藥理學(xué)（第5版） 課件 43-解毒藥

第四十三章解毒藥目錄一有機(jī)磷酸酯類中毒及其解救藥二金屬和類金屬中毒的解毒藥三有機(jī)氟中毒解毒藥四氰化物中毒解毒藥五用藥護(hù)理掌握阿托品、膽堿酯酶復(fù)活藥解救有機(jī)磷酸酯類中毒的藥理作用、臨床用途、不良反應(yīng)、用藥護(hù)理。了解其他解毒藥的作用、臨床用途及主要不良反應(yīng)。學(xué)會觀察常用解毒藥的療效和不良反應(yīng)。具有解毒藥用藥護(hù)理的基本能力。樹立“時間就是生命”的急救意識。學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)第一節(jié)

有機(jī)磷酸酯類中毒及其解救藥一、有機(jī)磷酸酯類中毒分度M樣癥狀N樣癥狀中樞癥狀輕度+--中度+++-重度++++++有機(jī)磷酸酯類中毒分度原則第一節(jié)

有機(jī)磷酸酯類中毒及其解救藥一、有機(jī)磷酸酯類中毒解救措施脫離中毒環(huán)境，去除污染衣物皮膚中毒者：溫水和肥皂清潔皮膚經(jīng)口中毒者：抽出胃里毒物，微溫2%碳酸氫鈉溶液或1%鹽水反復(fù)洗胃，硫酸鎂導(dǎo)瀉立即應(yīng)用解毒藥第一節(jié)

有機(jī)磷酸酯類中毒及其解救藥二、常用解毒藥阿托品——M受體阻斷藥阻斷M受體，解除M樣癥狀和部分中樞癥狀對骨骼肌震顫和呼吸肌麻痹無效無復(fù)活膽堿酯酶作用中重度患者需與膽堿酯酶復(fù)活藥合用第一節(jié)

有機(jī)磷酸酯類中毒及其解救藥二、常用解毒藥碘解磷定、氯解磷定——膽堿酯酶復(fù)活藥藥理作用：與磷?；憠A酯酶的磷?；Y(jié)合，使膽堿酯酶游離復(fù)活；與游離有機(jī)磷酸酯類結(jié)合，形成無毒形式經(jīng)腎排出不良反應(yīng)：治療量時少，劑量過大可抑制膽堿酯酶臨床首選氯解磷定第二節(jié)

金屬和類金屬中毒的解毒藥二巰丙醇（BAL）：兩個巰基與金屬或類金屬結(jié)合，形成無毒形式經(jīng)腎排出，肌注對砷解救效果最好，及早、足量、反復(fù)應(yīng)用，不良反應(yīng)較多二巰丁二鈉：解救酒石酸銻鉀青霉胺：口服，對銅中毒效果明顯。青霉素過敏者禁用一、含巰基解毒藥第二節(jié)

金屬和類金屬中毒的解毒藥依地酸鈣鈉（EDTA-CaNa2）：主要用于鉛中毒二、其他解毒藥第三節(jié)

有機(jī)氟中毒解毒藥乙酰胺：與氟乙酰胺競爭酰胺酶，主要用于解救氟乙酰胺和氟乙酸鈉中毒第四節(jié)

氰化物中毒解毒藥亞硝酸鈉：將血紅蛋白氧化形成高鐵血紅蛋白，防止氰離子毒害，恢復(fù)細(xì)胞色素氧化酶活性，還應(yīng)同時使用供硫劑亞甲藍(lán)：大劑量使用，使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，禁忌皮下或肌內(nèi)注射一、高鐵血紅蛋白形成劑第四節(jié)

氰化物中毒解毒藥硫代硫酸鈉：具有活潑硫原子，可與氰離子結(jié)合以無毒形式從尿排出。靜滴不宜過快，可致血壓下降二、供硫劑第五節(jié)

用藥護(hù)理病史及用藥史患者機(jī)體狀況用藥相關(guān)知識教育：心理溝通、用藥指導(dǎo)一、用藥前交流與溝通第五節(jié)

用藥護(hù)理給藥方法用藥后護(hù)理：重點監(jiān)測項目（心率、體溫等；血