功能檢查的注意事項空腹檢查檢查前禁食8-12小時，以確保結(jié)果準(zhǔn)確避免干擾停用可能影響結(jié)果的藥物，如避孕藥、激素類藥物穩(wěn)定狀態(tài)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運動或壓力甲狀腺功能檢查的常見問題及解答1檢查會疼痛嗎？血液檢查僅需少量血樣，疼痛輕微2需要多久能出結(jié)果？通常1-3天內(nèi)可得到結(jié)果3檢查頻率如何？根據(jù)病情，一般每3-6個月復(fù)查一次4孕婦可以檢查嗎？可以，且建議孕期定期檢查甲狀腺功能甲狀腺功能檢查的未來發(fā)展1基因檢測2人工智能輔助診斷3便攜式檢測設(shè)備4個性化參考范圍5多組學(xué)整合分析未來的甲狀腺功能檢查將更加精準(zhǔn)、便捷，為患者提供更個性化的診療方案。甲狀腺功能檢查的臨床應(yīng)用疾病診斷輔助診斷甲狀腺功能異常治療監(jiān)測評估治療效果，指導(dǎo)藥物調(diào)整篩查對高危人群進(jìn)行甲狀腺疾病篩查科研為甲狀腺相關(guān)研究提供數(shù)據(jù)支持案例分享1：亞臨床甲減病例描述45歲女性，疲勞、輕度抑郁，TSH輕度升高，F(xiàn)T4正常診斷過程結(jié)合癥狀和實驗室檢查，診斷為亞臨床甲減治療方案小劑量左旋甲狀腺素替代治療，定期復(fù)查案例分享2：格雷夫斯病1初診30歲男性，心悸、多汗、體重減輕2檢查TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高，TRAb陽性3診斷確診為格雷夫斯?。卓海?治療抗甲狀腺藥物治療，癥狀逐漸緩解案例分享3：甲狀腺結(jié)節(jié)患者情況55歲女性，頸部觸及結(jié)節(jié)，無明顯不適檢查結(jié)果甲狀腺功能正常，超聲顯示1.5cm混合回聲結(jié)節(jié)處理方案細(xì)針穿刺活檢，排除惡性，定期隨訪隨訪建議每6個月復(fù)查甲狀腺功能和超聲相關(guān)參考文獻(xiàn)中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會.甲狀腺功能亢進(jìn)癥診治指南.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2021中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會.甲狀腺功能減退癥診治指南.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2020AmericanThyroidAssociation.GuidelinesforDiagnosisandManagementofHyperthyr