人體解剖生理學(xué)（第2版） 課件匯 隋月林 第1-7章 緒論 -消化系統(tǒng)

第一章緒論人體解剖生理學(xué)的定義

人體解剖生理學(xué)是研究正常人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及生命活動規(guī)律的一門學(xué)科。按其研究和敘述的方法不同，通常分為人體解剖學(xué)、人體生理學(xué)兩部分。人體解剖學(xué)主要研究正常人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)、毗鄰及發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，而人體生理學(xué)主要研究人體各個系統(tǒng)的器官和細(xì)胞的正?；顒舆^程，各個器官、細(xì)胞功能表現(xiàn)的內(nèi)部機(jī)制，不同細(xì)胞、器官、系統(tǒng)之間的相互聯(lián)系和相互作用。細(xì)胞組織器官系統(tǒng)人體人體的組成運動系統(tǒng)全身骨骼全身肌肉消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)男性女性

男性女性生殖系統(tǒng)脈管系統(tǒng)眼耳感覺器內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)人體的分部解剖學(xué)姿勢它與“立正”姿勢有什么不同？

身體直立，兩眼向正前方平視；兩足并攏，足尖向前；上肢下垂于軀干兩側(cè)，掌心向前。速記口訣標(biāo)準(zhǔn)姿勢像立正身體直立兩眼平掌心足尖都向前上肢下垂下肢并解剖學(xué)姿勢方位術(shù)語上——下（頭、足）前——后（腹、背）遠(yuǎn)——近（肢體的附著點）淺——深（體表）內(nèi)側(cè)——外側(cè)（正中矢狀面）在四肢：橈側(cè)——尺側(cè)

脛側(cè)——腓側(cè)內(nèi)——外（空腔）軸和面垂直軸矢狀軸冠狀軸

冠狀面水平面矢狀面-正中矢狀面你讓我頭都大了！學(xué)習(xí)人體解剖生理學(xué)的觀點抽象復(fù)雜新名詞多

別喪氣嘛，掌握了方法一樣好學(xué)。

進(jìn)化發(fā)展：進(jìn)化、變化局部與整體相統(tǒng)一結(jié)構(gòu)與功能相統(tǒng)一理論聯(lián)系實際

機(jī)體的內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)

體液:人體細(xì)胞內(nèi)外含有大量液體，總稱為體液。分布:細(xì)胞內(nèi)液:約2/3，約占體重40％。細(xì)胞外液:約1/3，約占體重20％。組織液:約3/4，約占體重15％。血漿:約1/4，約占體重5％。淋巴液:少量胸膜腔、腦脊腔及關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體：少量

內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境的概念1.外環(huán)境:

機(jī)體整體直接接觸和生活的環(huán)境。

(外界、大氣環(huán)境)2.內(nèi)環(huán)境(internalenvironment):

細(xì)胞直接接觸和生活的環(huán)境。

(細(xì)胞外液)穩(wěn)態(tài)

1.穩(wěn)態(tài)的概念:

內(nèi)環(huán)境的理、化因素保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。2.穩(wěn)態(tài)的含義：①理、化因素在一定水平上恒定。②恒定狀態(tài)并非固定不變3.穩(wěn)態(tài)的實現(xiàn):神經(jīng)體液機(jī)制調(diào)節(jié)4.穩(wěn)態(tài)的意義:為細(xì)胞創(chuàng)造適宜的生存環(huán)境。機(jī)體生理機(jī)能的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)：由神經(jīng)系統(tǒng)的活動調(diào)節(jié)生理功能。調(diào)節(jié)特點：快速、局限、準(zhǔn)確、精確、協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)基本方式：反射調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：反射弧

反射弧感受器傳入N纖維中樞傳入N纖維效應(yīng)器體液調(diào)節(jié)

體液調(diào)節(jié)：某些特殊的化學(xué)物質(zhì)經(jīng)血液運輸，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。調(diào)節(jié)特點：緩慢、廣泛、持久。調(diào)節(jié)方式：內(nèi)分泌腺→激素→血液運輸→受體→生理效應(yīng)。

自身調(diào)節(jié)

當(dāng)體內(nèi)、外環(huán)境變化時，細(xì)胞、組織、器官本身不依賴神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。

調(diào)節(jié)特點：范圍較小、不十分靈敏。

控制系統(tǒng)一、非自動控制系統(tǒng)開環(huán)系統(tǒng)，即受控部分的活動不會反過來影響控制部分的活動?？刂品绞剑簡蜗蛐钥刂铺攸c：①對受控部分的活動不起調(diào)節(jié)作用。②在人體生理功能調(diào)節(jié)中，該方式極少見。

控制特點：①正反饋是破壞原先的平衡狀態(tài)。負(fù)反饋是維持系統(tǒng)的平衡或穩(wěn)態(tài)。②正常機(jī)體中有大量的負(fù)反饋機(jī)制（壓力感受性反射，體溫調(diào)節(jié)），正反饋機(jī)制很少（排尿反射、分娩、大量失血出現(xiàn)的“惡性循環(huán)”）。反饋控制系統(tǒng)

閉環(huán)系統(tǒng)，即受控部分的活動會反過來影響控制部分的活動?？刂品绞剑弘p向性（正反饋、負(fù)反饋）受控部分指令機(jī)能活動正反饋信息指令受控部分機(jī)能活動負(fù)反饋信息控制部分控制部分

前饋控制

前饋控制是指控制部分向受控部分發(fā)出指令的同時，又通過另一快捷通路向受控部分發(fā)出前饋信息，及時地調(diào)控受控部分的活動?？刂铺攸c：1、快速準(zhǔn)確

2、避免失誤致

謝第二章細(xì)胞第一節(jié)

細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)細(xì)胞由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核3部分構(gòu)成。一、細(xì)胞膜細(xì)胞膜為包被于細(xì)胞外的1層薄膜，又稱為質(zhì)膜，將細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)與周圍環(huán)境分隔，維持細(xì)胞相對穩(wěn)定的內(nèi)部環(huán)境。一、細(xì)胞膜

目前細(xì)胞膜分子結(jié)構(gòu)得到普遍公認(rèn)的是“液態(tài)鑲嵌模型”學(xué)說。二、細(xì)胞質(zhì)高爾基復(fù)合體結(jié)構(gòu)模式圖線粒體超微結(jié)構(gòu)模式圖

細(xì)胞質(zhì)位于細(xì)胞膜與細(xì)胞核之間，由基質(zhì)、細(xì)胞器和包涵物等構(gòu)成。三、細(xì)胞核

細(xì)胞核是細(xì)胞遺傳信息儲存、復(fù)制和轉(zhuǎn)錄的場所，是細(xì)胞生命活動的指揮控制中心。第二節(jié)

細(xì)胞膜的基本功能一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能（一）單純擴(kuò)散單純擴(kuò)散是脂溶性小分子物質(zhì)由高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)跨膜轉(zhuǎn)運的過程。

第二節(jié)

細(xì)胞膜的基本功能一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能（二）易化擴(kuò)散

易化擴(kuò)散是非脂溶性小分子物質(zhì)或離子，在細(xì)胞膜蛋白的幫助下，順濃度梯度或（和）電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運。

第二節(jié)

細(xì)胞膜的基本功能一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

（三）主動轉(zhuǎn)運

主動轉(zhuǎn)運是指離子或小分子物質(zhì)在泵蛋白的幫助下，逆濃度梯度或（和）電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運。主動轉(zhuǎn)運需消耗細(xì)胞的代謝能（ATP），分為原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運兩種。第二節(jié)

細(xì)胞膜的基本功能一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

（三）主動轉(zhuǎn)運

主動轉(zhuǎn)運是指離子或小分子物質(zhì)在泵蛋白的幫助下，逆濃度梯度或（和）電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運。主動轉(zhuǎn)運需消耗細(xì)胞的代謝能（ATP），分為原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運兩種。第二節(jié)

細(xì)胞膜的基本功能一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

（四）膜泡運輸

是指大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊由膜包裹形成囊泡后通過融合、離斷等一系列環(huán)節(jié)進(jìn)出細(xì)胞的過程。膜泡運輸又稱批量運輸，需要消耗細(xì)胞的代謝能，包括出胞和入胞兩種形式。第二節(jié)

細(xì)胞膜的基本功能二、細(xì)胞膜的受體功能第三節(jié)

細(xì)胞的生物電現(xiàn)象一、靜息電位

靜息狀態(tài)下存在于細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差，稱為靜息電位第三節(jié)

細(xì)胞的生物電現(xiàn)象二、動作電位動作電位指細(xì)胞受到有效刺激后，在靜息電位的基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的一次迅速、可以傳播的膜電位變化。(一)動作電位的概念第三節(jié)

細(xì)胞的生物電現(xiàn)象二、動作電位（二）動作電位產(chǎn)生的機(jī)制第三節(jié)

細(xì)胞的生物電現(xiàn)象二、動作電位（三）動作電位的傳導(dǎo)

動作電位以局部電流的形式進(jìn)行傳導(dǎo)。第三節(jié)

細(xì)胞的生物電現(xiàn)象二、動作電位（四）細(xì)胞興奮性的周期性變化在一次動作電位過程中，細(xì)胞的興奮性依次經(jīng)過了絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期和低常期的周期性變化。第三節(jié)

細(xì)胞的生物電現(xiàn)象三、局部電位

細(xì)胞受單個閾下刺激不能觸發(fā)動作電位，但可使受刺激的局部細(xì)胞膜產(chǎn)生較小的去極化，其幅度達(dá)不到閾電位水平，電位波動較小，只局限于膜受刺激的部位而不能向遠(yuǎn)距離傳播，因此稱為局部反應(yīng)，產(chǎn)生的電位稱為局部電位。謝謝觀看！第三章基本組織馬永臻第一節(jié)上皮組織（一）上皮組織的特點

1.細(xì)胞排列緊密,間質(zhì)少。2.有極性。3.無血管。4.有保護(hù)、分泌和吸收等功能。（二）上皮組織的分類1.被覆上皮2.腺上皮3.感覺上皮4.生殖上皮被覆上皮的分類分為單層上皮和復(fù)層上皮

單層上皮：扁平上皮復(fù)層上皮：扁平上皮立方上皮變移上皮柱狀上皮柱狀上皮假復(fù)層纖毛柱狀上皮1.單層上皮（1）單層扁平上皮

（2）單層立方上皮

（3）單層柱狀上皮（4）假復(fù)層纖毛柱狀上皮單層上皮1.單層上皮（1）單層扁平上皮內(nèi)皮：襯貼于心臟、血管和淋巴管腔面間皮：分布于胸膜、腹膜、心包膜內(nèi)表面單層扁平上皮1.單層上皮（2）單層立方上皮核圓居于細(xì)胞中央分布：腎小管、小葉間膽管、甲狀腺濾泡上皮等單層立方上皮1.單層上皮（3）單層柱狀上皮表面觀：細(xì)胞呈六角形垂直觀：細(xì)胞呈柱狀，核長圓形，靠近基底部分布：胃、腸、子宮等單層柱狀上皮1.單層上皮（4）假復(fù)層纖毛狀上皮由柱狀細(xì)胞、梭形細(xì)胞、錐體形細(xì)胞和杯狀細(xì)胞構(gòu)成，其中以柱狀細(xì)胞為主，游離面有大量纖毛。分布：呼吸道假復(fù)層纖毛柱狀上皮2.復(fù)層上皮（1）復(fù)層扁平上皮分布：皮膚表面及口腔、食管、肛門和陰道等器官的腔面，耐酸、耐堿、耐摩擦，具有保護(hù)作用。復(fù)層扁平上皮2.復(fù)層上皮（2）變移上皮由多層細(xì)胞組成，襯于排尿管道的腔面。其特點是細(xì)胞的形狀和層次可隨器官的功能狀態(tài)不同而改變。變移上皮被覆上皮的分類、結(jié)構(gòu)特點及分布分類結(jié)構(gòu)特點分布單層扁平上皮由一層扁平細(xì)胞構(gòu)成，核扁圓，位于中央心血管、淋巴管腔面稱內(nèi)皮，腹膜、胸膜、心包膜表面稱間皮單層立方上皮由一層立方形細(xì)胞構(gòu)成，核圓，位于細(xì)胞中央小葉間膽管、腎小管和腺內(nèi)小導(dǎo)管等單層柱狀上皮由一層棱柱狀細(xì)胞構(gòu)成，核橢圓，位于細(xì)胞的基底部胃、腸、子宮、膽囊等腔面假復(fù)層纖毛柱狀上皮由一層形態(tài)多樣，高矮不一，但基底部都附著在基膜的細(xì)胞構(gòu)成，柱狀細(xì)胞游離面有纖毛氣管、支氣管腔面復(fù)層扁平上皮由多層細(xì)胞構(gòu)成；基底部矮柱狀，中間多邊形、表面扁平狀的細(xì)胞皮膚和口腔、食道、肛門、陰道等黏膜變移上皮細(xì)胞的層次、形態(tài)隨功能不同而發(fā)生變化膀胱、輸尿管、腎盂等黏膜上皮的特殊結(jié)構(gòu)（一）游離面（二）側(cè)面（三）基底面微絨毛和細(xì)胞連接第二節(jié)結(jié)締組織結(jié)締組織細(xì)胞細(xì)胞間質(zhì)組織液纖維基質(zhì)一、結(jié)締組織的組成二、結(jié)締組織的特點

1.細(xì)胞種類多，數(shù)量少，細(xì)胞間質(zhì)發(fā)達(dá)。2.細(xì)胞無極性。3.血管及神經(jīng)末梢豐富。4.功能:支持、連接、營養(yǎng)、防御和保護(hù)。三、固有結(jié)締組織的分類1.疏松結(jié)締組織2.致密結(jié)締組織3.脂肪組織4.網(wǎng)狀組織四、疏松結(jié)締組織細(xì)胞種類最多，基質(zhì)多，纖維少；分布廣泛。細(xì)胞成纖維細(xì)胞巨噬細(xì)胞漿細(xì)胞肥大細(xì)胞脂肪細(xì)胞未分化的間充質(zhì)細(xì)胞1.成纖維細(xì)胞：數(shù)量最多形態(tài)：胞體大、扁平星狀；

胞質(zhì)豐富、色淺；功能：合成和分泌纖維、基質(zhì)。（一）細(xì)胞四、疏松結(jié)締組織2.巨噬細(xì)胞：來源于單核細(xì)胞形態(tài)：圓形或不規(guī)則，核小、著色深；胞質(zhì)豐富。功能：吞噬作用；呈遞抗原；分泌生物活性物質(zhì)。（一）細(xì)胞四、疏松結(jié)締組織3.漿細(xì)胞：來源于B淋巴細(xì)胞形態(tài)：圓形或卵圓形，核小、染色質(zhì)車輪狀排列。功能：分泌抗體。（一）細(xì)胞四、疏松結(jié)締組織4.肥大細(xì)胞：常沿血管分布。形態(tài)：圓形或卵圓形，胞質(zhì)內(nèi)有粗大的嗜堿性顆粒。功能：參與過敏反應(yīng)。（一）細(xì)胞四、疏松結(jié)締組織5.脂肪細(xì)胞形態(tài)：圓形，核扁小，胞質(zhì)內(nèi)有脂滴。功能：合成和儲存脂肪，參與脂類代謝。（一）細(xì)胞四、疏松結(jié)締組織1.膠原纖維：韌性大，抗拉力強(qiáng)。2.彈性纖維：彈性大。3.網(wǎng)狀纖維：存在于網(wǎng)狀組織，起支撐作用。（二）纖維四、疏松結(jié)締組織（三）基質(zhì)四、疏松結(jié)締組織無定形凝膠狀，充滿于纖維、細(xì)胞之間組織液是細(xì)胞和血液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所五、致密結(jié)締組織特點：細(xì)胞少，基質(zhì)少；

纖維為主，粗大、排列致密。分類：規(guī)則的致密結(jié)締組織—肌腱、腱膜

不規(guī)則的致密結(jié)締組織—真皮、器官被膜作用：支持、連接六、脂肪組織1.組成：群集的脂肪細(xì)胞＋疏松結(jié)締組織分隔2.功能：

貯存脂肪，維持體溫，參與能量代謝3.分類：黃(白)色脂肪組織棕色脂肪組織七、網(wǎng)狀組織由網(wǎng)狀細(xì)胞、網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)構(gòu)成。主要存在于造血器官和淋巴器官內(nèi)。第三節(jié)肌組織平滑肌骨骼肌心肌不隨意肌隨意肌橫紋肌一、肌組織分類肌組織二、骨骼肌的微細(xì)結(jié)構(gòu)

(一)骨骼肌的光鏡結(jié)構(gòu)細(xì)長圓柱形，多個核，扁橢圓形，靠近肌膜，肌質(zhì)內(nèi)大量肌原纖維，有橫紋。二、骨骼肌的微細(xì)結(jié)構(gòu)

(二)骨骼肌的超微結(jié)構(gòu)1.肌原纖維：由粗肌絲和細(xì)肌絲構(gòu)成。2.肌膜內(nèi)陷形成，可傳遞沖動。3.肌質(zhì)網(wǎng)：調(diào)節(jié)鈣離子濃度。肌節(jié)縮短明帶變窄暗帶不變H帶變窄M線Z線Z線M線三、骨骼肌的收縮第四節(jié)神經(jīng)組織一、神經(jīng)元

(一)神經(jīng)元的分類1.按照突起數(shù)量分類：多極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元、假單極神經(jīng)元2.按照功能分類：感覺神經(jīng)元、運動神經(jīng)元、中間神經(jīng)元3.按神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)分類：膽堿能神經(jīng)元、去甲腎

上腺素能神經(jīng)元、胺能神經(jīng)元、

氨基酸能神經(jīng)元和肽能神經(jīng)元一、神經(jīng)元

(二)神經(jīng)元的形態(tài)形態(tài)多樣，大小不等。主要集中在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的灰質(zhì)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)節(jié)內(nèi)。一、神經(jīng)元

(三)神經(jīng)元的胞體1.細(xì)胞膜：為單位膜2.細(xì)胞核：大、圓、染色淺；3.細(xì)胞質(zhì)：稱核周質(zhì)尼氏體神經(jīng)原纖維一、神經(jīng)元

(四)神經(jīng)元的突起

樹突

軸突

數(shù)目

≥11形狀樹枝狀有樹突棘

光滑、均一側(cè)支和軸突終末結(jié)構(gòu)同核周質(zhì)有神經(jīng)原纖維無尼氏體，有軸丘功能接受刺激傳導(dǎo)沖動一、神經(jīng)元

(五)突觸1.突觸前成分2.突觸間隙3.突觸后成分二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細(xì)胞1.星形膠質(zhì)細(xì)胞2.少突膠質(zhì)細(xì)胞3.小膠質(zhì)細(xì)胞4.室管膜細(xì)胞二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

(一)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的膠質(zhì)細(xì)胞1.施萬細(xì)胞2.衛(wèi)星細(xì)胞三、神經(jīng)纖維和神經(jīng)

(一)神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維由神經(jīng)元的長突起和包繞其外的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。根據(jù)包裹軸突的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞是否形成完整的髓鞘，分為有髓神經(jīng)纖維和無髓神經(jīng)纖維兩種。三、神經(jīng)纖維和神經(jīng)

(一)神經(jīng)纖維

有髓神經(jīng)纖維模式圖三、神經(jīng)纖維和神經(jīng)

(一)神經(jīng)纖維

有髓神經(jīng)纖維光鏡圖↑郎飛結(jié)

軸突△施萬細(xì)胞核三、神經(jīng)纖維和神經(jīng)

(二)神經(jīng)

坐骨神經(jīng)橫切面光鏡圖神經(jīng)外膜神經(jīng)束神經(jīng)束膜四、神經(jīng)末梢

(一)感覺神經(jīng)末梢是感覺神經(jīng)元的終末部分，與周圍組織共同組成感受

器游離神經(jīng)末梢。

游離神經(jīng)末梢

分類有被囊神經(jīng)末梢四、神經(jīng)末梢

(一)感覺神經(jīng)末梢游離神經(jīng)末梢四、神經(jīng)末梢

(一)感覺神經(jīng)末梢

觸覺小體環(huán)層小體四、神經(jīng)末梢

(二)運動神經(jīng)末梢運動神經(jīng)元長軸突的終末結(jié)構(gòu)，分布于肌組織和腺體內(nèi)，組成效應(yīng)器。

軀體運動神經(jīng)末梢分類內(nèi)臟運動神經(jīng)末梢四、神經(jīng)末梢

(二)運動神經(jīng)末梢

運動終板超微結(jié)構(gòu)模式圖致

謝第四章運動系統(tǒng)第一節(jié)骨與骨連結(jié)運動系統(tǒng)骨—杠桿骨連結(jié)—樞紐骨骼肌—動力功能：支持，保護(hù)和運動（一）骨（1）按照位置分類：顱骨軀干骨四肢骨1.骨的分類一、概述（2）按照形態(tài)分類：長骨短骨扁骨不規(guī)則骨不規(guī)則骨長骨短骨扁骨（一）骨1.骨的分類骨髓骨質(zhì)骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨膜血管、淋巴和神經(jīng)紅骨髓黃骨髓骨骨膜骨髓骨密質(zhì)骨松質(zhì)骺線外板內(nèi)板板障骨膜顱骨骨密質(zhì)骨松質(zhì)-板障內(nèi)板外板2.骨的構(gòu)造

（1）按連結(jié)的方式可分為：直接連結(jié)1）纖維連結(jié)

2）軟骨連結(jié)

3）骨性結(jié)合（2）間接連結(jié)

（二）骨連結(jié)1.骨連結(jié)的分類關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)腔滑膜層纖維層關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔屈伸旋外旋內(nèi)外展內(nèi)收環(huán)轉(zhuǎn)（1）屈和伸（2）內(nèi)收和外展（3）旋轉(zhuǎn)：旋內(nèi)和旋外（4）環(huán)轉(zhuǎn)2.關(guān)節(jié)的運動

關(guān)節(jié)除上述基本結(jié)構(gòu)外，某些關(guān)節(jié)為適應(yīng)其特殊功能而分化出一些特殊結(jié)構(gòu)，如韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇和滑膜襞等。腓側(cè)副韌帶

脛側(cè)副韌帶內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板前交叉韌帶后交叉韌帶3.關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)頸椎7胸椎12腰椎5骶椎1（5）尾椎1（3-4）1.椎骨

（一）脊柱二、軀干骨及其連結(jié)（1）椎骨的一般形態(tài)

椎體椎弓突起棘突1個橫突l對關(guān)節(jié)突2對椎弓根椎弓板椎體椎弓根上關(guān)節(jié)突椎孔橫突椎弓板棘突棘突橫突椎體上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突（2）各部椎骨的主要特征上關(guān)節(jié)突橫突棘突棘突橫突上肋凹下肋凹上關(guān)節(jié)突橫突肋凹上關(guān)節(jié)突1）胸椎

肋凹—與肋頭相關(guān)節(jié)。橫突肋凹—與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。棘突較長，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。2）頸椎

第1頸椎：寰椎，無椎體第2頸椎：樞椎，有齒突第7頸椎：隆椎(大椎)，臨床辨認(rèn)椎骨數(shù)目和針炙取穴的標(biāo)志。橫突孔寰椎樞椎上關(guān)節(jié)突椎體橫突椎弓根椎弓板棘突椎孔椎體棘突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突橫突

3）腰椎

椎體大棘突寬而短，呈板狀，水平方向后伸棘突間隙較寬，可作腰椎穿刺術(shù)。頸、胸、腰椎形態(tài)比較表椎體椎孔關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面棘突橫突頸椎較小，呈橫橢圓形,有鉤椎關(guān)節(jié)較大，三角形近似水平位短，近水平向后有橫突孔胸椎呈短柱狀，橫切面呈心臟形，兩側(cè)面上下有肋凹較小圓形近似額狀位較長，伸向后下方末端前面有橫突肋凹腰椎高大，呈橫腎形中等三角形呈矢狀位長方形的扁板，呈水平位，向后無特殊結(jié)構(gòu)骶前孔岬橫線尾骨骶后孔尾骨骶管骶角耳狀面骶管裂孔上關(guān)節(jié)突4)骶骨

岬

骶前孔骶后孔骶管骶角

骶管裂孔

5）尾骨

由3～4塊退化的尾椎長合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。胸骨柄胸骨體劍突2.胸骨

胸骨柄頸靜脈切跡胸骨角第二肋切跡鎖切跡胸骨角胸骨體劍突鎖切跡3.肋

共12對

1-7對真肋

8-10對假肋

11-12對浮肋包括：肋骨肋軟骨—終生不骨化三、顱骨及其連結(jié)1.腦顱骨

8塊額骨頂骨蝶骨顴骨上頜骨下頜骨鼻骨下鼻甲額骨頂骨蝶骨顳骨枕骨顴骨上頜骨下頜骨頂骨2顳骨2額骨1篩骨1枕骨1蝶骨1篩骨篩骨（一）顱骨的組成額骨頂骨蝶骨顴骨上頜骨下頜骨鼻骨下鼻甲淚骨犁骨腭骨上頜骨枕骨大孔鼻骨2淚骨2顴骨2上頜骨2下鼻甲2腭骨2下頜骨1犁骨1舌骨12.面顱骨15塊舌骨125冠狀縫矢狀縫人字縫額骨頂骨枕骨(二)顱的整體觀1．顱頂面觀

冠狀縫

矢狀縫

人字縫

枕外隆凸

枕外隆凸2．顱后面觀

3．顱側(cè)面觀

額骨頂骨蝶骨顳骨枕骨顴弓上頜骨下頜骨翼點翼點額、頂、顳、蝶骨會合處多數(shù)人成H形的縫稱翼點。腦膜中動脈前支顳窩顳下窩

眶腔：底朝前外錐體形

1）底—眶上孔、眶下孔

2）尖—視神經(jīng)管口

3）上壁—淚腺窩

4）內(nèi)側(cè)壁—淚囊窩、鼻淚管

5）下壁—眶下裂、眶下溝眶下管

6）外側(cè)壁4．顱前面觀

額區(qū)眶骨性鼻腔骨性口腔額骨頂骨淚囊窩眶下裂上頜骨眶下孔視神經(jīng)管下鼻甲淚骨眶下溝

1.纖維連結(jié)：冠狀縫矢狀縫人字縫(三)顱骨的連結(jié)2.顳下頜關(guān)節(jié)也稱下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)（四）新生兒顱的特征顱囟、前囟、后囟（1）鎖骨（2）肩胛骨

1.上肢骨胸骨端肩峰端肩峰喙突關(guān)節(jié)盂肩胛下窩肩胛岡肩峰端胸骨端盂上結(jié)節(jié)喙突關(guān)節(jié)盂肩峰盂下結(jié)節(jié)肩胛岡岡上窩岡下窩肩峰喙突外側(cè)緣上角下角內(nèi)側(cè)

緣肩峰喙突關(guān)節(jié)盂外側(cè)緣肩胛下窩四、四肢骨及其連結(jié)（一）上肢骨及其連結(jié)肱骨小頭肱骨頭小結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)外科頸肱骨體內(nèi)上髁外上髁肱骨滑車尺神經(jīng)溝肱骨滑車鷹嘴窩外上髁冠突窩橈神經(jīng)溝解剖頸大結(jié)節(jié)上端：肱骨頭、解剖頸、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、外科頸。干：橈神經(jīng)溝下端：肱骨小頭、肱骨滑車、內(nèi)上髁、外上髁、尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩。（3）肱骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆橈骨體尺切跡莖突鷹嘴滑車切跡冠突尺骨粗隆尺骨體尺骨頭莖突橈切跡(4)橈骨

(5)尺骨

上端：鷹嘴滑車切跡橈切跡下端：尺骨莖突尺骨頭

上端：橈骨頭橈骨粗隆下端：橈骨莖突尺切跡（6）手骨包括腕骨、掌骨和指骨

月骨豌豆骨三角骨鉤骨掌骨底手舟骨頭狀骨大多角骨小多角骨指骨底指骨體指骨粗隆掌骨體掌骨頭近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)指骨（1）肩關(guān)節(jié)組成：肩胛骨關(guān)節(jié)盂、肱骨頭特點：①關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)盂小而淺，有盂唇②關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過③關(guān)節(jié)囊的上(喙肱韌帶)、前、后部都有肌和肌腱跨過，前下壁較薄弱運動：屈、伸，內(nèi)收、外展，旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉(zhuǎn)2.上肢骨連結(jié)（2）肘關(guān)節(jié)組成：肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)特點：①3個關(guān)節(jié)包在一個共同的關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)腔相互通連；②關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)-----有橈、尺側(cè)副韌帶橈骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面有橈骨環(huán)狀韌帶包繞。運動：屈、伸。還參與前臂旋前、旋后運動

（3）橈腕關(guān)節(jié)又叫腕關(guān)節(jié)。組成：橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面和尺骨下端的關(guān)節(jié)盤與“舟、月、三角”的近側(cè)面特點：尺骨不參與橈腕關(guān)節(jié)的組成運動：屈伸，收展和環(huán)轉(zhuǎn)。1.下肢骨（1）髂骨

（2）坐骨

（3）恥骨

髂前上棘髂窩弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合面髂嵴耳狀面坐骨大切跡坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)閉孔髖臼窩髂前下棘髂前上棘髂嵴（二）下肢骨及其連結(jié)（4）股骨

上端—股骨頭股骨頸大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子

轉(zhuǎn)子間線

轉(zhuǎn)子間嵴臀肌粗隆下端—內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁

外上髁

內(nèi)上髁股骨頭股骨頸小轉(zhuǎn)子股骨體內(nèi)側(cè)髁大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線髕面外上髁髁間窩外側(cè)髁轉(zhuǎn)子間嵴臀肌粗隆前面觀后面觀140（5）髕骨

（6）脛骨

（7）腓骨

上端—內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁脛骨粗隆下端—內(nèi)踝上端—腓骨頭腓骨頸下端—外踝內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁脛骨粗隆內(nèi)踝腓骨頭腓骨頸外踝髕骨脛骨體（8）足骨

近節(jié)趾骨跟骨距骨足舟骨骰骨中間楔骨內(nèi)側(cè)楔骨跖骨底跖骨體跖骨頭中節(jié)趾骨遠(yuǎn)節(jié)趾骨第五跖骨粗隆外側(cè)楔骨（1）骨盆由骶骨、尾骨和左右髖骨及其骨連結(jié)構(gòu)成。骨盆的連結(jié)：骶髂關(guān)節(jié)恥骨聯(lián)合韌帶1.下肢骨連結(jié)①骶髂關(guān)節(jié)由骶骨與髂骨的耳狀面構(gòu)成，關(guān)節(jié)囊厚而緊張，關(guān)節(jié)的運動性能很小，有骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶相連。骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶②恥骨聯(lián)合由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借恥骨間盤連結(jié)而成。骨盆的分部骨盆被界線分為大、小骨盆界線：由骶骨岬、弓狀線、髂恥隆起、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴、恥骨聯(lián)合上緣依次連接而成。

關(guān)節(jié)組成：股骨頭與髖臼關(guān)節(jié)形態(tài)：杵臼關(guān)節(jié)髖臼股骨頸股骨頭（2）髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)組成：股骨和脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁及髕骨后面的關(guān)節(jié)面（3）膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)組成：脛、腓骨下端與距骨滑車運動方式：屈伸（4）踝關(guān)節(jié)組成：跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸向上的弓,分為內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓；功能：緩沖震蕩；保證足底穩(wěn)定性；保護(hù)足底血管和神經(jīng)（5）足弓（一）肌的形態(tài)分長肌、短肌、扁肌和輪匝肌。長肌扁肌輪匝肌短肌第二節(jié)骨骼肌一、概述（二）肌的構(gòu)造1.肌腹由肌纖維組成，有舒縮功能。2.肌腱由致密結(jié)締組織組成，無收縮功能3.腱膜

闊肌的腱呈薄片狀，稱腱膜。肌腱肌腹肌腱腱膜（三）肌的起止、配布和作用

接近身體正中面或四肢部靠近近側(cè)的附著點為肌肉的起點或定點，另一端則為止點或動點

起點：運動時相對固定的的一端。止點：運動時移動的一端。起點止點任何一個動作是由很多肌參加完成，根據(jù)不同作用分為：原動肌、拮抗肌、協(xié)同肌、固定肌原動肌拮抗肌原動肌拮抗肌（四）肌的輔助裝置

包括：筋膜淺筋膜、深筋膜滑膜囊腱鞘籽骨作用：協(xié)助肌的活動，具有保持肌的位置，減少運動時的摩擦和保護(hù)等功能。淺筋膜深筋膜皮（一）面?。ū砬榧。?.枕額肌2.眼輪匝肌3.口輪匝肌

眼輪匝肌胸鎖乳突肌咬肌頰肌口輪匝肌枕額肌枕腹枕額肌額腹帽狀腱膜二、頭?。ǘ┚捉兰?.咬肌2.顳肌3.翼內(nèi)肌4.翼外肌咬肌顳肌翼外肌翼內(nèi)肌1.頸闊肌

頸闊肌三、頸肌2.胸鎖乳突肌兩側(cè)收縮使頭后仰，一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。胸鎖乳突?。ㄒ唬┍臣?.斜方肌作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。癱瘓時，產(chǎn)生“塌肩”

2.背闊肌作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉固定時，可引體向上。

斜方肌背闊肌肩胛提肌菱形肌四、軀干肌3．豎脊肌

豎脊肌夾肌作用：使脊柱后伸和仰頭，一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。

（二）胸肌1．胸大肌作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。2．前鋸肌作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉，當(dāng)肩胛骨固定時，可上提肋骨助深吸氣。損傷時產(chǎn)生“翼狀肩”。前鋸肌胸小肌胸大肌3.肋間?。?）肋間外肌作用：提肋，使胸廓縱徑及橫徑皆擴(kuò)大，以助吸氣。（2）肋間內(nèi)肌作用：降肋助呼氣。肋間外肌肋間內(nèi)?。ㄈ╇?/p>

膈上有三個裂孔：主動脈裂孔、食管裂孔、腔靜脈孔，分別有主動脈、食管和下腔靜脈通過。膈1．腹外斜肌

2．腹內(nèi)斜肌

腹內(nèi)斜肌腹股溝韌帶腹外斜肌腹外斜肌腱膜前鋸肌（四）腹肌3．腹橫肌

4．腹直肌

腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腱劃腹直肌鞘（后層）腹橫肌弓狀線腹直肌白線1.上肢肌

三角肌

作用：外展肩關(guān)節(jié)，前部肌束使肩關(guān)節(jié)屈和旋內(nèi)，后部肌束使肩關(guān)節(jié)伸和旋外。

三角?。ㄎ澹┧闹。?）肩肌肱二頭肌

作用：屈肘關(guān)節(jié)；當(dāng)前臂在旋前位時，能使其旋后。

肱三頭肌

作用：伸肘關(guān)節(jié)，長頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。

肱二頭肌短頭肱三頭肌外側(cè)頭肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭肱二頭肌長頭肱二頭肌肱三頭肌長頭（2）臂肌分前、后兩群。前群是屈肌和旋前肌，后群是伸肌和旋后肌。

旋前圓肌肱橈肌指淺屈肌掌腱膜尺側(cè)腕屈肌掌長肌橈側(cè)腕屈?。?）前臂肌169拇短屈肌拇短展肌屈肌支持帶蚓狀肌小指短屈肌小指展肌拇收肌拇對掌肌小指對掌肌骨間背側(cè)肌骨間掌側(cè)?。?）手肌位于手掌，主要運動手指（1）髖肌

髂腰肌

腰大肌髂肌作用：使髖關(guān)節(jié)屈和旋外。腰大肌髂肌腰小肌闊筋膜張肌2.下肢肌臀大肌

作用：使髖關(guān)節(jié)伸和旋外。

梨狀肌股方肌臀中肌臀小肌閉孔內(nèi)肌臀大肌縫匠肌

作用：屈髖和屈膝關(guān)節(jié)，并使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。

股四頭肌

四個頭：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。作用：是膝關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的伸肌，股直肌還可屈髖關(guān)節(jié)。縫匠肌股直肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股薄肌長收肌恥骨肌股中間肌（2）大腿肌半腱肌半膜肌股二頭肌以屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)。

縫匠肌長收肌恥骨肌短收肌大收肌長收肌股薄肌股二頭肌長頭股二頭肌短頭趾長伸肌脛骨前肌腓骨短肌腓骨長肌長伸肌（3）小腿肌

小腿三頭肌腓腸肌比目魚肌跟腱作用：屈踝關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié)。

腓腸肌外側(cè)頭腓腸肌內(nèi)側(cè)頭比目魚肌跟腱分為足背肌和足底肌足底肌的主要作用：維持足弓。

（4）足肌致

謝第五章能量代謝與體溫昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院何榮建第七章能量代謝與體溫第一節(jié)能量代謝一、機(jī)體能量的來源和去路二、影響能量代謝的因素三、基礎(chǔ)代謝第二節(jié)體溫一、體溫正常值及生理變動二、人體的產(chǎn)熱和散熱三、體溫調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握基礎(chǔ)代謝率的概念，體溫的概念、正常值及生理變異。熟悉基礎(chǔ)代謝率的正常值（相對值）及其生理意義，人體散熱的途徑、皮膚的散熱方式及臨床應(yīng)用，體溫調(diào)節(jié)基本中樞的部位和調(diào)定點概念，能量代謝的影響因素。了解機(jī)體能量的來源與去路，能量代謝的概念、測定原理和方法；正常體溫的調(diào)節(jié)機(jī)制。第一節(jié)能量代謝生命活動最基本特征是新陳代謝。新陳代謝（物質(zhì)代謝）合成代謝分解代謝能量代謝耗能放能能量代謝：是指物質(zhì)代謝過程中伴隨著的能量的釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用，稱為能量代謝。一、機(jī)體的能量來源和去路（一）機(jī)體能量的來源糖：主要供能物質(zhì)，以葡萄糖為主。機(jī)體所需能量的70%是由糖類提供的。脂肪：貯存和供給能量（20%～30%）。是機(jī)體短期饑餓時的主要供能物質(zhì)。蛋白質(zhì)：構(gòu)成細(xì)胞成和形成某些生物活性物質(zhì)。但在長期饑餓或體力極度消耗時才不得已用于供能。長期不能進(jìn)食病人（惡病質(zhì)）、甲亢等（二）機(jī)體能量的去路能源物質(zhì)釋放的能量有50%轉(zhuǎn)化為熱能，其余以自由能形式貯存于ATP中。二、能量代謝的測定測定能量代謝的基本原理：能量守恒除了外功外，各種形式的功最后均轉(zhuǎn)化為熱能。如果限制其做外功(外功=0)，單位時間內(nèi)產(chǎn)生的總熱量就是單位時間內(nèi)的能量代謝。單位：kJ,kCal能量代謝率（energymetabolicrate）：機(jī)體在單位時間內(nèi)所消耗的能量（一）能量代謝的測定原理（二）能量代謝有關(guān)的幾個概念食物的熱價：1g食物被氧化時所釋放出來的熱量。物理熱價：體外燃燒釋放的熱量生物熱價：體內(nèi)氧化釋放的熱量食物的氧熱價：每消耗1L氧氣用以氧化某種營養(yǎng)物質(zhì)時所產(chǎn)生的熱量。呼吸商（RQ）：在一定時間內(nèi)機(jī)體呼出的二氧化碳與吸入的氧氣的比值。非蛋白呼吸商：機(jī)體在氧化非蛋白質(zhì)時產(chǎn)生的二氧化碳量和消耗的氧氣量的比值。表5-1糖、脂肪和蛋白質(zhì)氧化時的熱價、氧熱價和呼吸商營養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)熱量（kJ/g）耗氧量CO2產(chǎn)生量（L/g）氧熱價呼吸商物理卡價生物卡價（L/g）（kJ/L）（RQ）糖17.0017.000.830.8321.001.00脂肪39.7539.752.031.4319.670.71蛋白質(zhì)23.4318.000.950.7618.800.80（三）能量代謝的測定方法直接測熱法間接測熱法測氧氣耗量，二氧化碳產(chǎn)生量查表得出氧熱價乘以總耗氧量或直接用普通混合膳食呼吸商0.82計算三、影響能量代謝的因素肌肉活動精神因素食物的特殊動力作用環(huán)境因素（一）肌肉活動

對能量代謝的影響最為顯著，見表7-3運動或勞動的強(qiáng)度表7-3勞動或運動時的能量代謝值肌肉活動形式平均產(chǎn)熱量[kJ/(m2.min)]靜臥休息出席會議擦窗洗衣物掃地打排球踢足球2.733.408.309.8911.3617.0424.96消耗的能量能量代謝（二）精神活動機(jī)理:①激動時骨骼肌的緊張性能量代謝②交感神經(jīng)興奮兒茶酚胺釋放能量代謝率精神緊張、情緒激動（三）環(huán)境溫度以在20～30℃：體溫穩(wěn)定；>30℃或<20℃：體溫升高。（四）食物的特殊動力效應(yīng)概念：進(jìn)食后一段時間內(nèi)（從進(jìn)食后1h開始持續(xù)到7～8h），即使機(jī)體處于安靜狀態(tài)，機(jī)體產(chǎn)熱量也要比進(jìn)食前有所增加，食物這種使機(jī)體產(chǎn)生額外的熱量作用，稱為食物的特殊動力效應(yīng)。蛋白質(zhì)：25～30％糖和脂肪：4～5％四、基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝是指機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。

（基礎(chǔ)代謝是最穩(wěn)定的代謝而不是最低的代謝）其能量消耗只用于維持心跳、呼吸等維持生命所必需的基本生理活動。①清晨、清醒、靜臥（未作肌肉活動）②精神安寧（無精神緊張）③空腹（禁食后12～14h）④室溫20～25℃基礎(chǔ)代謝率（BMR）是指單位時間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝，即在單位時間內(nèi)的能量代謝。我國人正常的基礎(chǔ)代謝率平均值kJ/（m2.h）正常值：相對值在±15%以內(nèi)BMR（相對值）=（實測值－正常平均值）正常平均值×100%臨床意義：輔助診斷甲狀腺疾病的方法之一甲亢時，BMR比正常值高25%～80%甲低時，BMR比正常值低20%～40%年齡11～1516～1718～1920～3031～4041～5051以上男性195.5193.4166.2157.8158.7154.1149.1女性172.5181.7154.1149.1146.4142.4138.6第二節(jié)體溫

體溫：機(jī)體深部的平均溫度，也稱體核溫度。環(huán)境溫度20℃環(huán)境溫度35℃一、體溫及生理變動測量部位正常范圍直腸溫度(肛溫)36.9～37.9℃，測量時應(yīng)將肛表插入直腸6cm以上；口腔溫度(口溫)36.7～37.7℃，嬰幼兒和行為不能自控的人不能采用；腋窩溫度(腋溫)36.0～37.4℃，測量時應(yīng)使腋窩緊閉，測量時間不少于10分鐘。（一）正常體溫直腸溫度最接近人體內(nèi)部溫度（二）體溫的生理變動晝夜節(jié)律：一般是清晨2～6時最低，下午1～6時最高，波動幅度一般不超過1℃。性別差異（1）成年女子體溫平均比男子高0.3℃。（2）女子基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動。排卵日最低，排卵后升高0.3～0.6℃。（二）體溫的生理變動年齡的影響兒童體溫＞成人體溫＞老年人體溫新生兒(早產(chǎn)兒)體溫調(diào)節(jié)機(jī)制不完善，體溫易受環(huán)境影響。肌肉活動：體溫升高二、人體的產(chǎn)熱和散熱（一）機(jī)體的產(chǎn)熱1.主要產(chǎn)熱器官2.機(jī)體產(chǎn)熱形式及其調(diào)節(jié)安靜時：內(nèi)臟（肝臟）運動時：骨骼肌占90％寒戰(zhàn)產(chǎn)熱非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱表5-5幾種組織器官在不同狀態(tài)下的產(chǎn)熱量器官組織

占體重安靜時活動時

百分比(%)產(chǎn)熱量(%)產(chǎn)熱量(%)

腦2.5161

內(nèi)臟34.0568骨骼肌56.01890

其他7.5101（二）機(jī)體的散熱1.部位：人體主要散熱部位是皮膚，其次是呼吸道、泌尿道、消化道2.幾種主要的散熱方式：（1）輻射散熱：是機(jī)體以熱射線（紅外線）形式將熱能傳給外界較冷物體的一種散熱方式?！駰l件：體表溫度高于環(huán)境溫度

體表溫度與環(huán)境溫度差●影響因素：有效輻射面積對高熱病人暴露皮膚，增加輻射散熱散熱量溫差↑面積↓散熱量↑當(dāng)氣溫≧皮膚溫度，輻射散熱即喪失（特殊情境）皮膚－環(huán)境的溫差輻射面積溫差↓散熱量↓面積↑散熱量↑散熱量↓2.幾種主要的散熱方式：（2）傳導(dǎo)散熱---是指機(jī)體將熱量直接傳給同它接觸的較冷的物體的一種散熱方式。溫度差

●影響因素：接觸面積導(dǎo)熱性能傳導(dǎo)散熱：散熱量皮膚－接觸物的溫差接觸面積↑溫差↑散熱量↑溫差↓散熱量↓散熱量↑，反之，散熱量↓散熱量↑，反之，散熱量↓導(dǎo)熱性能好對高熱病人常用導(dǎo)熱性能好的冰袋或冰帽置于腋窩、頸部和腹股溝等處降溫。2.幾種主要的散熱方式：（3）對流散熱---指通過氣體或液體的流動散發(fā)體熱的形式，是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。安靜時，對流散熱約占總散熱量的5%。●影響因素：風(fēng)速對流散熱：對高熱病人常用冷風(fēng)、風(fēng)扇措施降溫。散熱量體表－氣溫溫差流速溫差↑溫差↓散熱量↑散熱量↓流速↑流速↓散熱量↓散熱量↑2.幾種主要的散熱方式：（4）蒸發(fā)散熱通過水分從體表蒸發(fā)散熱的一種方式?！裾舭l(fā)1g水散熱2.43kJ●當(dāng)氣溫≥皮膚溫度（30℃）時，輻射、傳導(dǎo)和對流散熱方式即停止，蒸發(fā)散熱是機(jī)體唯一的散熱方式?！裼绊懸蛩兀簼穸却螅灰咨犸L(fēng)速大，散熱快人體蒸發(fā)散熱有兩種方式，即不感蒸發(fā)和發(fā)汗。不感蒸發(fā)：指水分直接透出皮膚和粘膜表面，在未聚成明顯的水滴以前便蒸發(fā)掉的一種散熱方式。在蒸發(fā)表面上彌漫性進(jìn)行。皮膚：0.6～0.8L/d

呼吸：0.2-0.4L/d1L/d在環(huán)境溫度為21℃時人體散熱方式及其所占比例散熱方式百分?jǐn)?shù)（％）輻射傳導(dǎo)對流70皮膚水分蒸發(fā)27呼吸2尿、糞1發(fā)汗：概念：又稱可感蒸發(fā)，是一活動，主要由受支配的小汗腺的活動引起。ACh有促進(jìn)汗腺分泌的作用，而阿托品及其它抗膽堿藥可阻斷其分泌；3.散熱的調(diào)控（1）皮膚血流量的調(diào)節(jié)（2）發(fā)汗的調(diào)節(jié)溫?zé)嵝园l(fā)汗：在體溫調(diào)節(jié)中起主要作用。精神性發(fā)汗：精神緊張時發(fā)生，與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)。發(fā)汗的影響因素：受勞動強(qiáng)度、環(huán)境溫度、濕度、風(fēng)速等影響。

勞動、氣溫

出汗

速度

散熱

濕度

蒸發(fā)困難

出汗

風(fēng)速

蒸發(fā)容易、出汗

中暑中暑：指因高溫環(huán)境或受到烈日的暴曬而引起的疾?。ㄒ姾笫觯?。高溫、高濕、小風(fēng)速（或無風(fēng)）環(huán)境

輻射、傳導(dǎo)、對流的散熱停止，蒸發(fā)散熱困難

體熱淤積

中暑常用降溫措施及其理論依據(jù):

降溫措施:理論依據(jù):冰袋、冰帽 增強(qiáng)傳導(dǎo)散熱電扇、通風(fēng) 增強(qiáng)對流散熱降低室溫、減衣 增強(qiáng)輻射散熱酒清擦浴

增加蒸發(fā)散熱

用阿司匹林 下調(diào)調(diào)定點用抗菌藥物消除致熱原三、體溫調(diào)節(jié)（一）體溫調(diào)節(jié)方式1.自主性體溫調(diào)節(jié)在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過增減皮膚血流量、發(fā)汗、寒戰(zhàn)等生理反應(yīng)，調(diào)節(jié)機(jī)體的散熱和產(chǎn)熱活動，使體溫保持相對恒定的方式。2.行為性體溫調(diào)節(jié)機(jī)體在不同溫度環(huán)境中，產(chǎn)生一定的姿勢和行為，影響散熱和產(chǎn)熱活動的方式。（二）體溫感受器外周溫度感受器皮膚、粘膜、內(nèi)臟、肌肉的溫度感受器中樞溫度感受器

脊髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）（三）體溫調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)中樞體溫調(diào)節(jié)中樞：主要位于下丘腦，特別是視前區(qū)-下丘腦前部基本中樞：視前區(qū)-下丘腦前部（PO/AH）基本體溫調(diào)節(jié)中樞下丘腦下丘腦前部、視前區(qū)散熱中樞下丘腦后部產(chǎn)熱中樞產(chǎn)熱效應(yīng)散熱效應(yīng)（四）調(diào)定點學(xué)說體溫調(diào)定點學(xué)說：下丘腦PO/AH的溫度敏感神經(jīng)元在體溫調(diào)節(jié)中起調(diào)定點作用，決定體溫的水平。體溫調(diào)定點：在下丘腦前部視前區(qū)，使體溫在一定水平上穩(wěn)定的工作點，稱為體溫調(diào)定點。其正常閾值為37℃左右。熱敏神經(jīng)元冷敏神經(jīng)元（PO/AH）體溫↑（>37℃）體溫↓（<37℃）產(chǎn)熱減少散熱增加產(chǎn)熱增加散熱減少體溫↓體溫↑恢復(fù)到調(diào)定點水平（四）調(diào)定點學(xué)說當(dāng)體溫偏離調(diào)定點水平時，機(jī)體通過產(chǎn)熱和散熱活動的改變而促使體溫恢復(fù)到調(diào)定點水平。若調(diào)定點改變時，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱活動在新的調(diào)定點水平達(dá)到動態(tài)平衡。細(xì)菌引起發(fā)熱的機(jī)制：重調(diào)定發(fā)熱降溫調(diào)定點的變化寒戰(zhàn)血管收縮發(fā)汗血管舒張40393837(℃)時間體溫高熱體溫調(diào)定點的變化及發(fā)熱過程（寒戰(zhàn)-高熱-大汗退熱）謝謝！致

謝第六章血液第一節(jié)血液的組成和理化特性血液的組成（50%-60%）（40%~50%）幾個概念血漿、血清、血細(xì)胞比容血液的理化特性顏色、比重、粘滯性、酸堿度、滲透壓血液幾個概念1、血漿：2、血清：3、血細(xì)胞比容：抗凝血經(jīng)離心沉淀或靜置后，可使血液分成上下兩層，上層淡黃色透明液體，稱為血漿。全血或血漿發(fā)生凝固之后，靜置數(shù)小時，可見血凝塊回縮，析出清澈淡黃色不凝固的液體，稱為血清。血清與血漿的主要區(qū)別是血清中沒有纖維蛋白原和某些凝血因子，但增加了少量在凝血過程中血小板釋放出來的物質(zhì)和激活了的凝血因子。血細(xì)胞在全血（血液）中所占的容積百分比，稱為血細(xì)胞比容。正常成年男性為40﹪～50﹪，女性為37﹪～48﹪，新生兒約55%。

血液的理化特性1、顏色：血液的顏色主要取決于紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的顏色動脈血（含氧合血紅蛋白多）呈鮮紅色，靜脈血（含去氧血紅蛋白多）呈暗紅色，血漿（含微量膽紅素）呈淡黃色。2、比重全血比重為1.050-1.060g/cm3，血漿比重為1.025～1.030g/cm3，紅細(xì)胞比重為1.090g/cm3。3、粘滯性血液（主要取決于紅細(xì)胞的數(shù)量和血漿蛋白含量）為水的4～5倍；血漿粘滯性為水的1.6～2.4倍。4、血液酸堿度血液呈弱堿性，正常人血漿pH值為7.35～7.45。緩沖對：NaHCO3/H2CO3

Pr鈉鹽/Pr;Na2HPO4/NaH2PO4在臨床上，給病人大量輸液時，為什么一般輸?shù)葷B溶液？1、滲透壓2、等滲溶液3、血漿滲透壓的生理意義血漿滲透壓1、滲透壓的概念：是指溶液所具有的吸引和保留水分子的能力。滲透壓的大小與溶液中所含溶質(zhì)的顆粒數(shù)目成正比，與溶質(zhì)種類和顆粒大小無關(guān)。2、組成3、生理作用

血漿晶體滲透壓

血漿膠體滲透壓構(gòu)成物質(zhì)80%來自NaCl來自血漿蛋白（主要是白蛋白）正常值298.7mmol/L1.3mmol/L特點占血漿滲透壓總量的99%僅占不足1%作用調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外的水平衡調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水分布滲透壓=血漿滲透壓的溶液稱為等滲溶液。如5％葡萄糖溶液，0.9％NaCl溶液（生理鹽水）滲透壓>血漿滲透壓的溶液稱為高滲溶液。如50％葡萄糖溶液滲透壓<血漿滲透壓的溶液稱為低滲溶液。如0.65%NaCl溶液血漿滲透壓3、血漿滲透壓的生理意義：（1）血漿晶體滲透壓：維持紅細(xì)胞內(nèi)外水平衡以及紅細(xì)胞正常形態(tài)和功能。給病人大量輸液應(yīng)輸?shù)葷B溶液水分子（2）血漿膠體滲透壓：調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分交換，維持血漿容量。血漿滲透壓3、血漿滲透壓的生理意義：水腫（肝病、腎病、營養(yǎng)不良）血液血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板第二節(jié)血細(xì)胞案例患兒淼淼，1歲3月，親人發(fā)現(xiàn)其臉色偏黃，便帶患兒前往醫(yī)院體檢，在醫(yī)院查出淼淼血象：血小板3×109/L，白細(xì)胞1.5×109/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L。臨床診斷：先天重型再生障礙性貧血紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的正常值及其生理功能。貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)重感染，內(nèi)臟出血血液紅細(xì)胞(RBC)數(shù)量正常成年男性（4.0～5.5）×1012/L正常成年女性（3.8～4.6）×1012/L新生嬰兒（6.0～7.0）×1012/L形態(tài)雙凹圓盤狀功能運輸O2和二氧化碳，緩沖血液的酸堿變化血紅蛋白含量為：

正常成年男性：120～160g/L正常成年女性：110～150g/L

新生嬰兒：170～200g/L貧血血液紅細(xì)胞(RBC)生理特性1、懸浮穩(wěn)定性2、滲透脆性3、可塑變形性紅細(xì)胞的生成1、生成的部位：紅骨髓再生障礙性貧血2、生成的原料：鐵和蛋白質(zhì)缺鐵性貧血3、成熟因子：維生素B12和葉酸巨幼紅細(xì)胞性貧血紅細(xì)胞生成調(diào)節(jié)促紅細(xì)胞生成素，雄激素紅細(xì)胞的破壞脾功能亢進(jìn)→導(dǎo)致脾性貧血。貧血的類型原因再生障礙性貧血生成部位破壞紅骨髓造血功能抑制缺鐵性貧血(小細(xì)胞低色素性貧血)原料不足缺鐵巨幼紅細(xì)胞性貧血成熟因子不足缺維生素B12或葉酸腎性貧血調(diào)節(jié)激素不足促紅細(xì)胞生成素脾性貧血破壞過多脾功能亢進(jìn)貧血的類型及產(chǎn)生原因血液紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性1、定義：紅細(xì)胞能夠較穩(wěn)定地分散于血漿中而不易下沉，這一特性稱為紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性。2、原因：血液流動；RBC成雙凹圓碟形，表面積大，RBC與血漿摩擦大。3、衡量指標(biāo)：血沉血沉快慢取決于—

紅細(xì)胞是否容易相互疊連導(dǎo)致紅細(xì)胞相互疊連的原因—

血漿成分改變血漿球蛋白和纖維蛋白原↑→RBC疊連↑

血漿白蛋白↑→疊連

↓實驗：A.病人RBC→正常人血漿→ESR不增加

B.正常人RBC→病人血漿→ESR↑血液紅細(xì)胞滲透脆性0.8~0.6%NaCl紅細(xì)胞發(fā)生膨脹變形,但不破裂0.45~0.40%NaCl部分紅細(xì)胞開始破裂、溶血0.35~0.30%NaCl紅細(xì)胞完全溶血說明紅細(xì)胞對低滲溶液具有一定抵抗力紅細(xì)胞對低滲溶液的抵抗能力稱紅細(xì)胞滲透脆性。紅細(xì)胞膜對低滲溶液的抵抗力有一定的限度，在0.45%～0.40%NaCl低滲溶液中部分紅細(xì)胞（主要是衰老的紅細(xì)胞或受損的經(jīng)細(xì)胞）由于過度膨脹而開始破裂溶血，在0.35%～0.30%NaCl低滲溶液中紅細(xì)胞完全溶血血液白細(xì)胞（WBC）白細(xì)胞的分類和正常值白細(xì)胞的生理功能白細(xì)胞的生理功能1．中性粒細(xì)胞主要功能是：吞噬和清除細(xì)菌和其他異物。當(dāng)血液中的中性粒細(xì)胞百分率增高時，往往提示機(jī)體可能有急性化膿性炎癥。2．嗜堿性粒細(xì)胞

主要功能是：能釋放組胺、過敏性慢作用物質(zhì)、肝素和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子。引起過敏反應(yīng)和抗凝血的作用。3.嗜酸性粒細(xì)胞

主要功能是：①抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成和釋放生物活性物質(zhì)，從而抑制嗜堿性粒細(xì)胞在過敏反應(yīng)中的作用；②參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)?；歼^敏性疾病或某些寄生蟲病時，嗜酸性粒細(xì)胞增多白細(xì)胞的生理功能4、單核細(xì)胞單核細(xì)胞進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞。巨噬細(xì)胞吞噬能力最強(qiáng)。巨噬細(xì)胞主要功能是：①吞噬病原微生物和異物以及體內(nèi)衰老和受損的細(xì)胞；②參與激活淋巴細(xì)胞的特異性免疫功能；③識別和殺傷腫瘤細(xì)胞。5．淋巴細(xì)胞主要功能是：參與機(jī)體的特異性免疫作用。T細(xì)胞參與細(xì)胞免疫；B細(xì)胞參與體液免疫。

血液血小板（PLT）血小板的正常值正常成人血小板數(shù)為（100～300）×109/L血小板的生理特性1.粘著2.聚集3.釋放4.收縮5.吸附6.修復(fù)血小板的生理功能1．參與生理止血2．促進(jìn)凝血3.保持毛細(xì)血管壁完整性小血管損傷，血液從小血管內(nèi)流出數(shù)分鐘后出血自行停止的現(xiàn)象，稱生理性止血。血小板在生理止血過程中的作用：①釋放縮血管物質(zhì)，使受損血管收縮，裂口縮小，有利于出血停止；②粘著、聚集形成血小板止血栓堵塞出血口；③修復(fù)小血管受損的內(nèi)皮細(xì)胞；④參與血液凝固過程。血液第三節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一、血液凝固二、纖維蛋白溶解血液血液凝固血液凝固的概念血液由流動的液體狀態(tài)→不能流動的凝膠狀態(tài)的過程，稱為血液凝固，簡稱凝血.實質(zhì)：血漿中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白凝血因子血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)，叫凝血因子。公認(rèn)有12種血液凝固的過程三個基本步驟，兩條凝血途徑因子

同義名

合成部位因子

同義名

合成部位Ⅰ纖維蛋白原肝細(xì)胞Ⅷ抗血友病因子肝細(xì)胞Ⅱ凝血酶原肝細(xì)胞（需VitK）Ⅸ血漿凝血激酶肝細(xì)胞（需VitK）Ⅲ組織因子內(nèi)皮細(xì)胞Ⅹ斯圖亞特因子肝細(xì)胞（需VitK）ⅣCa2+Ⅺ血漿凝血活酶前質(zhì)肝細(xì)胞Ⅴ前加速素內(nèi)皮細(xì)胞和血小板Ⅻ接觸因子肝細(xì)胞Ⅶ前轉(zhuǎn)變素肝細(xì)胞（需VitK）XIII纖維蛋白穩(wěn)定因子肝細(xì)胞和血小板還有:前激肽釋放酶(PK)、血小板磷脂（PF3）凝血因子的特點：

①除Ca2+和磷脂外，其余凝血因子為蛋白質(zhì)

②大多數(shù)凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）在肝臟合成，需維生素K參與。

③大多數(shù)凝血因子以無活性酶原形式存在血液中，經(jīng)激活才有活性，激活后，在該因子右下角標(biāo)上“a”④除因子Ⅲ（組織因子）外，其他凝血因子均存在于血漿中。血液凝固的過程纖維蛋白原纖維蛋白凝血酶凝血酶原凝血酶原激活物第一步凝血酶原激活物的形成第二步凝血酶的形成第三步纖維蛋白的形成

三個基本步驟：XaPF3VCa2+1.凝血酶原激活物的形成內(nèi)源性凝血途徑與外源性凝血途徑的區(qū)別

啟動因子

凝血因子的來源

特點

內(nèi)源性：XII

參與凝血過程的全部反應(yīng)步驟多，需時較長凝血因子均在血漿中外源性：III

組織因子來自組織反應(yīng)步驟少，需時較短2.凝血酶的形成3.纖維蛋白的形成

血液凝固過程的特點1、凝血過程是一種正反饋；2、Ca2+參與凝血過程的多個環(huán)節(jié)；3、凝血過程本質(zhì)是個酶促連鎖反應(yīng)。機(jī)體的抗凝系統(tǒng)①血管內(nèi)膜光滑完整；②血流速度快，血小板不易粘附聚集；少量活化的凝血因子被血流沖走稀釋；③血漿中含有抗凝物質(zhì)?？鼓涪蠛透嗡厥茄凶钪匾目鼓镔|(zhì)。

抗凝血酶Ⅲ能夠與凝血酶以及因子Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa結(jié)合使其失去活性。肝素能增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ與凝血酶的親和力，提高抗凝血酶Ⅲ的抗凝血作用，能抑制凝血酶原的激活，阻止血小板的粘著、聚集、釋放反應(yīng)，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放凝血抑制物和纖溶酶原激活物。所以肝素是體內(nèi)、外很強(qiáng)的抗凝物質(zhì)。

抗凝系統(tǒng)血液纖維蛋白溶解定義纖維蛋白在纖維蛋白溶解酶的作用下，被降解液化的過程，稱為纖維蛋白溶解，簡稱纖溶。過程第一階段纖溶酶原的激活第二階段纖維蛋白的降解血液第四節(jié)血量、血型和輸血血量正常成人血液總量約占體重的7%-8%。

血型指紅細(xì)胞膜上特異凝集原（抗原）的類型。ABO血型系統(tǒng)Rh血型系統(tǒng)輸血原則避免紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)。血液ABO血型系統(tǒng)凝集原

（抗原）存在于紅細(xì)胞膜上，分為A凝集原和B凝集原兩種。凝集素（抗體）存在于血清中，分為抗A凝集素和抗B凝集素兩種，為天然抗體，多屬于IgM。凝集反應(yīng)A凝集原+抗A凝集素→發(fā)生紅細(xì)胞凝集反應(yīng)（即紅細(xì)胞聚集成團(tuán)，破裂溶血）B凝集原+抗B凝集素→發(fā)生紅細(xì)胞凝集反應(yīng)（即紅細(xì)胞聚集成團(tuán)，破裂溶血）ABO血型的分型根據(jù)紅細(xì)胞膜上所含凝集原（抗原）的有無和種類不同來分型。共分為四種類型：A、B、AB、O共分為四種類型：紅細(xì)胞膜上只含A凝集原的，稱為A型；只含B凝集原的，稱為B型；

A、B兩種凝集原都有的，稱為AB型；

A、B兩種凝集原均無的，稱為O型

抗A血清抗B血清

A型血抗A血清抗B血清B型血抗A血清抗B血清抗A血清抗B血清O型血AB型血鑒定ABO血型血液Rh血型系統(tǒng)凝集原有C、c、D、d、E、e凝集原，其中D凝集原抗原性最強(qiáng)。分型Rh陽性：紅細(xì)胞上含有D抗原Rh陰性：紅細(xì)胞上缺乏D抗原特點沒有天然抗體，通過體液免疫獲得抗Rh抗體主要是IgG,屬免疫性抗體,故可通過胎盤。臨床意義⑴臨床輸血意義⑵妊娠意義Rh血型系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)上的意義⑴臨床輸血意義:臨床Rh-第一次輸Rh+血Rh-

，產(chǎn)生抗Rh抗體第二次輸Rh+血抗原抗體反應(yīng)，發(fā)生凝集反應(yīng)，溶血Rh陰性者只能接受一次Rh陽性血⑵妊娠意義:Rh-母親懷孕Rh+胎兒胎兒Rh抗原(分娩時)抗原通過胎盤Rh-母親血液產(chǎn)生抗Rh

抗體Rh-母親再次懷孕Rh+胎兒抗體通過胎盤新生兒溶血

，死胎Rh陰性孕婦只能孕育一次Rh陽性胎兒輸Rh+血Rh血型系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)上的意義輸血原則1、首先血型鑒定，堅持同型輸血。2、但在缺乏同型血的緊急情況下，考慮輸異型血。異型輸血原則，即供血者的紅細(xì)胞不被受血者血清中凝集素所凝集。且輸血時必須注意一少（小于300ml）、二慢、三勤看（醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督）的原則。3、臨床輸血前，即使是已知為同型血液輸血，除了嚴(yán)格查對外，還必須常規(guī)地進(jìn)行交叉配血試驗。O型B型A型AB型萬能輸血者萬能受血者若無法得到同型血，O型血可以少量、緩慢輸給；

AB型血的人可以接受少量其他血型的血液。交叉配血試驗直接配血(主側(cè))RBC+血清→--

++間接配血(次側(cè))血清+RBC→-+-+輸血原則可慎少

不不供血者受血者結(jié)果致

謝第七章消化系統(tǒng)第一節(jié)

概述第二節(jié)

消化管與消化腺第三節(jié)

各段消化管的消化功能目錄第四節(jié)

吸收第六節(jié)

腹膜第五節(jié)

消化的調(diào)節(jié)概

述第

一

節(jié)一、胸腹部的標(biāo)志線及分區(qū)（一）胸部的標(biāo)志線鎖骨中線前正中線（二）腹部的分區(qū)9分法4分法胸腹部標(biāo)志線及分區(qū)模式圖二、消化道管壁的一般結(jié)構(gòu)（一）黏膜層上皮固有層黏膜肌層（二）黏膜下層（三）肌層（四）外膜消化道管壁一般結(jié)構(gòu)模式圖三、消化管平滑肌的一般生理特性（一）自動節(jié)律性（二）富有伸展性（三）興奮性低，舒縮緩慢（四）具有緊張性（五）對某些理、化刺激敏感（一）消化管1.上消化道：十二指腸及以上的消化道。2.下消化道：空腸及以下的消化道。四、消化系統(tǒng)的組成（二）消化腺1.大消化腺：大唾液腺、肝、胰2.小消化腺消化系統(tǒng)全貌消化：食物在消化管內(nèi)被分解成可吸收的小分子物質(zhì)的過程。吸收：食物經(jīng)消化后，小分子物質(zhì)透過消化管黏膜的上皮細(xì)胞