“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點課件

醫(yī)院感染與傳染病知識要點“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點評審要點及評價標準（一）：

組織管理：建立、健全三級醫(yī)院感染管理組織，并開展活動。

需要掌握的知識點：

1、院感的三級組織是：

院感委員會（院長任主任）--院感科---科室感控小組（由科主任、護士長、感控醫(yī)生、護士組成，科主任任組長）。2、開展活動情況：

①每年召開2次院感委員會會議（上、下半年各一次）--研究院感有關(guān)的重大事項；②召開4次感控小組會議（每季度1次）--通報質(zhì)量檢查情況、反饋問題、落實整改。

3、感控小組組長、感控醫(yī)生、感控護士、醫(yī)務(wù)人員各自的職責—見應(yīng)知應(yīng)會手冊（下簡稱“手冊”）手冊的4-6頁?！岸讖?fù)審”院感與傳染病知識要點評審要點及評價標準（二）：

組織管理：制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、措施，標準工作流程，并嚴格執(zhí)行。未執(zhí)行措施，標準工作流程扣1．5分；需要掌握的知識要點：1、制度：

醫(yī)療廢物管理制度、手衛(wèi)生制度、醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度、消毒隔離制度、院感暴發(fā)報告制度、職業(yè)暴露防護制度、耐藥菌的隔離制度、傳染病疫情登記報告制度等院感核心制度，以及各科室、部門的院感控制制度。

2、標準工作流程：

各科室、部門所涉及的相關(guān)標準工作流程（見醫(yī)院感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程）“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點評審要點及評價標準（三）：

落實重點部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，抽查臨床未落實預(yù)防控制措施每項扣2分。

需要掌握的知識要點：

1、醫(yī)院感染的重點部位有哪些：

呼吸道、泌尿道、手術(shù)切口、血液2、醫(yī)院感染的重點部門：

手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、檢驗科、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室、重癥監(jiān)護室等，以及以后我院可能會成立的：新生兒室、兒科監(jiān)護室、燒傷病房、血透室等。

“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點3、重點部位的預(yù)防控制措施（人人必會！）①、手術(shù)部位感染的預(yù)防控制措施---見應(yīng)知應(yīng)會手冊（下簡稱“手冊”）的25頁。（一）術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后抗生素的合理使用（時間、時機、品種等）（二）正確備皮：消毒、脫毛方法；（三）加溫保溫措施；（四）無菌操作，手術(shù)室的管理，減少人員出入、避免不必要的走動和交談；（五）盡量縮短手術(shù)持續(xù)時間。

“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點

②、泌尿道感染的預(yù)防措施：———手冊的25頁

(1)嚴格掌握導(dǎo)尿指征。

(2)導(dǎo)尿時無菌操作，留置尿管采用封閉式無菌引流袋。

(3)保持尿液引流通暢，盡量縮短尿管留置的時間。

(4)對長期臥床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人，要提高機體抵抗力，以減少泌尿道感染。

(5)做好會陰部護理。

“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點③醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP/VAP）的預(yù)防措施--手冊的31頁。（一）半臥位控制胃內(nèi)容物的返流；（二）口腔護理，每2～6小時一次；（三）鼓勵患者早期下床活動；（四）指導(dǎo)正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流；（五）掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，（六）對氣管插管或切開患者，吸痰時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作和手衛(wèi)生（七）建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時）作聲門下分泌物引流；（八）呼吸機螺紋管、濕化器、冷凝水的正確處理（九）評估撤機和拔管指癥，盡早拔管（十）呼吸機及相關(guān)配件的正確消毒：（十一）預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物減少和早停，（十二）對免疫功能抑制患者，采取保護性隔離，（十三）有關(guān)預(yù)防措施對全體醫(yī)務(wù)人員包括護工定期進行教育培訓(xùn)。“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點④導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施：----手冊的33頁（一）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，規(guī)范的插管操作，規(guī)范的護理操作，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染措施的教育和培訓(xùn)。（二）嚴格按照規(guī)定洗手或手消毒，執(zhí)行嚴格的無菌操作。（三）盡量選擇鎖骨下靜脈穿刺；用于透析的導(dǎo)管，最好留臵在頸內(nèi)靜脈或者股靜脈。（四）留置導(dǎo)尿管術(shù)時采用大手術(shù)鋪巾?！岸讖?fù)審”院感與傳染病知識要點評審要點及評價標準（四）：

落實耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，抽查醫(yī)護人員2名對耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施掌握及落實，未掌握落實每人扣1分。(人人必會！）需要掌握的知識要點

1、幾種常見耐藥菌的名稱：-----手冊的14頁MRSA—耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VRSA/VISA—耐萬古霉素金葡菌/萬古霉素中敏金葡菌VRE—耐萬古霉素腸球菌PDR-AB—泛耐藥的鮑曼不動桿菌MRSCoN—耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌ESBLs—超廣譜β-內(nèi)酰胺酶

“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點2、耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施--手冊的33頁（一）隔離（單間或床旁隔、掛離標識）。（二）標準預(yù)防。（三）洗手和/或手消毒。（四）醫(yī)療器械（如聽診器、體溫表或血壓計等）專人專用或一用一消毒。（五）不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），用后清洗及消毒。（六）按照藥敏選藥。（七）終末消毒。（八）病人轉(zhuǎn)送科或手術(shù)，應(yīng)說明或注明感染情況。（九）病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物規(guī)定處理?！岸讖?fù)審”院感與傳染病知識要點評審要點及評價標準（五）：

醫(yī)院感染聚集、爆發(fā)流行的監(jiān)測。發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)未及時處理并瞞報、緩報、遲報倒扣20分

！需要掌握的知識要點：1、醫(yī)院感染暴發(fā)的概念、報告的要求-----手冊的9-10頁。2、醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)警、報告、控制措施、預(yù)防措施---見突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案第62頁。（醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應(yīng)急處置預(yù)案）“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點評審要點及評價標準（六）：

隔離和標準預(yù)防。抽查醫(yī)務(wù)人員3人隔離技術(shù)掌握不全面每人扣0．5分。（人人必會?。?/p>

需要掌握的知識要點：1、標準預(yù)防的概念、特點：-----手冊的31頁。標準預(yù)防又叫雙向預(yù)防，是認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性必須進行隔離。接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施，不論是否有明顯血液或是否接觸非完整的皮膚黏膜接觸。

2、標準預(yù)防的主要措施：----手冊的58頁

A、手衛(wèi)生；戴手套；正確用口罩、防護鏡和面罩；B、適時穿隔離衣、防護服、鞋套；C、醫(yī)療廢物按規(guī)定處理；D、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒。

“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點

個人防護用品手套口罩防護服與隔離衣眼罩與面罩帽子長統(tǒng)膠靴/鞋套重要有是以上用品要正確使用！“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點3、接觸、空氣、飛沫三種傳播方式的預(yù)防措施---手冊的58-61頁。所謂“隔離技術(shù)”針對疾病傳播的三個環(huán)節(jié)采取的相應(yīng)措施：即①控制傳染源：特殊安置、減少運轉(zhuǎn)、限制活動

②切斷傳播途徑：適時的標準預(yù)防方式，這是重點！

③保護易感人群：安置，用品避免交叉

“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點患者應(yīng)隔離治療，限制活動懸掛隔離標識接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套摘手套后，必須進行洗手和/或手消毒進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿防護服接觸傳播：主要感染控制方法“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點患者應(yīng)隔離治療負壓病房懸掛隔離標識嚴格空氣消毒病人條件允許時，佩戴外科口罩醫(yī)務(wù)人員進入患者病房時戴帽子、N95口罩進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套空氣傳播：主要感染控制方法“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點患者應(yīng)隔離治療，限制活動懸掛隔離標識加強通風，或空氣消毒病人條件允許時，佩戴外科口罩與患者近距離（1m內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、N95口罩進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套飛沫傳播：主要感染控制方法“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點評審要點及評價標準（六）：

手衛(wèi)生制度。隨機抽查3-5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方法不符合要求每人扣0．5分。（全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該人人過關(guān)！）

需要掌握的知識要點：--手冊的63-65頁1、洗手的五個指征：“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點2、怎樣洗手：七字口訣內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點評審要點及評價標準（七）：

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護措施、報告及處理。隨機抽查醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動過程職業(yè)暴露防護措施未落實不得分。

需要掌握的知識要點：1、防護：接種病原體、經(jīng)血傳播疾病防護措施有哪些？--手冊的66-67頁。（主要是看落實情況）2、報告：職業(yè)暴露的報告程序：---手冊的69頁。職業(yè)暴露后-報科主任-填登記表-科主任簽字-當事人報院感科-評估傷情和必要檢查-給出處理意見。3、處理：

處理流程：--手冊的76、78頁沖洗-消毒-報告-監(jiān)測-預(yù)防性用藥“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點評審要點及評價標準（八）：

醫(yī)療廢物、污水處理的管理與操作流程。

需要掌握的知識要點：1、正確分類：A、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

B、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體。

C、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

D、藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

E、化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品

2、正確收集：

使用分色垃圾袋、密閉轉(zhuǎn)運；黑色收集生活垃圾；黃色收集醫(yī)療垃圾紅色收集放射性和其他毒性垃圾“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點評審要點及評價標準（九）：

傳染病預(yù)檢分診、疫情報告等制度健全。抽問醫(yī)護人員3-5名，不熟悉傳染病登記報告的不得分。

需要掌握的知識要點：1、報告的內(nèi)容：需要網(wǎng)絡(luò)直報的法定傳染病有3類39種—手冊的21頁

（甲類2種：鼠疫、霍亂；乙類：26種，其中按甲類管理的有：非典、禽流感、脊灰和炭疽中的肺炭疽；丙類：11種）。報告了要登記在科室的傳染病登記本上，

2、報告的程序：

傳染病病例的報告由首診醫(yī)生或其它執(zhí)行職務(wù)的人員負責填寫報告卡—>疫情管理人員收卡、簽字（每天收一次）—>網(wǎng)絡(luò)直報（需電話報告市中區(qū)CDC的按要求報告）-每一周進行漏報調(diào)查。

“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點3、報告的時限：--手冊的23頁

A、甲類和按甲類管理的共計6種病—2小時；

B、乙、丙類-----24小時。C、個別病種需要相關(guān)單位確認后方能上報：“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點評審要點及評價標準（十）：

落實消毒隔離制度及防護措施，醫(yī)務(wù)人員準確掌握傳染病診斷標準。抽問醫(yī)護人員3-5人，不熟悉消毒隔離制度不得分，對密切接觸者未采取預(yù)防控制措施扣1分。需要掌握的知識要點：1、消毒隔離制度；（見2009年醫(yī)院制定的工作制度、職責）2、預(yù)防控制措施“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點評審要點及評價標準（十一）：

開展傳染病法律、法規(guī)、規(guī)章技術(shù)規(guī)范的全員培訓(xùn)，隨機抽10%的醫(yī)務(wù)人員對傳染病相關(guān)知識及公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的掌握情況，一人不合格扣0.5分。需要掌握的知識要點：1、傳染病相關(guān)知識面太廣，重點傳染病。（鼠疫、霍亂、非典、禽流感、脊灰、炭疽、艾滋、麻疹）2、公共衛(wèi)生事件應(yīng)急組織：（組長是院長和書記，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科）---見突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案第20頁；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急構(gòu)成標準：報告時限、程序、內(nèi)容：----見突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案第7頁“二甲復(fù)審”院感與傳染病知識要點評審要點及評價標準（十二）：

門急診預(yù)檢分診。對重點傳染病、疑似病例流行