婦產(chǎn)科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 2.2.1陰道檢查技術(shù)

陰道檢查技術(shù)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材目錄CONTENTS目的01計(jì)劃02實(shí)施步驟03問題探究0404目的01........................................................目的011.評估宮頸：了解宮頸成熟度，完成宮頸Bishop評分，了解有無宮頸水腫、宮頸贅生物等；2.評估胎先露：明確胎先露類型、胎先露下降程度、胎先露塑形情況、胎頭俯屈程度、有無產(chǎn)瘤及產(chǎn)瘤大小、判斷胎方位；3.評估產(chǎn)道：檢查軟產(chǎn)道和骨產(chǎn)道，行骨盆內(nèi)測量；4.評估胎膜：了解前羊膜囊是否已破，有無臍帶脫垂，羊水的顏色、性狀、量及有無異味；5.動態(tài)評估產(chǎn)程的進(jìn)展情況。計(jì)劃02........................................................計(jì)劃02助產(chǎn)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲，手要溫暖，七步洗手法洗手，戴口罩。孕婦準(zhǔn)備向孕婦解釋，取得配合，排空膀胱，安置舒適體位。用物準(zhǔn)備處置車、醫(yī)囑卡、陰道檢查包、無菌石蠟油、一次性墊巾洗手液、裝有浸0.5%碘伏的無菌紗布敷料罐、無菌鑷子罐、無菌手套。環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，保護(hù)隱私、符合無菌操作要求。實(shí)施03........................................................實(shí)施步驟03方法與步驟核對解釋安置體位消毒會陰........................................................實(shí)施步驟03方法與步驟探查宮頸情況：右手示指和中指沿陰道后壁伸入陰道宮頸位置觸診了解宮頸位置、質(zhì)地和宮頸管消退情況方法與步驟探查先露部類型及胎先露位置：觸診時摸清胎先露類型根據(jù)顱縫和囟門的位置確定頭先露的胎方位再以先露部骨質(zhì)最低點(diǎn)與坐骨棘平面的距離來確定先露位置........................................................實(shí)施步驟03方法與步驟探查產(chǎn)道情況：檢查軟產(chǎn)道：松緊度、長度，有無狹窄、瘢痕、腫塊、畸形、陰道縱膈、陰道橫隔等。檢查骨產(chǎn)道：向后觸及尾骨尖端，了解尾骨的活動度、骶骨彎曲度；再向兩側(cè)摸清坐骨棘，評估坐骨棘間徑和坐骨切跡寬度。........................................................實(shí)施步驟03問題探究04........................................................問題探究041.陰道檢查技術(shù)的適應(yīng)證有哪些？答：（1）初次接觸臨產(chǎn)產(chǎn)婦，應(yīng)行陰道檢查，獲取產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息；（2）產(chǎn)程進(jìn)展評估；（3）產(chǎn)程進(jìn)展不順利時，采取干預(yù)措施并判斷是否有效；（4）出現(xiàn)胎心異常或陰道異常出血時查找原因；（5）妊娠女性產(chǎn)道檢查。........................................................問題探究042.陰道檢查技術(shù)的禁忌證有哪些？答：前置胎盤為陰道檢查的禁忌癥。如確有必要檢查，需在備血、完善剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備前提下進(jìn)行。........................................................問題探究043.對已臨產(chǎn)且胎膜已破的產(chǎn)婦實(shí)施陰道檢查時，應(yīng)注意評估哪些內(nèi)容，操作中需注意哪些方面?答：（1）檢查時必須觸診確認(rèn)有無臍帶脫垂；胎膜已破者應(yīng)注意觀察羊水的性狀、顏色、量及有無異味；注意比較胎先露在子宮收縮時下降的程度；（2）操作中要注意嚴(yán)格消毒，注意無菌操作，預(yù)防感染；操作應(yīng)輕柔，盡量減少