護(hù)理評(píng)估技能實(shí)訓(xùn) 課件 模塊四 項(xiàng)目一任務(wù)八 免疫學(xué)檢查

護(hù)理評(píng)估護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材免疫學(xué)檢查目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01了解免疫學(xué)相關(guān)指標(biāo)變化，輔助病情評(píng)估準(zhǔn)備02........................................................準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，七步洗手，戴無(wú)菌口罩病人準(zhǔn)備：向病人解釋、取得配合，安置舒適體位用物準(zhǔn)備：化驗(yàn)單，記錄單，筆環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜實(shí)施03臨床常用HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc作為檢查指標(biāo)。（兩對(duì)半）（1）（2）（3）（4）丙型肝炎病毒標(biāo)志物參考值：抗HCV-IgM：陰性；抗HCV-IgG：陰性（5）甲胎蛋白(AFP)的測(cè)定

胎兒肝臟和卵黃囊合成。參考值：AFP<20ug/L;臨床意義：增高見于①妊娠3個(gè)月后AFP開始增高，分娩后3周即恢復(fù)正常。②原發(fā)性肝癌AFP>500ug/L，4W以上；或者AFP>200ug/L，8W以上；③病毒性肝炎、肝硬化④生殖腺胚胎瘤，如睪丸癌、畸胎瘤、卵巢癌等（6）【參考值】RIA或ELISA法：CEA<5ug/L..【臨床意義】CEA特異性不強(qiáng),增高見于：(1)惡性腫瘤，如結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、肺癌、肝硬化等。(2)其他疾病急性胰腺炎、膽囊炎、肝硬化、肝炎等。血清癌胚抗原（CEA)測(cè)定（7）【參考值】陰性【臨床意義】陽(yáng)性見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冷球蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及肝病、慢性感染等;IgA-RF與骨質(zhì)破壞有關(guān)，早期IgA-RF增高常提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。類風(fēng)濕因子檢測(cè)（8）抗核抗體(antinuclearantibody，ANA)是以細(xì)胞核成分為靶抗原產(chǎn)生的自身抗體。[參考值]陰性。【臨床意義】陽(yáng)性見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期，陽(yáng)性率達(dá)70%-90%;中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎病、肺纖維化及心內(nèi)膜炎。血清抗核抗體（9）問(wèn)題探究04........................................................【問(wèn)題探究】01患者男，25歲。2周前進(jìn)食海產(chǎn)品后出現(xiàn)乏力.食欲減退.鞏膜黃染，ALT增高，HBsAg（－），抗HAV-IgM（+）.抗HAV-IgG（－）。最可能的診斷是 A、急性甲型病毒肝炎B、急性乙型病毒肝炎C、急性丙型病毒肝炎D、急性丁型病毒肝炎E、急性戊型病毒肝炎........................................................【問(wèn)題探究】02患者男，27歲。既往體健，體檢時(shí)肝功能正常，抗一HBs（+），HBV其他血清病毒標(biāo)志物均為陰性。其很擔(dān)心自己患上乙型肝炎，護(hù)士應(yīng)告知患者其此時(shí)的狀況是 A.乙型肝炎且有傳染性B.乙型肝炎但病情穩(wěn)定C.乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)D.處于乙型肝炎恢復(fù)期E.對(duì)乙型肝炎病毒具有免疫力........................................................【問(wèn)題探究】03患者,女，45歲。手術(shù)后兩個(gè)月出現(xiàn)腹脹.乏力.食欲減退。ALT200U/L，手術(shù)時(shí)曾輸血800ml?；?yàn)抗HAV（－），HBsAg（－），抗一HBc（+），抗一HBs（+），抗HCV（+），診斷應(yīng)考慮急性丙型肝炎。近年來(lái)主要引起輸血后肝炎的病毒是 A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒........................................................【問(wèn)題探究】04患者女，23歲。剛大學(xué)畢業(yè)，體檢為HBsAg（+），其余肝功均正常，診斷為乙肝病毒攜帶狀態(tài)。護(hù)士為其抽血后，不慎用注射器將自己示指刺破。護(hù)士不正確的做法是 A.擠出傷口的血液B.用流水沖洗C.邊擠邊沖水D.立即注射高效的免疫球蛋白E.立即注射乙肝疫苗E、立即注射乙肝疫苗E、立即注射乙肝疫苗........................................................【問(wèn)題探究】05患者女，30歲，懷孕32周，既往體健，2年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，但無(wú)任何癥狀，肝功能正常。診斷為乙肝病毒攜帶者。患