藥理學(xué)（第5版） 課件 40- 消毒防腐藥

第四十章消毒防腐藥目錄

概述一常用消毒防腐藥二

消毒防腐藥用藥護(hù)理三掌握

消毒防腐藥的概念、分類及臨床用途。熟悉

消毒防腐藥的作用機(jī)制及作用特點。了解

影響消毒防腐藥作用的因素。學(xué)會常用消毒防腐藥的使用方法及注意事項。培養(yǎng)無菌意識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和慎獨精神。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)

消毒藥：是指作用強(qiáng)大、能迅速殺滅病原微生物的藥物。

防腐藥：是指能抑制病原微生物生長繁殖的藥物。

兩藥之間無嚴(yán)格界限。注：消毒藥分為外用藥消毒藥和環(huán)境消毒藥。一、概述二、常用消毒防腐藥（一）醇類乙醇最常用的消毒防腐藥，殺菌力強(qiáng)。

使菌體蛋白質(zhì)變性而殺菌；對芽孢、病毒無效。

濃度不同，用途不同：20%-30%物理降溫；40%-50%皮膚護(hù)理；

75%殺菌；用于皮膚、器械消毒。

有刺激性，皮膚破損、糜爛滲出時不能使用。（二）醛類

對芽胞、真菌、結(jié)核分枝桿菌、病毒均有殺滅作用。戊二醛：廣譜、強(qiáng)效、低毒；用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒與滅菌。甲醛溶液：2%溶液用于器械消毒；10%溶液用于固定標(biāo)本，

尸體防腐；40%溶液稱為福爾馬林。二、常用消毒防腐藥（三）酚類

對結(jié)核分枝桿菌效果差，對芽孢、病毒無效。苯酚：1%水溶液用于皮膚止癢；

1%-2%甘油溶液滴耳治療中耳炎。甲酚：甲酚皂溶液（來蘇爾）為常用消毒劑；

1%-2%溶液用于洗手及皮膚消毒；3%-5%溶液用于器械消毒。

二、常用消毒防腐藥（四）酸類

可解離出H+使菌體蛋白質(zhì)變性、沉淀或改變細(xì)菌的生長環(huán)境而抗菌。1.過氧乙酸：高效、速效。

0.3%-0.5%溶液用于器械消毒；

1%溶液用于治療灰指（趾）甲；

0.5%溶液用于治療真菌感染。二、常用消毒防腐藥高濃度有腐蝕性，不能用于金屬器械消毒。（四）酸類2.硼酸：作用弱，刺激性小。

2%-4%溶液用于皮膚、黏膜傷口和角膜沖洗；

5%-10%軟膏用于皮膚、黏膜患處消毒；二、常用消毒防腐藥復(fù)方硼砂溶液用作口腔、咽炎、扁桃體炎的含漱劑。（四）酸類3.苯甲酸：對細(xì)菌和真菌有效，毒性低。

常作為食物防腐劑；

常與水楊酸制成復(fù)方制劑，治療淺部真菌感染，

如：體癬、手癬及足癬。二、常用消毒防腐藥（四）酸類4.醋

酸：刺激性小。

0.1%-0.5%溶液用于沖洗陰道，治療陰到滴蟲；

1%-3%溶液用于銅綠假單胞菌感染傷口的洗滌；5%溶液2ml/m3熏蒸用于房屋消毒。二、常用消毒防腐藥（五）鹵素類

通過氧化胞漿活性基團(tuán)并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合發(fā)揮強(qiáng)大殺菌作用。碘伏：性質(zhì)穩(wěn)定、低毒、對黏膜無刺激性。

0.5%溶液用于注射部位皮膚消毒；0.1%-0.125%溶液用于皮膚、黏膜感染涂擦。二、常用消毒防腐藥對細(xì)菌、芽孢、真菌、病毒均有效。（五）鹵素類碘酊：對皮膚、黏膜有刺激性，破損處不宜使用。2%溶液用于一般皮膚消毒；2%碘甘油用于牙齦感染和咽炎時涂擦咽部；3.5%-5%溶液用于手術(shù)野皮膚消毒，稍干后用75%乙醇脫碘。二、常用消毒防腐藥不宜與紅汞同事涂用，以免產(chǎn)生碘化汞而腐蝕皮膚。（五）鹵素類含氯石灰（漂白粉）：易吸潮分解失效，應(yīng)臨用現(xiàn)配。飲用水消毒；0.5%溶液用于非金屬用具及無色衣物消毒；糞便及排泄物消毒用干粉1:5，留置兩小時。二、常用消毒防腐藥（六）氧化劑

遇有機(jī)物可放出新生態(tài)氧，可氧化細(xì)菌體內(nèi)活性基團(tuán)而發(fā)揮殺菌作用。高錳酸鉀：強(qiáng)氧化劑、殺菌力強(qiáng)。0.1%溶液

用于膀胱炎、創(chuàng)傷洗滌0.02%-0.05%溶液用于食物或某些藥物中毒時洗胃。二、常用消毒防腐藥注意：高濃度有刺激性和腐蝕性，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥濃度。（六）氧化劑

過氧化氫溶液：又稱雙氧水，不穩(wěn)定，易分解，應(yīng)密封保存。1%溶液用于扁桃體炎、口腔炎漱口；3%溶液用于傷口消毒，清洗換藥時黏附于傷口的敷料和痂皮。二、常用消毒防腐藥（七）染料類

分為堿性和酸性兩類，通過干擾細(xì)菌代謝而殺菌。二、常用消毒防腐藥對革蘭陽性菌和多種真菌殺菌效果好，無刺激性；1%-2%水溶液用于皮膚、黏膜創(chuàng)傷消毒；0.1%-1%水溶液用于燙傷、燒傷消毒。對革蘭陽性菌和某些革蘭陰性菌作用強(qiáng)，無刺激性。0.1%-0.3%溶液用于創(chuàng)面皮膚黏膜化膿性感染。依沙吖啶甲紫（八）表面活性劑通過降低表面張力而除污，通過改變細(xì)菌細(xì)胞壁通透性而殺菌。苯扎溴銨：又稱新潔爾滅，為陽離子表面活性劑。0.1%溶液用于皮膚和器械消毒；0.01%-0.05%溶液用于黏膜消毒。二、常用消毒防腐藥不宜用于膀胱鏡、眼科器械的消毒（八）表面活性劑氯己定：抗菌作用比苯扎溴銨強(qiáng)。0.02%溶液用于手的消毒；0.05%溶液用于沖洗傷口；0.1%溶液用于器械消毒，金屬器械加0.5%亞硝酸鈉防銹。二、常用消毒防腐藥忌與碘酊、高錳酸鉀配伍。三、消毒防腐藥的用藥護(hù)理1．苯酚可通過呼吸道或正常皮膚粘膜吸收，進(jìn)入血液發(fā)生酚中毒。

2．大面積或高濃度外用硼酸可發(fā)生吸收中毒，尤其嬰幼兒容易中毒，故小兒使用硼酸濃度不宜超過3%。如：血壓下降、冷汗、少尿、呼吸衰竭如：脫屑性皮炎、腹瀉，嚴(yán)重時休克三、消毒防腐藥的用藥護(hù)理3.碘伏的顏色消失時，其殺菌作用亦消失。4.碘酊注意事項：

有刺激性，不宜用于破損皮膚及黏膜消毒；

不宜與紅汞同時涂用，以免產(chǎn)生碘化汞而腐蝕皮膚；

用于手術(shù)野皮膚消毒時，稍干后，用75%乙醇脫碘。