《產(chǎn)科超聲》課件

產(chǎn)科超聲課程導(dǎo)言產(chǎn)科超聲概述介紹產(chǎn)科超聲的原理、應(yīng)用和重要性。胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)了解產(chǎn)科超聲在胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中的作用。異常情況識(shí)別掌握產(chǎn)科超聲在識(shí)別胎兒畸形、胎盤(pán)異常等方面的應(yīng)用。產(chǎn)科超聲基礎(chǔ)產(chǎn)科超聲是妊娠期重要的診斷工具，可以幫助醫(yī)生評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況，診斷常見(jiàn)妊娠并發(fā)癥，并提供指導(dǎo)性治療方案。產(chǎn)科超聲的原理是利用超聲波穿透人體組織，并根據(jù)反射波的回聲信號(hào)形成圖像。超聲波對(duì)人體無(wú)害，可以安全地用于妊娠期檢查。胎頭位置與評(píng)估1枕前位胎兒頭部枕骨朝向產(chǎn)婦骨盆前方2枕后位胎兒頭部枕骨朝向產(chǎn)婦骨盆后方3橫位胎兒頭部橫向位于產(chǎn)婦骨盆胎兒頭圍測(cè)量測(cè)量部位方法雙頂徑(BPD)通過(guò)胎兒頭部最大橫徑進(jìn)行測(cè)量枕額徑(OFD)通過(guò)胎兒枕骨到額骨最遠(yuǎn)點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量頭圍(HC)通過(guò)胎兒頭部最大周長(zhǎng)進(jìn)行測(cè)量胎兒脊柱評(píng)估脊柱形態(tài)觀察脊柱長(zhǎng)度、形狀、連續(xù)性，排除脊柱裂等畸形。神經(jīng)管缺陷通過(guò)超聲檢查可以篩查無(wú)腦兒、脊柱裂等神經(jīng)管缺陷。發(fā)育情況評(píng)估脊柱生長(zhǎng)發(fā)育狀況，排除發(fā)育遲緩或異常。胎兒四肢檢查長(zhǎng)度測(cè)量評(píng)估胎兒四肢長(zhǎng)度，判斷生長(zhǎng)發(fā)育情況。骨骼結(jié)構(gòu)觀察四肢骨骼的完整性，是否存在畸形。肢體活動(dòng)觀察胎兒四肢的活動(dòng)度，判斷神經(jīng)功能是否正常。羊水量測(cè)量胎盤(pán)位置與形態(tài)胎盤(pán)位置是指胎盤(pán)在子宮內(nèi)壁上的位置，通常分為前壁、后壁、側(cè)壁、底壁等。超聲檢查可以清晰地顯示胎盤(pán)的位置和形態(tài)，判斷是否存在前置胎盤(pán)或胎盤(pán)低置等情況。胎盤(pán)的形態(tài)是指胎盤(pán)的大小、形狀、厚度、血管結(jié)構(gòu)等，正常情況下胎盤(pán)應(yīng)為圓形或橢圓形，厚度均勻，血管清晰。超聲檢查可以判斷胎盤(pán)的形態(tài)是否正常，是否存在胎盤(pán)邊緣剝離、胎盤(pán)血栓形成等問(wèn)題。宮頸長(zhǎng)度評(píng)估2.5厘米3厘米3.5厘米4厘米胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)1評(píng)估胎兒大小觀察胎兒生長(zhǎng)曲線，評(píng)估發(fā)育是否正常。2評(píng)估胎兒比例測(cè)量頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)，判斷比例是否正常。3觀察胎兒器官發(fā)育評(píng)估心臟、大腦、肝臟等重要器官發(fā)育情況。異常情況識(shí)別1胎兒畸形例如無(wú)腦兒、腦積水、脊柱裂等。2胎盤(pán)異常例如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等。3羊水異常例如羊水過(guò)多、羊水過(guò)少等。4宮頸異常例如宮頸機(jī)能不全、宮頸短縮等。多孕婦產(chǎn)科超聲胎兒數(shù)量評(píng)估準(zhǔn)確識(shí)別胎兒數(shù)量，判斷是否存在雙胞胎、三胞胎或更多胎兒。胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)評(píng)估每個(gè)胎兒的生長(zhǎng)狀況，包括胎兒大小、頭圍、腹圍等指標(biāo)。羊水量測(cè)量監(jiān)測(cè)每個(gè)胎兒的羊水量，確保每個(gè)胎兒都擁有充足的羊水環(huán)境。胎盤(pán)位置與形態(tài)觀察每個(gè)胎兒的胎盤(pán)位置和形態(tài)，排查是否存在胎盤(pán)前置或胎盤(pán)異常。前置胎盤(pán)診斷胎盤(pán)位置超聲檢查可以清晰地顯示胎盤(pán)的位置，判斷其是否覆蓋宮頸內(nèi)口。胎盤(pán)厚度測(cè)量胎盤(pán)厚度，評(píng)估胎盤(pán)是否過(guò)厚，以及是否存在胎盤(pán)增生現(xiàn)象。胎盤(pán)血管觀察胎盤(pán)血管的走行和血流情況，判斷是否存在胎盤(pán)血管異常。常見(jiàn)胎兒畸形神經(jīng)管缺陷無(wú)腦畸形，脊柱裂等，可能導(dǎo)致智力障礙，運(yùn)動(dòng)障礙，感覺(jué)障礙等心臟畸形房間隔缺損，室間隔缺損，法洛四聯(lián)癥等，可能導(dǎo)致心力衰竭，呼吸困難，發(fā)育遲緩等消化道畸形食管閉鎖，十二指腸閉鎖，肛門(mén)閉鎖等，可能導(dǎo)致消化不良，營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)遲緩等泌尿生殖系統(tǒng)畸形腎發(fā)育不良，腎積水，膀胱出口梗阻等，可能導(dǎo)致尿路感染，腎功能衰竭等宮外孕診斷1陰道超聲檢查可觀察到輸卵管內(nèi)妊娠囊，或在輸卵管部位發(fā)現(xiàn)異常的胚胎或胎兒2腹腔鏡檢查可直接觀察到輸卵管妊娠囊，并可進(jìn)行手術(shù)治療3血HCG檢查血HCG水平升高，但升高速度低于宮內(nèi)孕子宮肌瘤及息肉子宮肌瘤子宮肌瘤是子宮平滑肌的良性腫瘤，在育齡女性中較為常見(jiàn)。超聲檢查可以幫助診斷子宮肌瘤的類型、大小和位置。子宮息肉子宮息肉是子宮內(nèi)膜的良性增生，通常為單個(gè)或多個(gè)。超聲檢查可以幫助識(shí)別子宮息肉的存在和位置。子宮腺肌病診斷1超聲檢查通過(guò)超聲檢查可以觀察子宮壁的厚度、肌層內(nèi)是否存在回聲異常，以及是否存在子宮內(nèi)膜異位灶。2病史詢問(wèn)了解患者的月經(jīng)史、生育史、手術(shù)史等信息，可以幫助醫(yī)生判斷子宮腺肌病的可能性。3其他輔助檢查必要時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行磁共振成像（MRI）或?qū)m腔鏡檢查，以進(jìn)一步確診。子宮腺肌瘤診斷超聲圖像特征子宮壁增厚、回聲不均勻、子宮腔變形、肌層內(nèi)出現(xiàn)散在或條狀低回聲區(qū)。臨床表現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)或出血量增多、盆腔疼痛、不孕等。輔助檢查MRI、病理檢查等可進(jìn)一步確診。子宮內(nèi)膜異常1內(nèi)膜增厚超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜厚度異常，判斷內(nèi)膜增生或息肉。2內(nèi)膜回聲觀察內(nèi)膜回聲，判斷是否出現(xiàn)異?；芈暎绮痪鶆蚧芈暬驈?qiáng)回聲。3內(nèi)膜形態(tài)評(píng)估子宮內(nèi)膜形態(tài)是否正常，判斷是否出現(xiàn)異常改變，例如內(nèi)膜不規(guī)則或增厚。輸卵管積水診斷1形態(tài)學(xué)改變輸卵管擴(kuò)張，管腔內(nèi)充滿液體。2液體性質(zhì)無(wú)回聲或弱回聲，可伴有細(xì)小顆粒狀回聲。3其他特征輸卵管壁增厚，可伴有周圍組織炎癥。卵巢囊腫診斷1囊腫大小測(cè)量囊腫的尺寸，評(píng)估其生長(zhǎng)速度2囊腫形態(tài)觀察囊腫形狀、壁厚、內(nèi)部回聲，判斷囊腫類型3血液供應(yīng)評(píng)估囊腫血流情況，判斷其是否為良性或惡性子宮頸長(zhǎng)度評(píng)估評(píng)估目的預(yù)測(cè)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)測(cè)量方法經(jīng)陰道超聲正常長(zhǎng)度30毫米以上短頸風(fēng)險(xiǎn)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加胎膜早破診斷1陰道分泌物檢查評(píng)估分泌物性質(zhì)，如顏色、氣味、量等，并進(jìn)行顯微鏡檢查以確認(rèn)是否含有胎膜碎片。2羊水滲漏試驗(yàn)使用試紙或試劑盒檢測(cè)陰道分泌物中是否含有羊水成分，如羊水蛋白或羊水酶。3超聲檢查觀察羊水量，以及胎兒周圍是否有羊水流出，以確定是否發(fā)生胎膜早破。早產(chǎn)預(yù)測(cè)宮頸長(zhǎng)度通過(guò)超聲評(píng)估宮頸長(zhǎng)度，可以預(yù)測(cè)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。子宮收縮情況超聲可以檢測(cè)子宮收縮的頻率和強(qiáng)度，為評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)提供參考。胎膜早破超聲可以識(shí)別胎膜早破，并評(píng)估其對(duì)早產(chǎn)的影響。羊水量羊水量異?？赡苁窃绠a(chǎn)的征兆，需要及時(shí)進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。子宮收縮情況評(píng)估評(píng)估子宮收縮強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間，了解子宮收縮是否足以將胎兒娩出評(píng)估子宮收縮的規(guī)律性和同步性，判斷子宮收縮是否協(xié)調(diào)一致，以促進(jìn)胎兒順利娩出評(píng)估子宮收縮對(duì)胎兒的影響，如胎心率變化，是否需要采取干預(yù)措施胎兒窒息診斷1胎心率下降持續(xù)下降或出現(xiàn)變異2羊水減少羊水量不足3胎動(dòng)減少胎兒活動(dòng)頻率降低胎兒窒息是指胎兒在宮內(nèi)缺氧，導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，嚴(yán)重者可造成腦損傷甚至死亡。胎盤(pán)早剝?cè)\斷1超聲表現(xiàn)胎盤(pán)后出現(xiàn)低回聲區(qū)2臨床癥狀腹痛、陰道出血3診斷依據(jù)超聲診斷結(jié)合臨床癥狀妊娠高血壓診斷1血壓升高收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg2蛋白尿24小時(shí)尿蛋白定量≥0.3g3水腫面部、手部或下肢水腫產(chǎn)后出血原因診斷子宮收縮乏力子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，這可能是由于子宮肌肉疲勞、子宮過(guò)度擴(kuò)張或子宮內(nèi)膜炎等因素導(dǎo)致。胎盤(pán)殘留胎盤(pán)殘留是指胎盤(pán)的一部分或全部未從子宮壁上分離，導(dǎo)致持續(xù)出血。子宮破裂子宮破裂是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，通常發(fā)生