《身邊的毒物》-第七課學(xué)習(xí)課件

1浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系章軍副教授E-mail：zhjun@工業(yè)毒物概覽《身邊的毒物》第七課23蘋果137名員工“正己烷中毒事件”事件背景位于蘇州工業(yè)園區(qū)的聯(lián)建公司于1999年12月建廠，注冊資本1.23億美元，主要生產(chǎn)新型平板顯示器及相關(guān)電子零組件、五金配件等相關(guān)產(chǎn)品，現(xiàn)有員工1.6萬余人，平均年齡20歲左右。據(jù)調(diào)查，2008年10月至2009年7月，聯(lián)建公司模組五課在作業(yè)場所開始使用價錢更便宜、揮發(fā)更快的“正己烷”替代酒精等清洗劑進(jìn)行擦拭顯示屏作業(yè)。模組五課車間是密閉潔凈車間，車間內(nèi)直接接觸使用正己烷的職工有800余人。由于公司沒有對正己烷使用的職業(yè)危害影響進(jìn)行申報評估、檢測，也沒有改造相應(yīng)的通風(fēng)設(shè)施，導(dǎo)致作業(yè)現(xiàn)場空氣中的正己烷含量嚴(yán)重超標(biāo)，部分員工出現(xiàn)頭暈、手腳麻木等正己烷中毒癥狀。4事件結(jié)局蘋果承認(rèn)有“毒”2011年2月15日，蘋果公司公布了2010年供應(yīng)商責(zé)任進(jìn)展報告，首次做出回應(yīng)。這份供應(yīng)商責(zé)任進(jìn)展報告長達(dá)25頁，專門用一章對于正己烷的使用進(jìn)行說明：“2010年，我們了解到，在蘋果公司供應(yīng)商勝華科技蘇州工廠(即聯(lián)建科技)，有137名工人因暴露于正己烷環(huán)境，健康遭受不利影響。我們要求勝華科技停止使用正己烷，并提供證據(jù)證明已經(jīng)將該化學(xué)品從生產(chǎn)線上撤下，并要求他們修復(fù)通風(fēng)系統(tǒng)。自采取上述措施以來，再無工人因化學(xué)品暴露受到損害。"與此同時，蘋果公司表示，已查實(shí)所有受到影響的員工均已成功得到治療，"我們會繼續(xù)檢查工人們的病歷，直到他們完全康復(fù)。勝華電子已按照中國法律的要求為患病工人和康復(fù)期的工人支付了醫(yī)藥費(fèi)和伙食費(fèi)，補(bǔ)發(fā)了工資。137名工人中的大部分已經(jīng)返回該工廠工作。"5工業(yè)毒物危害工人健康---我國職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀很多用人單位，包括一些中央企業(yè)在職業(yè)病預(yù)防方面的意識不強(qiáng)，職業(yè)衛(wèi)生管理薄弱，作業(yè)環(huán)境惡劣，職業(yè)病危害因素超標(biāo)嚴(yán)重，缺乏有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品。同時，不少勞動者，尤其是農(nóng)民工，由于缺乏職業(yè)衛(wèi)生知識，深受職業(yè)病危害的傷害。

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管形勢嚴(yán)峻！基本概念與一般常識職業(yè)衛(wèi)生：是對工作場所內(nèi)產(chǎn)生或存在的職業(yè)性有害因素及其對健康損害進(jìn)行識別、評估、預(yù)測和控制的一門科學(xué)。其目的是預(yù)防和保護(hù)勞動者免受職業(yè)性有害因素所致的健康影響和危險，使工作適應(yīng)勞動者，促進(jìn)和保障勞動者在職業(yè)活動中的身心健康和社會福利。職業(yè)性有害因素又稱職業(yè)病危害因素：在職業(yè)活動中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理、生物等因素。職業(yè)病：是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。2002年衛(wèi)生部、勞動保障部頒布了《職業(yè)病目錄》，規(guī)定了共10類115種職業(yè)病。2013年衛(wèi)生部、安全監(jiān)管總局、人力資源社會保障部和全國總工會予以了修訂，調(diào)整為10類130種職業(yè)病。8衛(wèi)生部2013年新職業(yè)病目錄調(diào)整內(nèi)容

來源:

省疾控中心環(huán)職所

2013年02月26日

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（一）職業(yè)病分類調(diào)整

調(diào)整后仍然將職業(yè)病分為10大類，其中3類分類名稱做了調(diào)整。一是既考慮塵肺病在我國職業(yè)病防治中的地位，也考慮呼吸系統(tǒng)疾病的完整性，將原塵肺改為職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病。二是考慮分類體系的一致性，將原職業(yè)中毒和生物因素所致職業(yè)病分別修改為職業(yè)性化學(xué)中毒和職業(yè)性傳染病。

（二）具體病種調(diào)整

根據(jù)《目錄》調(diào)整的原則和職業(yè)病的遴選原則，調(diào)整后的《目錄》包括130種職業(yè)病（含4項(xiàng)開放性條款）。其中新增職業(yè)病17種，刪除職業(yè)病1種，2項(xiàng)開放性條款進(jìn)行整合，另外有16種病種名稱進(jìn)行了調(diào)整。

值得關(guān)注的是，在本次調(diào)整的目錄中，增加了醫(yī)護(hù)人員、警察因職業(yè)暴露感染艾滋病將可以申請診斷為職業(yè)病，保護(hù)從業(yè)人員職業(yè)健康。9一、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病19種二、職業(yè)性皮膚病9種三、職業(yè)性眼病3種四、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病4種五、職業(yè)性化學(xué)中毒60種六、物理因素所致職業(yè)病7種七、職業(yè)性放射性疾病11種八、職業(yè)性傳染病5種九、職業(yè)性腫瘤11種十、其他職業(yè)病3種10要構(gòu)成《職業(yè)病防治法》中所規(guī)定的職業(yè)病必須具備四個條件：患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者；必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；必須是接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；必須是國家公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病。

四個條件缺一不可！11怎樣判斷是否是職業(yè)病？中國去年共報告職業(yè)病2.7萬余例2013年9月16日電國家衛(wèi)生和計劃生育委員會在其官網(wǎng)通報2012年全國職業(yè)病報告情況。通報提出，30個省、自治區(qū)、直轄市（不包括西藏）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)2012年共報告職業(yè)病27420例，其中塵肺病24206例，占2012年職業(yè)病報告總例數(shù)的88.28%。

其中塵肺病24206例，急性職業(yè)中毒601例，慢性職業(yè)中毒1040例，其他職業(yè)病1573例。塵肺病共報告塵肺病新病例24206例，較2011年減少2195例。其中，煤工塵肺和矽肺分別為12405例和10592例。塵肺病報告病例數(shù)占2012年職業(yè)病報告總例數(shù)的88.28%。急性職業(yè)中毒共報告各類急性職業(yè)中毒事故296起，中毒601例，死亡20例。其中，重大職業(yè)中毒事故(同時中毒10人以上或死亡5人以下)16起，中毒185例，死亡20例。引起急性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)主要是一氧化碳、二氯乙烷和氯氣，此3種物質(zhì)共發(fā)生中毒291例；病死率最高的是硫化氫中毒，中毒38例，死亡9例。

慢性職業(yè)中毒共報告各類慢性職業(yè)中毒1040例。引起慢性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)主要是苯、鉛及其化合物(不包含四乙基鉛)、砷及其化合物，分別為329例、197例和164例。

職業(yè)性腫瘤共報告各類職業(yè)性腫瘤95例，以輕工、化工行業(yè)為主。其中苯所致白血病53例，石棉所致肺癌、間皮瘤19例，焦?fàn)t工人肺癌17例，聯(lián)苯胺所致膀胱癌3例，鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌3例。

職業(yè)性放射性疾病共報告32例，其中放射性腫瘤10例，外照射慢性放射病12例，放射性白內(nèi)障5例，放射性甲狀腺疾病3例，放射性皮膚疾病2例。

職業(yè)性耳鼻喉口腔等疾病共報告1446例;職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病639例，其中噪聲聾597例；職業(yè)性眼病94例，其中化學(xué)性眼部灼傷64例；物理因素所致職業(yè)病201例，其中手臂振動病130例，中暑54例；生物因素所致職業(yè)病293例，其中布氏桿菌病244例，森林腦炎49例；職業(yè)性皮膚病148例，其中皮炎64例；其他職業(yè)病71例，其中職業(yè)性哮喘為46例。

從行業(yè)分布看，煤炭、鐵道、有色金屬和建材行業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多，分別為13399例、2706例、2686例和1163例，共占報告總數(shù)的72.77%。

原料：如制造農(nóng)藥用的黃磷、燒堿，制造顏料用的氧化鉛等；中間產(chǎn)品(中間體)：如制造硫酸過程中用的硝基苯；輔助材料：如橡膠行業(yè)用苯、汽油作溶劑，塑料、染料行業(yè)生產(chǎn)中用汞作催化劑；成品：如化肥生產(chǎn)的氨、尿素，煉油生產(chǎn)的苯、甲苯；副產(chǎn)品或廢棄物：如煉焦產(chǎn)生的煤焦油、瀝青，冶煉過程中產(chǎn)生的二氧化硫；夾雜物：如乙炔氣中夾雜的砷化氫、磷化氫，工業(yè)甲苯中夾雜的苯。工業(yè)毒物的來源原料的開采與提煉，加料和出料；成品的處理、包裝；材料的加工、搬運(yùn)、儲藏；化學(xué)反應(yīng)控制不當(dāng)或加料失誤而引起的冒鍋和沖料；物料輸送或出料口發(fā)生堵塞；作業(yè)人員進(jìn)入反應(yīng)釜出料和清釜；儲存氣態(tài)化學(xué)物鋼瓶的泄漏；廢料的處理和回收；化學(xué)物的采樣和分析；設(shè)備的保養(yǎng)、檢修。21工業(yè)毒物的接觸機(jī)會呼吸道：重要途徑皮膚：也是主要途徑之一消化道22工業(yè)毒物進(jìn)入人體的途徑存在形式：固態(tài)（含粉塵）毒物液態(tài)毒物氣態(tài)或蒸氣態(tài)氣溶膠態(tài)（霧、煙）毒物23固體：如氰化鈉、氰化鉀、對硝基氯苯等；液體：指常溫、常壓下呈液態(tài)的物質(zhì)，如苯及各種有機(jī)溶劑，二硫化碳，二甲基甲酰胺等；氣體：指常溫、常壓下呈氣態(tài)的物質(zhì)，如輸送管道、容器或反應(yīng)器逸出的氯、硫化氫、二氧化硫等；蒸氣：由固體升華、液體蒸發(fā)或揮發(fā)而成，前者如碘、硫等，后者如苯、乙醚等的蒸氣。凡是沸點(diǎn)低、蒸氣壓大的液體都易產(chǎn)生蒸氣。對液態(tài)物質(zhì)加熱、攪拌、通氣及超聲處理時可加速揮發(fā)；霧：指懸浮于空氣中的液體微粒，多由蒸氣冷凝或液體噴灑時形成，如電鍍鉻時形成的鉻酸霧，液體農(nóng)藥噴灑時形成的霧滴等；煙：指懸浮在空氣中直徑小于0.1μm的固體顆粒。煤、石油及有機(jī)物等燃燒不完全時可產(chǎn)生煙。某些金屬熔融時產(chǎn)生的蒸氣在空氣中冷凝或氧化后也能形成煙，如熔煉鉛時產(chǎn)生的鉛煙；粉塵：指懸浮在空氣中直徑多在0.1μm－lμm的固體微粒。多由于固體物質(zhì)經(jīng)機(jī)械粉碎或輾磨時產(chǎn)生。如制造含鉛顏料時形成的鉛塵。26本次課重點(diǎn)關(guān)注塵肺病苯中毒一氧化碳/硫化氫中毒二氯乙烷/氯氣中毒職業(yè)性腫瘤塵肺病

（Pneumoconiosis)2007年10月份，X胸片顯示張海超雙肺有陰影；此后經(jīng)多家醫(yī)院檢查，診斷其患有塵肺病。2009年1月，北京多家醫(yī)院確診其為塵肺病。2009年5月25日，鄭州職業(yè)病防治所的診斷結(jié)果為“無塵肺0+期(醫(yī)學(xué)觀察)合并肺結(jié)核”。-----------------------------------------------------------------------------2009年6月，張海超主動爬上手術(shù)臺“開胸驗(yàn)肺”。2009年7月15日，媒體介入報道。2009年7月23日，鄭州市振東耐磨材料有限公司否認(rèn)公司有責(zé)任。2009年7月24日，衛(wèi)生部督導(dǎo)組介入。-----------------------------------------------------------------------------29開胸驗(yàn)肺事件始末2009年7月27日，確診張海超為三期塵肺病。河南省新密市勞動局認(rèn)定為工傷，張海超已開始申請傷殘鑒定。2009年7月28日，河南省衛(wèi)生廳追究鄭州市職業(yè)病防治所、新密市衛(wèi)生防疫站等相關(guān)單位和人員責(zé)任，鄭州市委對相關(guān)責(zé)任人作出處理決定。-----------------------------------------------------------------------------2009年8月，河南省衛(wèi)生廳通報批評診斷出張海超“塵肺合并感染”的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，并對其立案調(diào)查。通報稱，鄭大一附院在不具有職業(yè)病診斷資格的情況下，進(jìn)行職業(yè)病診斷，違反了《職業(yè)病防治法》。此舉迅即引起網(wǎng)絡(luò)輿論熱潮。30生產(chǎn)性粉塵

生產(chǎn)性粉塵：指能較長時間懸浮在生產(chǎn)場所空氣中的固體微粒，其粒徑范圍約在0.1－10μm。一、生產(chǎn)性粉塵的來源及分類

來源固體物質(zhì)的破碎或機(jī)械加工：如礦石的鉆孔，爆破和粉碎；耐火、陶瓷、水泥等工業(yè)原料的破碎；金屬的切削和研磨以及糧谷的脫粒和磨粉等均可產(chǎn)生粉塵可燃性物質(zhì)的不完全燃燒：如煤燃燒時產(chǎn)生的煙塵。粉末狀物質(zhì)的混合、過篩、搬運(yùn)、包裝等如鑄造業(yè)的調(diào)制型砂、清砂；顏料的混色、包裝等均產(chǎn)生粉塵。某些物質(zhì)加熱時產(chǎn)生的蒸氣在空氣中冷凝或氧化如熔鉛時產(chǎn)生的鉛煙；熔煉銅（含鋅）時產(chǎn)生氧化鋅的煙塵。沉積在車間內(nèi)的降塵由于振動或氣流的影響等重新又懸浮于空氣中（二次飄塵），也可成為生產(chǎn)性粉塵的來源

分類按粉塵的性質(zhì)分為三類：無機(jī)性粉塵非金屬礦物粉塵：如石英、石棉、滑石、煤、石墨、巖石；金屬類無機(jī)粉塵：如鐵、鋁、錫、鈹、鉛、錳、鋅等金屬及其化合物粉塵；人工合成無機(jī)粉塵：如水泥、人造金鋼砂、玻璃、陶瓷等粉塵。有機(jī)性粉塵植物性粉塵：如木材、棉、麻、谷物、煙草、茶、花粉、蔗渣等動物性粉塵：如畜毛、羽毛、骨粉等人工有機(jī)粉塵：如有機(jī)染料、顏料、合成樹脂、某些炸藥、人造纖維等混合性粉塵各種粉塵混合存在時稱為混合性粉塵，在生產(chǎn)環(huán)境中最為多見。例如金屬制品打磨時，常產(chǎn)生金屬與磨料的混合性粉塵；采煤時，常產(chǎn)生煤與巖石的混合性粉塵；棉、麻、煙草初加工時，常產(chǎn)生棉、麻、煙草與砂土的混合性粉塵。硅與石英硅占地殼組分的28%含硅礦石分布十分廣泛游離二氧化硅常以石英代表所有巖石和礦石中都含有一定量的石英，在某些行業(yè)的作業(yè)過程中形成很微小的顆粒QuartzcrystalDQ12QuartzQuartzcrystal石棉（Asbestos）車間空氣中粉塵最高容許濃度二、生產(chǎn)性粉塵對人體的危害局部刺激作用：吸入的粉塵首先作用于呼吸道粘膜，可引起鼻炎、咽炎、喉炎和支氣管炎等呼吸道炎癥；刺激性強(qiáng)的粉塵(如鉻酸鹽、石灰塵)可引起肥厚性鼻炎、鼻粘膜潰瘍，甚至發(fā)生鼻中隔穿孔；進(jìn)入鼻咽部的粉塵可引起咽炎和中耳炎；沉積在支氣管的粉塵，可引起支氣管炎且與支氣管肺癌有關(guān)。沉著于皮膚的粉塵可堵塞皮脂腺，易于繼發(fā)感染而引起毛囊炎、膿皮病等中毒：吸人鉛、錳、砷等毒物粉塵，可引起全身中毒。感染作用：吸入獸毛、霉變蔗楂和谷物等粉塵能攜帶病原菌(如炭疽桿菌、布氏桿菌等)，可引起炭疽或肺霉菌病等。變態(tài)反應(yīng)：對苯二胺、棉、麻等粉塵可引起支氣管哮喘、濕疹等。光感作用：沉著于皮膚的瀝青塵在日光照射下可引起光感性皮炎。致纖維化作用：長期吸入砂塵、石棉塵等可引起肺組織的進(jìn)行性、彌漫性纖維組織增生而發(fā)生塵肺。致癌作用：有些粉塵已確定為致癌物，如放射性粉塵、石棉、鎳、鉻、砷等金屬或非金屬塵。三、塵肺病一般分類矽肺（硅肺）：由于長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵所致 硅酸鹽肺：由于長期吸入含有結(jié)合二氧化硅的粉塵如石棉、滑石、云母等所致炭塵肺：由于長期吸入煤、石墨、炭黑、活性炭等粉塵所致 混合性塵肺：由于長期吸入含游離二氧化硅粉塵和其他粉塵（如煤塵）等所致 金屬塵肺：由于長期吸入某些致纖維化的金屬粉塵（如鋁塵）所致法定職業(yè)病中的塵肺名單：1.矽肺 2.煤工塵肺 3.石墨塵肺4.碳黑塵肺 5.石棉肺 6.滑石塵肺7.水泥塵肺 8.云母塵肺 9.陶工塵肺10.鋁塵肺 11.電焊工塵肺 12.鑄工塵肺13.根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺巨噬細(xì)胞吞噬和反應(yīng)刺激引起細(xì)胞損傷和再吞噬抑制清除炎癥氧應(yīng)激塵肺（矽肺）影響上皮細(xì)胞:增殖和突變腫瘤清除肺內(nèi)粉塵顆粒（silica)石英粉塵生理鹽水Albrechtetal.2002AnnOccupHyg矽塵和炎性反應(yīng):大鼠肺組織炎性變化（氣管灌注

2mg石英粉塵后）

正常肺組織彌漫性肺纖維化矽肺結(jié)節(jié)

石英暴露即使暴露停止，仍可繼續(xù)發(fā)展矽肺的病理變化胸片X-線正常矽肺苯中毒苯（benzene）理化特性在常溫下為帶特殊芳香味的無色液體，沸點(diǎn)80

C，極易揮發(fā)，蒸氣比重為2.77。燃點(diǎn)為562

C，爆炸極限為1.4％～8％。易著火。微溶于水，易與乙醇、氯仿、乙醚、汽油、丙酮、二硫化碳等有機(jī)溶劑互溶。

5152我國接苯人群數(shù)量眾多，每年都有許多苯中毒病人出現(xiàn)，患病率約為0.5%。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，近年來苯的急慢性中毒一直高居中毒事故的前三位；惡性、重大事故時見諸于報道。慢性苯中毒的防制工作是當(dāng)前職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域亟需解決的問題之一。苯的危害現(xiàn)狀53

自2001年12月起，浙江溫嶺市開始有苯中毒病人被送入醫(yī)院接受治療的情況出現(xiàn)，患者均為制鞋企業(yè)員工。截至1月21日陸續(xù)收治了28例慢性苯中毒和疑似苯中毒病人，造成4人死亡。54苯的接觸來源作為有機(jī)化學(xué)合成中常用的原料，如制造苯乙烯、苯酚、藥物、農(nóng)藥，合成橡膠、塑料、洗滌劑、染料，炸藥等；作為溶劑、萃取劑和稀釋劑，用于生藥的浸漬、提取、重結(jié)晶，以及油墨、樹脂、人造革、粘膠和油漆等制造；苯的制造，如焦?fàn)t氣、煤焦油的分餾、石油的裂化重整與乙炔合成苯；用作燃料，工業(yè)汽油中苯的含量可高達(dá)10%以上。肝臟氧化(40%)原形(50%)苯蒸氣酚、鄰苯二酚、氫醌硫酸鹽葡萄糖醛酸腎臟血液骨髓、腦及神經(jīng)組織呼吸道皮膚呼出酚類及其代謝產(chǎn)物隨尿排出原形(10%)苯的代謝過程急性苯中毒急性苯中毒是由于短時間吸入大量苯蒸氣引起主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。輕者出現(xiàn)興奮、欣快感、步態(tài)不穩(wěn)，以及頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、輕度意識模糊等。重者神志模糊加重，由淺昏迷進(jìn)入深昏迷狀態(tài)或出現(xiàn)抽搐。嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸，心跳停止。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)尿酚和血苯增高。慢性苯中毒長期接觸低濃度苯可引起慢性中毒；主要臨床表現(xiàn)如下：

造血系統(tǒng)：慢性苯中毒主要損害造血系統(tǒng)。白細(xì)胞減少感染而發(fā)熱血小板減少齒齦、鼻腔、黏膜與皮下常見出血紅細(xì)胞減少

血液涂片白細(xì)胞有較多毒性顆粒、空泡、破碎細(xì)胞骨髓象主要表現(xiàn)為：①不同程度的生成降低，前期細(xì)胞明顯減少；②形態(tài)異常；③分葉中性粒細(xì)胞由正常的10%增加到20%～30%。苯可引起各種類型的白血病，苯與急性髓性白血病密切相關(guān)。IARC已確認(rèn)苯為人類致癌物。神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退等類神經(jīng)癥，有的伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。皮膚：可脫脂，變干燥、脫屑以至皸裂，有的出現(xiàn)過敏性濕疹、脫脂性皮炎。生殖系統(tǒng)：苯接觸女工月經(jīng)血量增多、經(jīng)期延長，自然流產(chǎn)胎兒畸形率增高；免疫系統(tǒng)：接苯工人血IgG、IgA明顯降低，而IgM增高。職業(yè)性苯接觸工人染色體畸變率可明顯增高。應(yīng)迅速：將中毒患者移至空氣新鮮處立即脫去被苯污染的衣服用肥皂水清洗被污染的皮膚急性期應(yīng)臥床休息。急救原則與內(nèi)科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用腎上腺素。病情恢復(fù)后，輕度中毒一般休息3～7天即可工作。重度中毒的休息時間，應(yīng)按病情恢復(fù)程度而定。急性苯中毒的處理原則60慢性中毒的處理原則無特效解毒藥，根據(jù)情況對癥處理。對癥治療：可用有助于造血功能恢復(fù)的藥物；再生障礙性貧血或白血病的治療原則同內(nèi)科。

大劑量甲基潑尼松龍與雄性激素聯(lián)合治療有效率達(dá)83.4%；

糖皮質(zhì)激素與環(huán)孢菌素A聯(lián)合治療苯致再障療效較肯定。脫離接觸：工人一經(jīng)確定診斷，即應(yīng)調(diào)離接觸苯及其他有毒物質(zhì)的工作種。在患病期間應(yīng)按病情分別安排工作或休息輕度中毒一般可從事輕工作或半日工作；中度中毒根據(jù)病情適當(dāng)安排休息；重度中毒全休。觀察對象的處理原則根據(jù)職業(yè)禁忌證，應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位。61苯中毒預(yù)防一級預(yù)防將空氣苯濃度控制在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，保護(hù)易感者，預(yù)防苯中毒的發(fā)生。具體措施有：改革生產(chǎn)工藝（無苯稀料替代含苯稀料）加強(qiáng)通風(fēng)排毒（局部抽出式機(jī)械通風(fēng)）就業(yè)前體檢（重點(diǎn)血象）篩檢和保護(hù)高危人群

加強(qiáng)個體防護(hù)二級預(yù)防臨床前預(yù)防,盡早發(fā)現(xiàn)早期輕微苯中毒損害，及早處理，預(yù)防苯中毒的發(fā)展。具體措施有：定期監(jiān)測作業(yè)環(huán)境苯濃度，加強(qiáng)通風(fēng)等措施,控制空氣中苯濃度;定期健康監(jiān)護(hù)（WBC計數(shù)等），敏感個體應(yīng)及早調(diào)離。

三級預(yù)防臨床預(yù)防具體措施有：及時合理對癥治療和支持療法，促進(jìn)骨髓造血機(jī)能恢復(fù)；加強(qiáng)整體護(hù)理（防感染、防出血、心理護(hù)理等）盡量避免接觸對造血功能有影響的毒物、藥物等預(yù)防復(fù)發(fā)一氧化碳/硫化氫中毒海口一加工廠發(fā)生一氧化碳中毒事故

(/news/2007-05-09更新時間：12:28)2007年5月8日下午，位于海口市瓊山大道的一家水產(chǎn)品加工廠車間閥門泄露，發(fā)生一氧化碳中毒事故，至當(dāng)晚7時，已有出現(xiàn)不良反應(yīng)的45人先后送到靈山鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)院檢查治療。經(jīng)進(jìn)一步排查確認(rèn)，15人出現(xiàn)不同程度中毒，其中3人中毒較重。該起安全生產(chǎn)事故引起政府高度重視，省市各有關(guān)部門迅速到場積極妥善處置。一氧化碳（CO）理化特性CO純品為無色、無臭、無刺激性的氣體。分子量28.01，密度0.967g/L，冰點(diǎn)為-207℃，沸點(diǎn)-190℃。在水中的溶解度甚低，但易溶于氨水?？諝饣旌媳O限為12.5%～74%。67CO的職業(yè)接觸來源冶金工業(yè)：煉焦、煉鐵、鍛冶、鑄造和熱處理的生產(chǎn)；化學(xué)工業(yè)中合成氨、丙酮、光氣、甲醇的生產(chǎn)；礦井放炮、煤礦瓦斯爆炸事故；碳素石墨電極制造；內(nèi)燃機(jī)試車；生產(chǎn)金屬羰化物如羰基鎳、羰基鐵等過程，生產(chǎn)使用含CO的可燃?xì)怏w。68CO中毒機(jī)制CO隨空氣吸入后，通過肺泡進(jìn)入血液循環(huán)，與血液中的Hb和血液外的其他某些含鐵蛋白質(zhì)(如肌紅蛋白、二價鐵的細(xì)胞色素等)形成可逆性的結(jié)合CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大230～270倍，故把血液內(nèi)HbO2中的氧排擠出來，形成HbCO，又由于HbCO的離解比HbO2慢3600倍，故HbCO較之HbO2更為穩(wěn)定HbCO本身無攜帶氧的功能，還影響HbO2的離解，組織受到雙重的缺氧作用，最終導(dǎo)致組織缺氧和CO2潴留，產(chǎn)生中毒癥狀69CO中毒表現(xiàn)—急性中毒輕度中毒：以腦缺氧反應(yīng)為主要表現(xiàn)。出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、心跳、眼花、四肢無力、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、輕度至中度意識障礙

(如意識模糊、朦朧狀態(tài))，但無昏迷。離開中毒場所吸入新鮮空氣或氧氣數(shù)小時后，癥狀逐漸完全恢復(fù)。血液HbCO濃度可高于10%。70中度中毒：上述癥狀加重?？诖?、指甲、皮膚黏膜出現(xiàn)櫻桃紅色，多汗，血壓先升高后降低，心率加速，心律失常，煩躁，一時性感覺和運(yùn)動分離。癥狀繼續(xù)加重，可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。血液HbCO濃度可高于30%。經(jīng)及時搶救，可較快清醒，一般無并發(fā)癥和后遺癥?；颊咂つw黏膜在中毒之初呈櫻桃紅色，與其他缺氧不同，是其臨床特點(diǎn)之一；全身乏力顯著，即使患者雖尚清醒，卻難以行動，不能自救。71重度中毒：意識障礙嚴(yán)重，呈深度昏迷或植物狀態(tài)。常見瞳孔縮小，對光反射正?；蜻t鈍，四肢肌張力增高，牙關(guān)緊閉，或有陣發(fā)性去大腦強(qiáng)直，腱壁反射及提睪反射一般消失，腱反射存在或遲鈍，并可出現(xiàn)大小便失禁。重度中毒患者經(jīng)過救治神志恢復(fù)后會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。72急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病指少數(shù)急性一氧化碳中毒意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)2～60天的“假愈期”，又出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)精神和意識障礙癥狀。因表現(xiàn)出“雙相”的臨床過程，亦有人稱之為“急性CO中毒神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥”。73CO中毒表現(xiàn)—慢性中毒神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、睡眠障礙、記憶力減退等腦衰弱綜合征心血管系統(tǒng)：心電圖可出現(xiàn)心律失常、ST段下降、QT間期延長，或右束支傳導(dǎo)阻滯等異常74CO中毒診斷診斷依據(jù)：職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(GBZ23—2002)診斷原則：吸入較高濃度CO的接觸史和急性發(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀和體征；結(jié)合血中HbCO及時測定的結(jié)果；現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及空氣中CO濃度測定資料；并排除其他病因后，可診斷為急性CO中毒。75CO中毒治療原則輕度中毒者：可給予氧氣吸入及對癥治療中度中毒及重度中毒者：應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧，有條件時應(yīng)給予高壓氧治療遲發(fā)腦病者：可給予高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑或抗帕金森病藥物與其他對癥及支持治療76CO中毒預(yù)防原則加強(qiáng)預(yù)防CO中毒的衛(wèi)生宣傳，普及自救、互救知識，認(rèn)真執(zhí)行安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程；經(jīng)常檢修煤氣發(fā)生爐和管道等設(shè)備，以防漏氣，產(chǎn)生CO的工作場所，必須具有良好的通風(fēng)設(shè)備；加強(qiáng)對空氣中CO的檢測，設(shè)立CO報警器；加強(qiáng)個人防護(hù)，進(jìn)入高濃度CO的環(huán)境工作時，要佩戴特制的CO防毒面具，兩人同時工作，以便監(jiān)護(hù)和互助。77嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定；非高原CO的時間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA)為20mg/m3；高原海拔2000m～3000m最高容許濃度為20mg/m3，海拔大于3000m的最高容許濃度為15mg/m3；車間空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：中國MAC30mg/m3；美國ACGIHTLV-TWA29mg/m3（25ppm）。78硫化氫

（hydrogensulfide，H2S）無色、易燃、并具有強(qiáng)烈腐敗臭雞蛋樣氣味的氣體；劇毒氣體，毒性作用：主要是經(jīng)呼吸道所致的全身毒作用，引起細(xì)胞內(nèi)窒息，出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的多臟器損傷；也具有局部刺激作用，損害眼和上呼吸道黏膜以致皮膚。浙江一工廠發(fā)生硫化氫中毒事故

3名職工死亡

(http://news.QQ.com

2007年07月13日11:43新華網(wǎng))新華網(wǎng)浙江頻道7月12日電（記者岳德亮）浙江省湖州市一工廠１１日發(fā)生硫化氫中毒事故。據(jù)湖州市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局介紹，至１２日１５時，３名中毒人員經(jīng)搶救無效死亡。７月１１日８時４０分左右，位于湖州市德清縣新市鎮(zhèn)的德清豪鷹生物酵母廠１名職工在酵母車間發(fā)酵罐（２米深、直徑３米）內(nèi)清理垃圾袋時不慎中毒，后２名職工先后進(jìn)入發(fā)酵罐救援，相繼中毒。德清豪鷹生物酵母廠為股份制企業(yè)，生產(chǎn)飼料添如物，共有１５名職工，引發(fā)中毒的物質(zhì)為硫化氫氣體。據(jù)德清縣安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)人介紹，目前事發(fā)工廠的法人代表已經(jīng)被德清縣公安機(jī)關(guān)控制。湖州市政府也已組織開展事故調(diào)查。H2S接觸機(jī)會工業(yè)上很少使用H2S，多為工業(yè)生產(chǎn)或生活中產(chǎn)生的廢氣，或是某些化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)物，或以雜質(zhì)形式存在，多見于含硫礦物或硫化物的還原及動植物蛋白質(zhì)腐敗有關(guān)環(huán)境。石油工業(yè)、冶金工業(yè)、化學(xué)工業(yè)、染料工業(yè)、化纖工業(yè)、橡膠工業(yè)、皮革工業(yè)、造紙工業(yè)、食品工業(yè)、環(huán)衛(wèi)和其他行業(yè)等。8182窨井硫化氫中毒H2S中毒機(jī)制H2S易溶于水，接觸到濕潤的眼和呼吸道黏膜以及潮濕的皮膚，迅速溶解，形成氫硫酸，或與黏膜表面的鈉離子結(jié)合為堿性Na2S，產(chǎn)生刺激和腐蝕作用，引起眼和上呼吸道炎癥，甚至化學(xué)性肺炎和化學(xué)性肺水腫，或皮膚充血、糜爛、濕疹。與氰化氫作用相似，可抑制細(xì)胞呼吸酶的活性。83H2S的強(qiáng)烈刺激，可致嗅神經(jīng)、呼吸道黏膜末梢神經(jīng)以及頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器興奮，反射性引起中樞興奮。濃度過高時，則很快由興奮轉(zhuǎn)入超限抑制，還可直接作用與延髓呼吸、血管運(yùn)動中樞，使呼吸抑制、麻痹、昏迷、以致“電擊型”死亡。84H2S中毒表現(xiàn)刺激反應(yīng)接觸后出現(xiàn)眼刺痛、畏光、流淚、流涕、結(jié)膜充血、咽部灼熱感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激癥狀。以及頭痛、頭暈、乏力、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。脫離接觸后短時間內(nèi)即可恢復(fù)。85急性輕度中毒眼腫痛、異物感、畏光、流淚、流涕、鼻及咽喉部干燥、灼熱感、咳嗽、咳痰、胸悶和頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀?？捎休p至中毒意識障礙和急性氣管－支氣管炎或支氣管周圍炎。檢查可見眼臉浮腫、眼結(jié)膜充血、水腫，肺部呼吸音粗糙，可聞及散在干、濕啰音。X線胸片顯示肺紋理增多增粗或邊緣模糊。86急性中度中毒立即出現(xiàn)明顯的頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)等癥狀，意識障礙程度加重，表現(xiàn)為淺至中度昏迷。同時有明顯的眼和呼吸道黏膜刺激癥狀，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、痰中帶血、輕度紫紺和視物模糊、結(jié)膜充血、水腫、角膜糜爛、潰瘍等。肺部可聞及較多干、濕啰音，X線胸片顯示兩肺紋理模糊，肺視野透亮度降低，兩中、下肺葉肺野點(diǎn)、片狀密度增高陰影等急性間質(zhì)性肺水腫或支氣管肺炎表現(xiàn)。心電圖顯示心肌損害。經(jīng)搶救多數(shù)短時間內(nèi)意識可恢復(fù)正常。87急性重度中毒吸入高濃度H2S后，迅速出現(xiàn)頭暈、心悸、呼吸困難、行動遲鈍等明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。繼而嘔吐、腹瀉、腹痛、煩躁和抽搐，意識障礙達(dá)深昏迷或呈植物狀態(tài)。以及肺泡性肺水腫、休克等心、肝、腎多臟器衰竭，最后可因呼吸麻痹而死亡。接觸極高濃度H2S可在數(shù)秒內(nèi)突然倒下，呼吸停止，發(fā)生所謂的“電擊型”死亡。88后遺癥部分嚴(yán)重中毒患者經(jīng)治療后可留有后遺癥。如頭痛、失眠、記憶力減退、自主神經(jīng)功能紊亂、緊張、焦慮、智力障礙、平衡和運(yùn)動功能障礙、周圍神經(jīng)損傷等。頭顱CT顯示輕度腦萎縮等。89慢性危害長期接觸低濃度H2S可引起眼及呼吸道慢性炎癥。全身癥狀可有類神經(jīng)癥、中樞性自主神經(jīng)功能紊亂，也可損害周圍神經(jīng)。至今未見慢性中毒病歷報告。90H2S診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷依據(jù)：職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(GBZ31—2002)診斷原則：短期內(nèi)吸入較大量H2S的職業(yè)接觸史出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)參考現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，綜合分析并排除其他類似表現(xiàn)的疾病，方可診斷91H2S治療原則現(xiàn)場急救、氧療、積極防治腦水腫和肺水腫、復(fù)蘇治療、對癥及支持療法、促進(jìn)細(xì)胞生物氧化能力、給予解毒劑、眼部處理等。其他處理：急性輕、中度中毒患者痊愈后可恢復(fù)原工作重度中毒者經(jīng)治療恢復(fù)后應(yīng)調(diào)離原工作崗位需要進(jìn)行勞動能力鑒定者按GBIT16180-2006處理。92H2S預(yù)防措施加強(qiáng)安全管理，制訂并嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程和各項(xiàng)安全生產(chǎn)制度，杜絕意外事故發(fā)生。實(shí)現(xiàn)密閉化生產(chǎn)，定期檢修設(shè)備，防治跑冒滴漏。加強(qiáng)通風(fēng)排毒加凈化措施，H2S及含硫廢氣、廢水排放前均須凈化。認(rèn)真執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（10mg/m3）規(guī)定。加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生教育和自救互救相關(guān)培訓(xùn)。93堅持上崗前、在崗期間和離崗時體檢。把握舊業(yè)禁忌癥，包括明顯的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)以及心、肝、腎疾病。加強(qiáng)個人防護(hù)用品的應(yīng)用，配備有效的個人防護(hù)設(shè)備和監(jiān)護(hù)措施。對疏通陰溝、下水道等有可能產(chǎn)生H2S的密閉環(huán)境，進(jìn)入前須強(qiáng)制性充分通風(fēng)換氣，佩戴供氧式防毒面具，并有專人監(jiān)護(hù)方可進(jìn)入工作。二氯乙烷/氯氣中毒室溫下為無色液體，易揮發(fā)，有氯仿樣氣味。有兩種同分異構(gòu)體：1,2-二氯乙烷（對稱異構(gòu)體）和1,1-二氯乙烷（不對稱異構(gòu)體）。難溶于水，可溶于乙醇和乙醚等有機(jī)溶劑，是脂肪、橡膠、樹脂等的良好溶劑。遇熱、明火、氧化劑易燃、易爆，加熱分解可產(chǎn)生光氣和氯化氫。

二氯乙烷96數(shù)十工人疑膠水中毒山寨皮具工廠是禍?zhǔn)?/p>

2012-02-1115:01本報訊(記者石善偉)自去年11月以來，廣州白云區(qū)多家皮具廠集中發(fā)生多起工人中毒事件。在廣州市第十二人民醫(yī)院(職業(yè)病防治醫(yī)院)，至今仍收治將近30名疑似“膠水中毒”的工人。他們大多來自山寨工廠和私人作坊，但他們的工作都需長期接觸膠水，被診斷為1,2-二氯乙烷中毒。雖然患者的醫(yī)療費(fèi)現(xiàn)已由政府承擔(dān)，但康復(fù)出院未有定期，仍不確定的后遺癥恐懼，以及家屬與工廠老板的賠償協(xié)商僵滯，讓他們愁腸百結(jié)。

二氯乙烷接觸來源二氯乙烷在工農(nóng)業(yè)上的應(yīng)用歷史悠久，1848年曾用作麻醉劑，1927年發(fā)現(xiàn)有殺蟲作用，又用作谷物、紡織品等的熏蒸劑。目前主要用于制造氯乙烯單體、乙二胺等化學(xué)合成的原料、工業(yè)溶劑和粘合劑，還用作紡織、石油、電子工業(yè)的脫脂劑，金屬部件的清潔劑，咖啡因等的萃取劑等。二氯乙烷毒作用的主要靶器官為神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟和腎臟，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉和抑制作用突出；可引起中毒性腦病，甚至導(dǎo)致死亡，初步研究結(jié)果顯示中毒性腦病的病理基礎(chǔ)是腦水腫，與興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性作用以及腦細(xì)胞能量代謝障礙有關(guān)。1,2-二氯乙烷還具有心臟、免疫和遺傳毒性。1,1-二氯乙烷的毒性僅是對稱體的1/10，吸入一定濃度可引起腎損害，反復(fù)吸入也可致肝損害。1,1-二氯乙烷的毒作用機(jī)制尚不清楚。99二氯乙烷的毒作用二氯乙烷的中毒表現(xiàn)急性中毒：急性二氯乙烷中毒是由于短期接觸較高濃度的二氯乙烷后引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。潛伏期短，一般為數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁不安、乏力、步態(tài)蹣跚、顏面潮紅、意識模糊，有時伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀。重者可突發(fā)腦水腫，出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、譫妄、抽搐、淺反射消失、病理反射出現(xiàn)陽性體征、昏迷，少數(shù)患者肌張力明顯下降。臨床死因多為腦水腫并發(fā)腦疝。臨床上患者病情會出現(xiàn)反復(fù)，患者昏迷后清醒，可再度出現(xiàn)昏迷、抽搐甚至死亡應(yīng)引起重視?；颊邤?shù)天后會出現(xiàn)肝、腎損傷。101亞急性中毒：是我國近年來主要的發(fā)病形式。見于較長時間、接觸較高濃度二氯乙烷的中毒患者。臨床特點(diǎn)與急性中毒有所不同：潛伏期較長，多為數(shù)天甚至十余天。臨床表現(xiàn)為中毒性腦病，肝、腎損害少見；多呈散發(fā)性；起病隱匿，病情可突然惡化。慢性中毒：長期吸入低濃度的二氯乙烷可出現(xiàn)乏力、頭暈、失眠等神經(jīng)衰弱綜合征表現(xiàn)，也有惡心、腹瀉、呼吸道刺激及肝、腎損害表現(xiàn)。少數(shù)病人有肌肉和眼球震顫癥狀。皮膚接觸可引起干燥、脫屑和皮炎。致突變、致癌、致畸作用

1998年國際化學(xué)品安全規(guī)劃署（IPCS）公布了1,2-二氯乙烷對人和/或環(huán)境的潛在效應(yīng)評價結(jié)果，認(rèn)為1,2-二氯乙烷攝入可增加大鼠及小鼠血管肉瘤、胃癌、乳腺癌、肝癌、肺癌以及子宮肌瘤的發(fā)生率，小鼠皮膚重復(fù)接觸或腹腔注射可增加肺癌的發(fā)生率；人群調(diào)查資料結(jié)果不肯定。致畸作用不明顯。

根據(jù)短期接觸較高濃度二氯乙烷的職業(yè)史和以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，綜合分析，排除其他病因所引起的類似疾病，方可診斷。治療成功的關(guān)鍵在于早期明確診斷，針對腦缺氧和腦水腫采取積極措施。診斷標(biāo)準(zhǔn)為《職業(yè)性急性1,2-二氯乙烷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ39—2002）。104二氯乙烷中毒的診斷二氯乙烷中毒的處理原則現(xiàn)場處理應(yīng)迅速將中毒者脫離現(xiàn)場，移至新鮮空氣處，更換被污染的衣物，沖洗污染皮膚，注意保暖，并嚴(yán)密觀察，防止病情反復(fù)。接觸反應(yīng)者應(yīng)密切觀察，并給予對癥處理急性中毒以防治中毒性腦病為重點(diǎn)，積極治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓。目前尚無特效解毒劑，治療和觀察時間一般不應(yīng)少于2周?；謴?fù)期忌飲酒和劇烈運(yùn)動。重度中毒者恢復(fù)后應(yīng)調(diào)離二氯乙烷作業(yè)。慢性中毒主要是補(bǔ)充多種維生素、葡萄糖醛酸、三磷酸腺苷、肌苷等藥物以及適當(dāng)?shù)膶ΠY治療。

（1）降低空氣中1,2-二氯乙烷的濃度：加強(qiáng)密閉、通風(fēng)，嚴(yán)格控制作業(yè)場所空氣中濃度低于國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（7mg/m3，PC-TWA；15mg/m3，PC-STEL），加強(qiáng)生產(chǎn)環(huán)境中毒物濃度日常監(jiān)測。（2）加強(qiáng)作業(yè)人員的健康監(jiān)護(hù)和健康教育：重視接觸工人的健康監(jiān)護(hù)并對作業(yè)工人進(jìn)行職業(yè)健康促進(jìn)教育，提高作業(yè)人員的防護(hù)意識。職業(yè)禁忌癥：神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病，精神病，肝、腎器質(zhì)性疾病，全身性皮膚疾病。二氯乙烷中毒的預(yù)防氯氣理化特性

氯（chlorine，Cl2）為黃綠色、具有異臭和強(qiáng)烈刺激性的氣體。分子量70.91，比重2.488，沸點(diǎn)-34.6。易溶于水和堿性溶液以及二硫化碳和四氯化碳等有機(jī)溶液。在高熱條件下與一氧化碳作用，生產(chǎn)毒性更大的光氣。在日光下與易燃?xì)怏w混合時會發(fā)生燃燒爆炸。107美一食品廠173名員工氯氣中毒住院

5人重癥監(jiān)護(hù)

2011年06月29日14:14來源：中國新聞網(wǎng)

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↓小】中新網(wǎng)6月29日電據(jù)哥倫比亞廣播公司報道，27日，在美國泰森食品公司一家雞肉加工廠，由于兩種化學(xué)物品混合產(chǎn)生氯氣，導(dǎo)致工人中毒，173人入院。目前，有5名工人處于重癥監(jiān)護(hù)期，另有約50名工人尚未出院。發(fā)生在美國斯普林代爾市的氯氣中毒事件，導(dǎo)致約300名工人被疏散，其中173名工人被送到醫(yī)院救治。該公司此前稱只有45名工人住院，且均無生命危險。但28日即稱5名工人處于重癥監(jiān)護(hù)期，而且公司設(shè)立了一個由一名醫(yī)生和數(shù)名護(hù)士組成的診所，以便繼續(xù)治療。據(jù)悉，事故原因是在兩種化學(xué)物品混合過程中出現(xiàn)了人為失誤。但公司拒絕透露究竟是哪兩種化學(xué)物品混合產(chǎn)生了氯氣。目前事故仍在調(diào)查中。氯氣接觸機(jī)會電解食鹽產(chǎn)生氯；使用氯氣制造各種含氯化合物；應(yīng)用氯氣作為強(qiáng)氧化劑和漂白劑。109氯氣毒作用主要作用于氣管、支氣管，也可作用于肺泡。氯氣對人體的急性毒性與空氣中氯氣的濃度有關(guān)。低濃度時僅侵犯眼和上呼吸道，對局部黏膜有燒灼和刺激作用。高濃度或接觸時間過長可侵入呼吸道深部。氯化氫可使上呼吸道黏膜水腫、充血和壞死；次氯酸可引起眼、呼吸道黏膜充血、壞死，高濃度接觸時可致呼吸道深部病變形成肺水腫。吸入高濃度氯氣還可引起迷走神經(jīng)反射性心跳驟停或喉痙攣，出現(xiàn)電擊樣死亡。110氯氣中毒表現(xiàn)急性中毒：常見于突發(fā)事故，表現(xiàn)有：刺激反應(yīng)：出現(xiàn)一過性眼和上呼吸道黏膜刺激癥狀。輕度中毒：表現(xiàn)為急性氣管-支氣管炎或支氣管周圍炎。中度中毒：表現(xiàn)為支氣管肺炎、間質(zhì)性肺水腫或局限性肺泡性水腫或哮喘樣發(fā)作。重度中毒：出現(xiàn)彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺水腫。并發(fā)癥主要有肺部感染、心肌損傷、上消化道出血以及氣胸、縱隔氣腫等。慢性中毒：長期接觸低濃度氯氣可引起上呼吸道、眼結(jié)膜及皮膚刺激癥狀，慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等慢性非特異性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率增高；患者可有乏力、頭暈等神經(jīng)衰弱癥狀和胃腸功能紊亂，皮膚可發(fā)生痤瘡樣皮疹和皰疹；還可引起牙齒酸蝕癥。診斷原則：診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)GBZ65—2002。根據(jù)短期內(nèi)吸入較大量氯氣后迅速發(fā)病，結(jié)合臨床癥狀、體征、胸部X線表現(xiàn)，參考現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)果，綜合分析，排除其他原因引起的呼吸系統(tǒng)疾病，方可診斷。113氯氣中毒診斷現(xiàn)場處理合理氧療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素維持呼吸道通暢控制液體入量預(yù)防發(fā)生繼發(fā)性感染眼和皮膚損傷114氯氣中毒處理原則氯氣中毒預(yù)防嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，防止設(shè)備跑、冒、滴、漏，保持管道負(fù)壓；加強(qiáng)局部通風(fēng)和密閉操作；易跑、冒氯氣的崗位可設(shè)氨水儲槽和噴霧器用于中和氯氣；含氯廢氣需經(jīng)石灰凈化處理再排放，檢修時或現(xiàn)場搶救時必須戴濾毒罐式或供氣式防毒面具。其余預(yù)防和控制原則同概述。工作場所空氣中氯最高容許濃度為1mg/m3。

115職業(yè)性腫瘤國際上公認(rèn)的主要職業(yè)性致癌因素燃煤煙灰引起陰囊癌瀝青、煤焦油引起皮膚癌頁巖潤滑粉引起陰囊癌切削油引起陰囊癌焦?fàn)t煤氣、鉻酸鹽、氯甲醚引起肺癌無機(jī)砷酸鹽引起皮膚癌、肺癌鎳引起鼻腔癌、肺癌石棉引起肺癌