高血壓患者教育培訓(xùn)課件

血壓水平的定義和分類(lèi)高血壓的危害高血壓的非藥物治療高血壓的藥物治療1高血壓患者教育1/18/2025血壓血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。收縮壓和舒張壓心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高，稱(chēng)為收縮壓（systolicbloodpressure，SBP）。心室舒張，動(dòng)脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng)，但血壓下降，此時(shí)的壓力稱(chēng)為舒張壓（diastolicbloodpressure，DBP）。2高血壓患者教育1/18/2025正常的血壓正常血壓：正常高值：3高血壓患者教育1/18/2025血壓水平的定義和分類(lèi)若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。單純收縮期高血壓可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。4高血壓患者教育1/18/2025高血壓的分類(lèi)由明確疾病引起的高血壓，是其他疾病的一種癥狀，原發(fā)病治愈，高血壓消失。如：腎小球腎炎、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等。原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓確切原因不明。占總高血壓患者的95%以上?？赡艿臋C(jī)制：遺傳因素、內(nèi)分泌因素（腎素血管緊張素）、精神神經(jīng)因素(壓力、焦慮、緊張)、飲食因素（高鈉）等等5高血壓患者教育1/18/2025老年高血壓亦稱(chēng)老年單純收縮期高血壓（ISH）僅收縮壓高于140mmHg，舒張壓正常。循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，80歲以下老年人降壓至目標(biāo)范圍是有益的，可降低心腦血管事件。目標(biāo)值：150/90mmHg。舒張壓不低于65mmHg。常需聯(lián)合用藥方能達(dá)標(biāo)。6高血壓患者教育1/18/2025高血壓的危害7高血壓患者教育1/18/2025高血壓的危害8高血壓患者教育1/18/2025高血壓的危害9高血壓患者教育1/18/2025高血壓的危害10高血壓患者教育1/18/2025高血壓的治療高血壓的治療目標(biāo)最大限度的降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生與死亡的總體危險(xiǎn)，需要治療所有可逆性心血管危險(xiǎn)因素、亞臨床靶器官損害以及各種并存的臨床疾病高血壓確定需要藥物治療后，應(yīng)終身服藥！降壓目標(biāo)：在患者耐受的情況下，逐步降壓達(dá)標(biāo)。降壓目標(biāo)＜140/90mmHg一般高血壓患者＞65歲SBP＜150mmHg伴腎病、糖尿病、穩(wěn)定性冠心?。?30/80mmHg腦卒中后＜140/90mmHg11高血壓患者教育1/18/2025高血壓的非藥物治療減重合理膳食增加及保持適當(dāng)體力活動(dòng)戒煙、限酒12高血壓患者教育1/18/2025減重高血壓的非藥物治療增加運(yùn)動(dòng)，減少熱量攝入。BMI保持20-24kg/m2。體重每下降10kg，收縮壓下降5-20mmHg。13高血壓患者教育1/18/2025合理膳食1.低鹽飲食高血壓的非藥物治療北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g,以后再降至6g；南方可控制在6g以下。低鹽飲食可降低收縮壓2-8mmHg。14高血壓患者教育1/18/2025合理膳食2.低脂肪飲食高血壓的非藥物治療低膽固醇食品飽和脂肪酸對(duì)人體有害，應(yīng)減少攝入：

減少動(dòng)物脂肪攝入；

每人每日食用油控制在25g以下。不飽和脂肪酸對(duì)人體有益，應(yīng)增加攝入：

用橄欖油或菜籽油替代其它烹飪用油；

每周吃2次魚(yú)。每天吃新鮮蔬菜400-500g，水果100g，肉類(lèi)50-100g，魚(yú)蝦類(lèi)50g，蛋類(lèi)每周3-4個(gè)，奶類(lèi)每日250g，少吃糖類(lèi)和甜食。15高血壓患者教育1/18/2025增加及保持適當(dāng)體力活動(dòng)高血壓的非藥物治療規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)可降低收縮壓4-9mmHg。有氧運(yùn)動(dòng)類(lèi)型：如步行、慢跑、騎車(chē)、游泳、登山、球類(lèi)等。16高血壓患者教育1/18/2025高血壓的非藥物治療戒煙、限酒戒煙、限酒可降低收縮壓2-4mmHg。不吸煙。男性每日飲酒精量不超過(guò)25g:葡萄酒，小于100-150ml；啤酒，小于250-500ml；白酒，小于25-50ml。女性則減半量。17高血壓患者教育1/18/2025高血壓的藥物治療藥物治療的目的通過(guò)降低血壓，有效預(yù)防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥發(fā)生。有效控制高血壓的疾病進(jìn)程，預(yù)防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓發(fā)生。以DBP（≥90mmHg）為入選標(biāo)準(zhǔn)的降壓治療試驗(yàn)顯示DBP每降低5mmHg(SBP每降低5mmHg)使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低40%使缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低14%18高血壓患者教育1/18/2025高血壓的藥物治療降壓藥物治療的時(shí)機(jī)高危、很高?；?級(jí)高血壓患者應(yīng)立即開(kāi)始降壓藥物治療。確診的2級(jí)高血壓患者，應(yīng)考慮開(kāi)始藥物治療；1級(jí)高血壓患者，可在生活方式干預(yù)數(shù)周后，血壓仍≥140/90mmHg時(shí)，再開(kāi)始降壓藥物治療。19高血壓患者教育1/18/2025高血壓藥物種類(lèi)利尿劑代表藥物：吲達(dá)帕胺（壽比山），氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）適應(yīng)于老年人、合并心衰的患者。缺點(diǎn)：可能引起水電解質(zhì)失衡，痛風(fēng)，血糖異常等。高血壓的治療20高血壓患者教育1/18/2025β受體阻滯劑代表藥物（美托洛爾）倍他樂(lè)克，比索洛爾等30多年治療高血壓的歷史，適用于心率較快，合并冠心病，及慢性心衰（急性期除外）的患者。缺點(diǎn)：對(duì)糖代謝有影響。高血壓的治療21高血壓患者教育1/18/2025鈣拮抗劑（CCB）代表藥物：硝苯地平，氨氯地平降壓作用明顯，短效制劑作用快而確切，長(zhǎng)效制劑作用穩(wěn)定。適用于老年高血壓，單純收縮期高血壓，伴穩(wěn)心性心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化及周?chē)懿』颊?。合并肥胖、糖、脂代謝異常、電解質(zhì)紊亂的高血壓。缺點(diǎn)：短效制劑易低血壓，不良反應(yīng)多見(jiàn)。高血壓的治療22高血壓患者教育1/18/2025血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）代表藥物：卡托普利（開(kāi)博通），貝那普利（洛丁新），依那普利優(yōu)點(diǎn)：抗心衰，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心腎功能。對(duì)糖脂代謝無(wú)影響。特別適用于合并糖尿病、冠心?。ㄐ募」Ｋ溃?、心功能不全、輕度腎功能不全等高血壓患者。缺點(diǎn)：起效慢，常需3到4周穩(wěn)定。易出現(xiàn)干咳。高血壓的治療23高血壓患者教育1/18/2025血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）代表藥物：纈沙坦（代文），替米沙坦（美卡素）優(yōu)點(diǎn)：抗心衰，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心腎功能。對(duì)糖脂代謝無(wú)影響。特別適用于合并糖尿病、冠心?。ㄐ募」Ｋ溃?、心功能不全、輕度腎功能不全等高血壓患者。對(duì)腎功能保護(hù)有優(yōu)勢(shì)。干咳發(fā)生率低。高血壓的治療24高血壓患者教育1/18/2025聯(lián)合用藥70%以上的高血壓患者，需兩種或以上的聯(lián)合用藥才能控制血壓。若一種降壓藥不能控制血壓，兩